左西孟旦治疗失代偿性心功能不全的近期疗效评价

不会出现较多的不良反应，还能取得较高的治疗效果，同时复发率较低。

参考文献[1]杨吟池，杨爱东.外周血管介入治疗大咯血的临床疗效探讨[J].中外医疗，2014，33（35）：91⁃92.[2]王志军.大咯血患者治疗中外周血管介入治疗的临床效果[J].今日健康，2015，14（12）：139⁃139.[3]代慧明.外周血管介入治疗大咯血的临床疗效观察[J].中外医学研究，2013，11（17）：129⁃130.[4]沈维.大咯血患者的内科治疗体会[J].中国伤残医学，2014，22（12）：138⁃139.[5]谢海，王宝渔，张国靖.大咯血的介入治疗[J].吉林医学，2013，34（14）：2720⁃2721.[6]苏慧霞.肺结核大咯血患者的临床治疗[J].吉林医学，2014，35（27）：6052⁃6053.[7]洪艳杰.大咯血的急救与药物治疗分析[J].中国医药指南，2014，12（13）：319⁃320.[8]喻光懋，王海勇.难治性大咯血的急诊外科治疗[J].中华急诊医学杂志，2014，23（6）：696⁃698.（收稿日期：2017⁃08⁃20）左西孟旦治疗老年失代偿性心力衰竭患者的疗效李松森心力衰竭在心血管疾病中十分常见[1]。

目前，在国内常见的治疗心理衰竭的药物有：正性肌力药、血管扩张剂以及血管紧张素受体阻滞剂等药物。

临床研究表明，这些药物的治疗效果良好[2]。

据报道称，左西孟旦在心力衰竭的临床治疗中治疗效果显著，左西孟旦注射液能够增加心肌收缩力，而且左西孟旦对心率的影响比较小[3]。

左西孟旦与常规治疗心力衰竭的药物相比优势十分明显，左西孟旦能够增强Ca2+的敏感性，祸害具有通道开放的作用，所以左西孟旦能够增强心肌收缩力，同时还具有抗缺血的作用。

本研究探讨了左西孟旦治疗老年失代偿性心力衰竭患者的疗效，现报告如下。

1资料与方法1.1临床资料收集2014年3月至2016年5月我院收治的老年失代偿性心力衰竭患者80例，根据随机对照、平行、单盲的原则将这80例老年失代偿性心力衰竭患者分为对照组和观察组，对照组的40例患者采用多巴胺进行治疗，观察组的40例患者采用左西孟旦进行治疗。

左西孟旦和米力农治疗失代偿心力衰竭的近期临床疗效及安全性分析发表时间：2017-06-20T15:19:25.523Z 来源：《航空军医》2017年第7期作者：白杨[导读] 失代偿心力衰竭属于严重危害人类生命安全的恶性疾病，具有起病急、病情发展迅速、易反复的特点。

华容县中医医院湖南岳阳 414200【摘要】目的：观察失代偿心力衰竭患者采用左西孟旦与米力农治疗的临床价值及安全性。

方法：将110例失代偿心力衰竭患者随机分为观察组（予以左西孟旦治疗，n=55）和对照组（予以米力农治疗，n=55），对比两组临床疗效、不同时间心功能指标及药物副作用发生率等。

结果：观察组临床疗效92.73%及心功能指标改善程度明显优于对照组，数据对比存在显著性差异，P<0.05；观察组药物副作用发生率5.45%明显低于对照组20%，数据对比具有统计学意义，P<0.05。

结论：左西孟旦治疗失代偿心力衰竭的临床疗效及安全性更为显著，值得推广。

【关键词】失代偿心力衰竭；左西孟旦；米力农；心功能失代偿心力衰竭属于严重危害人类生命安全的恶性疾病，具有起病急、病情发展迅速、易反复的特点[1]。

基于此，本文选择了失代偿心力衰竭患者110例作为研究对象，并分别予以不同方法治疗，以便选择最佳的失代偿心力衰竭治疗方案，现将实验详情汇报如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本次实验对象均为我院2014年1月至2016年1月期间收治的失代偿心力衰竭患者，总计110例。

其中男58例、女52例，患者的年龄区间在43岁至75岁之间，年龄均值为（57.32±6.37）岁；最短病程为2年，最长病程为12年，平均病程为（6.74±1.52）年。

