门诊合理应用抗菌药物的管理要求

一、目的为加强医院门诊抗菌药物的管理，确保抗菌药物使用的合理性和安全性，预防和控制细菌耐药性的产生，提高医疗质量，特制定本制度。

二、适用范围本制度适用于医院门诊所有抗菌药物的使用、采购、储存、调剂等工作。

三、管理职责1. 医院门诊部负责抗菌药物管理的组织、协调和监督工作。

2. 医院药剂科负责抗菌药物的采购、储存、调剂等工作。

3. 临床医师负责抗菌药物的临床应用，遵循合理用药原则。

四、抗菌药物分级管理1. 非限制使用级抗菌药物：经长期临床应用证明安全、有效，对病原菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物。

2. 限制使用级抗菌药物：经长期临床应用证明安全、有效，对病原菌耐药性影响较大，或者价格相对较高的抗菌药物。

3. 特殊使用级抗菌药物：具有明显或者严重不良反应，不宜随意使用；抗菌作用较强、抗菌谱广，经常或过度使用会使病原菌过快产生耐药的；疗效、安全性方面的临床资料较少，不优于现用药物的；新上市的，在适应证、疗效或安全性方面尚需进一步考证的、价格昂贵的抗菌药物。

五、抗菌药物使用原则1. 临床医师在开具抗菌药物处方前，应详细询问患者病史、病情，明确诊断，并根据病情选择合适的抗菌药物。

2. 临床医师应根据药物说明书、抗菌药物临床应用指导原则等，合理选择抗菌药物的种类、剂量和疗程。

3. 严格控制抗菌药物预防性使用，仅在手术、严重感染等特殊情况下使用。

4. 门诊患者抗菌药物处方以单用为主，原则上不超过三天量，最多不超过7天。

六、抗菌药物采购、储存、调剂管理1. 药剂科根据医院门诊部临床需求，合理采购抗菌药物，确保库存充足。

2. 抗菌药物应按照药品管理相关规定储存，保持药品质量。

3. 药剂科负责抗菌药物的调剂工作，严格按照处方要求调配，确保患者用药安全。

七、监督检查1. 医院门诊部定期对临床医师抗菌药物使用情况进行监督检查，发现问题及时纠正。

2. 医院药剂科定期对抗菌药物采购、储存、调剂等工作进行检查，确保管理制度落实到位。

门诊抗菌药物管理规章制度第一章总则第一条为规范门诊抗菌药物的使用，加强药物管理，维护患者和公众的健康，特制定本规章制度。

第二条本规章制度适用于所有门诊医疗机构的抗菌药物使用，包括处方、开药、配药等环节。

第三条门诊医疗机构应按照国家相关法规、政策和规定，合理规划抗菌药物使用，开展临床合理用药宣传和教育，提高药物使用管理水平。

第四条门诊医疗机构应建立门诊抗菌药物管理委员会，定期召开会议，研究并解决抗菌药物管理中存在的问题。

第五条门诊医疗机构应设立药事管理部门或委托专人负责抗菌药物管理工作，建立健全的药物管理制度。

第二章抗菌药物的使用原则第六条门诊医疗机构应根据患者具体情况，合理选择抗菌药物，制定个性化治疗方案，确保治疗效果。

第七条门诊医疗机构应遵守“合理使用抗菌药物、减少滥用”的原则，避免不合理使用抗菌药物导致耐药性增加。

第八条门诊医疗机构应根据国家相关规定和医疗常规，规范处方、开药、配药等流程，严格执行。

第九条门诊医疗机构应根据病情严重程度和抗菌药物敏感性，确定合理的药物使用剂量和疗程。

第三章抗菌药物的管理措施第十条门诊医疗机构应加强抗菌药物的采购管理，确保药品的真实性和质量。

第十一条门诊医疗机构应建立抗菌药物使用档案，记录患者的病情、用药情况等信息，方便药物使用评估。

