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石恩俊教授运用王氏安神汤治疗神经衰弱性失眠验案举隅作者：张丹曹永芬来源：《中西医结合心血管病电子杂志》2020年第20期【关键词】王氏安神汤;神经衰弱;失眠【中图分类号】R277.7 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.20..01神经衰弱（neurasthenia）是一种常见疾病，多由于长时间的精神紧绷或压力过大引起精神易激动和易萎靡不振，常伴有失眠、容易生气、肌肉疼痛等表现[1]。
失眠为其主症，病人往往因失眠多梦而求诊，现代医学通常使用抗焦虑、抗抑郁、镇静催眠和神经阻断剂等药物治疗，但效果不够理想，且有一定副反应[2]。
因此，现代医家采用中医药的方式治疗由神经衰弱所引发的失眠，疗效显著[3]。
石恩俊教授是贵州名老中医，成为中医师已近40年载，对中医内科、妇科及肿瘤方面的疾病有其独特的见解，其中对失眠的诊治颇有心得，疗效显著。
笔者有幸随石老侍诊学习，现将其应用王氏安神汤加减辨治神经衰弱型失眠的相关案例，归纳其临床经验，以期为临床拓展治疗此病的新思路。
1 案例患者王某，女，52岁，2019年10月21日，因“失眠2+年”就诊。
2年前患者因与人争吵后开始出现失眠、健忘等症，夜间难以入睡，时寐时醒，严重时彻夜不寐，遂就诊于当地医院，诊断为“神经衰弱“，经心理疗法、药物干预后睡眠质量未见起色，故就诊石恩俊教授门诊。
症见：失眠，夜不能寐，头昏、无精打采，两胁胀痛，饮食欠佳，易急燥易怒，口苦口干，小便短黄，大便正常。
平素嗜食厚味，舌质红、苔黄，脉弦滑。
辩证立法：患者以“失眠”为主症，当属于“不寐”范畴，四诊合参，此证当属肝郁脾虚症，当以补益肝肾，养心安神为原则。
方用王氏安神汤加减：炒枣仁20 g、首乌藤30 g、法夏20 g、元胡15 g、炒白术15 g、元参15 g、柴胡15 g、五味子10 g、川芎10 g、藁本10 g、陈皮10 g白芷10 g、合欢皮10 g、黄芩10 g、细辛6 g、山萸肉10 g;水煎服，1剂/天，一次300ml，一日3次，3剂后复诊。
此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。
百麦安神汤治疗不寐病案：杨某，女，51岁，2006年9月12日。
主诉：失眠多梦10余年，加重2个月。
病史：10余年前因家庭变故，致失眠多梦，时轻时重，用安定类药可缓解。
近2个月因身心俱疲，致病情加重，几乎彻夜不寐，精神几近崩溃，甚至有轻生念头。
初诊：面色无华，神志恍惚，精神疲惫，心烦意乱，喜悲欲哭，气短乏力，手足心热，食欲不振，舌质淡紫，舌边齿痕，苔薄白少津，脉弦细略数。
西医诊断：神经性失眠中医诊断：不寐辨证审机：病程日久，耗伤气阴，虚热内扰，心神失养。
治法：益气养阴，宁心清热安神。
方药：百麦安神汤百合25克小麦30克生地20克夜交藤25克合欢皮20克郁金15克石菖蒲15克酸枣仁25克藿香10克大枣10克甘草5克蜜远志15克枸杞子20克紫苏梗15克莲子15克。
水煎两次，中、晚饭后分两次温服之。
二诊：2006年9月19日。
服药一周，精神状态较前好转，但仍入睡困难，睡而不实，胸闷气短乏力，食欲不振，舌质淡紫苔白少津，脉弦细略数，治法同前，酌加疏肝解郁之品。
