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红霉素液治疗慢性尖周炎的疗效观察
许旗娟
【期刊名称】《中国农村医学杂志》
【年(卷),期】2006(004)003
【摘要】1．1一般资料我科对98个有瘘道型慢性尖周炎患牙随机分为两组。
治疗组：采用红霉素液治疗，患牙57个（前牙36个，前磨牙17个，磨牙4个），窦道部位：唇颊侧53个，舌腭侧4个，病程持续10天～2．5年；对照组：采用3％双氧水、生理盐水对根管进行冲洗治疗，患牙41个（前牙29个，前磨牙8个，磨牙4个），窦道部位：唇颊侧窦道，病程持续15天～2年。
治疗前，我们对每个患牙经X片记录它的尖周稀疏区的大小，就诊时按常规开髓、拔髓，扩锉
根管至40号达根尖部，在局麻下搔刮窦道。
【总页数】1页(P33)
【作者】许旗娟
【作者单位】134300,吉林省白山市中心医院
【正文语种】中文
【中图分类】R781.34
【相关文献】
1.热毒宁注射液辅助红霉素治疗儿童支原体肺炎(痰热闭肺证)临床疗效观察 [J], 王琳琳;白晓红;赵历军;刘芳;吕晓东
2.喜炎平注射液联合红霉素治疗毛细支气管炎35例疗效观察 [J], 杨艳;
3.喜炎平注射液联合红霉素治疗毛细支气管炎35例疗效观察 [J], 杨艳
4.鼻渊舒口服液联合罗红霉素治疗慢性鼻窦炎的疗效观察 [J], 杨宁;林清霞;何瑞华;吕八铎
5.碘酚液瘘管通过术配合治疗瘘管型慢性尖周炎60例疗效观察 [J], 曹楚森;虞才才
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超声荡洗联合瘘道搔刮术治疗有瘘型慢性根尖周炎的临床研究 目的评价超声荡洗在有瘘型根尖周炎治疗中的临床疗效与术后反应的控制情况。
方法有瘘型根尖周炎病例175例,随机分为2组。
常规开髓、拔髓、K3扩锉,分别采用注射器与P5超声仪以2%次氯酸钠溶液进行根管内冲洗。
局麻下剪除瘘道口肉芽组织,彻底搔刮后从根尖注以一定量Vitapex糊剂,碘酚烧灼瘘口,根内封氢氧化钙碘仿糊剂,氧化锌丁香油暂封,记录术后疼痛反应、封药次数及半年后疗效评价情况。
结果超声荡洗可以明显减少患者就诊次数。
1周后复诊和术后半年复诊:2组疗效均有明显差异(P＜0.05)。
结论超声荡洗结合瘘道搔刮术是有效治疗有瘘型根尖周炎的方法,能减少就诊次数和术后反应,显著提高疗效。
标签： 超声荡洗有瘘型根尖周炎疗效术后反应细菌是牙髓病和根尖周组织感染的主要病因。
根管治疗的主要目的就是从根管系统中彻底消除细菌及其他感染物质。
根管治疗主要依靠机械预备、根管内冲洗、根管内封药来达到杀菌消毒的目的[1]。
尽管目前的根管预备技术已经大大降低了细菌在感染根管中的定植与存活,但达到完全彻底的根管内消毒还具有一定的难度[2]。
特别是对于根尖周组织感染较为严重,出现瘘管的病例,其治疗对于口腔内科医生来讲,仍具有一定的挑战性。
对于有瘘型慢性根尖周炎的治疗,彻底的瘘道搔刮术被证明具有一定的疗效[3]。
根管的清洁是根管预备达到预期效果的关键步骤。
有效地清除根管内感染物质以及根管预备过程中产生的玷污层对于根管消毒至关重要[4]。
超声荡洗是近年来发展起来的一种快速有效的清洁方法。
本实验通过与传统的注射器冲洗比较,结合瘘道搔刮术,对根管预备过程中超声荡洗的临床效果进行评价。
1资料与方法1.1一般资料选择从2009年9月至2010年5月于湖南省人民医院牙体牙髓科就诊的因患有瘘型慢性根尖周炎需行根管治疗的患者175例,共175颗患牙,均为上颌或下颌第一、第二前磨牙。
派丽奥联合瘘道搔刮术治疗慢性根尖周炎的临床观察目的观察派丽奥软膏配合瘘道搔刮术治疗有瘘型慢性根尖周炎的疗效。
方法对82例有瘘型慢性根尖周炎的患者,随机分为两组,实验组(派丽奥)采用局部瘘道搔刮后派丽奥注入,对照组(浓台液)采用局部瘘道搔刮后浓台液注入,用药2周后,观察瘘道愈合效果。
结果实验组有效率92.68%,对照组有效率73.17%,两组差异有显著性(P＜0.05)。
结论派丽奥配合瘘道搔刮术治疗有瘘型慢性根尖周炎疗效明显,值得推广。
