胃痞病(功能性消化不良)中医临床路径(住院)

胃痛证明书篇一：医院诊断证明书模板2篇二：怎么开医院假证明怎么开医院假证明非手术科室表格式住院病历格式科别病区床号住院病历号姓名：性别：年龄：民族：出生地：婚姻状况：工作单位及电话：职业：家庭住址及电话：联系人地址及电话：联系人(与患者的关系)：入院日期：记录日期：病史陈述者(姓名) 与患者关系：主诉：现病史既往史：平素健康状况口： 1.良好2.一般3.较差疾病史：(系统回顾：如有症状应在下面相应编号上打√，并在空行内填写发病时间及目前状况，未列症状亦应描述)呼吸系统症状口：1.无2.有口1.反复咽痛口2.慢性咳嗽口3.咯痰口4.咯血口5.哮喘口6.呼吸困难循环系统症状口：1.无2.有口1.心悸口2.活动后气促口3.咯血口4.下肢水肿口5.心前区痛口6.高血压口7.晕厥消化系统症状口：1.无2.有口1.食欲减退口2.反酸口3.暖气口4.恶心口5.呕吐口6.胃痛口7.腹痛口8.便秘口9.腹泻口l0.11区血口11.黑粪口12.便血口13.黄疸泌尿系统症状口：1.无2.有口1.腰痛口2.尿频口3.尿急口4.尿痛口5.排尿困难口6.血尿口7.尿量异常口8.夜尿增多口9.面部水肿造血系统症状口：1.无2.有口1.乏力口2.头昏口3.眼花口4.耳鸣口5.齿龈出血口6.鼻出血口7.皮下出血内分泌代谢症状口：1.无2.有口1.食欲亢进口2.食欲减退口3.怕热口4.怕冷口5.多饮口6.多尿口7.显著肥胖口8.明显消瘦口9.毛发增多口10.毛发脱落口11.色素沉着口12.性功能改变神经精神症状口：1.无2.有口1.头昏口2.头痛口3.眩晕口4.记忆力减退口5.视力障碍口6.失眠口7.嗜睡口8.昏厥口9.意识障碍口10.抽搐口11.瘫痪口12.感觉异常生殖系统症状口：1.无2.有运动系统症状口：1.无2.有口1.游走性关节痛口2.关节痛口3.关节红肿口4.关节变形口5.肌肉痛口6.肌肉萎缩传染病史口：1.无2.有口1.伤寒口2.痢疾口3.病毒性肝炎口4.疟疾口5.血吸虫病口6.流行性出血热口7.钩端螺旋体病口8.其他其他预防接种史口：1.无 2 .有 3.不详预防接种药品手术外伤史：手术口：1.无 2 .有手术名称及时间外伤口：1.无 2 .有外伤情况及时间输血史口：1.无 2 .有口：1.全血 2 .血浆 3.成分输血血型输血时间表输血反应口：1.无 2 .有药物过敏史口：1.无 2 .有 3.不详过敏药品名称临床表现个人史：经常居留地地方病地区居住史吸烟史口：1.无 2 .有平均支/日，时间年戒烟口：1.无 2 .有时间饮酒史口：1.无 2 .有平均两/日，时间年戒酒口：1.无 2 .有时间毒品接触史口：1.无 2 .有毒品名称时间表其他婚育史：结婚年龄岁妊娠次产次1.自然生产口次2.手术产口次3.自然流产口次4.人工流产口次5.早产口次6.死产口次配偶健康情况口：1.良2.差月经史：初潮年龄岁经期天末次月经：年月日周期天绝经时间：年月日经量口：1.少2.正常3.多痛经口：1.无2.有经期不规则口：1.无2.有家族史：(注意与患者现病情有关的遗传病及传染性疾病) 父：健在患病名称已故，死因母：健在患病名称已故，死因其他：以上病史记录已经陈述者认同。

