河南省新型农村合作医疗电子转诊单

城乡居民基本医疗保险（新型农村合作医疗）跨省就医联网结报定点医疗机构操作规范一、总则第一条为贯彻落实《全国新型农村合作医疗异地就医联网结报实施方案通知》（国卫基层发〔2016〕23号）的要求，规范跨省定点医疗机构开展联网结报工作，制定本规范。

第二条本规范适用于为城乡居民基本医疗保险（新型农村合作医疗，简称新农合）患者提供跨省住院医疗服务及联网结报的定点医疗机构。

第三条新农合跨省就医联网结报定点医疗机构（简称定点医疗机构）是指由各地卫生计生委向国家卫生计生委申报，由国家卫生计生委审核，可为新农合跨省转诊患者提供联网结报服务的定点医疗机构。

第四条本规范主要用于规范跨省定点医疗机构服务行为，履行服务协议、规范转诊患者入院登记、出院结报等服务管理流程，实行跨省就医转诊制度，加强对跨省定点医疗机构的组织管理和监督考核。

二、入院登记服务管理第五条在参合患者跨省就医时，定点医疗机构应当按照本院业务流程及时为转诊参合患者提供诊疗服务。

第六条转诊患者应当经过门诊接诊,由门诊医生根据病情为符合入院指证的患者开具入院证明。

第七条患者接到入院通知后持入院证明到指定窗口办理入院登记，主动告知转诊身份，并出示跨省就医转诊单、身份证、农合卡（证）等材料。

携带材料不全的应当告知患者带齐全部资料后方可享受跨省联网结报待遇。

第八条住院登记时，医院工作人员须询问患者转诊情况，核实转诊单、身份证、农合卡（证）与入院证明是否一致并留存转诊单。

必要时，可通过国家新农合信息平台（简称国家平台）调用参合信息库进行核实，以防冒名顶替。

（一）如身份属实，在定点医疗机构HIS系统里将其标志为“跨省就医新农合患者”身份，并调用国家平台转诊信息，将其转诊状态转变为住院状态。

（二）如对患者身份有疑问，定点医疗机构应当在患者出院结算前与参合地新农合经办机构取得联系，参合地有责任和义务及时核实，并明确告知定点医疗机构是否对该患者提供即时结报服务。

在确认患者身份后，应当及时在定点医疗机构HIS系统里将其标志为“跨省就医新农合患者”身份，并调用国家平台转诊信息，将其转诊状态转变为住院状态。

新型农村合作医疗管理信息系统V5.0(定点机构用户)操作手册新型农村合作医疗管理信息系统V5.0（定点机构用户）操作说明书郑州新益华医学科技有限公司前言新型农村合作医疗制度是相对二十世纪八十年代以前传统农村合作医疗模式而言，由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。

为实现到２０１０年在全国建立基本覆盖农村居民的新型农村合作医疗制度的目标，２００３年在全国选择了３０４个县（市）先行进行试点。

主要任务是，研究和探索适应经济发展水平、农民经济承受能力、医疗服务供需状况的新型农村合作医疗政策措施、运行机制和监管方式，为全面建立新型农村合作医疗制度提供经验。

郑州新益华医学科技有限公司根据对医疗软件方面的丰富的经验，并结合参照河南省卫生厅关于加强新型农村合作医疗相关文件精神，从新型农村合作医疗工作的实际出发, 开发了新型农村合作医疗管理信息系统，建立起了新型农村合作医疗信息网络体系,建立病人数据库和病人治疗实时监控体系，药品管理体系，实现新型农村合作医疗工作的系统化、网络化和信息化。

该系统基于目前世界上最流行的B/S结构体系，采用性能快速，多用户、多线程的大型数据库系统Oracle作为数据库服务器,使用Microsoft Visual 开发工具,采用多层架构体系进行开发。

