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小型脑动静脉畸形的CT诊断(附35例分析)
方昆豪;李振龙;陈君录;关月欣
【期刊名称】《临床放射学杂志》
【年(卷),期】1991(10)1
【摘要】本文分析35例平均直径2cm 的小型AVM 的临床和CT 表现。
57%以突发出血就诊,CT主要是发现脑血肿,畸形血管在急性出血期增强扫描常不能清楚显示。
43%以癫痫或头痛就诊,CT 所见孤立结节星芒状强化易误诊为小胶质瘤或肉芽肿,对其CT 特点作了分析。
另对7例血管造影阴性的隐匿性AVM 的原因及CT 显示AVM 强化的原因加以讨论。
【总页数】2页(P38-39)
【关键词】AVM;脑微血管畸形;脑;CT
【作者】方昆豪;李振龙;陈君录;关月欣
【作者单位】中山医科大学第一附属医院放射科;广东省人民医院放射科
【正文语种】中文
【中图分类】R816.1
【相关文献】
1.脑动静脉畸形的CT诊断（附69例分析） [J], 陈俊南
2.脑动静脉畸形的CT诊断价值(附50例分析) [J], 李英杰
3.脑动静脉畸形的CT诊断（附8例分析） [J], 史佩芝;董自强
4.隐源性单发小型脑脓肿CT诊断与临床分析（附30例报告） [J], 周山;左自军;
刘秀民;于四堂
5.脑动静脉畸形的CT诊断（附100例分析） [J], 曹觉;王小宜;王维;彭仁罗因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
脑动静脉畸形的MRI诊断（附18例报告）
贾文霄;汪洁
【期刊名称】《新疆医学院学报》
【年(卷),期】1996(019)002
【摘要】动静脉畸形在脑血管疾病中最为常见，多发生于大脑中动有主大脑前动脉供血区，ＭＲＩ及ＭＲＡ诊断ＡＶＭ，主要依据血管流空影所形成的蜂窝状或屈曲蛇形状的不规则流空血管团，多元占位效应，血管成像可清楚显示供血脉及引流静脉。
【总页数】3页(P102-104)
【作者】贾文霄;汪洁
【作者单位】不详;不详
【正文语种】中文
【中图分类】R743.404
【相关文献】
1.脑动静脉畸形合并动脉瘤的诊断与治疗(附17例报告) [J], 张明宇;曾飞跃;霍雷;陈风华;宋涛;王君宇
2.MRI和MRA联合定位在伽玛刀治疗脑动静脉畸形中的应用价值(附324例报告) [J], 陈建乐;杨卫忠;石松生;任保刚;庄冰
3.脑动静脉畸形的CT、MRI和MRA诊断(附35例报告) [J], 卢健祥;许乙凯;郑卫权;刘砚
4.脑动静脉畸形的MRI和MRA诊断（附15例报告） [J], 罗莉丽;王长龙
5.脑动静脉畸形破裂出血的诊断及手术治疗(附21例报告) [J], 吴有志;李英斌;张健;罗良生
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5脑动静脉畸形（arteriovenous malformation, AVM）是最常见脑部血管先天发育畸形，脑动静脉畸形发生的病理机制目前尚没有定论，当前认为是先天脑血管的异常发育可能性大，从而导致动静脉畸形，其发生率约占脑血管畸形的90%[1]。
脑动静脉畸形发病后易引发颅内反复的出血及蛛网膜下腔出血，尤其是反复的颅内出血或者脑梗死MRA 对脑动静脉畸形的诊断分析黄展坤，刁峰明，刘镇宇（河源市中医院放射科 广东 河源 517000）【摘要】目的：探讨磁共振血管造影（MRA）在脑动静脉畸形（AVM）中的诊断价值。
方法：选取26例经DSA 确诊的AVM 患者，与术前脑血管MRA 检查结果进行比较。
结果：MRA 与DSA 诊断病灶大小、静脉支数上，结果比较有差异（P <0.05），MRA 与DSA 在诊断动脉支数上结果比较无差异（P >0.05）。
结论：MRA 影像技术能够清晰显示脑动脉畸形的畸形血管巢位置、供血动脉及引流静脉，为临床治疗方法的确定提供了充分的基础，值得在临床上推广使用。