55
附件二、胃痞病（功能性消化不良）中医临床路径性消化不良）
患者姓名：
性别：
年龄：
门诊： 住院号：
发病时间： 年 月 日 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日
标准治疗日≤21天
实际治疗日： 天
时间
年月日 （第 1 天）
年月日 （第 2～7 天）
主 要 诊 疗 工 作
重 点 医 嘱
主要 护理 工作
长期医嘱
长期医嘱
□ 分级护理
□ 分级护理
□ 普食（清淡软食）
□ 普食（清淡软食）
□ 中医辨证
□ 中医辨证
□ 口服中药汤剂 □ 口服中成药
□ 口服中药汤剂 □ 口服中成药
□ 针灸疗法
□ 针灸疗法
□ 推拿疗法
□ 推拿疗法
□ 外治法
□ 外治法
□ 其他治疗
□ 其他治疗
临时医嘱
临时医嘱
附件一、胃痞病（功能性消化不良）中医临床路径标准住院流程 路径说明：本路径适用于西医的功能性消化不良。 （一）适用对象 中医诊断：第一诊断为胃痞病(TCD 编码：BNP020)。 西医诊断：第一诊断为消化不良(ICD-10 编码：K30 02)中的功能性消化不良。 （二）诊断依据 1.疾病诊断 （1）中医诊断标准：参照“中华中医药学会脾胃病分会制定的《消化不良中医 诊疗共识意见（2009）》（中国中西医结合杂志，2010；30（5）：533-537）”。 （2）西医诊断标准：参照“中华医学会消化病学分会胃肠动力学组制定的《中 国消化不良的诊治指南(2007，大连)》（中华消化杂志，2007；12：832-834）”。 2.证候诊断 参照“中华中医药学会脾胃病分会制定的《消化不良中医诊疗共识意见（2009）》 （中国中西医结合杂志，2010；30（5）：533-537）”。 胃痞病（功能性消化不良）临床常见证候： 脾虚气滞证 肝胃不和证 脾胃虚寒证 脾胃湿热证 寒热错杂证 （三）治疗方案的选择 参照“中华中医药学会脾胃病分会制定的《消化不良中医诊疗共识意见（2009）》 （中国中西医结合杂志，2010；30（5）：533-537）”。 1．诊断明确，第一诊断为胃痞病（功能性消化不良）。 2．患者适合并接受中医治疗。 （四）标准住院日为≤21 天。 （五）进入路径标准 1．第一诊断必须符合胃痞病(TCD 编码：BNP020)和消化不良(ICD-10 编码：K30 02)中的功能性消化不良的患者。 2．患者同时具有其他疾病，但在住院期间不需特殊处理，也不影响第一诊断的 临床路径流程实施时，可以进入本路径。 （六）中医证候学观察 四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变 化。

根据患者的具体病情和医生的建 议，选择合适的穴位进行治疗。
在针灸治疗过程中，需注意防止 晕针等不良反应的发生。
03
疗效评估
评估指标
01
02
03
症状改善率
评估治疗前后患者症状的 改善情况，如胃痛、胃胀 、反酸、嗳气等。
生命质量评分
评估患者的生命质量，包 括生理、心理、社会功能 等方面。
复发率
评估治疗后患者的复发情 况。
呕吐、食欲不振等。
体征
腹部轻度压痛，肠鸣音 活跃。
实验室检查
血常规、尿常规、大便 常规正常，或存在胃液
分析异常。
纳入标准
符合胃痞病的诊断标 准；
患者签署知情同意书 ，自愿参与研究。
年龄在18-65岁之间 ；
排除标准
存在慢性胃炎、消化性溃疡 等器质性病变；
存在心、肝、肾等严重疾病 ；
02
01 03
谢谢您的观看
问卷调查
采用问卷调查的方式，了解患者对治疗的满意度 、生活质量等情况。
病例分析
选取典型病例进行深入分析，了解治疗效果的具 体情况。
实施效果影响因素分析
治疗方案
治疗方案的选择直接影响治疗效果，包括中药汤剂、针灸、推拿 等治疗方法的合理搭配。
患者依从性
患者对治疗的依从性也会影响治疗效果，如是否按时服药、是否配 合饮食调理等。
显效
症状明显改善，症状评分减少 ≥70%。
有效
症状有所改善，症状评分减少 ≥30%。
无效
症状无改善或加重，症状评分 减少不足30%。
04
不良反应与处理
中药汤剂不良反应与处理
皮疹
中药汤剂中的某些成分可能导致 过敏反应，如皮疹。应立即停止 使用汤剂，并给予抗过敏治疗。

胃脘痛（慢性胃炎）中医临床路径实施方案路径说明:本路径适合于西医诊断为慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎的患者。

一、胃脘痛（慢性胃炎）中医临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为胃脘痛（TCD 编码：BNP010）。

西医诊断：第一诊断为慢性胃炎（ICD-10 编码：K29.502）。

（二）诊断依据1．疾病诊断（1）中医诊断标准：参照“慢性萎缩性胃炎中医诊疗共识意见”（中华中医药学会脾胃病分会，2009，深圳）、“慢性浅表性胃炎中医诊疗共识意见”（中华中医药学会脾胃病分会，2009，深圳）及《中药新药临床研究指导原则（2002年）》。

