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中医名方增液汤临床运用【组成】玄参30克，麦冬（连心）24克，细生地24克。
【用法】水1600毫升，煮取600毫升，口干则与饮，令尽，不便，再作服。
【功用】滋阴清热，润肠通便。
【主治】阳明温病，津液不足，症见大便秘结，咽干口燥，舌红而干，脉细稍数或沉而无力者。
【加减】若津伤热结，服药后，观察24小时。
若大便不下者，可加大黄、芒硝组成增液承气汤以滋阴攻下。
【方论】本方所治热结阳明，阴亏液耗而致肠燥便结，即所谓“无水舟停”，故治用滋养法以“增水行舟”。
方中重用玄参养阴生津，润燥清热为君药；麦冬滋液润燥，能润能通，生地黄养阴清热均为臣药。
三药为质润之品，共奏滋阴清热，润肠通便之功。
【医论】本方证是由热病耗伤阴液，津枯肠燥所致。
吴鞠通说：“温病之不大便，不出热结液干二者之外。
其偏于阳邪炽盛，热结之实证，则从承气法矣；其偏于阴亏液涸之半虚半实证，则不可混施承气，故以此方代之。
独取玄参为君者，玄参味苦咸微寒，壮水制火，通二便，启肾水上潮于天，其能治液干，固不待言，本经称其主治肤中寒热积聚，其并能解热结可知。
麦冬主治心腹结气，伤中伤饱，胃络脉绝，赢瘦短气，亦系能补能润能通之品，故以之为佐，生地亦主寒热积聚，逐血痹，用细者，取其补而不腻，兼能走络也。
三者合用，作增水行舟之计，故汤名增液，但非重用不为功”。
吴氏认为，阳明温病，无上焦证，已经好几天不大便的，应当用攻下方进行治疗。
如果患者阴液素亏，不能用承气汤攻下的，就应该用增液汤来养阴润肠，以达到通便的目的。
吴氏创增液汤，是受到吴又可承气养营汤法的启迪的。
并认为：“（本方）妙在寓泻于补，以补药之体，作泻药之用，既可攻实，又可防虚。
余以此法救之，无不应手而效。
”阳明病包括胃肠，热结阳明，伤津耗液以致大便秘结，须分虚实治疗。
若偏于热邪炽盛，腑实壅结之实证，当用承气汤以急下存阴，但是，如果偏于阴亏液耗，液涸肠燥，传导失司，即所谓“液干多而热结少”，水不足以行舟，而结粪不下者，若用承气汤攻下，则攻伐有过，有误下亡阴的危险，只有滋养阴液以润燥为主，才是正确的治法。
浅谈应用中药治疗老年习惯性便秘的体会作者：曲长春来源：《现代养生·下半月版》 2013年第11期曲长春长春市第二医院吉林省长春市 130062【摘要】目的：探讨应用养血润肠通便的汤剂治疗老年习惯性便秘的疗效。
病例选择根据《中医病症诊断疗效标准》确定39 例老年便秘患者，随机分为对照组14 例，治疗组25 例，对照组用润肠丸，治疗组用中药汤剂，均早晚分服，15 天为一个疗程。
结果：治疗组痊愈7 例，显效13 例，有效4 例，无效1 例，总有效率96%，对照组痊愈3 例，显效6 例，有效3 例，无效2 例，总有效率85.7%。
应用中药汤剂明显高于对照组。
结论：运用该中药汤剂治疗老年习惯性便秘副作用小，具有养血润燥润通便作用，疗效显著。
【关键词】中药治疗；老年习惯性便秘；体会便秘多由阴阳气血亏虚，大肠积热所致，大肠功能失调，属于慢性便秘，加之老年人多体弱，肝肾精血不足，产生气虚，使大肠传导无力，出现大便干燥，排出困难或排便不畅等症状。
我科近年来收治多例老年习惯性便秘患者，并结合多年临床实践经验，做如下总结报告。
1 资料与方法1.1 一般资料本组39 例，其中男30 例，女9 例，年龄55—75 岁，平均为60.6 岁。
随机分为对照组14 例，治疗组25 例，症状以大便坚硬干燥或大便坚涩，排便间隔延长，时间以3 天一次，并伴有面色淡白，心悸，头晕症状。
1.2 治疗方法对照组应用润肠丸，早晚各一丸，15 天为一个疗程。
治疗组运用方剂以养血润肠为主，当归、玄参、熟地、桃手、升麻、生地、知母、枳壳等，每日一剂，15 天一疗程。
1.3 疗效标准痊愈：恢复病前水平或大便正常，并发症完全消失。