【关键词】磁共振血管造影；脑动脉畸形；诊断【中图分类号】R743.3 【文献标识码】A 【文章编号】2096-3807（2020）05-0005-03The analysis of MRA cerebral arteriovenous malformation Huang Zhankun, Diao Fengming, Liu Zhenyu.Department of Radiaology,Heyuan Hospital of Traditional Chinese Medicine, Heyuan,Guang 517000,China.【Abstract 】Objective To evaluate the analysis of MRA cerebral arteriovenous malformation. Methods The 26 patients with DSA AVM diagnosed patients with preoperative cerebral vascular MRA findingswere compared. Results MRA and DSA in the diagnosis of the lesion size and venous count. Results there are differences (P <0.05), MRA and DSA in the diagnosis of arterial vessels results there is no significant difference (P >0.05). Conclusion MRA can clearly demonstrate the feeding arteries, malformed vascular nests,draining veins, thus potentially providing a reliable evidence for therapeutic planning,which is worthy to be clinically applied and popularized.【Key words 】Magnetic Resonance Angiography; Arteriovenous malformation; Diagnosis CT 对于患者的病症诊断类型有准确的诊断结果，能够有效明确患者的征象表现类型，对于静脉曲张型、管壁增厚、混合型、柱状型均有准确诊断效果。
磁敏感加权成像对脑发育性静脉异常的诊断价值曹尚超【摘要】@@【期刊名称】《河北医药》【年(卷),期】2013(035)006【总页数】2页(P879-880)【关键词】脑发育性静脉异常;核磁共振;磁敏感加权成像【作者】曹尚超【作者单位】072750,河北省涿州市人民医院核磁共振室【正文语种】中文【中图分类】R743.4脑发育性静脉异常(developmental venous anomaly，DVA)是一种由异常静脉组成的脑血管畸形。
随着磁共振检查的普及，DVA的检出率明显提高。
本文通过对12例脑DVA病例的回顾性分析，结合国内外文献的报道，以及SWI序列的应用，希望提高DVA的认识和诊断。
1 资料与方法1．1 一般资料本组共12例，男4例，女8例;年龄18～60岁，平均年龄35岁;反复头痛8例，癫痫3例，眩晕伴听力下降1例，偶然发现6例。
1．2 检查方法所有病例均采用MRI常规序列及SWI序列检查和增强扫描，并进行TOF法行MRA成像，4例患者同时进行PC法MRV成像，其中10例患者进行过CT平扫检查，行CT增强扫描3例。
MRI采用德国Siemens Magnetom ESSENZA 1．5 T超导磁共振成像仪，CT采用Siemens SOMATON欢悦双排、E-motion 16排螺旋CT机。
2 结果2．1 病变分布 12例患者共6个病灶(包括海绵状血管瘤和AVM)，其中位于桥脑1例，位于小脑半球5例，位于半卵圆中心额顶叶皮层下6例。
2．2 密度或信号 4例合并海绵状血管瘤的患者CT表现为局限稍高密度，其余平扫未见异常;3例CT增强扫描患者表现为局部异常强化血管影及斑片影。