（2）西医诊断标准：参照“中国慢性胃炎共识意见”（中华医学会消化病学分会全国第二届慢性胃炎共识会议，2006）。

2．证候诊断参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组胃脘痛（慢性胃炎）诊疗方案”。

胃脘痛（慢性胃炎）临床常见证候：肝气犯胃证（肝胃气滞证）脾胃湿热证脾胃虚弱（寒）证胃阴不足证（三）治疗方案的选择参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组胃脘痛（慢性胃炎）诊疗方案”、“慢性萎缩性胃炎中医诊疗共识意见”及“慢性浅表性胃炎中医诊疗共识意见”（中华中医药学会脾胃病分会，2009，深圳）。

1．诊断明确，第一诊断为胃脘痛（慢性胃炎）。

2．患者适合并接受中医治疗。

（四）标准住院日为≤28 天。

（五）进入路径标准1．第一诊断必须符合胃脘痛（TCD 编码：BNP010）、慢性胃炎（ICD-10：K29.502）的患者。

2．伴有其他疾病，但住院期间既不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。

3．合并重度胃黏膜异型增生者，不进入本路径。

（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。

注意证候的动态变化。

（七）入院检查项目1．必需的检查项目（1）血常规+血型、尿常规、便常规+潜血（2）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒）（3）肝功能、肾功能、电解质、血糖（4）凝血四项（5）心电图、胸部X 线片（6）腹部超声（7）胃镜及病理组织学检查（8）幽门螺旋杆菌检查2．可选择的检查项目：根据病情需要而定，如胃泌素、胃壁细胞抗体、胃蛋白酶原；上消化道气钡双重造影；血清肿瘤标志物、血沉；缺铁贫血6 项、血清叶酸＋维生素B12；胃动力检查；心肌酶等。

分科 序号
2 2 2 2 2 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4
疾病 对应序号
疾病名称
17
脱疽（闭塞性动脉硬化）
18
脱疽（糖尿病性足病）
19
臁疮（下肢溃疡）
20
水火烫伤（烧伤）
21
毒蛇咬伤（蝮蛇咬伤）
1
不孕病（多囊卵巢综合征）
2
疾病 对应序号
疾病名称
62
慢肾风（慢性肾小球肾炎）
63
尿血病（隐匿型肾小球肾炎）
64
肾风（局灶节段性肾小球硬化）
65
肾劳（慢性间质性肾炎）
66
慢性肾衰（慢性肾脏病4～5期）
67
狼疮性肾炎
68
水肿病（成人微小病变肾病）
69
水肿病（特发性膜性肾病）
70
痛风肾病（尿酸性肾病）
71
乙型肝炎病毒相关性肾炎
72
疾病 对应序号
疾病名称
1
时行感冒（甲型H1N1流感）
2
风温肺热病（病毒性肺炎）（轻症）
3
布鲁氏菌病(慢性期）
4
登革热
5
肺痨（耐多药肺结核）
6
外感发热（上呼吸道感染）
7
急性咳嗽病
8
咳嗽病（急性气管-支气管炎）
9
慢性咳嗽病
10
咳嗽（感冒后咳嗽或感染后咳嗽）
11
肺炎喘嗽（支原体肺炎）
12
哮病（支气管哮喘）
12
目痒病（变应性结膜炎）
13
青风内障（原发性开角型青光眼）
14
青盲（视神经萎缩）
15

疗效评估指标
临床治愈率
治愈病例数/总病例数×100%。
总有效率
有效病例数/总病例数×100%。
显效率
显效病例数/总病例数×100%。
中医证候积分
根据患者症状、舌象、脉象等进行评分， 以评估疗效。
07
变异处理
变异分类
疾病进展
病情自然变化而需要住院治疗。
合并症
伴有其他疾病，需要住院治疗。
不良反应
治疗过程中出现药物不良反应，需 要住院观察。
针对不同证型的胃痞病（功能性消化不良），制定相应的 中医诊疗方案，包括针灸、中药内服、外敷、灌肠等多种 治疗方式。
针对病情的不同阶段，制定个体化的治疗方案，如急性期 、缓解期等，以达到最佳的治疗效果。
国家中医药管理局关于发布中医临床路径管理试点工作方 案的通知
根据国家中医药管理局发布的通知，开展中医临床路径管理试点工作，探索和完 善中医临床路径标准，提高中医药服务质量和效率。
治疗周期
根据患者病情和医生建议确定
路径名称
胃痞病中西医结合疗法
治疗方案
根据患者病情，采用中药汤剂 、针灸、推拿等中医特色疗法 及西医药物治疗
疗效评估指标
症状缓解程度、生活质量改善 情况、复发率等
内科疗法联合中医特色疗法临床路径
路径名称
胃痞病内科疗法联合中医特色疗法
适用对象
胃痞病（功能性消化不良）患者
与胃食管反流病鉴别
胃食管反流病患者多表现为烧心和反流症状，常伴有胸骨后疼痛，进食后加重，平卧时减 轻等症状，而胃痞病患者多表现为腹部胀满，进食后加重，平卧时减轻，常伴有反酸、嗳 气、恶心呕吐等症状。
04
治疗方案的选择
中医内科疗法