方药：百合25克小麦30克生地20克夜交藤25克合欢皮20克郁金15克菖蒲15克香附15克远志15克甘草5克枸杞子20克柴胡15克赤芍15克茯神2克川楝子15克。
水煎两次，中、晚饭后两次温服，晚加琥珀粉3克送服。
服药一周，精神状态好转，能入睡，但易醒，醒后仍能小睡，余症亦见好转，舌脉同前。
上方继续加减治疗半个月。
三诊：2006年10月12日。
服药一个月，诸症好转，每夜能睡4-5小时，但每当想起烦心事，仍感心绪不佳，食少纳差，善太息，伴有口苦。
尿黄，便干。
舌质淡暗，苔白，脉弦细。
考虑病人气阴亏虚已缓，进一步调理肝脾，以求痊愈。
治法：清热滋阴，疏肝和胃。
方药：疏肝和胃丸加减百合25克夜交藤25克合欢皮20克茯神25克白芍15克川楝子15克柴胡15克当归15克柏子仁15克半夏10克紫苏梗10克陈皮15克（后下）枸杞子15克酸枣仁20克栀子10克砂仁10克（后下）香附15克。
安神补脑汤的十种做法用脑过度?经常失眠?记忆力下降……遇到这些情况，你需要喝安神补脑汤。
无论你是学生还是白领，以下安神补脑汤都适合食用，以下是店铺为你整理的安神补脑汤的十种做法，希望大家喜欢。
安神补脑汤的十种做法1、莲子猪心汤材料：莲子肉30克，猪心1个做法：猪心洗净切片，加入莲子肉，用中火炖30分钟，加入调味即成。
功效：此汤益智安神，补血养心，对心神不宁、健忘、记忆力减退有一定功效。
2、百合淮山鲈鱼汤材料：鲈鱼1条(约500克);干百合15克;干淮山20克;枸杞10克;姜3片;水6碗。
做法：洗净宰好的鲈鱼，斩几大块;干百合、干淮山和枸杞冲净，百合用清水浸泡20分钟;热锅放两汤匙油，待有六成热时放入鲈鱼块，用小火略微煎一下，皮微黄即可;把6碗水倒入宽口煲煮沸，放入煎好的鲈鱼、干百合、干淮山、枸杞和姜片，以小火煮40分钟，即可下盐调味食用。
功效：安神补脑，益脾胃，补肝肾。
3、莲藕苹果排骨汤材料：苹果、排骨、莲藕。
做法：新鲜的排骨和莲藕洗净切成小块，加冷水、姜、葱、大料、少量的醋，用高压锅煮30~40分钟，放入切好的苹果煲几分钟，即可食用。
功效：经常用脑的人多吃藕，可以起到益血补髓，安神健脑的作用。
莲藕苹果排骨汤，既可补充优质蛋白质，同时也可补充钙、磷等矿物质和维生素，增强免疫力，益智健脑。
4、杞子煲生鱼材料：杞子15克、核桃仁60克、生鱼1条、猪瘦肉50克、红枣4个、生姜3片。
做法：杞子、核桃稍浸泡，漂洗净;猪瘦肉洗净;生鱼宰洗净，煎至微黄，溅入少许清水。
一起与生姜下瓦煲，加入清水2000毫升(约8碗量)，武火滚沸后改文火，煲约一个小时，下盐便可。
功效：杞子药食兼之，有补肝益肾、养阴明目的功效，且性味平和、甘润可口。
核桃亦为药食兼之，有补肾健脑、益智温肺的作用，且性平味甘香。
合而煲生鱼为汤，鲜美清润可口，有补脑养脑、益智强身的功效，且性味平和，为考生或白领一族的安神健脑汤饮。
5、浮小麦猪心汤材料：浮小麦25克、大枣5枚、猪心1个、桂圆肉6克。
自拟安眠汤治疗心肾不交型失眠32例标签：安眠汤；失眠；心肾不交失眠中医称之“不寐”、“目不瞑”、“不得眠”，是以入睡及睡眠维持困难为特征的一种最常见的睡眠障碍，是睡眠质量或数量达不到正常需求的一种主观体验Ⅲ。
流行病学调查显示，美国有33％的人、欧洲有4％～22％的人患失眠症。
