象山县流动人口孕产妇保健现状分析
史亚萍
中图分类号：11715．3文献标识码：B文章编号：1007—0931(2010)11-0063—02
近年来，随着我国经济的不断发展，流动人口迅速增加，亦出现了流动人口孕产妇这一特殊的人群。而流动人口的工作和居所不稳定，保健意识不强等因素给流动人口孕产妇保健带来了很多新的问题，也增加了围产儿发病、死亡的概率。它不仅影响到社会安定与发展，而且关系到人口素质和民族繁荣，是一个迫切需要改善和提高的公共卫生管理问题。浙江省象山县处在经济较为发达的沿海地区，流动人口较多。为此，我们对2006年以来象山县流动人口孕产妇保健工作的状况和问题，以及流动人口孕产妇常见的疾病等进行分析，探讨如何提高和保障流动人口孕产妇母婴健康。对象与方法1对象2006—2008年象山县常住人口和外来流动人口中的孕产妇，其中常驻人口平均年龄为63
(22．82±2．5)岁，外来流动人口平均年龄为(21．65±2．1)岁。2方法根据象山县孕产妇保健及生育临床病例及档案进行统计学处理，采用SPSS13．0和Excel2003等软件进行数据的统计分析，计数资料的比较应用r检验，P≤o．05为差异有统计学意义。结果1孕产妇保健流动人口孕产妇参与孕期保健的比例明显低于常住人口，其中常住人口和流动人口孕妇产检率的比例为97．5：68．9。围产儿死亡个案中60％以上为孕期没有建立“围产保健手册”的流动人口孕妇。无孕产妇死亡病例。常住人口和流动人口围产儿死亡率比较，差异有统计学意义(r=13．3，P<0．05)，见表l。
表1象山县常住人口与流动人口孕产妇保健情况
’除去死亡围产儿，其中双胞胎38例。其他各组也包含双胞胎、三胞胎的例子，但在分析中都不再注明。
2流动人口孕产妇保健流动人口孕产妇近3年产检率一直处在一个较低水平，而流动人口围产儿死亡率、出生缺陷发生率以及低体重儿出生率一直保持在一个较高水平，见表2。表2象山县流动人口孕产妇保健情况
中国初级卫生保健２０１２年２月第２６卷第２期（总第３１４期） 妇幼保健 孕产妇孕期保健服务利用的多因素分析 刘 松①，于贞杰 ，刘相瑜①，李向云①，黄冬梅①，王泮利① 摘要 目的 了解我国孕产妇孕期保健服务需求和利用现状，探讨影响孕产妇孕期保健服务利用的关键因素。方法应用自 行设计的调查问卷对２００９年７一ｌ２月之间分娩的妇女进行调查，利用多元Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析法对我国孕产妇孕期保健服务利用 的影响因素进行分析，并探讨关键因素。结果 多元Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析结果显示，孕产妇的文化程度、居住地、民族、对孕期 检查的重视程度以及对产前保健知识咨询的重视程度等是影响孕产妇孕期保健服务利用的重要因素。结论孕产妇孕期保健服 务利用受到多方面因素的影响。 关键词 孕产妇；孕期保健；服务利用；多因素分析 【中图分类号】Ｒ７１５．