根据治疗方案的不同将110例失代偿心力衰竭患者分为两组，患者的基线资料差异经SPSS21.0计算后P>0.05，无统计学意义。

1.2 方法观察组55例失代偿心力衰竭患者采用左西孟旦治疗。

左西孟旦治疗失代偿性心功能不全的近期疗效评价目的研究左西孟旦治疗失代偿性心功能不全疾病的近期疗效，并分析其应用价值。

方法选取我院2013年11月～2014年11月收治的失代偿性心功能不全患者90例作为研究对象，将所有患者随机分为实验组和对照组，各45例。

对照组患者给予常规法进行治疗，实验组患者给予左西孟旦法进行治疗。

比较两组患者治疗后的疗效、收缩压、舒张压以及心率的改善情况。

结果由统计结果可知，实验组患者治疗后收缩压、舒张压以及心率的改善情况显著优于对照组患者，实验组患者的疗效情况显著优于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论左西孟旦治疗失代偿性心功能不全疾病的近期疗效较好，值得在临床上广泛推广。

标签：左西孟旦；失代偿性心功能不全；近期疗效失代偿性心功能不全疾病对患者的影响较大，并且该疾病的临床发病率较高，严重降低了患者的生活质量，若不进行及时地治疗将产生严重的不良后果[1]。

为研究左西孟旦治疗失代偿性心功能不全疾病的近期疗效，选取我院收治的失代偿性心功能不全患者90例作为研究对象，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2013年11月～2014年11月收治的失代偿性心功能不全患者90例作为研究对象，将所有患者随机分为实验组和对照组，各45例。

对照组患者给予常规治疗，实验组患者给予左西孟旦法进行治疗。

所有患者均符合世界卫生组织制定的失代偿性心功能不全疾病的诊断标准。

对照组男29例，女16例，年龄52～70岁，平均年龄（64.52±0.88）岁。

实验组男28例，女17例，年龄51～69岁，平均年龄（65.56±0.75）岁，两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

两组患者经过血液以及其他检查可得，实验组患者以及对照组患者的血液系统、神经系统均正常，并且两组患者的其他器脏无其他严重疾病。

所有患者以及家属对于本次研究具有知情权，并且均自愿参与本次研究。

• 596 •Modem Practical Medicine, May 2017, Vol.29, No. 5表i两组患者血压变化情况组别例数舒张压(mmHg)收缩压(mmHg)治疗前治疗后治疗前治疗后对照组40128.28士8.1294.20±7.71205.34±14.11161.84±8.95观察组40128.07±7.9792.15±6.16205.08士13.20155.63±7.333讨论高血压性脑病临床发病较多，该病 的形成是由于患者脑血管扩张导致大量 血液进入脑组织，动脉血管受损，脑组织 部分坏死，从而引发高血压性脑病M。

患 者常常表现为血压升髙、恶心呕吐、头痛 及意识模糊，严重者出现抽搐及昏迷等 症状'临床通过降压预防患者出现脑水肿或者脑损伤，传统治疗多使用硝普 钠，该药物可以在一定程度上缓解患者 临床症状，但是硝普钠仅使用微小的剂 量便可产生较高的血压波动，而使用剂 量过大则易引发心脏风险，临床应用效 果不够理想，所以临床中常改用降压效 果更加平稳的硝酸甘油和具有改善神经 功能的银杏达莫'硝酸甘油对患者的大动脉降压效果 明显，可扩张冠状动脉，降低心脏负担, 可以达到平稳的降压效果M。

银杏达莫属于心脑血管扩张药，对神经功能的改善作用明显，该药物含有银杏总黄酮成分，对血管和神经有着显著的改善效果，在扩张血管的同时可以稳定血压，改善血流和神经功能。

两药联合使用比硝普钠具有更好的治疗效果[1°]。

本研究结果显示，经治疗后,观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05);两组患者舒张压和收缩压均有所降低,差异均有统计学意义(均尸< 0.05),且观察组舒张压及收缩压均低于对照组(均P<0.05);两组不良反应发生率差异无统计学意义C P> 0.05)。

综上所述，银杏达莫注射液联合硝酸甘油治疗高血压性脑病治疗效果显著，降血压效果明显，且没有严重的不良反应发生，值得应用推广。

左西孟旦病例点评
一、左西孟旦病例简介
左西孟旦这个药啊，在病例里可真是个特别的存在呢。

我就碰到过这么一个病例，有个患者情况还挺复杂的，各种症状都有。

医生就考虑使用左西孟旦，这个药在治疗心力衰竭之类的病症上有它独特的作用。

我当时就想啊，这药就像是一个秘密武器一样，被医生拿出来对抗病魔。

二、病例中的具体表现
1. 患者的情况
这个患者年纪不算小了，身体本来就有好多小毛病。

心脏功能也不太好，经常感觉呼吸困难，整个人都没什么精神。

在决定使用左西孟旦之前，医生可是做了好多检查的，就像侦探在寻找线索一样，各种指标都仔细看了个遍。

2. 用药过程
用药的时候，医生也是小心翼翼的。

左西孟旦的剂量啊，滴注的速度啊，都得精确控制。

我在旁边看着都觉得紧张，就像在看一场高难度的表演，一点点差
错都可能导致不好的结果。

而且在用药期间，还得时刻关注患者的反应，有没有不良反应啊之类的。

三、病例结果与思考
这个病例最后呢，患者的情况有了一定的改善。

这时候我就觉得左西孟旦还真是挺神奇的。

不过呢，也让我思考了很多。

比如这个药是不是对所有类似症状的患者都适用呢？在使用过程中是不是还有什么可以改进的地方呢？我觉得我们作为大学生，虽然还不是专业的医生，但也可以从这些病例中学习到很多东西，对医学知识有更深入的了解。