脾胃科中医临床路径目录胃痞病（功能性消化不良）中医临床路径 (409)久痢（溃疡性结肠炎）中医临床路径………………………………412 吐酸病（胃食管反流病）中医临床路径……………………………418 胃疡（消化性溃疡）中医临床路径…………………………………424 泄泻病（腹泻型肠易激综合征）中医临床路径……………………427 胃脘痛（慢性胃炎）中医临床路径…………………………………432 鼓胀病（肝硬化腹水）中医临床路径………………………………435、管路敷设技术通过管线敷设技术，不仅可以解决吊顶层配置不规范问题，而且可保障各类管路习题到位。

在管路敷设过程中，要加强看护关于管路高中资料试卷连接管口处理高中资料试卷弯扁度固定盒位置保护层防腐跨接地线弯曲半径标高等，要求技术交底。

管线敷设技术中包含线槽、管架等多项方式，为解决高中语文电气课件中管壁薄、接口不严等问题，合理利用管线敷设技术。

线缆敷设原则：在分线盒处，当不同电压回路交叉时，应采用金属隔板进行隔开处理；同一线槽内，强电回路须同时切断习题电源，线缆敷设完毕，要进行检查和检测处理。

、电气课件中调试对全部高中资料试卷电气设备，在安装过程中以及安装结束后进行高中资料试卷调整试验；通电检查所有设备高中资料试卷相互作用与相互关系，根据生产工艺高中资料试卷要求，对电气设备进行空载与带负荷下高中资料试卷调控试验；对设备进行调整使其在正常工况下与过度工作下都可以正常工作；对于继电保护进行整核对定值，审核与校对图纸，编写复杂设备与装置高中资料试卷调试方案，编写重要设备高中资料试卷试验方案以及系统启动方案；对整套启动过程中高中资料试卷电气设备进行调试工作并且进行过关运行高中资料试卷技术指导。

对于调试过程中高中资料试卷技术问题，作为调试人员，需要在事前掌握图纸资料、设备制造厂家出具高中资料试卷试验报告与相关技术资料，并且了解现场设备高中资料试卷布置情况与有关高中资料试卷电气系统接线等情况，然后根据规范与规程规定，制定设备调试高中资料试卷方案。

精选资料，欢迎下载胃脘痛（慢性胃炎）中医临床路径路径说明:本路径适合于西医诊断为慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎的患者。

一、胃脘痛（慢性胃炎）中医临床路径标准住院流程 （一）适用对象中医诊断：第一诊断为胃脘痛（TCD 编码：BNP010） 西医诊断：第一诊断为慢性胃炎（ICD-10 编码：K29.502） （二）诊断依据 1．疾病诊断（1）中医诊断标准：参照“慢性萎缩性胃炎中医诊疗共识意见”（中华中医药学会 脾胃病分会，2009，深圳）、)慢性浅表性胃炎中医诊疗共识意见”（中华中医药学会脾 胃病分会，2009，深圳）及《中药新药临床研究指导原则（2002 年）》。

（2）西医诊断标准：参照“中国慢性胃炎共识意见”（中华医学会消化病学分会全 国第二届慢性胃炎共识会议，2006）。

2．证候诊断参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组胃脘痛（慢性胃炎）诊疗方案”。

胃脘痛（慢性胃炎）临床常见证候： 肝胃气滞证 肝胃郁热证 脾胃湿热证 脾胃气虚证 脾胃虚寒证 胃阴不足证 胃络瘀阻证（三）治疗方案的选择参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组胃脘痛（慢性胃炎）诊疗方案”、 “慢性萎缩性胃炎中医诊疗共识意见”及“慢性浅表性胃炎中医诊疗共识意见”（中华 中医药学会脾胃病分会，2009，深圳）。

1．诊断明确，第一诊断为胃脘痛（慢性胃炎）。

2．患者适合并接受中医治疗。

（四）标准住院日为≤28 天。

（五）进入路径标准1．第一诊断必须符合胃脘痛（TCD 编码：BNP010）、慢性胃炎（ICD-10：K29.502）的患者。

2．伴有其他疾病，但住院期间既不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。

3．合并重度胃黏膜异型增生者，不进入本路径。

（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。

注意证候的动态变化。

（七）入院检查项目1．必需的检查项目（1）血常规+血型、尿常规、便常规+潜血（2）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒）（3）肝功能、肾功能、电解质、血糖（4）凝血四项（5）心电图、胸部X线片（6）腹部超声（7）胃镜及病理组织学检查（8）幽门螺旋杆菌检查2．可选择的检查项目：根据病情需要而定，如胃泌素、胃壁细胞抗体、胃蛋白酶原；上消化道气钡双重造影；血清肿瘤标志物、血沉；缺铁贫血6项、血清叶酸＋维生素B12；胃动力检查；心肌酶等。