３ ［文献标识码】Ａ 【文章编号】１００１—５６８Ｘ（２０１２）０２—００３７—０３ Ａ Ｍｕｌｔｉｖａｒｉａｔｅ Ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｎ ｔｈｅ Ｍａｔｅｒｎａｌ Ｈｅａｌｔｈ Ｓｅｒｖｉｃｅ Ｕｔｉｌｉｚａｔｉｏｎ ｉｎ Ｐｒｅｇｎａｎｃｙ／ＬＩＵ Ｓｏｎｇ，ＹＵ Ｚｈｅｎ－ｊｉｅ，ＬＩＵ Ｘｉａｎｇ－ｙｕ，ｅｔ ａｌＪ／Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｐｒｉｍａｒｙ Ｈｅａｌｔｈ Ｃａｒｅ，２０１２，２６（２）：３７－３９ Ａｂｓｔｒａｃｔ ＯＢＪＥＣＴＩＶＥＳ Ｔｏ ｌｅａｒｎ ｔｈｅ ｎｅｅｄｓ ａｎｄ ｕｔｉｌｉｚａｔｉｏｎ ｓｔａｔｕｓ ｏｆ ｍａｔｅｒｎａｌ ｈｅａｌｔｈ ｓｅｒｖｉｃｅ ｄｕｒｉｎｇ ｐｒｅｇｎａｎｃｙ，ａｎｄ ｅｘｐｌｏｒｅ ｔｈｅ ｍａｊｏｒ ｉｎｆｌｕｅｎｃｉｎｇ ｆａｃｔｏｒｓ．ＭＥＴＨＯＤＳ Ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ｗｏｍｅｎ ｗｈｏ ｇａｖｅ ｂｉｒｔｈ ｂｅｔｗｅｅｎ Ｊｕｌｙ ａｎｄ Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ ｉｎ ２００９ ｗｉｔｈ ａ ｓｅｌｆ ｄｅｓｉｇｎｅｄ ｑｕｅｓｔｉｏｎｎａｉｒｅ，ａｎｄ ｕｓｅ ｍｕｌｔｉｖａｒｉａｔｅ ｌｏｇｉｓｔｉｃ ｒｅｇｒｅｓｓｉｏｎ ａｎａｌｙｓｉｓ ｔｏ ａｎａｌｙｚｅ ｔｈｅ ｉｎｆｌｕｅｎｃｉｎｇ ｆａｃｔｏｒｓ，ａｎｄ ｅｘｐｌｏｒｅ ｋｅｙ ｆａｃｔｏｒｓ．ＲＥＳＵＬＴＳ Ｍｕｌｔｉｖａｒｉａｔｅ Ｌｏｇｉｓｔｉｃ ｒｅｇｒｅｓｓｉｏｎ ａｎａｌｙｓｉｓ ｓｈｏｗｓ ｔｈａｔ ｔｈｅ ｍａｊｏｒ ｉｎｆｌｕｅｎｃｉｎｇ ｆａｃｔｏｒｓ ａｒｅ ｅｄｕｃａｔｉｏｎ ｌｅｖｅｌ，ｒｅｓｉｄｅｎｃｅ ｐｌａｃｅ，ｎａｆｉｏｎＭｉ￣，ｔｈｅ ａｔｔｉｔｕｄｅ ｔｏ ｔｈｅ ｅｕｇｅｎｉｃｓ ｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎ ｏｆ ｐｒｅ—ｐｒｅｇｎａｎｃｙ ａｎｄ ｔｈｅ ｅｍｐｈａｓｉｓ ｏｎ ｋｎｏｗｌｅｄｇｅ ｏｆ ｐｒｅｎａｔａｌ ｃａｒｅ ｃｏｕｎｓｅｌｉｎｇ．ＣＯＮＣＬＵＳＩＯＮ Ｔｈｅ ｕｔｉｌｉｚａｔｉｏｎ ｏｆ ｐｒｅｇｎａｎｃｙ ｃａｒｅ ｓｅｒｖｉｃｅｓ ｉｓ ｉｎｆｌｕｅｎｃｅｄ ｂｙ ｖａｒｉｏｕｓ ｆａｃｔｏｒｓ． Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ ｍａｔｅｒｎａｌ；ｈｅａｌｔｈ ｓｅｒｖｉｃｅ ｉｎ ｐｒｅｇｎａｎｃｙ；ｓｅｒｖｉｃｅ ｕｔｉｌｉｚａｔｉｏｎ；ｍｕｌｔｉｖａｒｉａｔｅ ａｎａｌｙｓｉｓ Ｆｉｒｓｔ－ａｕｔｈｏｒ’Ｓ ａｄｄｒｅｓｓ Ｓｃｈｏｏｌ ｏｆ Ｐｕｂｌｉｃ Ｈｅａｌｔｈ，Ｗｅｉｆａｎｇ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｃｏｌｌｅｇｅ，Ｗｅｉｆａｎｇ，Ｓｈａｎｄｏｎｇ，２６１０５３，Ｃｈｉｎａ 孕产妇保健是指从怀孕开始到产后４２天．以母婴共同 为监护对象，对孕期、产期进行定期系统管理，达到减少孕 产期合并症、并发症和难产的发病率，降低孕产妇、婴儿死 亡率，提高出生人口素质为目的的重要措施。孕期保健作为 孕产妇保健的重要组成部分，在保护孕产妇健康和促进安全 分娩中起着十分重要的作用。近年来，有许多关于孕产妇保 健方面的调查，目的是了解孕产妇保健状况及影响因素，达 到保护和促进母婴健康、有效降低孕产妇死亡率的目的。