要药物为当归和紫草,当归挥发油能有效使促炎因子与炎症介质分泌抑制,清除自由基增强免疫,紫草中含有呋喃氢醌衍生物,可通过下调突变急性髓系白血病细胞的miR -155表达,抑制真菌㊁部分革兰氏阳性菌等,从而达到抗炎和抗菌的作用㊂研究表明DFU 患者会出现炎症反应紊乱现象,造成机体Th1/Th2免疫失衡[13]㊂Th1细胞对细胞内病原体发挥防御作用,与炎症反应㊁组织损伤有密切关系㊂Th2具有抗炎作用,IL -4能抑制IFN -γ对巨噬细胞活化作用,IL -10可抑制巨噬细胞吞噬功能㊂本研究结果显示经过治疗8周后两组TNF -α㊁IL -2㊁IFN -γ㊁白细胞计数(White blood cell count ,WBC )均降低,且观察组更低,IL -4㊁IL -5㊁IL -10均升高,且观察组更高,提示生肌玉红膏外敷联合负压疗法可降低机体炎症反应,调节炎症因子,降低WBC ㊂分析原因为负压疗法可使血流加速,改善局部微循环,避免了炎性细胞释放及入侵,而生肌玉红膏中紫草㊁血竭等中药方可以调节Th1/Th2细胞分化,降低炎症反应,这是其治疗DFU 的重要机制之一㊂本研究对两组的肝肾功能进行了客观分析,两组治疗后肝肾功能无统计学意义,说明生肌玉红膏不会增加药物的不良反应并对肝肾功能造成损害,安全性较好,值得临床进一步推广㊂综上所述,生肌玉红膏联合负压疗法治疗DFU 患者疗效显著,可使患者炎症反应大幅度降低,血管内皮生长加速,改善足部血流,加快创面愈合,临床总体疗效提高,且安全性较好,值得临床推广使用㊂ʌ参考文献ɔ[1]㊀Carro GV ,Saurral R ,Witman EL ,et al.Ataque de pie diabet-ico.Descripcion fisiopatologica ,presentacion clinica ,trata-miento y evolucion [Diabetic foot attack.Pathophysiological description ,clinical presentation ,treatment and outcomes ][J ].Medicina (B Aires ),2020,80(5):523-530.[2]㊀Lin C ,Liu J ,Sun H.Risk factors for lower extremity amputa-tion in patients with diabetic foot ulcers :a meta -analysis [J ].PLoS One ,2020,15(9):239236.[3]㊀王春红,李明,龙碧旋,等.聚乙烯醇/海藻酸钠/黄连素医用敷料制备及其性能[J ].纺织学报,2021,42(5):16-22.[4]㊀张丹丹,张娜娜,毕菲菲.血清TLR -9㊁25-(OH )D3水平与糖尿病足感染患者血糖指标及病情程度的相关性[J ].川北医学院学报,2022,37(3):320-323.[5]㊀杜玉青,李友山,刘亚莉,等.生肌玉红膏治疗糖尿病足溃疡疗效的系统评价[J ].世界中医药,2021,16(22):3342-3347.[6]㊀Kaur P ,Kotru S ,Singh S ,Munshi A.Role of miRNAs in dia-betic neuropathy :mechanisms and possible interventions [J ].Mol Neurobiol ,2022,59(3):1836-1849.[7]㊀中华医学会糖尿病学分会,中华医学会感染病学分会,中华医学会组织修复与再生分会.中国糖尿病足防治指南(2019版)(Ⅲ)[J ].中华糖尿病杂志,2019,11(4):238-247.[8]㊀杨士伟,胡大一.踝肱指数检测规范[J ].中国医刊,2006,41(4):24-25.[9]㊀王雪欣,相阳,孟尧,等.负压伤口疗法治疗不同腹部手术后切口愈合不良的临床效果[J ].中华烧伤杂志,2021,37(11):1054-1060.[10]㊀宋玮,艾儒棣,肖敏,等.中医外科名家艾儒棣运用"通法"辨治脱疽经验[J ].时珍国医国药,2021,32(10):2519-2521.[11]㊀Zou J ,Zhang W ,Chen X ,et al.Data mining reveal the asso-ciation between diabetic foot ulcer and peripheral artery dis-ease [J ].Front Public Health ,2022,18(10):963426.[12]㊀Zeng L ,Zhang P ,Fang Z ,et al.The construction and analy-sis of infiltrating immune cell and ceRNA networks in dia-betic foot ulcer [J ].Front Endocrinol (Lausanne ),2022,14(13):836152.[13]㊀顾剑华,金晓群,徐艳娜.等.支原体肺炎伴喘息儿童肺功能㊁FeNO 水平及Th1/Th2免疫平衡状态的变化[J ].海南医学,2022,33(5):591-594.