第十二条门诊医疗机构应设立专门的抗菌药物管理岗位，负责抗菌药物的调配、监测和评估等工作。

第十三条门诊医疗机构应建立严格的药品使用监督制度，加强对医生和护士等医务人员的培训，提高其用药管理水平。

第十四条门诊医疗机构应定期开展抗菌药物使用评估，通过数据分析和回访患者，及时调整抗菌药物使用方案。

第四章抗菌药物的禁忌和限制第十五条门诊医疗机构应严格禁止患者自行购买抗菌药物使用，医师应按照诊断结果和患者情况开具处方。

第十六条门诊医疗机构应严格执行国家抗菌药物使用管理目录，对禁忌使用的抗菌药物进行限制。

第十七条门诊医疗机构应建立药物溯源制度，对抗菌药物的来源进行追溯，防止假冒伪劣药品的使用。

医院抗菌药物合理应用管理制度
1、各科室依照《抗菌药物临床应用指导原则》《抗菌药物临床应用管理办法》等法律法规的要求合理使用抗菌药物。

2、微生物实验室、药学部至少每季度向全院公布主要致病菌及其药敏试验结果，及时总结、通报医院常见病原菌对抗菌药物的耐药情况，为临床医务人员提供抗菌药物应用信息，为合理使用抗菌药物提供依据。

3、药学部有计划地进行抗菌药物知识的培训工作。

医师经培训并考核合格后，授予相应级别的抗菌药物处方权，药师经培训并考核合格后，授予抗菌药物调剂权。

4、临床医师应提高临床微生物标本的送检率，根据细菌培养及药敏试验结果，严格掌握适应症，合理选用抗菌药物。

5、严格执行医院《围手术期预防性使用抗菌药物管理规定》。

6、护士应根据各种抗菌药物的药理作用、配伍禁忌和配制要求，准确执行医嘱，并观察病人用药后反应，配合医师做好各种标本的留取工作。

7、开展医院多重耐药菌监测工作，微生物实验室一经发现MRSA、VRE等多重耐药菌，要及时报告临床科室及感染管理科，临床科室应立即隔离患者，落实感染防控措施。

8、严格落实抗菌药物分级管理制度，按照《抗菌药物临床应用指导原则》中“非限制使用”、“限制使用”和“特殊使用”的分级管理原则，明确各级医师使用抗菌药物的处方权限。

门诊医师不得开具特殊使用级抗菌药物处方。

抗菌药物合理应用管理制度一、认真学习和严格执行《抗菌药物临床应用管理办法》和《抗菌药物临床应用指导原则》等相关文件精神和要求。

二、建立健全抗菌药物临床应用管理体系，设立多学科专家组成的抗菌药物管理工作组，多部门、多学科共同合作，各部门职责、分工明确。

三、医务人员应掌握抗菌药物尤其联合应用的适应症，严格落实抗菌药物临床应用的基本原则，确保抗菌药物应用适应证、品种选择、给药途径、剂量和疗程对患者是适宜的。

四、抗菌药物临床应用实行分级管理，按照“非限制使用级”、“限制使用级”和“特殊使用级”的分级原则，明确各级抗菌药物临床应用的指征，落实各级医师使用抗菌药物处方权限。

五、重视病原微生物检测，建立细菌耐药预警机制。

医师应根据临床微生物标本检测结果合理选用抗菌药物，不断提高微生物标本尤其无菌部位标本的送检率和标本合格率，提高病原学诊断的能力、效率和准确性。

促进目标治疗、减少经验治疗，以达到更有针对性的治疗目的。

定期向临床科室公布医院微生物监测数据及耐药警示信息。

六、注重综合措施，预防医院感染。

医院感染是影响抗菌药物过度使用与细菌耐药性增长恶性循环的重要因素，应纠正过度依赖抗菌药物预防感染的理念和医疗行为，通过加强医院感染控制的环节管理如缩短术前住院时间、控制基础疾病、纠正营养不良和低蛋白血症、控制术中血糖水平、加强无菌操作、手卫生管理等综合措施，降低医院感染的发生率，减少抗菌药物过度的预防应用。