其 中做好孕产妇孕期检查和保健，不仅关系到孕产妇的身体健 康，而且对于早期发现胎儿的不良生命体征具有重要的意 义。本研究以我国城乡孕产妇保健服务为研究对象，探讨我 国孕产妇孕期保健服务利用状况及其影响因素，为卫生行政 部门制定孕产妇孕期保健服务政策及方向提供依据。 １ 研究对象和方法 １．１研究对象 本研究采取多阶段随机抽样的方法，在全国根据地域抽 取了山东、河南和甘肃３个省，然后按照经济发展水平在每 个省随机选择３个地级市，最后在每个地级市的计划免疫接 种点随机抽取２００９年７—１２月分娩的妇女作为调查对象。 １．２研究内容 主要包括孕产妇的基本情况（如年龄、受教育程度、职 基金项目：教育部人文社会科学研究项目基金资助（０９ＹＪＣＺＨ０９６）。 ①潍坊医学院公共卫生学院 山东潍坊２６１０５３ 业、居住地、配偶状况和生产经历等），以及孕产妇各个时段 （孕前、孕早期、孕中期和孕晚期等）的保健服务利用情况。 １．３数据收集及处理 全部调查对象均采用统一的调查问卷，问卷由经过培训 的研究组人员根据调查对象的实际情况如实填写。严格质量 控制标准，确保信息准确。数据整理后，采用双人双机录入 方式。用ＳＰｓＳ １３．０对数据进行统计分析。 ２结果 ２．１一般情况 本次共调查了１ ９４５名孕产妇，其中甘肃省６８１人 （３５．０１％），河南省５８１人（２９．８７％），山东省６８３人（３５．１２％）。 家住在城市的有９７６人ｆ５Ｏ．１８％），家住农村的有９６９人 （４９．８２％）。年龄在１７～４５岁之间，平均年龄为（２６．８８￣４．１５） 岁。文化程度在小学及以下的有２０２人（１０．３９％１。初中文化 程度的有７１３人（３６．６６％），高中或中专文化程度的有 ６１７人（３１．７２％），大学或大专文化程度的有３７０人（１９．０２％）， 研究生及以上文化程度的有４３人ｆ２．２１％１。医疗费用主要通 过新型农村合作医疗和个人收入来支付。大多数ｆ１ ０２２ 人，占５２．５４％）孕产妇的居住地距离能提供孕产妇保健服务机 构的路程不足５ ｋｍ。 ２．２保健情况 ２．２．１ 产前检查：在产前接受过孕产妇保健指导的有１ ６１４ 人，占８２．９８％。产前检查率为９９．３３％。产前检查５次及以 上者占７４．２４％，产前检查平均次数为７．４０次。孕早期ｆ怀孕 ＃通讯作者 ３个月内）检查率为７９．３８％；孕中期（怀孕４－７个月）检查２次 ＣＨＩＮＥＳＥ ＰＲＩＭＡＲＹ ＨＥＡＬＴＨ ＣＡＲＥ Ｖｏ１．２６，Ｎｏ．２ Ｆｅｂ，２０１
妇幼分析报告
引言
妇幼健康是社会发展的重要组成部分，关系到妇女和儿童的生存权、发展权和权益保障。为了全面了解妇幼健康状况，本报告分析了妇幼群体的基本信息、健康状况、服务需求和政策建议。通过对相关数据的分析，旨在为妇幼保健工作提供科学依据，推动妇幼健康事业的发展。
妇幼群体基本信息
人口性别比例
根据最新统计数据，我国总人口中女性占比为49.6%，男性占比为50.4%。妇女人口总量庞大，需要重视妇女健康问题，并加强相关保障工作。
妇幼年龄结构
妇幼年龄结构对于妇幼保健工作具有重要意义。根据数据显示，我国的0-14岁人口占总人口的18.1%，15-49岁人口占总人口的48%，50岁及以上人口占总人口的34.9%。妇幼群体的年龄分布较为广泛，需要针对不同年龄段的需求制定相应的政策。
妇幼健康状况分析
妇女健康状况
孕产妇健康