而我国成年人中有42.7％的人存在着睡眠障碍的困扰。
失眠症不仅可造成注意力、判断力、记忆力及日常工作能力的下降；还可引起患者抑郁、焦虑或恐惧心理；长期失眠也容易引起多脏器功能紊乱和免疫功能下降，并与溃疡病、高血压、冠心病、糖尿病以及精神疾病密切相关。
笔者自2003年9月以来运用自拟安眠汤治疗失眠32例取得一定的疗效，现报道如下。
1临床资料1，1一般资料本组32例，均为广西中医学院第一附属医院内科和广西中医学院专家楼2007年9月～2009年9月门诊或住院患者，其中男11例，女21例；年龄36～68岁，平均43.6岁；病程6个月～30a；平均病程12a。
1，2诊断标准1，2，1西医诊断标准参照《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版失眠症的诊断标准拟定。
(1)几乎以失眠为惟一的症状，包括难以入睡、睡眠不深、多梦、早醒，或醒后不易再睡，醒后不适感、疲乏，或白天困倦等；(2)具有失眠和极度关注失眠结果的优势观念；(3)严重者对睡眠数量、质量的不满引起明显的苦恼或社会功能受损；(4)至少每周发生3次，并至少已1个月；(5)不是任何一种躯体疾病或精神障碍症状的一部分。
即排除躯体疾病或精神障碍(如神经衰弱、抑郁症)症状导致的继发性失眠。
1，2，2中医诊断标准中医诊断标准参照《中药新药治疗失眠的临床研究指导原则》拟定。
有失眠的典型症状：入睡困难，时常觉醒，睡而不稳或醒后不能再睡；晨醒过早；夜间不能入睡，白天昏沉欲睡；睡眠不足5h。
有反复发作史。
1，3纳入标准主诉有失眠，且症状持续1月或以上，白天可出现精神疲乏不振，或头晕头胀、心慌心烦等症状，影响工作、学习和社会活动；符合失眠症的中医诊断和分型，既往无精神疾病、滥用药物及酒精史；无严重心、肺、肝、肾疾病。
自拟镇静安神汤辅助米氮平治疗焦虑抑郁状态伴顽固性失眠30例临床观察蒋国卿;孙晓峰;张文静;张成奇;王凤辉;郭晓;邱贝【期刊名称】《疑难病杂志》【年(卷),期】2015(14)7【摘要】目的：观察自拟镇静安神汤辅助米氮平治疗焦虑抑郁状态伴顽固性失眠的临床疗效。
方法将60例焦虑抑郁状态伴顽固性失眠的患者随机分为2组，研究组30例予自拟镇静安神汤联合米氮平治疗；对照组30例仅予米氮平治疗。
2组分别于治疗前、治疗2周、4周及8周后进行汉密尔顿抑郁量表（ HAMD）、汉密尔顿焦虑量表（ HAMA）及匹兹堡睡眠质量指数量表（ PSQI）评分，观察2组治疗前后评分及减分率变化，以及治疗后不良反应量表（ TESS）评分变化，评定自拟镇静安神汤辅助米氮平治疗焦虑抑郁状态伴顽固性失眠的临床疗效。
结果与治疗前比较，2组治疗2周、4周及8周后HAMD、HAMA及PSQI评分均降低，差异有统计学意义（ F 研＝151贩．89，＜0．05， F 对＝80．50， P ＜0．05；HAMA：F 研＝169．61， P ＜0．05， F 对＝69．34， P ＜0．05；PSQI：F研＝108．96， P ＜0．05， F 对＝50．64， P ＜0．05）；与对照组比较，研究组治疗2周、4周及8周HAMD、HAMA及PSQI评分降低，差异有统计学意义（ t ＝5．33， P ＜0．05；HAMA：t ＝3．47， P ＜0．05；PSQI：t ＝4．