12例患者MRI平扫，4例合并海绵状血管瘤的患者在T1WI、T2WI及FLAIR序列上表现为高低混杂信号，DWI序列为低信号;5例患者表现为分叉样稍长T1稍长T2信号，3例患者未见异常信号;有粗大引流静脉的8例患者在T2像上具有血管流空效应;12例患者在SWI像上均表现为低信号，在最小信号投影(mIP)上均可见扩张的髓静脉所汇集形成的“海蛇头征”，伴发海绵状血管瘤的患者可见局部类圆形低信号影，在MRA上扩张的髓静脉不表现，在mIP上可以显示，直径约2～4 mm;粗大的引流静脉在MRA、MRV上可以显示;部分病例仅在MRV上能够显示。
磁敏感加权成像在颅脑发育性静脉畸形中的诊断价值目的：探討磁敏感加权成像（SWI）在脑发育性静脉畸形（DV A）中的诊断价值。
方法：回顾分析20例脑静脉性血管畸形患者的SWI表现，并与常规MRI检查进行对比分析。
结果：20例DV A患者中，19例单发病灶，1例多发病灶。
其中位于额叶9例，小脑半球5例，额顶叶2例，顶叶2例，颞叶1例。
20例患者中MRI平扫显示9例DV A病灶，呈条状流空信号影；13例MRI增强扫描显示9个病灶，表现为明显线样或“海蛇头”样强化。
所有病例在SWI上均显示清晰，呈“海蛇头”样低信号表现。
结论：SWI能清晰显示DV A，可取代MR 常规检查用于DV A的诊断。
[Abstract] Objective：To discuss the value of MR susceptibility weighted imaging（SWI）in the diagnosis of cerebral developmental venous anomaly （DV A）.Method：The SWI features of 20 patients with cerebral venous malformation were analyzed retrospectively.The SWI images were compared with conventional MRI.Result：All the patients performed conventional sequences，contrast enhanced MRI scanning and SWI sequences examination.Solitary lesion were revealed in 19 out of 20 cases，while 1 case had multiple lesions.The lesions were located in the white matter of frontal lobe（9 lesions），cerebellar hemispheres（5 lesions），white matter of frontal and parietal lobe（2 lesions），white mater of parietal lobes（2 lesions），temporal lobes（1 lesion）respectively.Only 9 lesions were detected by pre-contrast MRI，which demonstrated as linear flow void on T1WI and T2WI.On contrast-enhanced MR imaging in 13 cases，the lesions showed obvious linear enhancement and typical“caput medusae”-like enhancement.On SWI，all the lesions showed typical“caput medusae”-like low signal intensity.Conclusion：SWI can clearly display DV A and be a substitutive modality for contrast-enhanced MR imaging in the diagnosis and follow-up of DV A.