胃疡(消化性溃疡)中医临床路径路径说明：本路径适合于西医诊断为消化性溃疡A1期、A2期的患者。

一、胃疡(消化性溃疡)中医临床路径标准住院流程(一)适用对象中医诊断：第一诊断为胃疡西医诊断：第一诊断为消化性滞疡(胃、十二指肠溃疡)(ICD-10编码为：R25.901、K26.901、K27.901)(二)诊断依据1、疾病诊断(1)中医诊断标准：参照中华中医药学会脾胃病分会消化性溃疡中医诊疗共识意见(2009年)。

2、疾病分期(1) A1期：胃镜下见溃疡呈圆形或椭圆形，中心覆盖厚白苔，可伴有渗出或血痂，周围潮红，充血水肿明显。

(2)A2期：胃镜下见溃疡覆盖黄色或白色苔，无出血，周围充血水肿减轻。

(3)H1期：胃镜下见溃疡处于愈合中期，周围充血，水肿消失，溃疡苔变满、消退，伴有新生毛细血管。

(4)H2期：胃镜下见溃疡继续变浅、变小，周围黏黏膜皱襞向溃疡集中。

(5)S1期：胃镜下见溃疡白苔消失，呈现红色新生黏黏膜，称红色瘢痕期。

(6)S2期：胃镜下见溃疡的新生黏黏膜由红色转为白色，有时不易与周围黏膜区别，称白色瘢痕期。

3、证候诊断参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组胃肠(消化性溃疡)治疗方案”胃疡(消化性溃疡)临床常见证候：肝胃不和证脾胃不和证脾胃气虚证脾胃虚寒证肝胃郁热证胃阴不足证(三)治疗方案的选择参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组胃肠(消化性溃疡)治疗方案”和“中华中医学会脾胃病分会消化性溃疡中医诊疗共识意见(2009年)”1、诊断明确：第一诊断为胃疡(消化性溃疡)2、患者适合并接受中医治疗(四)标准住院日为≤27天(五)进入路径标准1、第一诊断必须符合胃疡和消化性溃疡(胃、十二指肠溃疡)(ICD-10编码：K25.901、K26.901、K27901)的患者。

2、疾病分期为A1期、A2期的患者。

3、患者同时具有其他疾病，但在住院期间不需要特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。

古浪县中医医院中医特色康复治疗操作标准及规范参照国家中医药管理局2010年下发的95个病种中医诊疗方案及临床路径，结合我院的实际情况，制定各科室常见病种的中医特色康复治疗及操作规范。

各科室必须按照执行。

一、脑病科:1.中风病（脑梗死）急性期：针灸治疗（病情平稳后即可进行），方法包括体针、头针、电针、耳穴贴敷、灸法和拔罐。

推拿治疗熏洗疗法康复训练2.中风病（脑梗死）恢复期：针灸治疗（采用传统针刺方法辩证取穴和循经取穴）治疗方法包括体针、头针、电针、耳穴贴敷、灸法和拔罐。

推拿治疗熏洗疗法康复训练3.痴呆：针灸治疗：采用辨经刺井法，颞三针疗法。

康复疗法推拿疗法4.眩晕：针刺疗法包括体针、耳穴、耳尖放血疗法。

5.头痛（偏头痛）：推拿按摩针灸治疗：根据头痛的轻重缓急或针、或灸、或点刺放血、或局部取穴，方法有耳针、电针、腕踝针；热敏灸疗法、浅针疗法、火针疗法（用于偏头痛发作期或预防性治疗）。

6.假性延髓麻痹：针刺治疗：可采用项针疗法、醒脑开窍针刺法、头体针疗法。

康复训练：包括吞咽功能训练和言语训练，参照相关诊疗常规进行。

7.心悸：包括体针、耳针。

8.病毒性心肌炎：包括体针、耳针。

9.不寐（失眠）：针灸治疗：包括体针、耳针、穴位贴敷、穴位埋线、热敏灸、浅针疗法等。

中药足浴。

10.郁病（抑郁症）：针灸治疗：体针、耳针、温灸。

理疗1.外感发热：退热治疗包括针刺退热、刮痧退热、药物擦浴退热。

三、肺病科：1.风温肺病：根据患者病情和临床实际情况，可选用耳尖放血、中药保留灌肠、刮痧法、拔罐法、经络刺激法。

2.咳嗽：针灸治疗药物敷贴砭术、刮痧、拔罐疗法雷火灸、热敏灸、经络刺激法3.哮病（支气管哮喘）：针灸治疗其他疗法：包括穴位贴敷、穴位埋线、穴位注射、电磁波疗法、经络刺激法。