33， P ＜0．05；4周HAMD：t ＝5．11， P ＜0．05；HAMA：t ＝4．98，P ＜0．05；PSQI：t ＝3．16，P ＜0．05；8周HAMD：t ＝2．34，P ＜0．05；HAMA：t ＝4．13， P ＜0．05；PSQI；t ＝3．01， P ＜0．05）；治疗8周后研究组总有效率为93．3％（28／30），对照组总有效率为70．0％（21／30），2组总有效率比较，研究组疗效优于对照组差异有统计学意义（χ2＝5．46， P ＜0．05）；2组治疗8周后TESS评分比较差异有统计学意义（ t＝－2．63， P ＜0．05）。
神经衰弱之枣味安神汤
胡邵林医师（浙江省绍兴市第七人民医院），用枣味安神汤治疗神经衰弱，取得了较为满意的疗效。
【常用方药】
治疗方法：
基本方：酸枣仁30g，五味子6g，合欢皮15g，夜交藤30g，茯苓6g，远志10g，炙甘草4g，煅牡蛎15g，煅龙骨15g。
每日1剂，12d为1个疗程。
共治疗3个疗程。
并根据辨证加味。
（1）心脾两虚
主症为失眠多梦，心悸怔仲、健忘、纳谷无味，腹胀便溏，面色无华，神疲力乏，舌质淡，脉细弱等。
宜益气补血，宁心安神。
加黄芪、党参、白术、大枣等。
（2）阴虚火旺
主症为烦躁易怒，两颧潮红，目涩咽干，手足心热，少寐多梦，遗精早泄，注意力不集中，记忆力减退，舌红而干，脉细数等。
宜滋阴泻火，宁心安神。
加生地、麦冬、黄芪等。
（3）心虚胆怯
主症为心悸，善惊易恐，坐卧不安，少寐多梦，梦中惊醒，舌脉一般如常，脉见虚数等。
宜镇惊安神。
加石菖蒲、龙齿、磁石等。
（4）肝气郁结，化火扰心
主症失眠多梦，胸闷胁痛，口苦急躁、易怒、焦虑不安，舌质红，脉弦细数。
宜疏肝解郁，宁心安神。
加柴胡、丹皮、山栀等。
（5）脾肾阳虚
主症失眠多梦，腰酸背痛，遗精阳痿，形寒肢冷，五更泄泻，舌质淡，脉沉细。
宜温肾健脾，养心安神。
合金匮肾气丸加减。
枣味安神汤中，酸枣仁养血补肝安神；茯苓、远志养心安神，又可交通心肾；夜交藤、五味子、合欢皮宁心安神；煅牡蛎、煅龙骨潜阳敛阴，安神定志；炙甘草调和诸药。
诸药合用起倒了宁心安神之功，从而取得了较好的疗效。
安神的中药方剂安神的中药方剂一羊心1枚，玫瑰花50克，藏红花6克，食盐适量。
羊心洗净切片备用;玫瑰花捣烂取汁，放人小锅内，加清水、红花略煮片刻，取其煎液，加人食盐备用;羊心串在不锈钢烤针上，蘸玫瑰花汁在火上翻烤，反复数次至羊心熟透，装盘盛之，佐餐食用。
本方补心舒肝，解郁安神，可改善睡眠，令人精神愉快。
安神的中药方剂二瘦肉、茨菰各60克，胡萝卜30克，素油45克，肉汤、酱油、黄酒、干淀粉、味精、盐各适量。
肉顺丝切成片，加盐、黄酒、干淀粉拌匀;油温七成，先将肉片炒好取出待用，再炒茨菰，胡萝卜片，然后把肉片、调料一齐下锅，加点肉汤稍焖，再加味精翻炒均匀即可。
本方可祛热除湿、明目安神。
安神的中药方剂三鲜藕1节，梨1个。
将藕洗净，去藕节与外皮，梨去皮、核，切碎，分别用洁净纱布绞取汁液，2汁合并，代茶饮。
藕生用熟用作用有所不同，熟者甘温，最宜心脾，健脾开胃，益血补心;生者甘寒，能清热除烦，凉血散瘀。
二者皆有安神作用。
本方选用生晶，意在清热安神，再配以清热化疾的梨汁，而成清1/ 7热化痰，除烦安神之方。
