腹腔镜治疗宫外孕手术38例护理观察
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世界最新医学信息文摘２０１３年第１３卷第１４期 ３８５
腹腔镜治疗宫外孕手术３８例护理观察
张丽香 （内蒙古乌海市妇幼保健院，内蒙古乌海０１６０００） ・护理・
摘要：目的探讨腹腔镜治疗宫外孕手术的护理观察。方法针对我科收治的宫外孕３８例患者均经腹腔镜手术治疗，在
手术前密切的临床护理观察以及充分的术前准备，术后采取有效地护理措施和方法加快患者治愈的速度。结果３８例腹
腔镜手术治疗宫外孕的患者均康复出院，无并发症发生。结论对于妇产科宫外孕的患者经腹腔镜手术治疗，在患者的
围手术期的护理是至关重要，可以明显的减少并发症的发生，增加患者生活质量。 关键词：妇产科；腹腔镜；宫外孕；护理体会
中图分类号：Ｒ４７３ 文献标识码：Ｂ ＤＯＩ：１０．３９６９￣．ｉｓｓｎ．１６７１－３１４１．２０１３．１４．３０８ ０ 引言
宫外孕是当今常见的妇科疾病之一，宫外孕是指受精卵 在子宫体腔外着床发育时称为宫外孕。在宫外孕以输卵管
妊娠最为常见。现妇科治疗宫外孕多采用腹腔镜手术治疗，
腹腔镜技术已经是是２０世纪９０年代以来发展起来的一项
新型的临床技术，现已广泛用于治疗普外科、妇产科和泌
尿外科的多种疾病…。其腹腔镜手术的优势是在电视腹腔镜
窥视下，利用特殊器械，通过腹壁小切口在腹腔内实施手术。
腹腔镜手术具有切口小，损伤小，痛苦小，愈合快和住院
时间短的优点，也被广泛用于妇科临床手术中。我科在治
疗宫外孕时均采用腹腔镜手术治疗，现将腹腔镜治疗宫外
孕手术３８例护理观察汇报如下：
１资料与方法
１．１一般资料 选取我科收治的３８例腹腔镜治疗的宫外孕的患者，其 中年龄在２１～４８岁之间，平均年龄３２．７±２．１９岁。在Ｂ
超检查下均确诊为宫外孕，其中输卵管壶腹部妊娠的患者
２５例，输卵管峡部妊娠的患者１３例。患者均出现不同的腹 痛、阴道流血、腹部包块等临床症状。
１．２方法 采用腹腔镜下宫外孕终止术。患者在全麻下行准备手
术，术中摆合适体位，在脐周上缘１０ｍｍ处，选择点进行
充人ＣＯ２。使压力调至１３—１４ｍｍＨｇ，穿刺后放置腹腔镜。 首先检查盆腔情况，了解患者盆腔内有无活动性出血、粘
连以及腹水，观察宫外孕周围组织情况。然后在下腹部两
侧麦氏点处分别穿刺置人５ｒａｍ和１０ｍｍｔｒｏｃａｒ，根据腹腔内
情况在显示镜下进行手术操作。手术结束时用生理盐水冲
洗盆腔，也可以注入透明质酸钠防止盆腔内发生粘连。
２护理体会
２．１术前护理
２．１．１术前一般护理 遵医嘱术前做好各项检查：如血、便、尿各项标本检查；
心电图，彩超、ｘ线以及胸片等。术前做好血交错，准备充
足的的血源。术前遵医嘱做抗生素过敏试验。对患者手术 的承受能力进行评估，对年老及有合并症患者请专科会诊。＿２
２．１．２术前准备
①皮肤准备：由于腹腔镜手术是在脐部周围进行穿刺，
因此在术前要对患者的脐部特别护理。常规进行腹部皮肤准 备，用干棉签螺旋式反复擦拭脐部污物，最后用温水反复擦
净，注意擦洗时动作要轻柔，以免皮肤破溃而发生手术感染。
②胃肠道准备：手术前一日进行清洁灌肠，可以口服甘露
醇导泻法也可以肥皂水灌肠的方法。术前八小时禁食，术
前四小时禁水。阴道准备：术前一日为患者阴道冲洗两次，
注意手术避开月经期，但是除宫外孕手术外。进行阴道冲 洗时护士操作要轻柔，注意为患者进行遮挡。 ２．１．３ 术前心理护理
术前耐心的听患者的主诉，护士要细心的为患者及家属 讲解腹腔镜手术的相关知识，讲解腹腔镜手术的优点，减
轻患者的焦虑。告知相关的注意事项，使患者积极配合。
２．２术后护理
２．２．１ 术后一般护理 患者安返病室后去枕平卧６小时，出现恶心、呕吐的患
者应将头偏向一侧，防止呕吐物误吸及窒息。给予持续低
流量吸氧，密切观察呼吸
道通畅情况，进行心电监护，观察患者生命体征的变化，
尤其是血氧饱和度值。认真听取患者主诉，根据自身情况
一般６ｈ后可给予半坐卧位，鼓励活动四肢，以防静脉血栓 的形成，术后一日根据患者病情鼓励下床活动，以促进肠
道功能的恢复。
２．２．２病情观察 术后严密观察患者生体征的变化以及腹壁穿刺点的情
况，发现有渗血及渗液时立即通知医生，保持切口的敷料
干燥整洁，注意观察阴道出血情况，并做好详细记录。保
持各引流管的通畅，妥善固定防止打折、受压、脱出，密
切观察引流液的颜色性质及量。如出现引流液鲜红色并且
２４小时量超过ｌＯＯｍｌ时，立即通知医生，说明有活动性出血。
保持引流袋的密闭性，防止发生感染。 ２．２．３饮食的护理