[Abstract] Objective To observe the curative efficacy of periocline combined with fistula scraping in the treatment of chronic periapical periodontitis. Methods We divided 82 cases of chronic periapical periodontitis randomly into experimental group and control group. The experimental group was given local fistula scraping followed by the injection of periocline and the control group was given local fistula scraping followed by the injection of thick tyrode’s solution(compound iodine oral solution). After 2 weeks, the fistula healing of both groups was observed. Results The effective rate of the experimental group was 92.68% and that of the control group was 73.17%, with a significant difference between the two groups(P＜0.05). Conclusion Periocline plus fistula scraping has an obvious effect in the treatment of chronic periapical periodontitis,worthy of popularization.[Key words] Chronic periodontitis;Periocline;Fistula scraping慢性根尖周炎引起的龈窦道是口腔科常见病之一。
慢性根尖周炎瘘道通过疗法的疗效观察
张卫东;常显亭;魏宝芹
【期刊名称】《广东牙病防治》
【年(卷),期】1997(000)0S1
【摘要】我科自1993年9月以来对形成瘘道的慢性根尖周炎实行瘘道通过疗法治疗,经临床观察疗效满意,报告如下。
资料与方法一般情况:患者年龄21—68岁,共154例,163个牙齿,其中前牙62颗,双尖牙58颗,磨牙43颗。
适应症:形成瘘道的慢性根尖周炎,无急性发作。
材料:常规根管治疗器械及3％双氧水生理盐水。
操作方法: 1.术前拍牙片,了解根管情况及根尖区病变范围。
2.常规扩挫根管,清洁碎屑后,将备有3％双氧水的注射器针头插入与瘘道相通的根管口内,加压注射直至双氧水自瘘道口缓慢流出。
同法换用生理盐水注
【总页数】1页(P47-47)
【作者】张卫东;常显亭;魏宝芹
【作者单位】河南省濮阳市中原油田职工医院口腔科;河南省濮阳市中原油田职工医院口腔科 4571001;4571001;4571001
【正文语种】中文
【中图分类】R781.341
【相关文献】
1.盐酸米诺环素软膏治疗瘘道型慢性根尖周炎的疗效观察 [J], 王晓雪;武东辉
2.Vitapen糊剂治疗乳牙瘘道型慢性根尖周炎近期疗效观察 [J], 孙辉;江海
3.比塔派克斯联合瘘道搔刮术治疗慢性根尖周炎的疗效观察 [J], 葛伟明
4.空管药物疗法治疗后牙慢性根尖周炎的99例的疗效观察 [J], 何静;周劭丽
5.空管疗法治疗慢性根尖周炎的疗效观察 [J], 江穗;丁咏
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派丽奥在慢性瘘道型根尖周炎治疗中的疗效观察
陈小燕;黄明英;蔡锦芬
【期刊名称】《现代诊断与治疗》
【年(卷),期】2016(027)007
【摘要】按照随机双盲对照的原则将治疗的120例慢性瘘道型根尖周炎患者作为研究对象，分为观察组和对照组各60例，所有患者在治疗方案上选取根管充填并瘘道搔刮术，对照组主要给予碘伏灼烧治疗，观察组给予派丽奥治疗，观察和对比不同治疗方案的疗效差异。