七、医师和药师应积极参加医院举办的抗菌药物临床应用知识和规范化管理的培训，提高抗菌药物合理应用意识。

八、各临床科室应落实签署的“抗菌药物临床合理应用责任状”，根据医院抗菌药物临床应用控制指标，对本科室抗菌药物使用趋势进行分析。

九、科室监控小组负责监督本科室医生合理用药，严格掌握使用指征，适症明确。

护士根据抗菌药物药理作用、配伍禁忌和配置要求，准确执行医嘱，观察病人用药后反应，必要时向床位医生报告。

十、加强监督检查，院感办参与每月对抗菌药物临床应用情况开展的调查，评估抗菌药物使用合理性，通过监测-反馈-干预-追踪模式，促进抗菌药物临床应用的持续改进。

医院抗菌药物合理使用管理制度
1、建立全院抗菌药物临床应用管理组织，在院长直接领导下，由医教科、药剂科、检验科负责全院抗菌药物应用的指导、咨询工作，制定抗菌药物应用管理规范，并定期发布限制性使用与特殊使用抗菌药物的通告每年不得少于两次，每月对使用量位于前10位的抗菌药物实行跟踪调查制度，分析评价不符合分级使用规定的处方，坚决遏止不合理用药。

2、将抗菌药物合理应用纳入医疗质量考核，重点考评联合使用、围手术期预防使用抗菌药物的选用。

3、院感办应积极参与临床合理使用抗菌药物的管理，参与医院感染疑难病例的会诊、讨论及病人的诊治工作，以提高医院感染病例的治愈率。

4、力争抗菌药物使用率控制在50%以下，抗菌药物使用前的临床标本送检率达到50%以上。

5、临床医师应掌握合理应用抗菌药物的各种理论和知识，根据药代动力学、药效学和药物经济学，以及细菌培养和药敏试验结果，严格掌握适应征，合理选用药物。

护士应了解各种抗菌药物的药理作用、抗菌谱和抗菌活性，以及配伍禁忌和配制要求，准确执行医嘱，并观察病人用药后的反应，配合医师做好各种标本的留取和送检工作。

药房应定期向临床医务人员提供有关抗菌药物的信息。

院感办和细菌室
要定期公布临床感染的主要致病菌及其药敏试验结果，以供临床选药参考。

抗菌药物合理应用管理制度
1.药事管理委员会负责全院抗菌药物应用的技术咨询和指导。

2.药剂科应利用各种方式向临床医务人员提供抗菌药物信息；检验科和药剂科定期公布医院主要致病菌及其药敏试验结果，以提供合理使用抗菌药物的依据。

3.严格执行《抗菌药物临床应用管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》等法律法规和有关规定，使抗菌药物的使用情况控制在国家规定的范围内。

（1）住院患者抗菌药物使用率应控制在60%以下；门诊患者抗菌药物处方比率不超过20%。

（2）临床医生应根据微生物标本培养结果合理选用抗菌药物，住院患者接受抗菌药物治疗前微生物标本送检率应达到30%以上.感染病例使用抗菌药物前细菌送检率力争达到80%。

（3）Ⅰ类切口手术患者预防使用抗菌药物的比例应控制在30%以下，预防使用抗菌药物的时间一般不应超过24h。

（4）外科手术预防使用抗菌药物时间应控制在术前30min～1h。

4.严格执行抗菌药物分级管理制度。

各科室要按照《抗菌药物临床应用指导原则》中“非限制使用”、“限制使用”和“特殊使用”的分级管理原则，严格按照各级医师使用抗菌药物的处方权限执行。

5.药剂科、质控科定期抽查出院病历，检查临床科室抗菌药物使用情况，发现问题及时反馈，违反规定的与医疗质量考核挂钩。

一、总则为规范医院抗菌门诊药品的管理，确保抗菌药物合理使用，防止滥用，保障患者用药安全，依据《中华人民共和国药品管理法》、《抗菌药物临床应用指导原则》等相关法律法规，特制定本制度。