4.肺癌：外治法：根据病情选择贴敷疗法、中药泡洗、中药熏洗疗法。

针灸治疗：体针、头针、电针、耳针、腕踝针、眼针、灸法、穴位埋线和拔罐。

1.项痹病（神经根型颈椎病）：手法：包括松解类手法、整复类手法。

胃缓（胃下垂）中医临床路径路径说明：本路径适用于西医诊断为胃下垂的住院患者。

一、胃缓（胃下垂）中医临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为胃缓（TCD 编码：BNP010）。

西医诊断：第一诊断为胃下垂（ICD-10 编码：K29.502）。

（二）诊断依据1.疾病诊断（1）中医诊断标准：参照《实用中医内科学》第2版（王永炎、严世芸主编，上海科学技术出版社，2009年）。

（2）西医诊断标准：参照《内科疾病诊断标准》第2版（贝政平，蔡映云主编，科学出版社，2007年）。

2.证候诊断参照国家中医重点专科胃缓（胃下垂）协作组制定的“胃缓（胃下垂）中医诊疗方案”。

胃缓（胃下垂）临床常见证候：脾虚气陷证脾虚阴损证脾肾阳虚证（三）治疗方案的选择参照国家中医重点专科胃缓（胃下垂）协作组制定的“胃缓（胃下垂）中医诊疗方案”。

1.诊断明确，第一诊断为胃缓（胃下垂）。

2.患者适合并接受中医治疗。

（四）标准住院日为≤28天（五）进入路径标准1.第一诊断必须符合胃缓（胃下垂）的患者。

2.合并重度营养不良者，不进入本路径。

3.患者同时具有其他疾病，但在住院期间无需特殊处理，不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。

（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。

注意证候的动态变化。

（七）入院检查项目1.必需的检查项目（1）血常规、尿常规、便常规+潜血；（2）感染性疾病筛查；（3）肝功能、肾功能、电解质、血糖；（4）上消化道钡餐；（5）心电图、胸部X线片；（6）腹部超声；（7）胃镜及病理组织学检查；（8）血清肿瘤标志物；（9）营养不良相关检查。

2.可选择的检查项目：根据病情需要，可选择胃动力检查等。

（八）治疗方法1.辨证选择口服中药汤剂或中成药（1）脾虚气陷证：补气升陷。

（2）脾虚阴损证：补脾益胃。

（3）脾肾阳虚证：温补脾肾。

2.针灸疗法（1）体针（2）耳针（3）穴位注射3.特色疗法（1）药物贴敷疗法（2）穴位埋线疗法（3）推拿疗法4.其他疗法5.护理调摄（九）出院标准1.脘腹痞满或坠胀，嗳气不舒，纳差，乏力等主症基本消失或明显改善。

胃痞病（功能性消化不良）中医临床路径路径说明：本路径适合于西医诊断为功能性消化不良的患者。

一、胃痞病（功能性消化不良）中医临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为胃痞病（TCDS码：BNPO20西医诊断：第一诊断为消化不良（ICD-10编码：K30 02）中的功能性消化不良。

（二）诊断依据1•疾病诊断（1）中医诊断标准：参照“中华中医药学会脾胃病分会《消化不良中医诊疗共识意见（2009。

（2）西医诊断标准：参照“中华医学会消化病学分会胃肠动力学组制定的《中国消化不良的诊治指南（2007）2•证候诊断参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组胃痞病（功能性消化不良）诊胃痞病（功能性消化不良）临床常见证候：脾虚气滞证肝胃不和证脾胃虚寒证脾胃湿热证寒热错杂证（三）治疗方案的选择参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组胃痞病（功能性消化不良）诊疗方案”及“中华中医药学会脾胃病分会制定的《消化不良中医诊疗共识意见（2009）1•诊断明确，第一诊断为胃痞病（功能性消化不良）。

2•患者适合并接受中医治疗。

（四）标准住院日为w 21天。

（五）进入路径标准1 •第一诊断必须符合胃痞病（TC编码：BNP020和消化不良（ICD-10编码：K30 02）中的功能性消化不良的患者。

2•患者同时具有其他疾病，但在住院期间不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。

（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点' 注意证候的动态变化。

（七）入院检查项目1 •必需的检查项目（1）血常规+血型、尿常规、便常规+ 潜血（2）肝功能、肾功能、血脂、血糖、电解质（3）电子胃镜及胃黏膜病理检查（4）心电图（5）胸部透视或胸部X线片（6）腹部超声（7）消化系统肿瘤标志物（8）幽门螺旋杆菌测定（9）钡条X线透视2•可选择的检查项目：根据病情需要而定，如腹部CT或MRI、上消化道造影、乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病、凝血功能检查、甲状腺激素等。