经常饮用本品，可改善热证失眠者的睡眠状况，对上焦痰热所致的心烦口渴，咳嗽咯痰、夜不成寐者效果尤为显著。
安神的中药方剂四猪心1枚，枸杞芽250克，葱白、豆豉各适量。
猪心洗净血污，切成细丁状;枸杞莱、葱白切碎;豆豉放人锅内，加清水，煮取豉汁;猪心、枸杞菜、葱白放入豉汁中，加黄酒、食盐小火煮作羹食。
中医基础理论认为，心主神志，主血脉。
心失所养可见心悸恐惊，失眠健忘，烦闷不舒等证。
以动物的心脏来调治人的神志病变，常可收到良好的效果，一般来讲，各种动物的心脏均有补心安神的作用，但以猪心最为常用。
本品中以猪心为主料，补心安神;辅以枸杞菜清热补虚，葱白宣通胸阳，豆豉清心除烦。
全方具有补心安神，清热除烦之效。
适用于心血不足兼有热象者食用。
安神的中药方剂五梨3枚，砂糖25克。
将梨洗净，去皮，切片，加水煎煮20分钟，以砂糖调味，分2次服用，饮汤食梨。
安神合剂治疗失眠症100例（临床报道）1998年~2002年,笔者运⽤⾃拟安神合剂为主辩证加减治疗失眠症300余例,疗效满意,现将资料完整的100例观察结果报道如下:1 ⼀般资料100例中,男,23例;⼥⼠77例;年龄最⼤65岁,最⼩16岁;病程最长,15年,最短,7天。
其中,2个⽉~3年的占70%。
分型:⼼⽕炽盛10例；⼼脾两虚15例；⼼肾不交10例；肝郁化⽕10例；痰热内扰10例；肝郁⽓滞合⼼脾两虚28例；⼼脾两虚合⼼肾不交17例。
症状:100例皆有失眠,伴焦虑多疑56例；伴头痛或头懵71例；伴神疲乏⼒67例；伴记忆下降88例。
2 治疗⽅法病例选择:凡门诊患者具有上述症状,经体检及其它检查未发现有器质性病变者。
药物组成:太⼦参15g、酸枣仁30g、五味⼦15g、当归10g、川芎6g、⽣地黄15g、建曲10g、茯苓15g、⽣龙齿15g~30g、珍珠母15g~30g。
⽔煎服,⽇1剂。
加减:⼼⽕炽盛症见⼼烦不眠,躁扰不宁,⼝⾆⽣疮,⼩便短⾚,⾆尖红,苔薄黄,脉细数等，加栀⼦,牡丹⽪,朱砂；⼼脾两虚症见多梦易醒,⼼悸健忘,神疲⾷少,头晕⽬眩,⾆淡苔薄,脉细⽆⼒等,合归脾汤加减:⼼肾不交症见虚烦不眠,⼼悸健忘,头晕眼花,腰膝酸软,盗汗遗精,⾆质红,脉细数等,合交泰丸加减;肝郁化⽕症见不寐多梦,急躁易怒甚⾄彻夜不眠,头轰⽿鸣,⾆红,苔黄,脉弦数等,合龙胆泄肝汤加减:痰热内扰症见⼼烦不眠,胸闷泛恶,嗳⽓,⾆红,苔黄腻,脉滑数,去麦冬,五味⼦加茯苓,⽯菖蒲,半夏,⽵茹:长期失眠,⾎液粘稠度⾼加⽔蛭,何⾸乌等，患者原来服⽤安定或其它西药者嘱逐渐减量直⾄停药。
3 疗效标准痊愈:症状全部消失,恢复正常⼯作15例(15%);显效:主要症状消失2/3，36例(36%);有效:主要症状消失⼀半,45例(45%);⽆效:症状⽆减轻或加重4例(4%)，有效率为96%。
4 病案举例患者张某,⼥,44岁。
2000年3⽉就诊。
失眠,头痛10余年，常服安定,⾕维素,脑⼒宝,安神补脑液等中医药,病情时好时坏，近期,因与同事发⽣摩擦,情志不遂,10天来,失眠加重,述每晚3⽚安定仍彻夜不眠，头昏脑胀,欲睡不能，⾯红⽿⾚,⼝苦⼼烦,急躁易怒,怒后更加疲乏⽆⼒.⾆质红,苔黄,脉弦数.⼀般体检及神经系统检查均⽆异常。
自拟镇静安神汤治疗神经衰弱100例作者：徐艳丽轩文平来源：《中国医学创新》2013年第16期【摘要】目的：观察镇静安神汤治疗神经衰弱的临床效果。