二、适用范围本制度适用于医院抗菌门诊药品的采购、储存、调配、使用、监控等各个环节。

三、职责分工1. 医院药事管理委员会负责制定抗菌门诊药品管理制度，并对制度的实施进行监督。

2. 药剂科负责抗菌门诊药品的采购、储存、调配、使用等工作。

3. 临床科室负责抗菌门诊药品的使用，并严格执行抗菌药物临床应用指导原则。

4. 医院感染管理科负责对抗菌门诊药品的使用进行监控，及时发现并处理滥用情况。

四、药品采购与储存1. 抗菌门诊药品的采购，需根据医院实际情况和临床需求，选择合法、合规、质量可靠的药品供应商。

2. 抗菌门诊药品的储存，应按照药品说明书要求，在适宜的温度、湿度条件下储存，确保药品质量。

3. 抗菌门诊药品的储存环境，应定期进行清洁、消毒，防止药品污染。

五、药品调配与使用1. 抗菌门诊药品的调配，应由具有初级专业技术职务任职资格的医师负责。

2. 临床医师在开具抗菌门诊药品处方时，应严格按照抗菌药物临床应用指导原则，选择合适的抗菌药物品种、剂量、疗程。

3. 抗菌门诊药品的使用，应严格执行无菌操作规程，防止交叉感染。

六、药品监控与评价1. 医院感染管理科应定期对抗菌门诊药品的使用情况进行监控，及时发现并处理滥用情况。

2. 医院药事管理委员会应定期对抗菌门诊药品的使用情况进行评价，总结经验，完善制度。

3. 临床科室应定期对抗菌门诊药品的使用效果进行评价，及时调整治疗方案。

七、奖惩措施1. 对严格执行本制度，合理使用抗菌门诊药品的医师和药剂科人员，给予表扬和奖励。

2. 对违反本制度，滥用抗菌门诊药品的医师和药剂科人员，给予通报批评、经济处罚等处理。

八、附则1. 本制度自发布之日起施行。

2. 本制度由医院药事管理委员会负责解释。

3. 本制度如与国家法律法规相抵触，以国家法律法规为准。

医院门诊合理应用抗菌药物的管理原则
1．门诊患者需使用抗菌药物治疗的，原则上只能选择非限制性使用抗菌药物。

2．如因病情需要使用限制使用抗菌药物的，应经具有中级医师及以上任职资格的医师同意，并在处方上加签。

3．原则上禁止在门诊治疗中使用特殊使用抗菌药物，如需使用应经具有高级职称任职资格的医师同意，并在处方上加签。

4．门诊原则上应使用单一抗菌药物治疗，尽可能避免联合用药。

5．需要联合应用的，只能选择两种一线抗菌药物。

6．严禁三种抗菌药物联合应用，抗结核、抗麻风等治疗除外。

7．门诊抗菌药物使用的时间原则上不得超过3天，肺结核、慢阻肺等慢性感染性疾病除外。

8．使用时间在3天以上，病情未能得到有效控制的，原则上应收住院或留门诊观察室治疗，并应进行病原学监测和药物敏感试验，根据检验结果选择有效抗菌药物治疗。

9．门诊抗菌药物的使用，应以口服或肌肉注射为主，严格控制静脉输液或静脉推注的形式使用抗菌药物。

10．需要通过静脉输液或静脉推注进行治疗的，原则上应收住院或留门诊观察室使用。

抗菌药物使用管理制度范本第一条：为了合理规范抗菌药物使用，保护公众健康，维护抗菌药物的疗效，制定本管理制度。

第二条：医疗机构应建立抗菌药物使用管理制度，并将其纳入医疗质量管理体系。

第三条：医疗机构应设立抗菌药物使用管理小组，负责制定本制度的具体实施方案，并监督执行。

第四条：医疗机构应加强对医务人员的抗菌药物使用培训，提高其合理使用抗菌药物的能力。

定期进行抗菌药物使用知识宣传，增强医务人员的抗菌药物使用意识。

第五条：医疗机构应建立抗菌药物使用审批制度，对使用抗菌药物的临床医生进行审批，并记录该医生使用抗菌药物的原因、剂量、疗程等信息。