孕产妇健康是妇幼保健工作的重点内容之一。我国妇女孕产期死亡率逐年下降，但仍面临一定的挑战。数据显示，我国孕产妇死亡率为每十万例活产中死亡46.7人，比发达国家水平高。针对这一问题，需加强对孕产妇的健康监护，提高孕产期保健服务质量。
妇女常见疾病
妇女在生育、生理周期等方面存在一些特殊的健康问题。例如乳腺癌、宫颈癌等常见疾病对妇女健康的威胁较大。在乳腺癌方面，我国发病率逐年上升，提高乳腺癌的预防、治疗和康复水平成为重要任务。针对宫颈癌的防控，可以加强宣传教育，提高妇女对于宫颈癌的认知和筛查率。 儿童健康状况
儿童死亡率
儿童死亡率是评价一个国家儿童保健工作的重要指标之一。根据数据，我国儿童死亡率逐年下降，但仍落后于发达国家。加强儿童保健工作，改善儿童保健水平是亟待解决的问题。
儿童营养状况
儿童营养状况是衡量儿童健康的重要指标之一。数据表明，我国儿童慢性营养不良率逐年下降，但仍然存在营养不良问题。加大对儿童营养的关注，加强儿童膳食指导，提高儿童的营养水平是当前重要的任务。
妇幼健康服务需求
农村妇女孕产期保健现状及分析 黄琼 （江西省资溪县妇幼保健所 江西资溪 ３３５３００） 卫生与健康
【摘要】目的 了解农村孕产妇孕期保健利用的现状并加以分析。方法 采用问卷方法调查在医院分娩的１ ７ ２１名产妇。结果 有无孕产妇保健管理手册是产前检查覆盖率．５次以上产前检查率 早孕检查率和剖宫产率的主要影响因素。其次还有丈夫文化程度。 结论 农村孕产妇孕期保健利用不足。产前检查次数偏低．初检孕周偏晚 ５次产前检查串低。有无孕产妇保健管理手册是影响 孕期保健的主要因素之一。应加强孕产妇系统管理。 【关键词】农村 孕产期保健现状 分析 【中图分类号】Ｒ １ ９ ７ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】１６７４－－０７４２（２００８）１１（ａ）一０ｌｌ０－－０１ １对象和方法 １．１调查对象 ２００４年１月至２００６年１２月，共３年时间，采用问卷调查的方法， 调查了资溪县７个乡镇在乡镇卫生院和县级医院分娩产妇的孕产期保 健情况。调查由产妇分娩所在医疗机构的妇产科医生负责，调查内容 包括孕产妇及家庭的基本情况、孕产史、本次妊娠及产前保健利用情 况等。共计调查了１７２１人。 １．２方法 采用Ｅｐｉｄａｔａ建立数据库，所有资料均进行２次输入。数据分析 采用ＳＰＳＳ１ １．５统计软件进行分析。 ２结果 ２．１基本情况 本次调查住院分娩产妇共计１７２１人，平均年龄（２５．６６±３．７４） 岁，其中年龄最小的ｌ７岁，最大的４８岁。产妇中农村妇女占８９．５％； 小学以下文化程度占２３．３％；已婚者占９９．３％。产妇丈夫平均年龄为 ２８．２２％，其中年龄最小的２０岁，最大的５３岁；丈夫中农民占８２．９％， 小学以下文化程度占５．４％。 ２．２孕产妇保健利用情况 在调查对象中，平均检查次数为（４．５４±２．８７）次，平均初检孕周 为（１７．６７±９．８３）周。产妇产前检查覆盖率为９０．５％。５次以上产前 检查率为５２．５％，早孕检查率为４５．７％。自然分娩率为８１．９９％，剖宫 产率为１８．０１％。低体重儿出生率为６．０％。 ２．３ 影响产前保健、剖宫产率、低体重儿出生率的多因素分析 分别以产前检查覆盖率、５次以上产前检查率、孕早期检查率 为应变量，产妇及其丈夫的年龄、文化程度、职业、产妇分娩次数、已 有子女数、有无孕产妇保健管理手册为自变量，按０．