孕期保健
妇女最好在怀孕前先去看医生，以便在孕前筛查可能有的疾病和讨论关于孕期吸烟、饮酒、接触其他有害物质的危险性，以及诸如饮食、社会和医疗等方面的问题。
妊娠6~8周之间应做一次检查，以便尽可能准确的估计孕龄和推算预产期。
第一次就诊应进行全面检查。测量体重、身高和血压。检查颈部、甲状腺、乳房、腹部和四肢；用听诊器检查心脏和肺；用检眼镜检查眼底。还要做盆腔和直肠检查，注意子宫的大小和位置，以及骨盆有无异常，如骨折引起的畸形。测量盆骨尺寸大小有助于估计分娩时胎儿是否能顺利通过产道。
做血液常规检查：以及梅毒、肝炎、淋病、衣原体感染和人类免疫缺陷病毒（HIV）及其他性传播疾病检查，血型鉴定和Rh因子抗体检查。也应测风疹等抗体效价。
作多项小便检查和巴氏（Pap）阴道细胞涂片检查（见第231节），了解是否有癌变，黑人妇女和地中海血统的妇女应做镰形细胞贫血的筛查。如果孕妇出生遗传异常孩子的危险率很高，还应做其他遗传筛查（见第242节）。在结核病发病率较高的地区，最好能做结核病皮肤试验。只有在需要了解孕妇心脏或肺部疾患时，才作胸部X线透视，否则应避免接触X线，特别在妊娠头12周内，因为胎儿对放射线非常敏感。如确需X线透视，应在孕妇下腹部覆盖上含铅的围裙，以保护胎儿。
有过巨大胎儿或不明原因流产的妇女，以及尿糖呈阳性或近亲中有糖尿病患者的孕妇，应在妊娠12周后尽快做糖尿病筛查。妊娠28周，所有孕妇都应进行糖尿病筛查。
16~18周之间，可以测定孕妇血中的甲胎蛋白水平。如果甲胎蛋白水平增高，胎儿可能有神经管缺陷或者是多胎妊娠，也可能是受孕日期计算错误。如果水平降低，要考虑胎儿可能有染色体异常。
超声扫描是最安全的图像检查法。在受精第4周或第5周就能观察到妊娠的迹象，以后可以一直追踪观察胎儿的发育直到出生。
在做腹部超声扫描前，特别是在妊娠早期，受检妇女应大量喝水，因为要让膀胱充盈，把子宫推出盆腔，才能获得清晰的胎儿图像。在做阴道超声扫描时，不必充盈膀胱，阴道探查能更早诊断妊娠。
ｒ 健康大视野 ２０１ ３年４月 第４期①Ｈｅａｌｔｈ Ｈｏｒｉ ｚｏｎ 护理园地
妊娠期妇女保健知识教育与研究
， 高睿芮广海郑宝萍
抚顺市第二医院（辽宁 抚顺１１３００８） 【摘要】目的调查妊娠期妇女孕期保健、心理卫生、孕期营养等知识的需求和掌握情况，探索最佳的健康教育方法。方法选择
首次妊娠孕３７周以内的健康孕妇１００例，妊娠期妇女保健知识教育需求程度调查。调查内容：用药指导，注意事项，产前指导，饮食指
导。结论对妊娠期妇女实施健康教育和心理支持是必要的，应建立科学化、系统化、整体化的孕妇学校健康教育体系，使孕妇处于
最佳身心和护理状态，以顺利度过妊娠期及产育健康的后代。 【关键词】￣－ａｇｔ健康教育社会支持因素分析统计学
［中图分类号］Ｒ４＿７３．７ｌ ［文献标识码］Ａ
妊娠期健康教育对妇女的孕产期生理、心理健康指导作用 意义重。长期以来，我国各市级产科医院一直对孕妇开设孕妇 学校，孕妇可以自愿参加孕妇学校接受孕期保健教育。由于地
域、城乡差别，妊娠期健康教育在落后地区尚得不到重视，即使
在城区，医院产科也面临着如何提高健康教育的质量和效果的 问题。２ＯＯ８年我院开设孕妇学校，２０１２年，我们对在我院进行孕
期检查且孕３７周以内的１００例孕妇进行了临床调查，现将结果
报告如下。 １资料与方法 １．１一般资料
随机抽取在我院进行孕期检查且孕３７周以内的孕妇１００ 例，入选孕妇要求身体健康，既往无异常妊娠和分娩史，愿意全
程参加本项目且决定在我院分娩。孕妇年龄２２～３９岁，平均
（２８．９ ４－２．７）岁。