系统主要分为参合管理、补偿管理、基金管理、查询统计、实时监控、报表管理、配置维护、公告管理等等。

操作起来简单方便，一目了然。

从而能够更好的完成新型农村合作医疗这项重要的卫生工作。

在使用过程中可能会遇到某些问题，欢迎您及时将您的宝贵意见反馈给我们，以便我们进行改进后更好的为您服务。

目录第1章用户安装及登录 (9)1.1新农合管理平台的安装准备9第2章配置维护 (11)2.1配置维护概述112.1.1配置维护功能简介112.1.2配置维护与其他功能模块的关系122.2配置维护操作说明132.2.1.科室人员维护132.2.2.药品项目维护162.2.3.诊疗项目维护192.2.4.费用归类对照21第3章补偿管理 (23)3.1补偿管理概述233.1.1.补偿管理功能简介243.2补偿管理243.2.1.补偿信息录入243.2.2.接口管理343.2.3.补偿款拨付申请373.2.4.补偿结算41第4章数据查询 (45)4.1数据查询概述454.1.1.查询统计功能简介454.2综合查询464.2.1.参合人员查询464.2.2.住院多功能查询484.2.3.门诊多功能查询484.2.4.累计补偿查询494.2.5.ICD10快速查询504.2.6.药品诊疗快速查询504.3申请查询514.3.1.住院已申请查询514.3.2.门诊已申请查询524.3.3.慢性病已申请查询524.3拨付查询534.4.1.住院已拨付查询534.4.2.门诊已拨付查询544.4.3.慢性病已拨付查询55第5章参合管理 (56)5.1参合管理概述565.1.1参合管理概述565.2参合档案登记565.2.1参合档案登记565.2.2档案明细查询595.2.3修改姓名615.2.4参合/退合人员汇总查询 62第1章用户安装及登录1.1 新农合管理平台的安装准备本系统是基于网络的B/S结构软件，用户不需要下载和安装，只需要打开浏览器输入相应的地址即可打开。

【最新整理，下载后即可编辑】城乡居民医保转诊转院管理制度河南省卫生厅制定《河南省新型农村合作医疗转诊转院管理暂行规定（修订）》。

主要内容如下：一、新农合病人在本参合辖区内就医，不需要办理转诊手续。

二、新农合病人在外地（本市辖区以外）就医，应符合以下条件，1）所患疾病在本统筹地区内定点医疗机构不能确诊的；2）所患疾病在当地无条件治疗的；3）因务工或其他原因在外地居住时患病住院的。

三、外出就诊（转至市辖区以外就医）所需要的手续：1）因病情需要转往辖区以外的，应当由当地县级医疗机构出具转诊证明，到当地新农合经办机构备案后方可外转。

2）新农合病人因务工或其他原因在外地居住时需住院治疗的，应选择县级及以下的定点医院就医，并通过电话等方式向参合地新农合经办机构备案。

确因病情需要转诊至市级及以上定点医院的，应有居住地县级医院出具转诊证明，并通过电话等方式向参合地新农合经办机构登记备案。

3）急诊等原因无法进行正常转诊的，应在住院三个工作日内通过电话等方式向参合地县（或区）新农合办公室备案，并由所诊治的定点医院开具急诊证明，到医院农合办备案。

急诊证明应与病程记录相吻合（对不相吻合的，其补助医疗费用由医院全额承担）。

4）外伤病人不需要转诊，自费住院，出院后回当地报销。

四、除急诊及精神病外，病人无转诊手续直接住院的，报销比例降低10%。

五、定点医院必须履行的义务：告知义务：1）对无转诊手续的病人，住院前医务人员应当告知其先到当地县级及以下定点医院就医，或到县级医院开具转诊手续。

2）无转诊手续仍坚持要求住院的，医务人员应要求其在知情同意书相关栏目签字，并协助其补办电子转诊手续或转诊备案手续后收治。

核实身份：1）定点医院应认真对参合人员的身份，及时为转入的参合人员办理转诊手续，以便网上录入信息，方便及时结报。

2）发现身份不符时，及时通知医院农合办，农合办拒绝接受电子转诊信息，并通知参合地农合办。

出院时医院不得为其出具病历复印等报销材料。

新型农村合作医疗病人告知书
尊敬的病人：
您好！
我院是新型农村合作医疗区级定点医院，欢迎您到我院就诊，感谢您对我院的信任，为了保障您的权益，方便您的就诊和报销，在此提醒您：
一、新农合相关政策
1、即医即报，住院起付线400元，补偿比例75%，五保户零起付，补偿比例80%；门诊补偿比例70%，单次补偿封顶线56元。

