严重创伤应急预案与流程
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严重创伤应急预案与流程
1. 快速、全面的生命评估：有无呼吸道梗阻、休克、大出血等致命征象及心博呼吸骤停；
心博呼吸骤停者立即行 CPR，神志昏迷者保持呼吸道通畅，监测生命体征
2. 快速有效的生命支持：VIPCO 程序。①V（ventilation）保持气道通畅:保持呼吸道通畅、通气和充分给氧；②I（infusion）输液抗休克：迅速建立 2-3 条静脉通路，保证输液、输血，
扩充血容量等抗休克治疗；③P（pulsation）心肺脑复苏：监测心电和血压，及时发现和处理休克；④C（control bleeding）控制出血：颈椎和脊柱制动直至证实无损伤；⑤O（operation） 损伤控制手术：急诊手术治疗。
3. 初步控制窒息、休克、大出血后行进一步详细评估。
（1） 病史采集：受伤时间、方式、撞击部位、落地位置、处理经过、上止血带时间，有否昏迷史。
（2） 体格检查：CRASHPLAN 原则（心脏、呼吸、腹部、脊柱、头部、盆骨、四肢、动脉、神经）。
（3） 实验室检查：血型、交叉配血，查血气、电解质、了解酸碱平衡、查生化，评价肝肾功能，查血常规，反复多次，评估出血情况。
（4） 特殊检查：X 线、超声、CT、腹腔穿刺、心电图、MRI 等。
4. 持续动态的病情观察：严密监测患者生命体征和相应症状、体征变化，观察治疗效果，
观察有无隐藏的深部损伤、继发性损伤和并发症。
5. 送手术室手术治疗或收入创伤 ICU。
创伤 ICU 严重创伤伤员 急诊科抢救
快速有效的生命支持：VIPCO 程序
附：严重创伤应急流程
对心博呼吸骤停者行 CPR，神志昏迷者保持呼吸道通畅，监测生命体征 对其他患者须排除呼吸道梗阻、休克、大出血等致命征象
颅脑损伤 进行快速、全面的生命评估
伤情的再估计：动态观察，发现隐藏的深部损伤、继发性损伤、并发症 特殊检查：X 线、
超声、CT、腹腔穿刺、心电图、MRI 等
实验室检查：
血型、交叉配血，查血气、电解质、了解酸碱平衡、查生化，评价肝肾功能，查血常规，反复多次，评估出血情况 体格检查：
CRASHPLAN 原则（心脏、呼吸、腹部、脊柱、头部、盆骨、四肢、动脉、神经） 病史采集：
受伤时间、方式、撞击部位、落地位置、处理经过、上止血带时间，有否昏迷史 O.损伤控制手术
operation C.控制出血
control I.输液抗休克
infusion V.保持气道通畅
ventilation P.心肺脑复苏
pulsation
初步控制窒息、休克、大出血后行进一步评估
其他损伤对症处理 四肢、盆骨损伤
确定性手术治疗 腹部损伤 脊柱损伤 胸部损伤
