病房医院感染预防与控制规范

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医院感染管理应知应会知识手册

第一部分 医院感染基本知识

1、什么是医院感染？

医院感染是指住院病人在医院内（入院48小时后）获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属院内感染。

2、哪些情况属于医院感染？

（1）无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。

（2）本次感染直接与上次住院有关。

（3）在原有感染基础上出现其它部位新的感染（除外脓毒血症迁徙灶），或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体（排除污染和原来的混合感染）的感染。

（4）新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。

（5）由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。

（6）医务人员在医院工作期间获得的感染。

3、哪些情况不属于医院感染？

（1）皮肤黏膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。

（2）由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。

（3）新生儿经胎盘获得（出生后48小时内发病）的感染，如单纯疱疹、弓形体病、水痘等。

（4）患者原有的慢性感染在医院内急性发作。

4、呼吸机相关性肺炎应如何诊断？

（1）病人施行人工机械通气（MIV）治疗后和解除MIV48小时内发生的肺部感染，患者出现粘痰，肺部啰音，并伴发热，或白细胞总数和（或）嗜酸性粒细胞比例增高，或X线显示肺部有炎性浸润性病变。

（2）病人有原有的肺部感染基础上施行MIV治疗48小时以上，肺部又发生新的病原体感染，并经病原学证实。

5、如何诊断导管相关血流感染？

带有血管内导管或者拨除血管内导管48小时内患者出现菌血症或真菌血症，并伴有发热（＞380C）、寒战或低血压等感染表现，除血管导管外没有其他明确感染源，实验室微生物学检查显示：从导管血和外周静脉血，或从导管尖段和外周静脉血培养出相同种类、相同药敏结果的致病菌，即可诊断导管相关血流感染。

医院感染预防与控制

（一）布局与设施

1.病区内病房（室）、治疗室、处置室、换药室等各功能区域内应分区明确，洁污分开，配备手卫生设施；应保持清洁干燥，通风良好。没有与室外直接通风条件的房间应配置空气净化装置。

2.各病区末端设一间或者多间适于隔离的房间，病房内通风良好。

3.普通病房多人间的床间距应大于0.8m，病室床位数单排不应超过3床；双排不应超过6床。

4.应配备符合要求的手卫生设施，包括洗手池、洗手液、干手设施如干手纸巾、速干手消毒剂等，设施位置应方便医务人员、患者和陪护人员使用；应有醒目、正确的手卫生标识，包括洗手流程图或洗手图示等。

5.洗手液、速干手消毒剂应为一次性包装，禁止兑水使用。

（二）手卫生管理

工作人员遵照《医务人员手卫生规范》（WS/T 313-2019）执行手卫生。

（三）标准预防措施

1.进行有可能接触患者血液、体液的诊疗、护理、清洁等工作时应戴清洁手套，操作完毕，脱去手套后立即洗手或进行卫生手消毒。

2.在诊疗、护理操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅到面部时，应戴医用外科口罩、防护眼镜或防护面罩；有可能发生血液、体液大面积飞溅或污染身体时，应穿戴具有防渗透性能的隔离衣或者围裙。

3.在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中，如在置入导管、经椎管穿刺等时，应戴医用外科口罩等医用防护用品，操作时保证光线充足。

4.使用后针头不应回套针帽，确需回帽应单手操作或使用器械辅助；不应用手直接接触污染的针头、刀片等锐器。废弃的锐器应直接放入耐刺、防渗漏的专用锐器盒中；重复使用的锐器，应放在防刺的容器内密闭运输和处理。

5.接触患者黏膜或破损的皮肤时应戴无菌手套。

6.用黑色塑料袋密封运送被血液、体液、分泌物、排泄物污染的以及传染病、耐药菌患者的被服，做好标识，由洗衣房统一回收。

7.有呼吸道症状(如咳嗽、鼻塞、流涕等）的患者、探视者、医务人员等应佩戴外科口罩，在咳嗽或打喷嚏时用纸巾或肘部衣袖遮挡口鼻，接触呼吸道分泌物后实施手卫生，并与其他人保持1m以上距离。

医院感染的预防与控制措施

医院感染是指在医疗机构内接受医疗服务的患者在住院过程中与医疗环境、医务人员或其他患者接触后发生的感染。医院感染的预防与控制措施是非常重要的，对于保障患者的安全和医疗质量具有重要意义。下面将详细介绍医院感染的预防与控制措施。