第六条：医疗机构应加强抗菌药物使用的监测与评估，定期制作抗菌药物使用报告，分析抗菌药物的使用情况，并提出合理使用的建议。

第七条：医疗机构应建立抗菌药物使用追踪制度，对特殊病情患者的抗菌药物使用情况进行跟踪，并进行处方的审核与指导。

第八条：医疗机构应定期召开抗菌药物使用管理会议，对抗菌药物使用情况进行评估、总结和交流，推广优秀经验。

第九条：医疗机构应加强与药店的联动管理，共同提升合理使用抗菌药物的水平，设立抗菌药物使用指导员，负责药店抗菌药物使用的指导与培训。

第十条：医疗机构应加强对抗菌药物的采购管理，严格执行抗菌药物的储存、配送和销毁规程，确保抗菌药物的质量安全。

第十一条：医疗机构应配备临床药学专业人员，负责抗菌药物的合理使用指导和监测工作。

第十二条：医疗机构应制定抗菌药物使用奖惩制度，对合理使用抗菌药物的医务人员进行表彰、奖励，对不合理使用抗菌药物的医务人员进行批评、问责。

第十三条：医疗机构应建立抗菌药物使用的宣传教育机制，开展抗菌药物使用知识普及活动，提高公众对抗菌药物使用的认识和意识。

第十四条：本制度自颁布之日起执行，对于违反本制度的行为，将依法予以处理。

注：本范文仅为参考，具体制度内容应根据实际情况进行制定。

抗菌药物使用管理制度范本（二）第一章总则第一条为了合理、科学、安全地使用抗菌药物，保护患者的健康和生命安全，规范和改进临床抗菌药物使用行为，提高抗菌药物使用效果，减少抗菌药物滥用和抗菌药物耐药性的发生，特制定本管理制度。

口腔门诊部院内管理抗菌药物合理使用管理制度为规范口腔门诊部抗菌药物合理使用，保障患者用药安全，提高医疗质量，根据《抗菌药物临床应用管理办法》等有关规定，结合口腔门诊部实际情况，制定本管理制度。

一、抗菌药物合理使用基本原则1. 抗菌药物是指对细菌具有抑制或杀灭作用的药物，主要用于治疗细菌感染性疾病。

口腔门诊部应根据患者病情需要，合理使用抗菌药物，避免滥用。

2. 使用抗菌药物前，应进行病原学检查，明确病原菌种类，并根据药敏试验结果选择敏感药物。

在病原学检查结果未出时，可根据临床经验选择可能有效的抗菌药物。

3. 口腔门诊部应遵循分级管理原则，根据药物的安全性、疗效、细菌耐药性、价格等因素，将抗菌药物分为非限制使用级、限制使用级和特殊使用级。

各级医师根据自身专业技术职务，拥有相应级别的抗菌药物处方权。

4. 口腔门诊部应加强对医务人员抗菌药物知识培训，提高其合理用药水平。

医务人员应熟悉抗菌药物的药理学、药效学、不良反应及耐药性，合理选用抗菌药物。

二、抗菌药物采购与储存管理1. 口腔门诊部应建立健全抗菌药物采购制度，根据临床需求、药品供应情况及药品价格等因素，合理采购抗菌药物。

2. 口腔门诊部应加强对抗菌药物的储存管理，确保药品质量。

药品应按照储存条件要求存放，避免因储存不当导致药品失效或变质。

三、抗菌药物临床应用管理1. 口腔门诊部应建立抗菌药物临床应用管理制度，明确各级医师抗菌药物处方权，规范抗菌药物使用流程。

2. 口腔门诊部应加强抗菌药物临床应用监测，定期对抗菌药物使用情况进行统计分析，评估抗菌药物使用合理性，发现问题及时整改。

3. 口腔门诊部应建立抗菌药物使用评估制度，对患者用药效果进行评估，及时调整用药方案。

四、抗菌药物不良反应监测与报告1. 口腔门诊部应加强对抗菌药物不良反应的监测，建立健全不良反应报告制度。

2. 医务人员发现抗菌药物不良反应，应及时向药剂科报告，药剂科负责收集、整理不良反应信息，并向上级卫生行政部门报告。