方法：将100例神经衰弱患者随机分治疗组和对照组，每组50例。
治疗组以镇静安神汤为基本方加减治疗，对照组服舒乐安定片。
结果：治疗组总有效率为94%，对照组为70%，两组比较差异有统计学意义（P【关键词】神经衰弱；镇静安神汤神经衰弱是临床常见病、多发病，指精神容易兴奋和脑力容易疲乏，并常伴有情绪烦恼和一些心理生理症状的精神障碍。
它是神经症中的一个类型，也是十分常见的精神疾病，脑力劳动者为高发人群。
目前，大多数学者认为精神因素是造成神经衰弱的主因。
西医治疗本症多以镇静、催眠为主，但西药服用日久对身体有较大伤害，容易形成药物依赖，并且毒副作用大。
随着社会的发展、经济的繁荣、生活节奏的加快、工作压力的加大，神经衰弱的患者越来越多，长时间失眠对患者来说是相当痛苦的，神经衰弱的危害很多，不仅影响工作、学习，更重要是影响自身的健康。
总之，现代医学目前尚无公认的有效方药。
笔者根据前人治疗失眠的思想结合临床体会，自拟镇静安神汤治疗神经衰弱，效果满意，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择本院2010年3月-2011年3月门诊神经衰弱患者100例。
所有患者均符合《中国精神疾病分类方案与诊断标准第3版（CCMD-3）》中神经衰弱的标准[1]：（1）精神症状：睡眠障碍，情绪不稳、易激动，记忆减退；易疲劳，效率低；（2）躯体症状：头痛、头晕，头重，纳差，精神乏力，心悸及腰膝酸软。
并排除高血压病、脑动脉硬化症、颅脑损伤、肝炎、贫血、甲亢、溃疡病、慢性中毒所致神经衰弱综合症，精神分裂症早期和抑郁症等。
将所有患者随机分为治疗组和对照组。
治疗组50例，男18例，女32例；年龄32～65岁。
对照组50例，男20例，女30例；年龄31～66岁；病程最短半年，最长6年。
两组患者年龄、性别、病程、病情等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法治疗组：以自拟镇静安神汤治疗，基本方：制附片5 g，天麻9 g，川芎3 g，五味子9 g，当归9 g，延胡索9 g，炒酸枣仁9 g，珍珠母12 g；每日1剂，水煎服。
对照组：舒乐安定片2 mg睡前1次口服。
两组治疗1个疗程（10 d为一疗程）后统计疗效。
1.3 疗效判定标准治愈：治疗4周精神症状及躯体症状消失，自觉良好，能恢复病前的工作和生活能力；好转：治疗4周精神症状及躯体症状明显好转或减轻，能从事脑力和体力劳动，但不能停药；无效：精神症状及躯体症无改善。
1.4 统计学处理采用PEMS 3.1统计学软件对所得数据进行处理，计数资料采用字2检验，P2 结果治疗组显效30例，有效17例，无效3例，总有效率94%。
对照组显效20例，有效15例，无效15例，总有效率70%，两组总有效率比较，治疗组明显优于对照组，差异有统计学意义（P3 讨论神经衰弱是临床常见疾病之一，常妨碍人们正常生活、工作、学习和健康，其患病率有逐年增高趋势，由于长时间失眠对患者来说是相当痛苦的，不仅影响工作、学习，更重要是影响自身的健康。
神经衰弱西医认为是超负荷的体力或脑力劳动引起大脑皮层兴奋和抑制功能紊乱，而产生神经衰弱综合征。
中医认为七情，即喜、怒、忧、思、悲、恐、惊等情感会诱发疾病。
而现代医学研究证明，神经衰弱多是抑郁症。
