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胸部医学影像征象，先说十个看看胸部征象很多，先来看看特异性排名“前十”的吧~~来源：医学影像园1、串珠样间隔征胸部高分辨扫描图像上，在肺野周边部或外1/3的肺内小叶间隔表现为不规则、结节状增厚。
这是肿瘤细胞在毛细血管或淋巴管内不规则膨胀性生长以及继发的血管周围和间质水肿及纤维化。
串珠样间隔征的形成，主要是转移瘤细胞或瘤栓经血型或淋巴播散以及逆行性淋巴管转移在肺周边部的毛细血管或淋巴管内，致使转移灶远侧血管或淋巴管扩张；转移灶阻塞引起肺间质水肿；病灶在毛细血管和淋巴管周围不规则生长；长期间质水肿继发纤维增生；周边部毛细血管或淋巴管内肿瘤生长并填充其间。
该征主要见于肺转移瘤，其次也见于肺结节病和先天性肺小叶周围纤维化。
2、多结节聚合征胸部高分辨CT扫描时，这种表现有三种表现：花瓣状、桑椹样和葫芦状。
花瓣状病灶一般直径在2 cm以内，纵隔窗下可见由3~5个1~5 mm的小结节聚合而成，每个小结节之间有低密度分隔，形如花瓣；桑葚样病灶大于2 cm，由10个左右的小结节聚合而成；葫芦状结构呈多个椭圆形堆彻排列，胸膜侧的结节最大，直径可达3~5 cm，其内密度较低，近肺门侧直径较小，直径约1.5 cm，形如葫芦状。
花瓣状聚合被认为是周围性肺癌的早期表现；桑葚样多结节聚合征可能是小叶间隔纤维增生，肺癌各部生长不一，肿瘤生长遇到阻力；葫芦样结节被认为是肿瘤组织以连续浸润方式进行扩散，由于肿瘤不断增大，从原发肿瘤脱落下来的组织经组织间隙、淋巴管、血管等侵入并破坏周围正常组织且继续生长（肿瘤成团的充满肺泡腔，并沿肺泡空向周围继续生长，膨胀性扩大）或肿瘤沿肺泡壁伏壁生长，都可以形成此征。
3、反晕征和晕征的表现相反，在高分辨胸部CT肺窗上观察，病灶中心密度低呈磨玻璃状，周围是新月形或环形高密度，厚度至少2 mm。
这种表现是由于中心为低密度由肺泡间隔浸润和细胞碎片，周围环形或新月形高密度是肺泡管机化性肺炎或致密、均匀肺泡间细胞浸润所导致的致密气腔实变。
常见胸部CT征象常见胸部CT征象1.树芽征(tree-in-bud sign):即⼩叶核⼼分布得结节,源于⼩⽓道本⾝得疾病,HRCT表现为与⽀⽓管⾎管束或⼩叶核⼼相连得、直径3～5mm⼤⼩得结节影、短线状影或分叉状结构。
2.印戒征(signet-ring sign):系⽀⽓管扩张得典型征象,较⼤得环状含⽓影(印戒得指环)为扩张增厚得⽀⽓管,其相邻⼩得软组织影(指环上镶崁得宝⽯)为伴⾏得肺动脉影。
3.铺路⽯征(Crazy-paving appearance):系磨玻璃影得背景下同时伴有⽹格状或细⽹格状⼩叶间隔与⼩叶内间隔增厚。
4.界⾯征(interface sign):⾎管或⽀⽓管等肺实质结构得边缘或肺得胸膜⾯出现不规则得界⾯,提⽰间质增厚。
5.⽀⽓管充⽓征(air bronchogram,AB征):系实变病灶内可见正常充⽓得⽀⽓管或细⽀⽓管影,提⽰⽓道通畅,⽽病变位于肺泡。
⽀⽓管征(⼩管征、空⽓⽀⽓管征、枯/树枝征、细⽀⽓管充⽓征、病理性⽀⽓管像、阳性⽀⽓管征、⽀⽓管充⽓征、⽀⽓管⽓像、⽀⽓管管征、⽀⽓管截断征):就是由瘤组织在细⽀⽓管与肺泡表⾯呈伏壁式⽣长⽽不充盈管腔,管腔通畅。
表现为长、短不⼀得管状分⽀状低密度影。