2、实行“逐级转诊和双向转诊”制度。

3、医生使用自费药品、卫材、诊疗项目，须征得您的同意并签字，否则，您有权拒付相关费用。

4、属于民政救助对象的，如“低保户”，请在入院时说明，并到所属乡镇府开具证明，即可享受民政救助。

二、您的权利和义务
1、您有知情同意权，包括对病情、诊断、检查、治疗、费用等的知情。

1、入院24小时内须提供：合医证（原件）、身份证或户口薄（复印件）。

2、外伤引起的，需提供外伤证明，据实写明受伤的时间、地点、原因、经过等，并拿回村委会签字、盖章。

注：违法、犯罪、打架、斗殴、戒毒、酗酒、自杀、自残、服毒、工伤、交通事故（含机动车辆及非机动车辆有第三责任人）等所致医药费用不属于新型农村合作医疗补偿范围。

3、入院时请及时预交医疗费用。

4、住院期间不得擅自外出，因导致的意外、病情加重、住院费用不能报销等一切后果需自行负责。

三、咨询及投诉
如有不明白之处，请咨询本院新农合办公室。

咨询及投诉电话：
合管中心投诉电话：8220676 8220707
谢谢您的支持，祝您早日康复！
某某某医院。

新型农村合作医疗异地报销都有哪些流程带患者⾝份证、两张⼀⼨彩⾊照⽚、新农合医疗证到县合管办办理转诊备案⼿续。

携带患者⾝份证、新农合医疗证和转诊备案⼿续到转诊医院就医，办理新农合住院⼿续。

出院后，凭患者本⼈⾝份证(或户⼝本)、新农合医疗证、病历复印件、住院结算单(有...想要了解更多关于新型农村合作医疗异地报销都有哪些流程的知识，跟着店铺⼩编⼀起看看吧。

1、带患者⾝份证、两张⼀⼨彩⾊照⽚、新农合医疗证到县合管办办理转诊备案⼿续。

2、携带患者⾝份证、新农合医疗证和转诊备案⼿续到转诊医院就医，办理新农合住院⼿续。

3、出院后，凭患者本⼈⾝份证(或户⼝本)、新农合医疗证、病历复印件、住院结算单(有的是发票形式的)、住院费⽤清单、转诊备案⼿续到合管办报销。

备注：1、参合外出务⼯⼈员在务⼯地就医的，可先就诊，在住院期间或出院后到县合管办补办转诊备案⼿续。

2、就诊单位必须是当地的新农合定点医疗机构，否则不予报销。

申请材料申请报销住院医药费⽤的参合农民应当提交下列材料：1、参合住院病⼈⾝份证或者户⼝簿;2、参合住院病⼈合作医疗证;3、出院证明;4、医药费收据;5、住院费⽤详细清单;6、县市区合作医疗管理经办机构规定需要提交的其它材料。

新农合报销程序：(⼀)申请受理1、申请⼈：参合病⼈本⼈或者其配偶、⽗母、⼦⼥。

参合病⼈本⼈不能亲⾃办理申请⼿续且没有配偶、⽗母、⼦⼥的，由其兄弟、姐妹代其申请;没有兄弟、姐妹的，由村民委员会负责⼈代其申请。

由其代理⼈代理申请的，应当提交代理⼈的⾝份证复印件及与参合病⼈关系的证明材料。

2、受理机构：县级以下(含县级，下同)定点医疗机构。

3、申请结果：(1)申请报销的参合病⼈⾝份证明材料真实、提交材料齐全的，应当场受理;(2)对参合病⼈⾝份证明材料有疑义的，应移交合作医疗管理经办机构核实其⾝份;(3)对提交材料不齐的，应⼀次性书⾯告知需要补齐的全部材料。

(⼆)费⽤核算县级定点医疗机构：由县级定点医疗机构合作医疗窗⼝初审核算⼈员受理医疗费⽤报销申请，对申请⼈提交的材料进⾏审查，具体核算补偿范围内的医药费⽤和补偿⾦额，并填写《新型农村合作医疗住院补偿表》，签署核算意见。

信阳异地转诊备案流程怎么⾛在员⼯受伤之后，如果认定为⼯伤的，到时候都会⽤⼯伤保险进⾏报销，但是有的情况是⽬前就诊的医院不满⾜治疗条件，⽽转移到其他地区的医院进⾏就诊，这个时候单位要给员⼯办理异地转诊备案，那信阳异地转诊备案流程怎么⾛呢，为了帮助⼤家更好的了解到相关法律知识，店铺⼩编整理了相关的内容，希望对您有所帮助。

⼀、信阳异地转诊备案流程申请-受理-审核-办结⼆、信阳异地转诊备案依据《关于切实做好 2019年跨省异地就医住院费⽤直接结算⼯作的通知》(医保发〔2019〕33号 )三、信阳异地转诊备案条件1.参保⼈正常享受医保待遇;2.参保⼈员所患疾病在省直医保定点医疗机构不能确诊的;3.确诊后在省直医保定点医疗机构⽆条件治疗的;4.备案⼈员所选城市及省份的定点医疗机构⽆条件治疗的。