观察组治疗总有效率为91.67%(55/120)，对照组为75.00%(45/120)，两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。
慢性瘘道型根尖周炎患者在进行根管充填并瘘道搔刮基础上加用派丽奥进行治疗，临床效果显著，安全性高，值得推广应用。
【总页数】2页(P1250-1251)
【作者】陈小燕;黄明英;蔡锦芬
【作者单位】广州市白云区人和镇卫生院，广东广州 510475;德仁口腔诊所，广东广州 511495;广州市番禺区第二人民医院口腔科，广东广州 511430
【正文语种】中文
【中图分类】R781.34+1
【相关文献】
1.牙康棒和派丽奥在窦道型根尖周炎搔刮术中的疗效观察 [J], 王勇;刘学恒;彭娟红
2.氢氧化钙派丽奥混合糊剂治疗老年慢性根尖周炎的疗效观察 [J], 李含薇;王占义
3.派丽奥结合窦道搔刮治疗有窦型顽固性慢性根尖周炎的效果观察 [J], 华立;周黎娜;金燕;葛自力
4.根管治疗加窦道刮治在慢性瘘道型根尖周炎治疗中的疗效观察 [J], 张学斌;李杰
5.派丽奥联合瘘道搔刮术治疗慢性根尖周炎的临床观察 [J], 黄云;李萍;殷忠平;董洁
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Vitapex 根管充填治疗有瘘型慢性根尖周炎临床观察发表时间：2013-07-17T14:24:47.107Z 来源：《医药前沿》2013年第13期供稿作者：王笑蕾[导读] 所以，Vitapex的封药效果较强，有利于窦道的尽快愈合，是理想的根管消毒封闭药物。
王笑蕾（长春市口腔医院 130000）【摘要】目的探讨用日本森田株式会社的Vitapex 根充糊剂，治疗瘘管型慢性根尖周炎临床治疗效果。
方法选择根管有瘘型慢性根尖周炎的患牙, 预备根管、瘘管搔刮后, 用Vitapex 糊剂加牙胶尖根管充填。
结果经过临床随访患者50 颗牙其中治愈48颗(占96%) , 有效1颗(占2.07%) ,失败1颗(占2.0%)。
结论采用Vitapex 根管充填治疗有瘘型慢性根尖周炎，成功率高，并发症少，可在临床中推广应用。
【关键词】 Vitapex 充填治疗有瘘型慢性根尖周炎临床观察【中图分类号】R781.34+1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）13-0143-01 慢性有瘘道型根尖周炎是临床口腔科常见的疾病，是一种常见的牙体牙髓根尖周疾病，多是各种牙髓炎、根尖周炎的迁延，导致患牙根尖部肿胀、瘘道口溢脓、叩疼、且反复发作难以愈合[1]。
近年来我们采用Vitapex根管充填材料治疗常规有瘘管的慢性根尖炎，结合术后口服用药，收到了较满意的效果，现报告如下：1 资料和方法1.1一般资料随机选择2010年3月-2013年2月我院门诊收入的单根管有瘘型慢性根尖周炎47例，患牙50颗，其中男性20例，女性30例；年龄18-65岁,平均42.5岁；病程10d-2年不等；口腔检查未见明显急性炎症的临床表现，可见不同大小的瘘管形成，50例患者中X线根尖片有46例显示根尖周围不同的骨质吸收，34例可见明显的破坏的骨质破坏。
1.2 材料根管充填材料由日本森田株式会社生产，为Vitapex充填糊剂，其主要成分为氢氧化钙含量约为30%，碘仿含量约为40%，硅油含量约为23%。
派丽奥治疗瘘管型根尖周炎43例的疗效观察
苏日娜
【期刊名称】《口腔医学》
【年(卷),期】2007(27)10
【摘要】目的观察派丽奥(periocline,盐酸二甲胺四环素)治疗瘘管型根尖周炎的效果.方法选择瘘管型根尖周炎86例,随机分为治疗组和对照组.两组均先做根管治疗后用碘伏消毒瘘管口,刮匙搔刮瘘管后,3%的过氧化氢和生理盐水交替冲洗后擦干,治疗组将派丽奥软膏注入瘘管内,对照组置入2%的碘酚.结果派丽奥治疗组和碘酚对照组的有效率分别为90.70%和65.12%,差异有显著性.结论派丽奥治疗瘘管型根尖周炎效果好.