可以呈细条状(直径≤1mm)得空⽓密度影,见于连续数个相邻得层⾯上,病理上也可以为扩张得细⽀⽓管。
其发⽣率也较⾼,约占33、3%、在影像上表现可以多种多样,因此名称也较多。
⽀⽓管征可见于肺癌,肺炎性病变或淋巴瘤。
但以肺癌较多见,常与空泡征同时存在,与⼀般急性炎症空⽓⽀⽓管造影征相鉴别。
枯/树枝征细⽀⽓管充⽓征与炎性⽀⽓管得鉴别:6.枯枝状⽀⽓管充⽓征:与AB征相似,不同点就是远端⽓道被异常软组织填充,充⽓得⽀⽓管树远端稀少呈枯枝状。
多见于肺炎型肺泡癌。
(同上)7.⽀⽓管粘液征(mucous bronchogram):系实变病灶(肺不张)内可见呈低密度得充满粘液得⽀⽓管或细⽀⽓管影,提⽰⼤⽓道阻塞,其远端被痰粘液充盈。
常见胸部CT征象1．树芽征（tree-in-bud sign）：即小叶核心分布的结节，源于小气道本身的疾病，HRCT表现为与支气管血管束或小叶核心相连的、直径3～5mm大小的结节影、短线状影或分叉状结构。
2．印戒征（signet-ring sign）：系支气管扩张的典型征象，较大的环状含气影（印戒的指环）为扩张增厚的支气管，其相邻小的软组织影（指环上镶崁的宝石）为伴行的肺动脉影。
3．铺路石征（Crazy-paving appearance）：系磨玻璃影的背景下同时伴有网格状或细网格状小叶间隔和小叶内间隔增厚。
4．界面征（interface sign）：血管或支气管等肺实质结构的边缘或肺的胸膜面出现不规则的界面，提示间质增厚。
5．支气管充气征（air bronchogram，AB征）：系实变病灶内可见正常充气的支气管或细支气管影，提示气道通畅，而病变位于肺泡。
支气管征（小管征、空气支气管征、枯/树枝征、细支气管充气征、病理性支气管像、阳性支气管征、支气管充气征、支气管气像、支气管管征、支气管截断征）：是由瘤组织在细支气管与肺泡表面呈伏壁式生长而不充盈管腔，管腔通畅。
表现为长、短不一的管状分支状低密度影。
可以呈细条状（直径≤1mm）的空气密度影，见于连续数个相邻的层面上，病理上也可以为扩张的细支气管。
其发生率也较高，约占33.3%.在影像上表现可以多种多样,因此名称也较多。
支气管征可见于肺癌，肺炎性病变或淋巴瘤。
但以肺癌较多见,常与空泡征同时存在，与一般急性炎症空气支气管造影征相鉴别。
枯/树枝征细支气管充气征与炎性支气管的鉴别：6．枯枝状支气管充气征：与AB征相似，不同点是远端气道被异常软组织填充，充气的支气管树远端稀少呈枯枝状。
多见于肺炎型肺泡癌。
（同上）7．支气管粘液征（mucous bronchogram）：系实变病灶（肺不张）内可见呈低密度的充满粘液的支气管或细支气管影，提示大气道阻塞，其远端被痰粘液充盈。
胸部医学影像征象集萃1、串珠样间隔征胸部高分辨扫描图像上，在肺野周边部或外1/3的肺内小叶间隔表现为不规则、结节状增厚。
这是肿瘤细胞在毛细血管或淋巴管内不规则膨胀性生长以及继发的血管周围和间质水肿及纤维化。
串珠样间隔征的形成，主要是转移瘤细胞或瘤栓经血型或淋巴播散以及逆行性淋巴管转移在肺周边部的毛细血管或淋巴管内，致使转移灶远测血管或淋巴管扩张；转移灶阻塞引起肺间质水肿；病灶在毛细血管和淋巴管周围不规则生长；长期间质水肿继发纤维增生；周边部毛细血管或淋巴管内肿瘤生长并填充其间。
该征主要见于肺转移瘤，其次也见于肺结节病和先天性肺小叶周围纤维化。