5.注意事项(1)参保⼈员需转诊到参保地外住院的，由具有转诊资格的省直定点医疗机构开具《河南省基本医疗保险转诊单》，按规定申请登记备案。

同⼀疾病过程多次在同⼀家定点医疗机构住院(含跨年度住院)，第⼆次及以后不再开具转诊单，持相关疾病诊断证明和原转诊单(有效期⼀年)按规定申请登记备案。

(2)异地转诊⼈员登记备案⼿续在⼀个住院周期内有效(当次有效)，且⼀个住院周期原则上不超过3个⽉。

超过3个⽉仍需继续住院治疗的，应按规定申请办理登记备案延期⼿续(3)异地就医时，必须选择就医地医保定点医疗机构，优先选择直接结算定点医疗机构。

在⾮直接结算定点医疗机构住院的医疗费⽤，报销时需提供由就医地医保经办机构确认的医保定点证明(待国家医保定点医疗机构信息库建⽴后取消)。

(4)未按规定办理备案⼿续、在医保定点医疗机构住院的医疗费⽤，报销照按参保地现有规定办理。

(5)为保证异地就医住院医疗费⽤直接结算，就医时请持社会保障卡。

以上就是⼩编为⼤家分享的相关知识，单位给员⼯办理异地转诊⼿续的时候，需要单位的负责⼈带上相关的材料到社会保险部门申请办理⼿续，三天之内应该就可以完成，希望我的回答对您有帮助!如果您还有任何疑问，欢迎到店铺进⾏法律咨询。

新型农村合作医疗制度1新型农村合作医疗各项管理制度2医院新型农村合作医疗工作管理制度3新型农村合作医疗制度实施办法第1篇:新型农村合作医疗各项管理制度一、就医转诊制度1、参合患者可自主选择县内乡、县级定点医院就诊。

县内定点医疗机构实行医药费垫付制度。

2、县内不能诊治的疾病，由县级定点医院出具转诊证明，方可前往市及市以上定点医院治疗。

3、急诊抢救患者，直接到市及市以上定点医院救治的，县合管中心根据上级医院病志资料记载的病情严重程度予以审定，不需要县级转诊证明。

4、肺结核病、精神病经县结核所转诊，方可到市及市级以上定点专科医院住院治疗。

二、药品、诊疗目录管理制度1、参合农民就诊时，要使用《辽宁省新型农村合作医疗基本用药目录》中的药品，特殊情况必须使用目录外的药品时，要征得患者或者家属的同意，并在新农合住院自费药品同意单上签字，同时在处方上注明“自费”字样。

2、定点医疗机构必须按《辽宁省新型农村合作医疗诊疗项目范围》的规定执行，必须使用非《辽宁省新型农村合作医疗诊疗项目范围》的诊疗项目时，应在检查单上注明“自费”字样，并要征得患者或患者家属同意，并在自费诊疗项目同意单上签字。

三、一日清单制度1、定点医疗机构财会科室微机操作人员，必须从参合患者入院当日就按照规定的项目和格式及时准确地采集就医信息、病案信息和费用信息，并为患者出具费用项目清单。

2、实施垫付制结算的定点医院，应按照《垫付医药费管理办法》规定的程序，采集并初审住院病历、一日清单等病案资料，并在出院是上传补偿信息。

3、县合管中心受理参合患者住院病案资料时，认真审查和复核医嘱、处方和一日清单，对于一日清单或与治疗方案不符的病历，不予拨付医药费垫付款。

四、入、出院管理制度1、定点医疗机构要严格执行《新农合疾病病种目录》，掌握入院指征，经核对参合人员身份，确认无误后方可办理住院手续。

2、参合人员住院后，定点医疗机构合管科要跟踪检查住院治疗情况，杜绝冒名顶替、挂床住院等问题发生。

新型农村合作医疗管理平台（定点机构用户）操作说明书郑州新益华医学科技有限公司前言新型农村合作医疗制度是相对二十世纪八十年代以前传统农村合作医疗模式而言，由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。

为实现到２０１０年在全国建立基本覆盖农村居民的新型农村合作医疗制度的目标，２００３年在全国选择了３０４个县（市）先行进行试点。

主要任务是，研究和探索适应经济发展水平、农民经济承受能力、医疗服务供需状况的新型农村合作医疗政策措施、运行机制和监管方式，为全面建立新型农村合作医疗制度提供经验。