【总页数】1页(P553)
【作者】苏日娜
【作者单位】广州中医药大学第三附属医院口腔科,广州,510360
【正文语种】中文
【中图分类】R781.05
【相关文献】
1.派丽奥在慢性瘘道型根尖周炎治疗中的疗效观察 [J], 陈小燕;黄明英;蔡锦芬
2.派丽奥在治疗瘘管型慢性根尖周炎的临床探讨 [J], 周小苏;陈空;梁武兴
3.Vitapex、派丽奥联合治疗严重根尖周炎伴牙周炎病例的疗效观察 [J], 张昀;李东;刘双云;张林棋;梁兰平;杨强
4.派丽奥与氢氧化钙治疗窦道性根尖周炎的疗效观察 [J], 蔚庆玲;李明勇;刘宝娟
5.派丽奥治疗根尖周炎的疗效观察 [J], 倪红丽;李静华
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肛瘘的治疗方法有哪些肛瘘是常见的肛门疾病.肛瘘主要侵犯肛管很少涉及直肠，故常称为肛瘘，那么，有什么治疗方法吗?接下来，店铺就和大家分享肛瘘的治疗方法，希望对大家有帮助!肛瘘的西医治疗方法手术治疗肛瘘不能自愈，必须手术治疗。
手术治疗原则是将瘘管全部切开，必要时将瘘管周围瘢痕组织同时切除，使伤口自基底向上逐渐愈合。
根据瘘管深浅、曲直，可选用挂线疗法、肛瘘切开或切除术。
少数可行肛瘘切除后一期缝合或游离植皮。
(一)挂线疗法这是一种瘘管缓慢切开法。
系利用橡皮筋或药线的机械作用(药线尚有药物腐蚀作用)，使结扎处组织发生血运障碍，逐渐压迫坯煞费苦心;同时结扎线可作为瘘管引流物，使瘘道内渗液排出，防止急性感染发生。
在表面组织切割的过程中，基底创面同时开始逐渐愈合。
此种逐渐切割瘘道的方法最大优点是肛管括约肌虽被切断，但不致因括约肌收缩过多而改变位置，一般不会造成肛门失禁。
本法适用于距离肛门3～5cm以内，有内外口低位或高位单纯性直瘘，或作为复杂性肛瘘切开或切除的辅助方法：1、方法⑴侧卧位，先在探针尾端缚一橡皮筋，再将探针头自瘘管外口轻轻向内探入，在肛管齿线附近处找到内口;然后将食指伸入肛管，摸查探针头，将探针头弯曲，从肛门口拉出。
注意在插入探针时不能用暴力，以防造成假道。
⑵将探针头从瘘管内口完全拉出，使橡皮筋经过瘘管外口进入瘘管。
⑶提起橡皮筋，切开瘘管内外口之间的皮肤层，拉紧像皮筋，紧贴皮下组织用止血钳将其夹住;在止血钳下方用粗丝线收紧橡皮筋并做双重结扎，然后松开止血钳。
切口敷以凡士林纱布，术后每天用热1∶5000高锰酸钾溶液坐浴，并更换敷料，一般在术后10d左右，肛瘘组织被橡皮筋切开，2～3周后创口即能愈合。
2、本法优点⑴手术简单，操作快，出血少。
⑵在橡皮筋未能脱落时，皮肤切口一般不会发生“架桥”。
⑶换药方便。
3、保持挂线成功的要点⑴要准确地找到内口，一般在探针穿出内口时，如不出血，证明内口位置多正确。
⑵伤口必须从基底部开始，使肛管内伤口先行愈合，防止表面皮肤过早粘连封口。
【摘要】目的:观察派力奥、牙康和碘酚液治疗瘘道型根尖周炎的效果。