１．２调查方法 采用问卷调查法，在孕妇进行首次围生期保健时，先对孕妇
作必要的解释，然后由孕妇独立完成问卷调查。调查主要分５个 部分：①对基本情况进行调查；②对孕妇学校和心理健康教育教
学形式及方式进行问卷调查；③对孕妇学校及相关教育内容的
必要性进行问卷调查；④对孕期保健知识进行问卷调查；⑤对孕 妇的社会支持及其所期望的社会支持需要程度进行问卷调查。
・５２・ ＦＡＭＩＬＹ ＮＵＲＳＥ Ｊｕｎｅ．２００７ ＶｌｏＩ．５ Ｎｏ．６Ｃ 妊娠期保健服务的体会 白桦 中图分类号：Ｒ４７３．７１ 文献标识码：Ｃ 文章编号：１６７２—１８８８｛２００７）６Ｃ一００５２—０２ 妊娠期保健门诊是医疗保健机构针对孕妇这一 特定人群提供特殊服务的场所。其服务环境、服务 功能、服务质量直接关系到母子两代人的身心健康， 同时也是贯彻落实《中华人民共和国母婴保健法》实 现优生优育的重要环节。做好孕期保健工作意义重 大，任重道远。我院孕期保健门诊２００１年１２月一 ２００６年１１月全面开展孕期保健门诊工作，在５年的 工作中，为５ ９８４名孕妇提供了系统、科学的保健服 务。现将妊娠保健服务实践体会介绍如下。 １加强内涵建设。搭建特有的技术服务平台 随着人们对保健需求的日益提高，如何优化服 务模式、提高服务效率和质量是妇幼保健人员面临 的新挑战。转变服务观念、拓展服务领域成为亟待 解决的问题。创造一个温馨家园，优生优育已成为 每个家庭生育健康下一代的迫切要求。我院以市场 需求为导向，加强软硬件建设，推进工作开展。首先 对全科人员进行职业思想、职业道德、职业纪律教 育，使全体员工树立市场意识、竞争意识、危机意识 和服务意识，让每个医务人员树立主动服务、热情服 务、高效服务理念，从而赢得市场和效益。选派部分 医务人员到省内外医疗保健单位进修学习，提高了 医务人员的整体水平和服务能力，扩大了社会知名 度，调动广大职工的工作热情。在扩大服务范围和 提高服务能力方面，采取多种形式筹集资金，先后购 置了 色Ｂ超、母婴监护仪、妊高征监测仪等先进的 医疗保健设备用于孕期保健工作。充分利用孕妇学 校，坚持开办免费孕妇学习班，利用电视音响设施、 图文并茂的宣传画、通俗易懂的孕期保健手册、医思 面对面宣教和交流等形式对孕妇及家属进行孕期保 健知识、优生优育知识、母婴喂养知识的宣教，并为 她们提供心理咨询服务。有文献报道口头及示范教 育更有利于知识的掌握…１。还根据调查反馈的信 息，不断完善孕妇学校授课的内容，做到有计划、有 目的、有针对性地进行健康教育及行为指导，提高人 们的自我保健能力，主动追求健康 ｊ。既体现以人 为本的科学发展观，又为孕妇创造了温馨的就诊环 境。 ２开展科学孕期保健服务。努力提高工作质量 根据孕产妇需要提供服务，重视健康教育，重视 群体保健，以提高孕产妇盼自我保健能力为己任＿３ Ｊ。 从２００２年开始，我院孕期保健门诊工作，开始探索 更具科学性和人文关怀的孕期保健模式，主要是在 孕早期甚至是从婚前保健人手，更加关注以人为本 的个体化、全方位服务，从孕早、中、晚三期保健人 手，将孕期保健纳入系统的微机化管理程序，对每位 孕妇除常规的检查内容外，十分重视性病、血糖、乙 型肝炎的筛查，及时发现孕期异常情况；及时给予诊 治，使其安全健康地度过孕期乃至分娩、产褥各期。 同ｓ，－ｌ；０ｎ强宣传提高流动人口妇女的自我保健意识和 能力，督促进行孕产期保健。近几年伴性传播疾病 的孕产妇呈逐年上升趋势，新生儿受其危害日益严 重，因此我们十分注重提高产科医疗质量，防止医源 性感染，这些都凝集着我院孕期保健工作者的细致、 耐心、认真和责任感。