[Key words] Brain；Venous anomaly；Magnetic resonance imaging随着磁敏感加权成像（susceptibility weighted imaging，SWI）的应用，脑发育性静脉异常（developmental venous anomaly，DV A）检出率越来越高。
脑静脉畸形的MRI诊断解明; 宋段; 柴宇宁; 马占姝; 吴冠和【期刊名称】《《中国CT和MRI杂志》》【年(卷),期】2011(009)001【摘要】目的探讨MRI对脑静脉畸形(CVM)的诊断价值。
方法收集我院9例CVM患者资料进行回顾性分析。
3例行CT平扫检查,9例行MRIT1WI、T2WI、T2FLAIR、T1WI增强扫描,其中有3例行3DTOFMRA扫描,2例行VENBOLDSENSE扫描。
结果 CVM位于幕下5例,幕上4例。
3例CT平扫均未见CVM直接征象,其中2例发现异常病灶,1例未见异常。
5例MRI平扫显示髓静脉呈长T1长T2信号,中央静脉干呈长T1短T2信号或长T1长T2信号,FLAIR上髓静脉为稍高信号,中央静脉干为稍低信号或稍高信号,增强呈典型的"水母"征或"树根"征表现。
2例MRI平扫显示条管状流空低信号,增强呈条状高信号。
1例MRI平扫显示类圆形等长T1、等长T2信号,中心可见流空信号。
增强MRA显示髓静脉呈放射状汇入中央静脉并见引流入上矢状窦。
1例术前只诊断为血管畸形,未能明确分型。
结论 MRI多序列成像对脑静脉畸形绝大多数可明确诊断,MRI增强及VENBOLDSENSE序列是发现脑静脉畸形最敏感的方法,应做为CVM的首选检查方法。
【总页数】3页(P25-27)【作者】解明; 宋段; 柴宇宁; 马占姝; 吴冠和【作者单位】内蒙古赤峰学院附属医院CT/MRI室 024000【正文语种】中文【中图分类】R743.4; R445.2【相关文献】1.MRI对脑静脉畸形的诊断价值 [J], 牛磊;朱蒙蒙;王明皓;崔文;刘圆圆;朱斌2.脑静脉性血管畸形的CT和MRI诊断 [J], 贾秀川;刘蓉辉;叶玉芳;吴晶;赵华东;孙吉林3.8例脑静脉血管畸形的MRI诊断 [J], 程春生;杨文海;黄丹江4.3.0T磁共振磁敏感成像(SWI)结合MRI常规及增强扫描在脑静脉畸形诊断中的应用 [J], 卓兵芝;杨春燕;梅友泉;闫腾5.MRI在脑静脉畸形诊断中的价值 [J], 刘德祥; 钟添荣; 陈汉威; 姬智艳因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
24例脑静脉畸形的磁共振诊断王宇军胡利荣侯洪涛(浙江省立同德医院,浙江杭州310012)=摘要>目的探讨脑静脉畸形的磁共振影像表现。
方法回顾性分析24例脑静脉畸形患者MR平扫、增强图像。
结果24例中平扫见5例长T1、长T2信号或长T1、短T2信号髓静脉、13例见流空之引流静脉、6例无异常改变;增强扫描均见/水母状0或/树枝状0强化畸形血管。
结论磁共振增强扫描是脑静脉畸形敏感的检查方法,有助于畸形血管的显示。
=关键词>脑静脉畸形磁共振诊断脑静脉畸形(Cerebral Venous Malformation,C VM)是一种先天性脑血管病变,本病也称为脑发育性静脉异常(Developmantal Venous Anomalies,DVA),MRI出现以前在临床上发现并不多,但据尸检报告脑静脉畸形的发生率占脑血管畸形的215%~216%,是动静脉畸形的3~4倍[1]。
发病年龄一般在20~60岁之间,男女比例相仿,可发生于脑部任何部位,其中65%发生于幕上,额叶约占40%;35%位于幕下,小脑约占23%。
约1/3患者合并海绵状血管瘤[2]。
大多数患者无明显临床症状、体征,往往不易早期发现。