药物与临床ʌ文章编号ɔ1006-6233(2023)10-1725-06左西孟旦治疗急性失代偿性心力衰竭患者的短期疗效和安全性观察胡乐义,㊀周㊀姝,㊀程景林,㊀刘泽岩(安徽医科大学第二附属医院急诊内科,㊀安徽㊀合肥㊀230601)㊃5271㊃ʌ基金项目ɔ安徽医科大学青年科学基金,(编号:2021xkj286)ʌ摘㊀要ɔ目的:分析研究急性失代偿性心力衰竭(ADHF)住院患者使用常规药物联合左西孟旦治疗方案在短期疗程内取得的效果及临床安全性㊂方法:选取2018年7月至2022年7月安徽医科大学第二附属医院收治的160例ADHF患者为研究对象,根据是否使用左西孟旦分为对照组和实验组,每组各80例,对照组给予常规药物治疗,实验组给予左西孟旦联合常规药物治疗㊂收集受试者入院时和治疗后1周左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)㊁左心室舒张末期内径(left ventricular end diastolic diameter,LVEDD)㊁N末端脑利钠肽前体(N-terminal pro-B-type natriuretic peptide,NT-proBNP)㊁心肌肌钙蛋白I(cardiac troponin I,cTnI)数值及心功能分级,并进行临床疗效评价㊂结果:经药物治疗后,两组患者LVEF均升高,LVEDD均缩小,NT-proBNP.cTnI水平均下降,数据差异有意义(P <0.05)㊂两组治疗后对比,实验组LVEF升高㊁LVEDD缩小㊁NT-proBNP下降㊁cTnI下降幅度均优于对照组(P<0.05)㊂两组临床疗效对比差异无意义(P>0.05)㊂结论:急性失代偿性心力衰竭住院患者给予左西孟旦联合常规药物治疗能改善心肌功能相关指标,减缓患者临床病症,且安全有效㊂ʌ关键词ɔ㊀急性失代偿性心力衰竭;㊀左西孟旦;㊀左心室射血分数;㊀疗㊀效ʌ文献标识码ɔ㊀A㊀㊀㊀㊀㊀ʌdoiɔ10.3969/j.issn.1006-6233.2023.10.027Short-Term Efficacy and Safety of Levosimendan in the Treatment of Patients with Acute Decompensated Heart FailureHU Leyi,ZHOU Shu,CHENG Jinglin,et al(The Second Affiliated Hospital of Anhui Medical University,Anhui Hefei230601,China)ʌAbstractɔObjective:To analyze and study the results and clinical safety of a treatment regimen of con-ventional drugs combined with levosimendan in hospitalized patients with acute decompensated heart failure (ADHF)over a short course of treatment.Methods:A total of160patients with ADHF admitted to the Sec-ond Affiliated Hospital of Anhui Medical University from July2018to July2022were selected and divided into control group with conventional medication and experimental group with levosimendan combined with conven-tional medication,80cases in each group.Left ventricular ejection fraction(LVEF),left ventricular end di-astolic diameter(LVEDD),N-terminal pro-B-type natriuretic peptide(NT-proBNP),cardiac troponin I (cTnI),and cardiac functional grading were collected at admission and one week after treatment.At the same time,the therapeutic effect was analyzed and evaluated.Results:After treatment,LVEF levels of all subjects increased(both P<0.05).There were a significant decrease in the level of LVEDD㊁NT-proBNP㊁cTnI for both groups compared with those before treatment(both P<0.05).After the treatment of levosimendan,the magnitude of changes in LVEF,LVEDD,NT-proBNP and cTnI of the patients in the experimental group was better than that in the control group,and the difference between the two groups was significant(all P<0.05). Conclusion:Levosimendan in combination with conventional drugs improves myocardial function and slows down clinical symptoms in hospitalized patients with acute decompensated heart failure,and is safe and effec-tive.