呼吸科护理病例讨论

护理病历讨论

参加人员：

入院诊断：右股骨粗隆间粉碎性骨折、慢性阻塞性肺病急性发作、肺部感染、低钾血症、高血压病、骨质疏松症 简要病情：患者因“摔伤致右髋部疼痛2小时”收住入院。入院查体：T：37.7℃ P：90次/分 R：20次/分 BP：92/53mmHg。入科时神志清，精神软，急性痛苦貌。头颅无畸形，双侧瞳孔等大等圆，约0.3CM，对光反应灵敏，颈软，双侧呼吸对称，呼吸音减弱，可闻及少许哮鸣音，湿性啰音未闻及。腹软，无压痛及反跳痛。右髋部肿胀，叩击痛阳性，关节活动受限，肢端血供、感觉佳。足趾活动无受限。右下肢短缩畸形。入科后予一级护理，低盐低脂饮食，吸氧，心电监护，予抗感染、化痰、护胃、补钾、补液对症支持治疗。经输液治疗后，血压逐渐回升平稳，血钾复查正常。咳嗽、咳痰症状有所好转。完善相关检查，做好术前准备。3月8号入手术室在硬麻下行“右股骨粗隆间骨折切开复位内固定术”。术后患者精神软，右髋部切口敷料包扎干燥，右下肢肢端血供良。留置导尿管一根接引流袋，在位通畅，尿色清。术后予一级护理，禁食6小时后改低盐低脂饮食，心电监护，2L/min鼻氧管吸氧，予预防感染、营养对症治疗。

讨论内容:

汇报病史，提出该病人当前主要存在问题，并落实相应护理措施。患者术后第一天，生命体征平稳，术后还应该重点观察哪些内容？ 主管护师：该病人应重点观察患者右下肢肢端血供、感觉活动及伤口渗血、尿量情况，如有异常及时报告医生并给予相应的处理。护士：我是低年资护士，对于这种股骨粗隆间骨折不太了主管护师：这种疾病在我们科室比较常见，我们一起来学习。股骨粗隆间骨折多见于老年人，由于粗隆间血运丰富，骨折后极少不愈合，但易发生髋内翻。多为间接外力引起，或受直接外力撞击均可发生，多位粉碎性，老年人骨质疏松，当下肢突然跌倒扭转造成。外伤后局部疼痛、肿胀、压痛和功能障碍均较明显，患肢活动受限，不能站立、行走。远侧骨折段处于极度外旋位，严重者可达90度外旋，还可伴有内收畸形。护士：股骨粗隆间骨折的并发症有哪些？护师：泌尿系感染、褥疮、下肢深静脉血栓形成。吴君君护士：股骨粗隆间骨折术后应该怎么护理？徐玲俏护师： 1、饮食护理：术后禁饮禁食6h，去枕平卧6h，无恶心、呕吐情况下逐渐恢复正常饮食，忌辛辣刺激性食物。2、生命体征的护理: 严密观察病情变化，注意监测生命体征，如发现血压升高、心律失常及时报告医生，给予紧急处理。密切观察输液速度，防止出现肺水肿。观察伤口情况，以防伤口感染。3、疼痛的观察及处理:术后24h内，患者疼痛较剧，而老年人对疼痛的耐受力较差，及时报告医生，采取药物止痛措施。在行早期功能锻炼前，应用止痛药，也可减轻活动引起的疼痛。4、导尿管的护理：定时挤压、夹管，检查导尿管是否通畅，观察尿色、量。5、皮肤护理:

呼吸科护士疑难病例讨论模板范文

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《呼吸科护士疑难病例讨论模板范文》

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. 护理疑难病例讨论

时间： 主持人：

地点：

参加人员：

一例糖尿病足、高血压患者的疑难病例讨论

护士长：疑难患者的护理是我们护理工作的重点，为进一步提高疑难病人的护理水平，今天我们组织一次疑难病例讨论。希望大家能够积极参与，相互学习，相互交流，从而提高我们对疑难患者的护理水平。下面请责任护士汇报简要病史。

周春蓉：患者叶孔会,女,82岁,因“反复左下肢皮肤破溃9月”于2015年03月26日入院。

其病史特点如下：

1.老年女性，起病缓，病程长；既往有糖尿病病史10+年；

2.入院前9月，患者行走时被轮椅碰伤左足踝，皮肤破溃，予以碘伏消毒后，未行包扎治疗。患者因左小腿疼痛，皮肤瘙痒不适，搔抓后局部表皮破溃，伤口.