显效：排便时间间隔在72 小时内，并发症状大部分消失。
有效：便质干结改善，排便时间间隔缩短，并发症状有所好转，无效：便秘与并发症状无任何改善。
2 结果对照组与治疗组的患者用药15 天后，疗效如表1。
通过上述数据分析，治疗组有效率明显高于对照组。
便秘之辨证论治1 病因病机1.1 气血不足：因年老体虚，脾胃功能不足，气血生化无源，气虚则大肠传导无力，血虚则精液枯竭。
大肠失去濡润，而形成便秘。
1.2 秘阳虚寒凝：年高体弱，阳气不足，则阴寒内生，凝滞肠胃，致阳气不运，津液不行，肠道传导无力，形成便秘。
1.3 阴液不足：老年体弱或长期有病，或服用泄下药物过多，导致津液大伤，肠道干枯大便燥结难下。
1.4 气机郁滞：老年之人，多忧善思或久坐少动，致气机郁滞，腑气不通，糟粕内停而致便秘。
1.5 肠胃积热：素体阳盛，或饮酒过度，或过食辛辣厚味，致肠胃积热，或热病之后，余热未尽，耗伤津液，使肠道失于濡润而致便秘。
2 治疗2.1 药物治疗：便秘临床上分为热秘、气秘、虚秘、冷秘。
虚秘又分为气虚和血虚2种。
（1）热秘：大便干结，小便短赤，面红身热，或兼有腹胀腹痛，口干口臭，舌红苔黄或燥，脉滑数。
治法：清热润肠。
方药：麻仁丸。
本方重在泄热润肠，取其通便而不伤正。
方中大黄、麻仁泄热润肠通便为主药；辅以杏仁降气润肠；芍药养阴和里；枳实、厚朴行气除满，用白蜜为丸，意在缓下。
若津液已伤，可加生地、玄参、麦冬之类以养阴生津；若兼郁怒伤肝，症见易怒目赤等，可另服更衣丸以清肝通便。
如燥热不甚，除便秘外，并无其他明显症状，或治疗后便虽通而不爽者，可服青麟丸以清腑缓下，以免再秘。
（2）气秘：大便秘结，欲便不得，嗳气频作，胸胁痞满，甚则腹中胀痛，纳食减少，舌苔薄腻，脉弦。
治法：顺气行滞。
方药：六磨汤。
本方重在调肝理脾，通便导滞。
方中木香调气，乌药顺气，沉香降气，三药气味辛通，能如肝脾以解郁调气；大黄、槟榔、枳实破气行滞。
若气郁日久化火，症见口苦咽干，苔黄，脉弦数者，可加黄芩、山栀以清热泻火。
（3）虚秘：①气虚：虽有便意，临厕努挣乏力，挣则汗出短气，便后疲乏，大便并不干硬，面色虚白，神疲气怯，舌淡嫩，苔薄，脉虚。
治法：益气润肠。
方药：黄芪汤。
本方重在益气润下。
方中黄芪为补益脾、肺之要药；麻仁、白蜜润肠通便；陈皮理气。
增液承气汤治疗脑出血术后便秘的疗效观察目的：增液承气汤治疗脑出血术后便秘的临床疗效。
方法：将80例患者随机分为2组，治疗组40例予增液承气汤，对照组40例予复方芦荟胶囊治疗。
结果：治疗组总有效率为92.5%，对照组为62.5%，两组比较，差异有统计学意义（3天, 且均需使用开塞露等润肠药才能排便；（3）排除肠道狭窄等器质性病变的便秘者。
按住院病案号随机分为治疗组与对照组,每组各40 例。
治疗组：男21 例, 女19 例；年龄42~60 岁；排便间隔时间3~7(4.3±0.7)天；对照组：男20 例, 女20 例; 年龄40~64 岁；排便间隔时间3~7(4.4±0.7)天。
2组患者年龄、性别、病情、病程和排便间隔时间等无统计学差异,具有可比性。
1.2治疗方法治疗组服增液承气汤治疗。
药物组成：玄参30g，麦冬25g，细生地25g，大黄9g，芒硝4.5g。
(由陕西省中医学院第一附医院煎药房煎制，分装100ml/袋，每次口服1袋，每天服两次)。
对照组口服中成药复方芦荟胶囊(国药准字Z13020306，上海复星临西药业有限公司生产), 每次2粒,每日2次。
1.3疗效标准根据2002 版《中药新药临床研究指导原则》[2]标准。
疗效评定标准显效：服药当天解便, 便软，排便无不适,1次/d,食欲增加, 精神好, 体温恢复正常, 停药后大便通畅；有效：服药2d后解便, 便软,停药后排便无明显不适；无效: 服药3d后未解便。
1.4 统计学处理计数资料采用检验，计量资料采用检验进行统计学分析。