０５水平，用强迫 引入法进行多因素ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析，结果显示影响产前检查覆盖率的 因素依次是丈夫文化程度、有无孕产妇保健管理手册；影响５次以上 检查率的因素是有无孕产妇保健管理手肌影响早孕检查率的因素亦 为有无孕产妇保健管理手册。结果提示随着丈夫文化程度的增高，产 前检查覆盖率提高；有孕产妇保健管理手册的妇女的产前检查覆盖 率、５次以上产前检查率、早孕检查率分别是无管理手册的妇女的３． ７３１、４．１９６、１．４６４倍。剖宫产率非农村妇女是农村妇女的２．７８倍。 ３讨论 ３．１孕产妇保健利用不足 根据卫生部规定的孕产妇保健要求，甲类农村地区产前检查率要 达到９０％，孕早期检查率达到４０％，产前检查次数达到５次…。本县未 达到这一标准，除孕早期检查率达到标准外，平均检查数不到５次，５次 以上检查率仅为５２．５％，产前检查次数低，初检孕周偏晚。产前检查是 １ １ ０ 中外医疗ＣＨＩＮＡ ＦＯＲＥＩＧＮ ＭＥＤＩＣＡＬ ＴＲＥＡＴＭＥＮＴ 降低母婴围产期死亡率的重要措施之一，通过早期及定期检查，对母亲 及胎儿监测，可以及早发现并治疗妊娠合并症及并发症，及时纠正胎位 异常及发现胎儿发育异常等问题Ｉ：。】。孕产妇保健利用不足，其主要 原因是孕妇文化水平低、卫生保健知识贫乏、自我保健意识差。改变 这种状况的根本措施就是要开展健康教育，普及卫生知识。实践证明， 健康教育是一种投资少，见效快的重要措施。只有掌握了卫生保健知 识的孕产妇才会自觉产生需求，主动提高自身的健康水平。 ３．２产前保健影响因素 从产前检查的影响因素中发现，产妇的职业、产妇与丈夫的文化 程度，现有子女数，有无孕产妇保健管理手册是影响产前检查的主要因 素。孕产妇及其丈夫的文化程度影响其卫生保健知识的获得，影响产 前检查的利用程度。所以提高孕产妇及其家属的文化水平，有助于他 们了解更多的保健知识，提高自我保健能力，有助于改善现有的卫生服 务利用薄弱的局面，但要迅速改变产前保键状况尚有困难 ，有待社会 各界支持。 ３．３孕产妇保健管理手册记录了孕妇每次产检的内容以及下次产检 时间，增强了孕妇产前检查意识。建立管理手册是妇女进入孕产妇保健 系统的第一步，分析表明，产前检查率、孕早期检查率和剖宫产率均与 建立管理手册有密切关系，本文调查的对象均为住院分娩的妇女。因我 县地处山区交通尚有不便，仍有部分在家及私人诊所分娩的妇女，估计 孕产妇保健利用的程度要比本文的结果略低些。 ４建议 积极开展健康教育，探索积极有效的方法，在农村地区开展宣传教 育，改变群众落后的生育观。采取群众喜闻乐见的多种形式，有针对性 地开展妇幼保健知识科普宣传。加强孕产妇系统保健管理，充分利用 现有的资源，积极开展孕产妇系统保健，加强投入。增强基层妇幼保健 技术力量，争取为每位怀孕妇女进行产前检查并建保健手册。 参考文献 ［１】黄玟，于晓莉，王燕．产前检查及其研究现状【Ｊ】．中国农村卫生事业 管理，２００１，２１（２）：４８～５１． 【２】吴擢春，张文彤，等．影响经济欠发达地区农村孕妇初检孕周因素…． 中国卫生事业管理，２００３，７（７）：４３２～４４４． 【３］王瑛，吴擢春，等．经济落后地区农村妇女产次与妊娠结局关系的探 训Ｊ】．中国妇幼保健，２００２，１７（２）：９６～９７． 【４】励晓红，吴濯春．经济欠发达地区农村产前保健项目对产妇知信行 为的影响【Ｊ】．中国妇幼保健，２００３，１ ８（７）：４００～４０１．