作者分析脑静脉畸形的MRI影像表现,旨在明确MRI在脑静脉畸形诊断中的价值。
现报告如下。
1资料与方法111一般资料本院2007年4月~2008年7月经MRI诊断脑静脉畸形者24例,其中男11例,女13例,年龄12~83岁,平均4715岁。
6例患者因头晕、头痛就诊,6例因颅脑术后复查发现,2例因癫疒间就诊,1例右侧面瘫,其余均为体检偶然发现。
5例患者伴有海绵状血管瘤。
所有病例均经MRI平扫、增强扫描。
112方法使用GE115T超导磁共振仪,所有受检查者均使用专业的头颅线圈:平扫序列包括矢状位SE T1WI、横轴位SE T1WI、FSE T2WI、FLAIR、DWI,增强扫描包括横轴位、矢状位和冠状位T1WI。
增强扫描使用的对比剂为Gd-DTPA,剂量011mmol/kg。
2结果211脑静脉畸形的部位24例脊髓血管畸形病变位于幕上额叶7例,颞叶4例,枕叶2例,顶叶2例;幕下脑干4例,小脑半球5例,均为单发。
5例患者伴有海绵状血管瘤。
212MRI信号表现平扫:5例见长T1、长T2信号或长T1、短T2信号髓静脉影,呈/水母头0状改变(见图1b、1c);13例见流空之引流静脉,呈为长T1、短T2信号,表现为/水母头0伞柄状。
6例平扫未见明显异常改变;增强扫描:髓静脉及引流静脉表现均见明显强化,整体表现呈/水母状0(见图1a、图3a)或/树枝状0强化(见图2)。
引流静脉幕上分别向浅部(12例)及深部(3例)静脉引流;幕下7例向浅部静脉引流,2例向深部静脉引流。
图1:(a)矢状位增强扫描见右额叶/水母状0异常强化畸形血管影,(b、c)同一患者横断位TWI1及TWI2见树枝状长T1、短T2信号影;图2:横断位增强扫描见右侧小脑树枝状强化之髓静脉及引流静脉;图3:(a)横断位增强扫描见左侧额叶/水母状0异常强化之畸形血管,(b)同一患者DSA矢状位造影静脉期见/水母状0异常畸形静脉,并向上矢状窦引流。
3讨论311脑静脉畸形的发生机制及临床特点C VM是一种由静脉成分构成的脑血管畸形,即由异常扩张的髓静脉丛和一条或多条引流静脉组成。
目前认为颅内存在深浅两类静脉系统,两者之间有较多的吻合支,即髓静脉相连,髓静脉又分表浅和深部髓静脉,此外还存在脑贯穿静脉联系(下转第248页)样体切除法。
传统的腺样体切除术采用腺样体刮匙直接从口腔径路刮除,由于视野不清,加之刮匙的选择往往凭术者触诊或间接鼻咽镜观察后确定,如刮匙的宽度与角度和患者鼻咽腔不符,容易造成咽壁组织、椎前筋膜、咽鼓管咽口的损伤,导致咽鼓管功能障碍等并发症。
另外,腺样体过度肥大可波及咽隐窝,盲目手术可造成腺样体残留,特别是近后鼻孔或两侧圆枕处的腺样体组织容易残留,致使症状改善不佳或易于复发[4]。
Havas等[5]在130例腺样体刮除术后立即行鼻内镜检查,发现39%腺样体残留,残留的腺样体主要位于鼻咽上、前部,这些部位正是刮匙的盲区。
Yanggisawa等[6]首先报道了鼻内镜下经口使用鼻科全自动吸引切割切除腺样体。
本组45例,取得了理想的疗效。
作者认为此术式较传统方法具有如下优点:(1)手术视野清晰,电动负压切割器可完整切除肥大腺样体,而不损伤鼻咽部其他结构,从而避免术后多种并发症;(2)直视下手术止血彻底,活动性出血可用电刀止血,避免术后出血的可能;(3)术中鼻内镜及电动切割器经口进入,避免了经鼻腔手术容易损伤鼻腔黏膜的缺点;(4)切割深度容易掌握。
椎前筋膜较韧,颜色稍发白,损伤时容易造成出血及术后感染。
鼻内镜下电动切割器经口腺样体切除术应注意以下几点:(1)切割腺样体应从下缘或侧缘开始,逐渐向中央切除,这样切割面小,出血少、保持切缘清楚,不易残留,容易显露咽鼓管咽口及圆枕等结构,减少损伤机会;(2)如遇鼻腔狭窄,内镜不能进入可选择较宽敞鼻腔进入,如两侧鼻腔狭窄,可将下鼻甲向外侧骨折以利器械通过;(3)巨大腺样体切除困难者,采用导尿管自鼻腔插入,口咽拉出打结悬吊起软腭,这样能大大增加手术空间;(4)始终保持切割器头刀片朝着腺样体,尤其在切除咽鼓管咽口周围肥大腺样体组织时,勿损伤咽侧壁结构。