2013年胃疡（消化性溃疡）中医临床路径实施方案路径说明：本路径适合于西医诊断为消化性溃疡A1期、A2期的患者；胃疡（消化性溃疡）中医临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为溃疡西医诊断：第一诊断为消化性溃疡（胃、十二指肠溃疡）（ICD-10编码为：K25.901、K26.901、K27.901）。

（二）诊断依据1.疾病诊断（1）中医诊断标准：参照中华中医药学会脾胃病分会消化性溃疡中医诊疗共识意见（2009 年）。

（2）西医诊断标准：参照消化性溃疡病诊断与治疗规范建议（2008 年，黄山）。

2.疾病分期（1）A1 期：胃镜下见溃疡呈圆形或椭圆形，中心覆盖厚白苔，可伴有渗出或血痂，周围潮红，充血水肿明显。

（2）A2 期：胃镜下见溃疡覆盖黄色或白色苔，无出血，周围充血水肿减轻。

3.证候诊断参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组胃疡（消化性溃疡）诊疗方案”。

胃疡（消化性溃疡）临床常见症候：肝胃不和证脾胃气虚证脾胃虚寒证肝胃郁热证胃阴不足证（三）治疗方案的选择参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组胃疡（消化性溃疡）诊疗方案”和“中华中医药学会脾胃病分会消化性溃疡中医诊疗共识意见（2009 年）”。