就心理学的观点而言，从Beard开始，神经衰弱就被看做是可由素质、躯体、心理、社会和环境等诸多因素引起的一种整体性疾病。
社会心理因素是神经衰弱的主要病因，如工作学习负担过重，持续的精神过度紧张，考试压力大，学习目标超过实际能力，人际关系紧张，竞争激烈，亲属死亡和生活受挫等。
社会心理因素会是否致病，取决于刺激的性质、强度和作用的时间，还与个人性格有关。
心理因素是引起神经衰弱的重要因素之一，长期处于心理矛盾和冲突的人，如果本人存在神经衰弱的易患素质，就极有可能致病。
人的内在心理活动也是处于各种矛盾之中，美好的愿望，生活的要求，崇高的理想，事业的追求往往受到客观环境的限制，当这些主观愿望与客观事实不相协调（不能满足时），就产生了心理矛盾，人就可能表现出情绪抑郁、心情不舒、烦躁等。
如过度疲劳而又得不到休息是兴奋过程过度紧张；对现在状况不满意则是抑制过程过度紧张；经常改变生活环境而又不适应，是灵活性的过度紧张。
人类中枢神经系统的活动，在机体各项活动中起主导作用。
而大脑皮质的神经细胞具有相当高的耐受性，一般情况下并不容易引起神经衰弱或衰竭。
在紧张的脑力劳动之后，虽然产生了疲劳，但稍事休憩或睡眠后就可以恢复，但是，强烈紧张状态的神经活动，一旦超越耐受极限，就可能发病。
患者往往会出现肌肉紧张性疼痛，植物神经功能紊乱，比如稍一紧张就头痛或说不清的肌肉疼痛，且伴有心慌、出汗、食欲不佳、消化不良、腹泻或便秘；女性患者还可以出现月经不调，男性患者则出现阳痿、遗精、早泄等。
在睡眠方面，出现各种睡眠障碍也是非常普遍的，产生神经衰弱。
神经衰弱的危害很多，如思想消极：抑郁心境可导致思维消极、悲观和自责、自卑，犹如带着有色眼镜看世界，感到任何事情都困难重重，对前途悲观绝望。
神经衰弱患者把自己看得一无是处，对微不足道得过失和缺点无限夸大，感到自己对不起他人、家属和社会，认为自己罪恶深重，是一个“十恶不赦”的坏蛋。
有的患者还感到活着毫无意义，生活在人世间徒然受苦，只有一死才能逃出苦海得以解脱。
这种自杀观念强烈者如果得不到及时医治或监护，自杀成功率相当高；如精神运动阻止：典型表现是行动迟缓，精力减退，缺乏兴趣和活力总感到心有余而力不足，家务和日常活动都懒得去做，整天无精打采、身心疲惫，严重者呆若木鸡或呈抑郁性木僵状态。
患者对周围一切事物都不感兴趣，对工作没有一点儿热情，平素衣着整洁的人也变的不修边幅；如躯体症状：主要有食欲减退、体重下降、性欲减退、便秘、阳痿、闭经、乏力等。
躯体不适感可涉及各脏器，自主神经功能失调的症状较常见。
神经衰弱的躯体症状往往查无实据，且多为非特异性的，难以定位，但一定要排除躯体疾病。
如果得不到有效和及时治疗，后果非常严重。
总之，由于长期情绪紧张和精神压力，使大脑精神活动能力减弱，病情迁延，时重时轻，病情波动。
患者胆怯，自卑，敏感，多疑，依赖性强，缺乏自信，任性，急躁，自制力差。
长期以来，现代医学对神经衰弱一直无良好治疗方法和特殊治疗药物，西医治疗本症多以镇静、催眠为主，但西药服用日久对身体伤害性大，容易形成药物依赖，并且毒副作用大。
西药只能治标，不能治本，有效率低。
中医辨证治疗有明显优势，本证表现为入睡困难，或寐而易醒、醒后难以入睡，或早醒，睡中多梦、恶梦，伴有疲乏无力、烦躁易怒、心悸健忘、头晕等为主要特征，中医称为“不寐”。
不寐是因脏腑气血阴阳失调而引起经常不能获得正常睡眠为特征的一类疾病。