ʌKey wordsɔ㊀Acute decompensated heart failure;㊀Levosimendan;㊀Left ventricular ejection fraction;㊀Efficacy㊀㊀心力衰竭(heart failure,HF)是一种临床上多见且病因复杂的病症,通常是因患者心脏生理结构异常或功能异常,心室收缩舒张机能受损而引发的,其临床特征表现为呼吸不畅㊁疲乏无力和体液容量超负荷(如肺淤血和外周水肿)等[1]㊂HF是不同心脏类疾病的晚期病症,再住院率㊁心血管疾病再发生率和病死率等相关数据长期保持较高水平㊂患者常常因为呼吸道感染㊁过度劳累㊁过量液体等诱发因素导致心肌功能受损而临床症状加重,患者常需入院接受治疗,不仅使患者生活质量无法得到应有的保证,甚至还危及生命,而且还使其家庭的经济负担越来越重,预后往往不佳或很差[2]㊂现阶段慢性心力衰竭的常规使用药物包括β受体阻滞剂㊁钠-葡萄糖共转运蛋白2受体抑制剂㊁血管紧张素转化酶抑制剂/血管紧张素受体拮抗剂/脑啡㊃6271㊃肽酶抑制剂(ACEI/ARB/ARNI)等㊂急性失代偿性心力衰竭(acute decompensated heart failure,ADHF)在临床治疗过程中常用的药物主要有利尿剂和正性肌力药等;其中提高心肌收缩力的治疗药物对急性心力衰竭具有重要价值,左西孟旦是一种新型钙离子增敏剂,国外临床资料显示左西孟旦可改善急性失代偿性心力衰竭的临床症状和血流动力学相关指标,但并不增加死亡率[3]㊂本研究旨在观察国产左西孟旦在治疗ADHF 病患过程中的短期疗效和安全性㊂1㊀资料与方法1.1㊀一般资料:选取2018年7月至2022年7月因ADHF到安徽医科大学第二附属医院急诊内科就诊入院的160例患者,男108例㊁女52例,年龄范围28~ 100岁,平均年龄68(58,76)岁㊂纳入标准:①所有患者年龄ȡ18岁;②符合美国纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级Ⅲ~Ⅳ级;③超声心动图证实左心室射血分数LVEFɤ40%(Simpsons法)㊂排除标准:①收缩压>180mmHg或<90mmHg(1mmHg=0.133kPa);②严重心律失常;③感染性疾病急性期阶段;④严重的且未经心脏外科治疗的瓣膜性心脏病;⑤心包疾病;⑥中重度肝功能不全㊁肾功能不全(肝酶>5倍正常上限值,血肌酐>5mg/dl);⑦妊娠㊁哺乳期妇女;⑧急性消化道出血或严重贫血(Hb<90g/L);⑨急性心肌梗死早期(发病2周以内);⑩严重电解质内环境紊乱㊂本研究已获医院伦理委员会批准(审批号:YX2022-001),受试者知悉本研究的背景㊁具体内容㊁目的和意义,以及治疗过程中的注意事项等,并全部签订了知情同意书㊂1.2㊀研究方法:根据患者在治疗过程中是否应用左西孟旦将受试者分成对照组和实验组,每组80例病患㊂对照组给予常规药物治疗,实验组采取常规药物联合左西孟旦治疗(国药准字H2010043,规格为5mLʒ12.5mg/支)㊂受试者均使用常规药物,主要包括利尿剂呋塞米㊁β受体阻滞剂等相关指南推荐的多种临床治疗中较为常见的药物;实验组给予左西孟旦治疗过程中,先以12μg/kg静脉注射约10min,再以0.1μg㊃kg-1㊃min-1静脉泵入24h㊂1.3㊀观察指标:采集两组的性别史㊁年龄史㊁既往病史㊁吸烟史㊁基础病因㊁合并用药史等一般资料㊂采集受试者入院时和治疗一周后左心室射血分数(LVEF)㊁左心室舒张末期内径(LVEDD)㊁N末端脑利钠肽前体(NT-proBNP)㊁心肌肌钙蛋白I和NYHA心功能等级等指标㊂LVEF和LVEDD数据来源于经胸心脏超声心动图,NT-proBNP和cTnI数据来源于检验科血生化标本;心功能分级根据NYHA标准进行评定㊂1.4㊀临床疗效评价:对照文献资料[4],按照NYHA心功能分级评定临床治疗效果㊂疗效评价:显效:心功能分级好转ȡ2级;有效:心功能分级好转ȡ1级;无效:心功能分级无明显变化或进一步恶化㊂1.5㊀统计分析:数据处理采用SPSS22.0统计学软件,计量资料正态分布以均数ʃ标准差表示,非正态分布以中位数表示,计数资料以n(%)表示㊂组间㊁组内数据对比分别用独立样本t检验㊁配对t检验及Mann-Whitney U检验㊁Wilcoxon检验,计数资料组间数据对比用卡方检验㊂所有假设检验均为双侧检验,P<0.05数据差异有意义㊂2㊀结㊀果2.1㊀两组病患基线指标比较:对照组和左西孟旦实验组入选患者在年龄㊁性别㊁既往病史㊁基础病因等方面差异无意义(P>0.05);基础病因中高血压差异有意义(P<0.05)㊂见表1㊂表1㊀两组患者的一般资料(n)变量对照组(n=80)实验组(n=80)统计值P 