＿般术后６～８小时后可进少量流质饮食，忌进牛奶及
甜食以及产气的食物，以免发生肠胀气和肠梗阻。待肛门
排气后可进半流质食物，以高营养、高热量、高蛋白、高
纤维易消化的食物为主，排便后可以给予普食。对于胃肠
减压的患者均实施禁食，可以给予肠外营养支持。 ２．２．４疼痛的护理
腹腔镜手术疼痛轻，患者可耐受，可以指导患者转移注 意力，并给与心理安慰，如疼痛难以忍受时根据医嘱给药
应用相关止疼的药物，
２．２．５并发症的护理 ①恶心、呕吐症状：多由于腹腔镜气腹和麻醉性镇痛药
物等因素有关。患者出现恶心呕吐时保持呼吸道通畅，给
予持续低流量氧气吸入可显著减少术后恶心、呕吐的发生
率 。根据病情可以给予止吐药物。②出血：观察患者腹部
切口，阴道流血以及引流袋液体情况来判断患者有无出血。
如患者出现面色苍白、四肢湿冷、脉搏细数、血压下降等 情况要及时报告医生配合处理。③肩背酸胀：由于腹腔镜
手术充ＣＯ 所致，术中如果气体压力过高及手术体位不适，
由于残留于腹腔内的二氧化碳刺激双侧膈神经反射所引起
患者术后会有不同程度的肩背酸胀。护士应耐心的向患者
（下转第３７４页）
３７４ 世界最新医学信息文摘２０１３年第ｌ３卷第１４期
３讨论
骨科手术是创伤患者术前抢救的有效治疗手段，将优质
护理理念延伸至手术室的护理配合当中，使有效的配合贯
彻整个手术操作的过程中，做到患者于病房、患者于手术室，
手术前、中、后一体化的优质护理配合模式 。手术护理配 合与医护建立默契的关系，帮助手术操作提高医生手术成
功效率、使手术能够顺利的完成，缩短手术治疗的时间，提
高患者的生存效果，降低致残率。 参考文献
（上接第５８１页） ２．３．４预防压疮的发生 加强皮肤护理，防止褥疮发生。保持床铺清洁干燥、平
整无屑；按时翻身，每１～２ｈ一次，必要时使用气垫床、
气圈将骨突出垫起腾空；按摩受压部位的皮肤，促进血液 循环；保证机体足够的营养，减少压疮的发生。
３讨论
脑出血出血是严重的脑部疾病，急性脑出血具有病情
复杂、致死率和致残率均极高的特点，严重威胁到患者的
生存健康。临床研究通过有效的护理干预对脑出血患者的
的预后治疗效果明显提高，可以降低死亡率，提高治愈率， 提高患者的生存质量。提高患者的满意度及对疾病知识面
（上接第３８５页） 解释，早期鼓励患者床上活动协助其翻身。
３ 出院指导 ’
患者出院时告知患者在一周内注意休息，进行适当活动 以不劳累为宜，注意保持外阴清洁卫生，禁止进行盆浴。教
会患者如何观察切口的愈合情况，注意保持切口的清洁干
燥，发现切口局部皮肤红肿、出现渗血及渗液时，出现腹痛、 持续发热、阴道出血等情况应立即来医院诊治。
４护理体会
宫外孕为严重的疾病，有时会出现失血性休克，医护人
员要加强对患者的细心照顾，腹腔镜治疗宫外孕的患者在 ［１］易声禹．创伤诊治［Ｍ】．北京：人民卫生出版社，２０１１，１２（９）
１９９４． ［２］史爱珍，王芝．创伤严重度护理综合评分的应用研究ｌＪＪ．中华护
理杂志，２０１０，２１（２７）：３１９．
［３］苟金凤．骨科病人的急救与护理研究［Ｊ］．护理实践与研
究，２００９，１８（２２）：２２３—２２４． １４１邓其峻．２３例骨科交通伤特点及救治分析『Ｊ］．中华创伤杂志，
２０１２，２（７）：９６３５． ［５］陈伟．手术室护理在骨科患者手术中的应用体会［Ｊ１＿中国医学创 新，２０１１，８１（３１）：１１２２—１１２３．
的全面掌握。因此实施有效的护理干预措施对急性脑出血 患者了预后有良好效果。
参考文献 ［１］王志英．护理干预措施对急性脑出血患者临床预后影响『Ｊ１ｌ当代
护士，２００９，（１３）．
［２］牛字清．３０例急性脑出血病人的护理体会ｆＪＩ＿中国现代医生，
２００９，２３（１２）：１１—１２． ［４］贾美英．３６例急性脑出血患者进行分期护理的体会［Ｊ】＿山西职Ｔ
医学院学报，２００９，１４（１０）：１２—１４．
［３］刘春丽．急性脑出血患者并发症的观察与护理ｆＪ１．中国实用神经
病杂志，２００９，３（８６）：３８７．
手术前与手术后进行针对性的细心护理，能有效的提高了
患者生活质量，减少患者痛苦及并发症的发生。
参考文献 ［１］吴在德．腹腔镜在胆囊手术中的应用［ＪＩ．临床医学杂志，２０１ １，１０
（５）１０７． ［２］刘雁．妇科腹腔镜手术１０２例围手术期护理［ＪＪ＿中国误诊学杂志，
２００９，２２（５）：１２７． ［３］孙俪．妇科腹腔镜手术前后的护理阴．现代护理，２００９，１６（８）
２１６． １４］于敏．妇科腹腔镜手术的护理问题与对策［ＪＪ．吉林医学，２０１ｌ，
２３（８）３７６．