2、多结节聚合征胸部高分辨CT扫描时，这种表现有三种表现：花瓣状、桑椹样和葫芦状。
花瓣状病灶一般直径在2公分以内，纵隔窗下可见由3~5个1~5mm的小结节聚合而成，每个小结节之间有低密度分隔，形如花瓣；桑葚样病灶大于2公分，由10个左右的小结节聚合而成；葫芦状结构呈多个椭圆形堆彻排列，胸膜侧的结节最大，直径可达3~5公分，其内密度较低，近肺门侧直径较小，直径约1.5公分，形如葫芦状。
花瓣状聚合被认为是周围性肺癌的早期表现；桑葚样多结节聚合征可能是小叶间隔纤维增生，肺癌各部生长不一，肿瘤生长遇到阻力；葫芦样结节被认为是肿瘤组织以连续浸润方式进行扩散，由于肿瘤不断增大，从原发肿瘤脱落下来的流组织经组织间隙、淋巴管、血管等侵入并破坏周围正常组织且继续生长（肿瘤成团的充满肺泡腔，并沿肺泡空向周围继续生长，膨胀性扩大）或肿瘤沿肺泡壁伏壁生长，都可以形成此征。
3、反晕征和晕征的表现相反，在高分辨胸部CT肺窗上观察，病灶中心密度低呈磨玻璃状，周围是新月形或环形高密度，厚度至少2mm。
这种表现是由于中心为低密度由肺泡间隔浸润和细胞碎片，周围环形或新月形高密度是肺泡管机化性肺炎或致密、均匀肺泡间细胞浸润所导致的致密气腔实变。
起初认为对诊断隐原性肺泡炎有特异性，但随后发现该征象也见于类球孢子菌病的描述中。
胸部CT影像征象图解（三）1磨玻璃密度（GGO）胸部影像上表现为肺密度的轻度增加，透过这种磨玻璃影像可以看到肺纹理的影像。
该征象包括下属几种情形：1）弥漫型：如严重的急性肺移植排斥反应、早期成人呼吸窘迫综合症、肺水肿、过敏性肺炎、肺出血、各种原因的感染如非典型性肺炎等；2）斑片型：如各种类型的肺炎、肺泡蛋白沉积征、类脂质肺炎、卡氏肺囊虫病以及成人呼吸窘迫综合症等；3）局灶型：肿瘤如肺炎型肺泡癌、肺外伤、肺梗死等，这种类型常常和上述两种的病因相重叠；4）晕型：常见于早期浸袭性肺曲霉菌病，也可见于肺穿刺之后；5）支气管血管型和小叶中心型：如嗜酸性肺炎、结节病、外源性过敏性肺炎、呼吸系支气管炎等，其间前二者多见于支气管血管型，后二者多见于小叶中心型。
磨玻璃征要根据病史探求病因，如患者有出血倾向而查不出其他原因时要考虑肺出血；患者有过敏体质，又有花粉吸入或有其他过敏原接触史要考虑外源性过敏性肺炎；有多系统病变的患者要考虑结缔组织性肺炎等等。
磨玻璃影的分布对于鉴别诊断也有帮助：1）呈小叶中心分布时，一般多是早期病变，常为支气管播散，可能是过敏性肺炎或脱屑性间质性肺炎所致；2）呈全小叶分布时，病变边缘清楚；呈部分小叶受累时，病变边缘模糊。
前者可见于肺泡蛋白沉积征、药物中毒性肺炎、类脂质肺炎、肺结节病、卡氏肺囊虫病、肺炎吸收期间以及肺出血等；3）呈小叶周围性分布时，多为早期特发性肺纤维化的表现。
2粘液支气管征粘液支气管征又称为支气管液像，支气管粘液栓塞造成的CT征象。
其病理基础是肺不张内有支气管粘液栓塞。
由支气管狭窄梗阻、粘液分泌异常和纤毛活动障碍所致。
对于中央型肺癌、狭窄或梗阻支气管的远端形成粘液铸型。
支气管内膜结核有较长范围的支气管狭窄及支气管纤毛破坏使粘液不易排出。
支气管分泌物增多也对粘液潴留起重要作用。
慢性肺炎的支气管分泌物增多、粘稠及纤毛破坏是支气管粘液潴留的原因。
CT增强扫描表现为肺不张内未强化的管状或结节状低密度影，与支气管走行方向一致。