性别(男/女)53/2755/250.1140.736年龄(岁)67(57.50,75.00)71(58.25,78.75)-1.5620.118高血压1628a 4.5140.034糖尿病19160.3290.566房颤24210.2780.598慢性肾脏病1525 3.3330.068高脂血症179 2.9390.086㊃7271㊃吸烟史32300.1050.746原发病 5.2680.153扩张型心肌病4329高血压性心肌病47缺血性心肌病1518未分型心肌病1826利尿剂8080--ACEI /ARB 7365 3.3730.066β受体阻滞剂6963 1.5580.212螺内酯8080--㊀㊀注:ACEI 为血管紧张素转化酶抑制剂,ARB 为血管紧张素受体拮抗剂㊂与对照组比较,aP<0.052.2㊀两组治疗前后观察指标比较:经临床药物治疗后,两组LVEF 上升,LVEDD 缩小㊁NT -proBNP 和cTnI 下降,数据差异相比治疗前有意义(P <0.05);实验组LVEF 上升幅度,LVDD 缩小㊁NT -proBNP ㊁cTnI 下降趋势均优于对照组,数据差异有意义(P <0.05)㊂具体数据详见表2㊂表2㊀两组治疗前后观察指标变化情况变量对照组(n =80)治疗前㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀治疗后实验组(n =80)治疗前㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀治疗后LVEF (%)35.00(28.00,39.00)38.00(32.00,41.00)a 32.00(26.13,36.00)36.00(30.25,40.00)ab LVEDD (mm )64.00(59.25,68.00)62.50(57.50,66.00)a 64.50(59.00,68.75)61.50(55.25,66.00)abNT -proBNP (pg /mL )3585.00(1772.25,5532.00)1200.00(600.00,2546.75)a6694.00(2889.00,13617.00)1652.50(931.50,4062.25)abcTnI (ng /mL )0.02(0.01,0.04)0.01(0.01,0.01)a0.03(0.02,0.08)0.01(0.01,0.03)ab㊀㊀注:LVEF 为左心室射血分数,LVEDD 为左心室舒张期末内径,NT -proBNP 为N 末端脑钠肽前体,cTnI 为心肌肌钙蛋白;与本组治疗前比较,aP<0.05;与对照组治疗后同期比较bP<0.052.3㊀临床疗效评价:进行数据统计分析时对数据进行合并,显效和有效均整合纳入到有效率当中;无效和恶化纳入到无效率㊂对比两组治疗效果,数据差异无意义(P>0.05)㊂具体数据详见表3㊂表3㊀两组药物治疗后临床疗效比较(n )组别有效率无效率统计值P 对照组66140.7840.376实验组70102.4㊀药物的不良反应:对照组和实验组在临床治疗过程中均未出现休克㊁恶性心律失常和心脏骤停等严重不良反应,实验组中低血压4例,头痛2例,低血钾1例,减慢左西孟旦注射液静脉滴定速度后血压逐步上升至正常水平,头痛缓解㊂3㊀讨㊀论慢性心力衰竭急性发作已经成为急危重症临床实践中不容小觑的问题,其发病机制受到多种多样因素的影响,过度体力劳动㊁呼吸道感染㊁脓毒症等多种诱因均可以诱发心衰的急性发作,如不能平稳度过急性期极易导致恶性心血管事件或死亡㊂现阶段认为慢性心力衰竭是一种缓慢自发进展性心血管疾病,机体神经内分泌系统的过度激活导致心室肌细胞重构是引起心衰发生和发展的关键因素[5]㊂慢性心力衰竭患者在受到其他多种外因影响下引起急性心衰发作时,其临床症状的凶险程度极高,如处理不及时,在临床治疗过程中发生死亡的机率大大增加㊂当前ADHF 患者所用㊃8271㊃常规药物主要包括利尿剂㊁ACEI/ARB㊁醛固酮受体拮抗剂㊁血管扩张剂等[6]㊂目前临床医生经常应用于治疗心衰的洋地黄类制剂㊁β受体激动剂等药物会诱发心律失常,使心肌细胞的耗氧量大大增加,甚至增加一定的病死率[7]㊂所以临床上急需研究新型药物制剂来改善ADHF患者症状而不增加上述不良反应㊂左西孟旦是突破ADHF治疗领域瓶颈的㊁比较有应用前景的一种药物㊂它属于一类全新的对于ADHF具有较好疗效的钙离子通道增敏药物,属于非洋地黄类正性肌力药物,其作用机理是其可与心肌细胞中的肌钙蛋白C结合,这使其对钙离子的敏感性大大增加,同时开放细胞中对于三磷酸腺苷较为敏感的钾离子通道也会相应增多,增加心肌细胞收缩力,但这并不会导致心肌细胞中钙离子出现超载的情况,也不会使心肌耗氧量明显增多;同时该药物还能扩展外周血管和冠状动脉,增加外周组织和冠状动脉的供血[8]㊂动物模型试验和多项临床研究试验都证实左西孟旦相比较常规强心药物有着显著的优势,它不仅可以改善心力衰竭病患的临床症状和血流动力学相关指标,还可以减少细胞因子及多种内源性激素的分泌,有抗炎症㊁抗氧化和抗心肌细胞凋亡等作用㊂自二零零二年在瑞典首次上市,二零一零年在中国境内上市,左西孟旦在急性心衰患者临床治疗中的实践运用已经积累了大量的循证医学依据,为临床医生使用该药提供强有力的证据㊂LION-HEART研究㊁LeoDor研究等均已经证实,左西孟旦在临床治疗ADHF患者的过程中能够产生有效的血流动力学效应,包含心输出量增多㊁肺毛细血管楔压下降等,这使患者出现的胸闷气短