2结果治疗组40例，显效26例，有效11例，无效3例，总有效率92.5%；对照组40例，显效5例，有效12 例，无效23例，总有效率42.5%；比较有显著性意义（<0.05）, 治疗组疗效优于对照组。
治疗过程中2组均未发生不良反应。
3讨论脑出血是常见的神经外科疾病，其中很多病例需要手术治疗，由于大部分患者肢体功能障碍，需要长期卧床，并发症最常见的就是便秘，而如何缓解这些临床症状，对患者术后的康复很重要。
内蒙古中医药第 40 卷2021 年 3 月第 3 期 Inner Mongolia Journal of Traditional Chinese Medicine V〇1.40 No.3 2021153中医治疗老年功能性便秘的研究进展李娅曹志群•(山东中医药大学山东济南250014)摘要查阅了近几年中医治疗老年功能性便秘的文献后，从气虚型、气阴两虚型、阳虚型、阴虚肠燥型、实热型5个方面概述研 究情况，汇总了临床疗效显著的中药灌肠、食疗、推拿按摩、灸法、耳穴埋豆等多种中医外治法，供临床参考。
关键词老年功能性便秘；中医治疗；综述中图分类号：R256.35 文献标识码：A文章编号：1006-0979(2021)03-0153-03Chinese traditional medicine research progress on senile functional constipationLI Y a,C A0Z h i-q u n(S h a n d o n g University of Traditional C h i n e s e M e d c i n e,S h a n d o n g J i n a n 250014)[Abstract] After co n s u l t i n g the literature o n the treatment of senile functional constipation b y traditional C h i n e s e m e d i c i n e in recent years,this p a p e r s u m m a r i z e s t h e r e s e a r c h situation f r o m five a s p e c t s:qi de f i c i e n c y t y p e,qi yin d e f i ciency t y p e,y a n g d e f i c i e n c y t y p e,yin deficiency t ype a n d b o w e l d r y n e s s t y p e,a n d e x c e s s heat type.In a d d i t i o n,the external t r e a t m e n t m e t h o d s of traditional C h i n e s e m e d i c i n e,s u c h as e n e m a,d i e t o t h e r a p y,m a s s a g e,m o x i b u s t i o n,a c u p o i n t catgut e m b e d d i n g a n d n a v e l t h e r a p y,e t c,a r e s u m m a r i z e d for clinical r eference.[Keywords] Senile F u n c t i o n a l C o n s t i p a t i o n;C h i n e s e Traditional M e d i c i n e;S u m m a r i s e国内流行病学调查显示,60岁及以上老年人群功能性便秘 患病率为15%~20%。