２００１年１２月一２００６年ｌ１ 月，５年内为５ ９８４名孕妇提供了产前检查服务，≥６ 次孕期检查５ ７４５名，检查率９６．０１％，早孕建卡５ １４９名，早孕建卡率为８６．０５％，高危孕妇３８５名，高 危孕妇发病率为６．４３％，治疗孕妇贫血４８０名，纠正 胎位异常９８６名。孕期保健服务质量的提高得益于 以下几方面：①服务意识的增强，从需要服务转变为 我要服务，调动了医务人员的积极性和主观能动性， 从健康知识宣教到具体的每项检查，从为病人答疑 解惑到预约定期检查时间都体现了主动服务，全面 服务理念的落实。②服务内涵的增加，开展深层次、 多元化的服务，使孕期保健更具科学性，从乙型肝炎 病毒宫内阻断疗法的应用以及孕妇营养评价，脐血 流图监测，Ｂ超对胎儿畸形的监测等，不但使处于亚 健康状态的孕妇得到及时的健康干预，而且使胎儿 在宫内得到疾病预防、治疗和监护，从而实现真正意 义上的优生优育和高质量的孕期保健服务。 ３爱岗敬业。追求服务至善至美 关爱、挚爱、仁爱、博爱是我们的核心理念，是我 们的精神和灵魂；奉献、严谨、敬业、协作是我们的工 作精神；爱心服务、贴一ｔｌ，呵护是我们的经营宗旨；关 心女性、成就未来是我们的使命；奉献、博爱、挚爱是 我们的价值观。孕期保健门诊的医务工作者，能够 年复一年、日复一日，认真、细致、耐心地服务于每位 孕妇，使其高兴而来满意而归，这是敬业精神和自我 价值的最大实现。把服务作为一种责任，把服务作 为一种乐趣，在医疗保健市场竞争日益激烈的今天， 谁赢得了服务人群，谁就赢得了市场。认真钻研业 务，更新知识总结经验，提高服务效率和水平，将敬 业和责任心贯穿于服务的每一个环节，着眼于在貌 似正常的孕妇人群中发现亚健康孕妇和高危孕妇，
第—章 妊娠期生理及孕妇的保健
第—节 妊娠生理
一﹑胎儿的发育
妊娠期是胚胎和胎儿在X内发育成长的时期，描述胎儿的发育以4周为1个孕龄单位。妊娠的前8周是胎体的主要器官发育形成时期，称胚胎。从第9周起称胎儿，是各器官进一步发育成熟的时期。
妊娠各周胎儿发育的特征如下：
8周末：胚胎已初具人形﹑各内脏器官的原基已形成，头大占整个胎体的一半，能分辩出眼﹑耳﹑鼻﹑口，四肢已具雏形。B型超声可见早期心脏形成并有搏动。
12周末：胎儿身长约9cm，体重约20g。外生殖器已发生，局部可辨出性别。
16周末：胎儿身长约16cm，体重约100g。从外生殖器可确定胎儿性别，骨骼系统进一步发育。局部孕妇自觉有胎动。
20周末：胎儿身长约25cm，体重约300g。全身覆有胎脂并有毳毛。检查孕妇时可听到胎心。
24周末：胎儿身长约30cm，体重约700g。内脏器官已发育齐全，皮下脂肪开始沉积，因量不多皮肤仍呈皱缩状。
28周末：胎儿身长约35cm，体重约1000g。此时出生能啼哭，可呼吸，但生活能力差，强化护理可能存活。
32周末：胎儿身长约40cm，体重约1700g。面部毳毛已脱落。此时出生，有肯定生活能力，但仍需强化护理。
36周末：胎儿身长约45cm，体重约2500g。皮下脂肪发育好，指〔趾〕甲已达指趾端。出生后能啼哭及吸吮，生活能力良好，此时出生根本可以存活。
40周末：胎儿身长约50cm，体重约3000g。发育成熟，男性胎儿睾丸已降至阴囊内，女性胎儿大小阴唇发育良好。出生后哭声响亮，吸吮能力强，能很好存活。
二﹑胎儿附属物的功能
胎儿附属物是指胎儿以外的组织，包含胎盘﹑胎膜﹑脐带和羊水。
〔一〕胎盘
胎盘是母体与胎儿间进行物质交换的器官，是胚胎与母体组织的结合体，具有下述各种功能。
1. 气体交换 胎儿通过胎盘与母体进行气体交换，利用胎血与母血中氧分压差，汲取氧而排出二氧化碳。