㊁呼吸费力和肢体肿胀等症状明显改善,能够有效提升左心室射血分数水平,减少再住院率等,并且严重心动过缓㊁室性心动过速㊁室颤等严重心律失常发生率并无明显增加[9-11]㊂国内多项针对左西孟旦的临床研究也提示静脉使用左西孟旦后左心室射血分数较对照组显著升高,NT-proBNP较对照组显著下降,改善患者临床症状显著[12-14]㊂BNP多由左心室心肌细胞分泌,NT-proBNP是BNP前体在内切酶作用下裂解后形成的新的N端片段,可更好的反应心功能受损情况㊂LVEF㊁LVEDD与心肌收缩力关联密切,cTnI可反应心肌细胞损害情况,均可真实反应心功能情况㊂本研究结果显示,常规药物对照组和左西孟旦实验组治疗前后LVEF显著升高,LVEDD显著缩小,NT-proBNP㊁cTnI显著下降,说明两组药物治疗均有效,进而说明常规治疗是慢性心力衰竭治疗的基石㊂本临床研究还发现左西孟旦实验组在LVEF㊁LVEDD㊁NT-proBNP和cTnI四个指标改善方面均优于对照组,提示在常规药物基础上加用左西孟旦可明显降低心脏负荷,改善左心室收缩功能㊂实验组应用左西孟旦期间,共发生7例不良反应,总发生率约8.75%,予以减慢速度后症状改善,这表明左西孟旦在临床治疗HF方面具有较好的效果,不会出现严重的不良影响,且具有一定的安全性㊂本研究不足之处为非多中心临床研究,只能反映本中心急性失代偿性心衰患者的药物治疗实际情况,且目前已有相关研究提示间断性静脉注射左西孟旦治疗可改善心力衰竭患者的远期疗效和提高生活质量[15],扩大样本量㊁选用阳性药物对照和进行远期疗效观察是我们进一步的研究方向㊂综上所述,在应用常规药物治疗ADHF不理想时,可联合应用左西孟旦,能改善患者心功能指标和临床症状,具有一定的优势且疗效安全㊂ʌ参考文献ɔ[1]㊀中华医学会心血管病学分会心力衰竭学组,中国医师协会心力衰竭专业委员会,中华心血管病杂志编辑委员会.中国心力衰竭诊断和治疗指南2018[J].中华心血管病杂志,2018,46(10):760-789.[2]㊀Yandraoalli 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Fail-ure,2021,8(6):4820-4831.ʌ文章编号ɔ1006-6233(2023)10-1730-05以环孢素A为主的复方用药方案治疗非重型再生障碍性贫血疗效分析卫淑娟,㊀王㊀晶,㊀吕文艳,㊀李晶晶(中国人民解放军空军军医大学第一附属医院西京医院血液科,㊀陕西㊀西安㊀710032)ʌ摘㊀要ɔ目的:研究环孢素A联合复方皂矾丸及十一酸睾酮治疗非重型再生障碍性贫血(NSAA)的疗效㊂方法:以回顾性分析法,观察对象为2020年1月至2023年1月入院的80例NSAA患者,参考治疗方式分为研究组(40例)与对照组(40例),研究组给予环孢素A基础上加用复方皂矾丸和十一酸睾酮治疗,对照组行环孢素A和司坦唑醇治疗;比较两组治疗前后CD4+㊁CD8+㊁白细胞计数㊁血小板计数㊁血红蛋白水平与治疗后肝功能指标[血清碱性磷酸酶(ALP)㊁谷氨酰转移酶(GGT)㊁谷草转氨酶(AST)㊁谷丙转氨酶(ALT)]水平㊁总有效率㊁副作用(毒副作用㊁肝功能异常)发生率㊂结果:两组治疗前CD4+㊁CD8+㊁白细胞计数㊁血小板计数㊁血红蛋白水平差异无统计学意义(P>0.05);较治疗前,两组治疗后CD4+㊁白细胞计数㊁血小板计数㊁血红蛋白水平更高,CD8+更低,差异有统计学意义(P<0.05);较对照组,研究组治疗后CD4+㊁白细胞计数㊁血小板计数㊁血红蛋白水平与总有效率更高,CD8+㊁ALP㊁GGT㊁AST㊁ALT水平与毒副作用㊁肝功能异常发生率更低,差异有统计学意义(P<0.05)㊂结论:在环孢素A 治疗基础上联合复方皂矾丸和十一酸睾酮治疗NSAA患者疗效显著,可增强患者细胞免疫功能,改善白细胞㊁血小板计数与血红蛋白水平,还可降低其肝脏损害程度,副作用小,安全性高㊂ʌ关键词ɔ㊀非重型再生障碍性贫血;㊀复方皂矾丸;㊀环孢素A;㊀十一酸睾酮;㊀司坦唑醇ʌ文献标识码ɔ㊀A㊀㊀㊀㊀㊀ʌdoiɔ10.3969/j.issn.1006-6233.2023.10.028Analysis of the Efficacy of Cyclosporin A-based Compound Medication Regimen in the Treatment of Non-Severe Aplastic AnemiaWEI Shujuan,WANG Jing,LU Wenyan,et al(Xijing Hospital,The First Affiliated Hospital of Air Force Military Medical Universityof People's Liberation Army,Shaanxi Xi'an710032,China)ʌAbstractɔObjective:To study the efficacy of compound Zaofan pills combined with cyclosporine A and testosterone undecanoate in the treatment of non-severe aplastic anemia(NSAA).Methods:A retrospective㊃0371㊃ʌ基金项目ɔ陕西省自然科学基金,(编号:2022JQ-873)ʌ通讯作者ɔ王㊀晶。