“阳气尽，阴气盛，则目瞑；阴气尽，而阳气盛，则寤矣”（《灵枢·口问》）。
这种阴阳盛衰主导睡眠和觉醒的机制，是由于人体阳气入里出表的运动来决定。
阳气入于阴则寐，出于阳则寤。
不寐者，因虚因实，病在阳不交阴。
导致不寐的原因不外虚实两方面：虚者为五脏精伤、营血虚少；实者为邪气内扰，由外邪侵入或内邪相干。
阴平阳秘，精神乃治，阴阳交泰，起居有常。
不寐者，乃阴阳不交，治当“补其不足，泻其有余，调其虚实，以通其道，而去其邪……”（《灵枢·邪客》）。
即针对病机虚则补之，实则泻之，以沟通其阴阳经交会的道路，使阴阳自和，人得安卧。
根据临床经验，以往治疗失眠患者单纯用养阴、安神、镇静药不能取效时，适当加用桂、附一类兴奋药，多可奏效，正如《景岳全书》所论“善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷；善补阴者，必阳中求阴，则阴得阳化而泉源不竭。
”最终达到阴阳调和，人得安卧。
故自拟镇静安神汤治疗神经衰弱，具有宁心安神、熄风、镇静、镇痛，适当加用桂、附一类兴奋药，每可奏效。
方中据岑信钊等[2-4]报道，天麻为兰科植物天麻的干燥块茎，为传统名贵中药，具有祛风定惊、平肝息风功能，有镇静、镇痛、抗惊厥、降压、抗炎、抗氧化、延缓衰老等作用[5]。
川穹补肝血，治血虚头痛安神[6]；五味子养心阴安神[7]；当归补肝血安神[8]；延胡镇痛，且具良好的催眠安定作用；炒酸枣仁养心宁神；据蔡国兴等[9]报道，炒酸枣仁、五味子具有镇静、催眠作用，能减少正常和血虚小鼠自主活动次数，缩短阈下量小鼠进入睡眠的潜伏期，延长睡眠时间。
据莫红梅等[10]报道，珍珠母镇静安神；制附片振奋中阳以健胃肠，促进阴血吸收。
全方宁心安神熄风、镇静、镇痛，适当加用制附片兴奋药，每每奏效，这个经验可供今后进一步验证。
总之，自拟镇静安神汤治疗神经衰弱，能获得满意临床疗效，值得临床推广应用。
参考文献[1]中华医学会精神科分会.中国精神障碍分类与诊断标准（CCMD-3）[M].济南：山东科学技术出版社，2001：113.[2]岑信钊.天麻的化学成分与药理作用研究进展[J].中药材，2005，28（10）：958.[3]胡金林.天麻的药理作用与临床应用[J].中国乡村医药，2009，16（3）：11.[4]杨玉红.天麻的本草作用与药理研究[J].中医学报，2010，25（4）：706-707.[5]李秋怡，干国平，刘焱文.川芎的化学成分及药理研究进展[J].时珍国医国药，2006，17（7）：1298-1299.[6]孙毅，张晓利，程慎令.五味子炮制与临床研究[J].中国民族民间医药，2010，19（20）：25-25.[7]王丽.当归健脑抗衰合剂改善中风后抑郁症患者生活质量的临床研究[J].陕西中医，2008，29（10）：1307-1308.[8]汤法银，聂爱国，李艳玲.中药延胡索的研究进展[J].临床和实验医学杂志，2006，5（2）：185-186.[9]蔡国兴，金海龙，鲁国芬.枣仁安神胶囊治疗失眠症的对照研究[J].浙江中西医结合杂志，2007，17（12）：747.[10]莫红梅，李欣欣.珍珠母化学成分及药用现状研究进展[J].医药前沿，2011，1（20）：2.（收稿日期：2012-12-14）（本文编辑：连胜利）。