方法:选择瘘道型慢性根尖周炎根充后一个月未愈患者87例138颗患牙,随机分为三组,局麻后刮匙搔刮瘘道,3%过氧化氢液,0.9%生理盐水反复冲洗,分别注入派力奥,插入牙康和导入碘酚液。
结果:派力奥和牙康的有效率分别为93.5%和89.1%,两者差异无显著性;但均高于碘酚液58.7%,与碘酚液差异有显著性。
结论:派力奥和牙康治疗瘘道型根尖周炎效果好。
关键词:口腔医学;药物治疗;瘘道搔刮
中图分类号:r78文献标识码:a 文章编号:1671-4954(2010)03-0169-03
doi:10.3969/j.issn.1671-4954.2010.03.003
瘘道型根尖周炎是临床常见的一种慢性迁延性疾病,虽然瘘道的存在并不阻碍根充,但是不少情况下根充后瘘道仍不消失,会间歇流出脓性分秘物,长期不愈合,常致患牙放弃治疗。
慢性根尖周炎合并瘘道形成是一种以厌氧菌为主要致病菌的慢性内源性感染,感染根管、根尖周病变组织和牙周袋内有相似的菌群[1],而牙康、派丽奥则是近年来治疗牙周病的辅助用药,2004-2006年我们采用它们应用于瘘道型慢性根尖周炎瘘道搔刮术后的辅助治疗并与传统辅助治疗用药碘酚液相比较,临床疗效报告如下。
1 资料与方法
1.1 病例选择
如选标准:根充恰充或适当超充后一个月以上根尖瘘道未愈的患者。
患者要求1月内未服用抗生素或非甾体类抗炎药,无系统性疾病,无四环素过敏史,未怀孕哺乳或近期无妊娠计划,x线片示根尖区炎性阴影在5mm内。
在2004-2006年期间选择符合上述标准的患者87例,其中男性40例,女性47例,患牙138颗,随机分为三组,每组46颗。
1.2 材料
冲洗液:3%过氧化氢液,0.9%生理盐水; 派力奥(盐酸米诺环素软膏):日本新时代株式会社生产; 牙康(甲硝唑棒):四川锡成药业有限公司;碘酚液:本院制剂。
1.3 方法
常规根管治疗:根管预备,3%过氧化氢液,0.9%生理盐水反复冲洗,消毒,冷牙胶充填。
一个月后对所有符合入选条件的根充好的患牙常规局麻消毒,用探针探入瘘道了解其方向深度;用锐利小刮匙顺瘘道伸至根尖部,由内向外对瘘道壁上皮及根尖周的炎性肉芽组织仔细进行搔刮,去除炎症肉芽组织,刮除根端病理性牙骨质,使之形成新创面,之后用3%过氧化氢与0.9%生理盐水交替冲洗瘘道,最后用无菌棉球将瘘道及其周围黏膜蘸干。
按随机分组瘘道内分别注入派力奥、插入牙康或导入碘酚烧灼。
每三天一次,两次为一个疗程,一般治疗一个疗程。
1.4 疗效评价标准
成功:无临床自觉症状,,咀嚼功能良好,瘘道闭合,术后6个月x线片示根尖病变基本消失,有新生骨小梁形成;显效:术后无叩痛,咀嚼功能良好,瘘道闭合,术后6个月x线片显示根尖病变区明显减小,有少量新生骨小梁形成;无效:术后不适,叩痛明显,咀嚼不适,瘘道未闭合,术后6个月x光片显示根尖区病变无变化或扩大,无新生骨小梁形成。
有效率(%)=(成功牙数+显效牙数)/本组总牙数×100%