左西孟旦治疗失代偿性心功能不全的近期临床效果评价摘要：目的探讨左西孟旦治疗失代偿性心功能不全的近期临床效果。

方法收集100例失代偿性心功能不全患者，将所有患者分为观察组和对照组，每组患者50例。

对照组患者使用常规治疗方法实施治疗，观察组患者使用左西孟旦实施治疗。

结果观察组患者的临床治疗效果明显高于对照组患者，所有差异为显著性差异，（P<0.05）差异有统计学意义。

结论在对于失代偿性心功能不全患者实施治疗的过程中，左西孟旦的近期疗效明显优于常规治疗方法的近期疗效。

关键词：左西孟旦；失代偿性心功能不全；近期临床；效果评价失代偿性心功能不全会对于患者造成极为严重的危害，因此一种及时有效的治疗方法显得极为重要[1]。

我院在对于失代偿性心功能不全患者实施治疗的过程中，对于患者使用左西孟旦进行治疗，效果较好，现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料收集我院在2014年全年之间进行收治的失代偿性心功能不全患者100例，其中男性患者数量为55例，女性患者数量为45例。

患者的年龄在45-67岁之间，患者的中位年龄58岁。

所有的患者在临床实施治疗的过程中均能够符合纽约心脏病协会制定的心功能III、IV或是KillIP III级的标准，同时所有患者在临床上使用超声心动图的形式进行了确诊。

将所有的患者在临床上分为观察组以及对照组，每组患者的数量均为50例，同时对于两组患者的临床一般资料进行分析后我们发现，两组患者的一般资料在临床并无显著性差异，因此有可比性。

1.2 治疗方法两组患者在临床实施治疗的过程中均需要进行常规的吸氧以及卧床休息的治疗，同时对于两组患者进行持续性的血压、心电以及血氧饱和度的监护治疗，并对于患者在24h内的液体出入量进行相应的记录，根据患者在临床实施治疗过程中的实际病情对于患者实施利尿剂以及血管扩张剂的治疗，其中包括有重组人脑利钠肽。

并在此过程中，对于患者实施血管紧张素转化酶抑制剂的治疗以及血管紧张素受体阻滞剂的治疗。