. 逐渐变大。到川北医学院就诊，行局部负压安置及创面积极换药处理，创面无明显好转，小腿前侧创面有逐渐扩大的趋势。入院前3月，患者到我院行创面治疗后，创面情况无明显好转，转入上级华西医院继续治疗，经对症治疗后，创口情况无明显好转，患者拒绝截肢术。现为继续行创口治疗回我院，门诊以“左足皮肤溃疡”收入我科。

3.查体：体温：36.5℃， 脉搏：70次/分，呼吸：20次/分，血压：144/70mmHg， 生命体征平稳，心肺腹未见明显异常。左小腿胫前、足背见多处皮肤破溃、坏死，无明显渗液，足趾被黑色痂壳覆盖。

4.辅查：2015年2月3日下肢血管彩超示：1.双侧股总动脉、股浅动脉、腘动脉、胫前动脉、胫后动脉、右侧足背动脉斑块；2.左侧胫前动脉中下段、腘动脉、胫后动脉血流充盈差；3.右侧胫前动脉、胫后动脉、腘动脉血流充盈尚可。

诊断及依据：1、糖尿病足 2、左小腿胫前、足踝、足背慢性溃疡； 3、糖尿病 4、高血压病

依据：1）老年女性，起病缓，病程长；既往有糖尿病病史10+年； .

. 2）因“反复左下肢皮肤破溃9月”入院。

3）左小腿胫前、足背见多处皮肤破溃、坏死，无明显渗液，足趾被黑色痂壳覆盖。

**市人民医院

护理特殊、疑难、危重病例讨论

科室：呼吸内科 病人姓名：*** 床号：11 住院号：179892

讨论时间：2014年2月

24日 地点：呼吸内科医生办公室 主持人：护士长

参加人员：呼吸内科全体护士

记录人：李娟

入院诊断：慢性阻塞性肺气肿 确定（出院、死亡）诊断：

属性 ：危重病历

内容：

一、主持人发言：

介绍病例讨论的目的：这次护理病例讨论，选择了呼吸内科典型病例--慢阻肺，通过对疾病的分析讨论，使护理人员掌握护理要点，提高护理业务水平，保证护理安全，提高护理质量，更好地服务于病人。

二、责任护士汇报病史：以幻灯片形式进行

三、主持人提出讨论问题：

1、 责任护士对患者的病情及护理诊断和措施已经介绍的较全面了。我们知道，无创呼吸机以使用方便，无需气管插管或切开、并发症少、可间歇使用等特点广泛应用于临床，成为治疗慢性呼衰（COPD引起者）的重要手段，采用无创通气代替有创通气可降低院内感染，减少抗生素使用，缩短住院时间，提高患者生存质量降低病死率。可这位患者，一开始是不愿意使用呼吸机的，那么大家讨论一下使患者产生不依从性的因素有哪些？

2、 降低患者的不依从性是治疗护理的关键，从护理层面上来讲，我们该如何给予干预，提高患者使用呼吸机的依从性？

3、 我们知道，COPD合并呼衰这类患者呈现出低效性呼吸型态，这与肺扩张能力下降，痰液不易排出及缺氧有关。我们该如何指导患者有效咳嗽排痰及肺功能锻炼呢？

4、 冬春季是呼吸道疾病高发季节，我们如何对此类患者进行出院指导呢？

四、讨论记录：

问题一

1、 护师：

首先是知识缺乏。患者对使用呼吸机的目的，使用呼吸机会对身体造成什么不良影响存在顾虑，且不能和医护人员及家属说话沟通。此情况在护士未给患者做详细解释示范就给患者上机时表现尤为突出。

其次是心理因素。由于患者对呼吸机性能、作用等缺乏了解，上机时表现出异常紧张及恐惧心理，加之对自己病情缺乏足够的认识，会潜意识认为病情很严重，因而产生心理压力和悲观情绪，不积极接受治疗。