1.5 统计学方法:采用χ2检验。
2 结果
经治疗后6个月的随访观察,结果见表1 。
实验结果显示:瘘道型慢性根尖周炎瘘道搔刮术后牙康和派力奥的疗效均高于碘酚液,p0.05,两组对照无统计学差异。
3 讨论
慢性瘘道型根尖周炎感染源多为根管内感染。
当患牙经过完善的根管治疗后,多数根尖瘘道均能闭合。
但某些根尖部骨质破坏较重的陈旧性瘘道内存在的致病菌未能彻底清除,是慢性根尖周炎久治不愈的主要原因,彻底清除瘘道内外感染源是瘘道型慢性根尖周炎治疗成功的条件。
瘘道搔刮术原理是刮除根尖周及瘘道表面的假膜和坏死组织,形成新鲜创面,使其顺利变为新生肉芽组织,当骨腔为新生骨组织修复后,根尖部牙周组织重建[2]。
采用瘘道搔刮术可以彻底刮除根尖部肉芽及腐败物质,彻底清除根尖周感染,并辅以瘘道局部用药治疗是临床常用的治疗手段。
传统的方法是在瘘道搔刮后用碘酚烧灼局部组织。
碘酚液是主要成分是碘、酚及甘油的混合制剂,能破坏和凝固蛋白质,用以腐蚀窦道内壁上皮以及刮治后残留的炎性肉芽组织,从而促进窦道愈合。
碘酚虽然有一定的治疗效果,但它的成功率只有58.7%,并且由于它是刺激性和腐蚀性药品,使用不当可能造成牙龈软组织的过度损伤,增加患者痛苦。
牙康是含22%甲硝唑, 以淀粉和羟甲基纤维素钠为载体的药棒,它是一种局部缓释剂, 因甲硝唑的抗菌活性,使多数牙周可疑病菌对它敏感,具有较强的杀灭厌氧菌的作用,已广泛应用于各型牙周炎的治疗[3]。
牙康应用于局部,具有用药剂量小,药物作用时间长、疗效高的优点;使用方便,不易脱落。
由于是局部用药,可使牙周组织局部容易达到治疗的药物浓度,有利于对瘘道内病原微生物的控制。
本文研究结果表明,牙康的有效率达89.1%,牙康能显著改善瘘道型慢性根尖周炎的临床症状。
派力奥具有抗菌谱广、耐药菌少,对厌氧菌及兼性厌氧菌有效,对需氧菌和厌氧菌均有抑制和杀灭作用。
其作用为局部缓释药,保持局部杀菌抑菌的浓度,其作用机制为阻止细菌蛋白的合成而发挥抗菌作用,抑制胶原酶代谢;促进牙周组织再生;促进雄激素在牙周组织的代谢等优点[4],抗菌作用强,脂溶性高,渗透性好,派力奥上药1次,药物2h达到最高缓释放期,局部用药浓度为全身用药局部浓度的1,000倍,作用时间长,而血药浓度低,而且大于99 %的二甲胺四环素会在组织中吸收[5,6]。
注射器式的输入方式,能将药物直接注到瘘道深处且药效可持续1 周。
逐渐使盐酸米诺环素缓慢释放,并长时间保持局部较高浓度,发挥其杀菌、抑菌的作用[7]。
本实验显示派力奥的成功率为93.5%,高于碘酚和甲硝唑棒。
局部缓释用药的优点: ①用药次数减少; ②副作用发生率低; ③药效选择性提高; ④药效持续时间长。
局部用药能避免肝脏的“首过效应”,减少毒副作用,而且给药频率减少,也方便患者、医生给药,依从性好。
派力奥与牙康均能显著消除慢性根尖周炎瘘道的临床症状,有效率大大高于碘酚,是安全可靠的治疗瘘道型根尖周炎的局部用药。