参考文献[1]王雪梅,何晓松,柳友华,等.儿童腺样体肥大110例分析.临床耳鼻咽喉科杂志,2004,18(6):6[2]黄选兆,汪吉宝.实用耳鼻咽喉科学.北京:人民卫生出版社,1998.348[3]史宝院,史丽,殷风芳.儿童腺样体肥大经口行鼻内镜下吸切术.山东大学耳鼻喉眼学报,2007,21(3):1[4]孙彦,李娜,杨松凯.耳鼻咽喉头颈外科手术技巧.北京:科学技术文献出版社,2004.182[5]Havas T,Lo winger D.Obstructive adenoid tiss ue:an indication forpowered s haver adenoidec tomy.Arch Otolaryngol Head Neck Surg, 2002,128:789[6]Yanggis awa E,Weaver.E M.Endoscopic adenoidec-tomy with themicrodebrider.Ear Nos e Throat,1997,76:72(上接第237页)表浅和深部的髓静脉[3]。
当其中某一静脉系统出现异常时,如发育异常、梗阻或动静脉分流致静脉压升高时,髓静脉代偿性扩张或出现异常的静脉支向另一静脉系统引流,出现CVM改变。
本组有6例患者因颅脑术后复查磁共振检查时发现,是否表明手术改变局部脑组织静脉结构,引起静脉压升高,以致于发生C VM,有待于进一步研究。
C VM临床上偶有癫疒间发作、蛛网膜下隙出血、脑内出血等,有约1/3患者无神经症状[3]。
颅内出血多半是由于混合性静脉-海绵状血管瘤与动静脉畸形共存所致[5]。
312脑静脉畸形的影像表现及MRI的诊断价值CVM的诊断主要依据影像表现,特别是脑血管的数字减影脑血管造影(DSA)为诊断该病的金标准。
DSA不但可以显示脑静脉畸形的髓静脉及引流静脉的典型的/水母状0表现,而且还可以动态观察畸形血管的引流方向。
但DSA检查是一种有创检查方法,而造影剂的副作用不可避免,况且检查费用也较昂贵,不适合作常规检查。
而MRI检查作为一种无创检查,其平扫表现为长T1、长T2信号或长T1、短T2信号/水母头0状髓静脉,本组5例患者平扫即见/水母头0状髓静脉;流空之长T1、短T2信号引流静脉,本组13例患者平扫即见较粗大的流空引流静脉影,引流静脉的平扫阳性率明显较髓静脉高,当平扫出现较粗大的条状流空信号影时,应考虑到该病的可能,建议患者行MRI增强扫描。
增强扫描畸形血管呈/水母状0或/树枝状0强化,完全可以替代DSA检查,本组19例患者可见典型的/水母状0强化,5例患者呈/树枝状0强化。
而CT仅能提示血管畸形,不能确诊为脑静脉畸形,对脑静脉畸形的诊断帮助不大[6]。
结合文献及本组病例,C VM的诊断须借助于脑MRI成像和DSA。
增强MRI能明确显示C VM的病灶的确切部位、范围、髓静脉、引流静脉改变。
因此,磁共振增强扫描是脑静脉畸形敏感的有效检查方法。
参考文献[1]Solymos il O B.Magnetic resonance angiography of cerebral develop-ment venous anomalies;lts role i n differential.Neuroradiology,1993, 35:97[2]沈天真,陈星荣,吴恩惠,等.神经影像学.上海:上海科学技术出版社,2004.435[3]辛勇通,姚龙腾,黄锦萍.脑静脉性血管畸形的临床及血管造影表现(附3例报告).脑与神经疾病杂志.2006,14(5):389 [4]朱文珍,王承缘,周义成,等.脑静脉畸形M RI诊断.临床放射学杂志,2000,19(2):71[5]Wilim G,Blens E,De maerel P,et al.Simultaneous occurance ofdevelopment venous anomalies and cavernous angiomas.AJ NR,1994, 14:1247[6]孙胜军,戴建平,高培毅.脑静脉畸形的影学诊断.中华放射学杂志,1997,31(8):552。