一、手卫生及感染控制

1.医务人员应保持良好的手卫生习惯，包括在接触患者前后进行洗手或使用洗手液进行手消毒，减少交叉感染的风险。

2.医务人员应佩戴适当的个人防护装备，如手套、口罩、护目镜等，在与患者接触时防止血液、体液或其它物质的直接接触，避免交叉感染的发生。

3.医疗器械的洗消与消毒必须符合规范操作，避免医疗器械传播感染病原体的风险。

二、环境清洁与消毒

1.医院内的环境清洁和消毒应进行定期的检查和清理，保持医院内的环境清洁、干燥和卫生。

2.医疗设备、床单、手术器械等物品应按照标准程序进行消毒和清洁，避免交叉感染的发生。

3.隔离病房的建立和管理对于感染病例的控制至关重要，患者根据感染类型和传播途径分别实行呼吸道、肠道、血液等不同类型的隔离措施。

三、医院感染监测与报告 1.建立医院感染监测制度，及时掌握感染病例及其流行趋势，并制定相应措施。

2.建立医院感染报告制度，确保医院感染事件能够及时上报和跟踪，发现和解决医院感染问题。

四、患者的预防措施

1.医院应加强患者的宣教工作，提高患者对于个人卫生和感染控制方法的认识和重视。

2.对于有传染性疾病的患者，应及时采取相应的隔离和治疗措施，防止疾病的传播。

3.患者住院期间，医务人员应对患者进行持续的护理和监测，确保患者得到适当的治疗和护理，预防感染的发生。

五、院内感染管理团队

1.建立院内感染管理团队，负责制定和实施医院感染控制的方案，并进行相关培训和指导工作。

2.感控团队应定期开展与感控相关的研究和培训，提高团队成员的专业素质和能力。

六、医护人员的接种防控

1.对于容易感染或传播的疾病，医务人员应按照规定接种相应的疫苗，提高自身的免疫力。

医院感染的预防及控制措施

医院感染是指患者在就诊期间或住院期间由于各种原因所导致的新发病例的感染。为了预防和控制医院感染，医院要采取一系列的措施，以保障患者和医务人员的安全。以下是一些常见的医院感染的预防及控制措施。

1.严格执行手卫生措施。医务人员和患者应经常进行手卫生，特别是在进入病房、进行手术或接触患者体液之前。使用洗手液、肥皂和水或酒精消毒剂进行手部清洁。

2.使用个人防护装备。医务人员在接触患者时应佩戴医用口罩、手套、防护服等，以减少接触病原体的风险。患者也应使用合适的防护装备，如面罩、手套。

3.保持医疗设备和环境的清洁。医院应定期对设备和病房进行清洁和消毒，以避免细菌和病毒的滋生和传播。医务人员也应定期清洁和消毒自己使用的工具。

4.控制患者和访客的传染源。患者或访客若患有传染性疾病，应佩戴口罩并保持一定的距离，避免传播给其他患者。患者之间应分配适当的距离，以防止细菌和病毒的传播。

5.严格控制使用抗生素。医生应根据病情严格控制抗生素的使用，以避免药物耐药性的产生。过度使用抗生素会导致细菌对药物产生抵抗力，从而增加医院感染的风险。

6.鼓励预防性接种。医院应定期开展疫苗接种活动，鼓励医务人员和患者接种适当的疫苗，以预防疾病的传播。 7.加强医务人员的培训。医院应定期组织医务人员的培训，提高他们对感染控制的意识和能力。培训内容包括感染预防措施、手卫生、个人防护装备的正确使用等。

8.加强监测和报告制度。医院应建立健全的感染监测和报告制度，及时发现和报告感染病例，以便采取相应的控制措施。监测包括病原体的分离、耐药性监测和感染风险评估等。

9.提供清洁和安全的环境。医院应保持良好的清洁和安全环境，包括提供适当的病房和设施，提供高效的排水和垃圾处理系统等，以减少细菌和病毒的滋生和传播。

10.加强医疗活动的管理。医院应建立规范的医疗活动管理制度，包括科学合理的排班、分工和隔离措施。合理分配人员和资源，减少医疗事故和交叉感染的风险。