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该系统基于目前世界上最流行的B/S结构体系，采用性能快速，多用户、多线程的大型数据库系统Oracle作为数据库服务器,使用Microsoft Visual 开发工具,采用多层架构体系进行开发。

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从而能够更好的完成新型农村合作医疗这项重要的卫生工作。

在使用过程中可能会遇到某些问题，欢迎您及时将您的宝贵意见反馈给我们，以便我们进行改进后更好的为您服务。

目录第1章用户安装及登录 ---------------------------------------------------------------- 61.1 新农合管理平台的安装准备 ---------------------------------------------------- 6第2章配置维护 ------------------------------------------------------------------------ 62.1配置维护概述------------------------------------------------------------------- 62.1.1 配置维护功能简介------------------------------------------------------- 62.1.2 配置维护与其他功能模块的关系 ----------------------------------------- 72.2配置维护操作说明-------------------------------------------------------------- 82.2.1 科室、人员维护 --------------------------------------------------------- 82.2.2 药品项目维护 ----------------------------------------------------------- 92.2.3 诊疗项目维护 ----------------------------------------------------------102.2.5 疾病名称查询 ----------------------------------------------------------112.2.6 中心诊疗科室查询------------------------------------------------------12第3章补偿管理 ----------------------------------------------------------------------133.1补偿管理概述------------------------------------------------------------------133.1.1 补偿管理功能简介------------------------------------------------------133.2 补偿管理----------------------------------------------------------------------143.2.1 补偿信息录入 ----------------------------------------------------------143.2.2慢性病录入 -------------------------------------------------------------173.2.3 接口管理 ---------------------------------------------------------------173.2.4 补偿款拨付申请 --------------------------------------------------------193.2.5 补偿结算 ---------------------------------------------------------------21第4章查询统计 ----------------------------------------------------------------------224.1查询统计概述------------------------------------------------------------------224.1.1 查询统计功能简介------------------------------------------------------234.2 综合查询----------------------------------------------------------------------234.2.1 参合人员查询 ----------------------------------------------------------234.2.2 住院多功能查询 --------------------------------------------------------254.2.3 门诊多功能查询 --------------------------------------------------------254.2.4 累计补偿查询 ----------------------------------------------------------264.2.5 ICD10快速查询 --------------------------------------------------------274.2.6 药品诊疗快速查询------------------------------------------------------274.3 申请查询----------------------------------------------------------------------284.3.1 住院已申请查询 --------------------------------------------------------284.3.2 门诊已申请查询 --------------------------------------------------------284.3.3 慢性病已申请查询------------------------------------------------------294.4 拨付查询----------------------------------------------------------------------304.4.1 住院已拨付查询 --------------------------------------------------------304.4.2 门诊已拨付查询 --------------------------------------------------------304.4.3 慢性病已拨付查询------------------------------------------------------31第5章参合管理 ----------------------------------------------------------------------325.1 参合管理概述 -----------------------------------------------------------------325.2 参合档案登记 -----------------------------------------------------------------325.2.1 参合档案登记 ----------------------------------------------------------325.2.2 参合明细查询 ----------------------------------------------------------355.2.3 修改姓名 ---------------------------------------------------------------36 5.2.4参合人员汇总查询 ------------------------------------------------------36第1章用户安装及登录1.1 新农合管理平台的安装准备本系统是基于网络的B/S结构软件，用户不需要下载和安装，只需要打开浏览器输入相应的地址即可打开。

河南省精神病医院、新乡医学院第二附属医院住院须知
一、住院须知
二、新型农村合作医疗出入院流程图
温馨提示：
1、急诊、精神病患者入院后，请在三日内到县（区）卫生局农合办补
办电子转诊手续，否则影响医疗费用报销。

2、意外伤害等原因不能在医院即时结报的，请携带出院证、诊断证明、病历复印件、知情同意书、结账发票、费用汇总清单、转诊证明、合
作医疗证、身份证等到所在县区卫生局农合办办理报销补偿手续。

三、医疗保险出入院流程
温馨提示：
1、不能在我院直接结算的参保人员入院后，请在三日内到当地医保管
理部门办理报备手续，否则影响医疗费用报销。

2、出院时，请携带出院证、诊断证明、病历复印件、结账发票、费用
汇总清单、转诊手续、医疗保障卡、身份证等到当地医保管理部门办
理报销手。