1、诊断明确，第一诊断为胃疡（消化性溃疡）。

2、患者适合并接受中医治疗。

（四）标准住院日为≤21天。

（五）进入路径标准1.第一诊断必须符合胃疡和消化性溃疡（胃、十二指肠溃疡）（ICD-10编码为：K25.901、K26.901、K27.901）的患者。

2.疾病分期为A1期、A2期的患者。

3.患者同时具有其他疾病，但在住院期间不需要特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。

4.有特殊原因的消化性溃疡，如胃泌素瘤等；有溃疡并发症者，如出血、穿孔、癌变、幽门梗阻等的患者，不进入本路径。

（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。

注意证候的动态变化。

目录内科 (2)一、鼓胀病(肝硬化腹水)中西医结合临床路径标准住院流程 (2)二、盆腔炎中医临床路径标准住院流程 (6)三、脾心痛（急性胰腺炎轻型）中医临床路径标准住院流程 (7)四、头痛中医临床路径标准住院流程 (10)五、胃脘痛（慢性胃炎）中医临床路径标准住院流程 (12)六、胃疡（消化性溃疡）中医临床路径标准住院流程 (14)七、胸痹心痛病(慢性稳定性心绞痛)中医临床路径标准住院流程 (16)八、眩晕病（原发性高血压）中医临床路径标准住院流程 (18)九、肺胀病(慢性阻塞性肺疾病急性发作)中医临床路径标准住院流程 (19)十、咳嗽（慢性支气管炎）中医临床路径标准流程 (22)十一、心衰病（慢性心力衰竭）中医临床路径标准住院流程 (25)十二、胸痹心痛病（慢性稳定性心绞痛）中医临床路径标准住院流程 (27)十三、消渴病（2 型糖尿病）中医临床路径标准住院流程 (29)十四、喘病（慢性肺源性心脏病）临床路径标准住院流程 (31)十五、中风病（脑梗死）急性期中医临床路径标准住院流程 (32)十六、出血性中风（脑出血）临床路径标准住院流程 (34)十七、脑梗塞临床路径标准住院流程 (36)针灸科 (39)一、中风病（脑梗死）恢复期中医临床路径标准住院流程 (39)二、项痹病（神经根型颈椎病）中医临床路径标准住院流程 (41)三、骨痹（骨关节病）中医临床路径标准住院流程 (44)四、中风病（脑梗死）恢复期中医临床路径标准住院流程 (45)五、腰痹（腰椎间盘突出症）中医临床路径标准住院流程 (48)六、腰痛病（急性腰扭伤）中医临床路径 (50)骨伤科 (55)一、单纯性胸腰椎骨折中医临床路径标准住院流程 (55)二、附骨疽（慢性骨髓炎）中医临床路径标准住院流程 (55)三、骨蚀（股骨头坏死）中医临床路径标准住院流程 (59)四、桡骨远端骨折中医临床路径标准住院流程 (61)五、锁骨骨折中医临床路径标准住院流程 (63)六、膝痹病（膝关节骨性关节炎）中医临床路径标准住院流程 (65)七、单纯性胸腰椎骨折中医临床路径标准住院流程 (66)肛肠科 (68)一、肛痈（肛管直肠周围脓肿）中医临床路径标准住院流程 (68)二、肛裂病（肛裂）中医临床路径标准住院流程 (70)三、脱肛病（直肠脱垂）中医临床路径标准住院流程 (71)四、痔（混合痔）中医临床路径标准住院流程 (73)五、肛漏病（单纯性高位肛瘘）中医临床路径标准住院流程 (75)内科一、鼓胀病(肝硬化腹水)中西医结合临床路径标准住院流程路径说明：本路径适合于西医诊断为慢性酒精中毒、病毒性肝炎、免疫紊乱、非酒精性脂肪性肝炎、化学毒物或药物损伤、长期胆汁瘀积以及隐源性等引起或演变的肝硬化腹水(1-2 级)的患者.1.适用对象1.1 中医诊断：第一诊断为鼓胀病(TCD 编码：BNG050)1.2 西医诊断：第一诊断为肝硬化腹水(ICD-10 编码：K74＋R18)1.3 诊断依据1.3.1 疾病诊断：(1)中医诊断标准：参照中华中医药学会发布《中医内科常见病诊疗指南》(ZYYXH/T33-2008)(2)西医诊断标准：根据《临床诊疗指南-消化系统疾病分册》(中华医学会编著，人民卫生出版社)，《实用内科学(第 13 版)》(复旦大学上海医学院编著，人民卫生出版社)，《2009 年美国肝病学会肝硬化腹水的治疗指南》、《2010 年欧洲肝病研究学会临床实践指南：肝硬化腹水、自发性腹膜炎、肝肾综合征处理》等国内、外临床诊疗指南.1.4 证候诊断参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组鼓胀病(肝硬化腹水)诊疗方案”，结合本科优势病种“鼓胀病(肝硬化腹水)”诊疗常规.鼓胀病(肝硬化腹水)临床常见证候：1.4.1肝气郁结证 (含肝胃不和、肝脾不调)[主要症候] (1)胁肋胀痛或窜痛.(2)急躁易怒，喜太息.(3)口干口苦，或咽部有异物感.(4)脉弦.[次要症候] (1)纳差或食后胃脘胀满.(2)便溏. (3)腹胀.(4)嗳气. (5)乳房胀痛或结块.[证型确定] 具备主证2项(第1项必备)加次证2项.1.4.2水湿内阻证[主要症候] (1)腹胀如鼓，按之坚满或如蛙腹.(2)胁下痞胀或疼痛.(3)脘闷纳呆，恶心欲吐.(4)舌苔白腻或白滑.[次要症候] (1)小便短少.(2)下肢浮肿.(3)大便溏薄.(4)脉细弱.[证型确定] 具备主证2项(第1项必备)加次证1项.1.4.3肝肾阴虚证[主要症候] (1)腰痛或腰酸腿软.(2)胁肋隐痛，劳累加重.(3)眼干涩.(4)五心烦热或低烧.(5)舌红少苔.[次要症候] (1)耳鸣、耳聋.(2)头晕、眼花.(3)大便干结.(4)小便短赤.(5)口干咽燥.(6)脉细或细数.[证型确定] 具备主证3项，或主证2项加次证2项.1.4.4 脾肾阳虚证[主要症候] (1)腹部胀满，入暮较甚.(2)脘闷纳呆.(3)阳痿早泄.(4)神疲怯寒.(5)下肢水肿.[次要症候] (1)小便清长或夜尿频数.(2)大便稀薄.(3)面色萎黄或苍白.(4)舌质淡胖，苔润.(5)脉沉细或迟.[证型确定] 具备主证3项加次证1项，或主证2项加次证2项.1.4.5 瘀血阻络证[主要症候] (1)胁痛如刺，痛处不移.(2)腹大坚满，按之不陷而硬.(3)腹壁青筋暴露.(4)肋下积块(肝或脾肿大).(5)舌质紫暗，或瘀斑瘀点.(6)唇色紫褐.[次要症候] (1)面色黎黑或晦黯.(2)头、项、胸腹红点赤缕.(3)大便色黑.(4)脉细涩或芤.(5)舌下静脉怒张.[证型确定] 具备主证2项加次证1项.2 治疗方案的选择参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组鼓胀病(肝硬化腹水)诊疗方案”及中华中医药学会发布《中医内科常见病诊疗指南》(ZYYXH/T33-2008)，结合本科优势病种“鼓胀病(肝硬化腹水)”诊疗常规.2.1 诊断明确，第一诊断为鼓胀病(肝硬化腹水)1-2 级.2.2 患者适合并接受中医治疗.3 标准住院日为≤21 天.4 进入路径标准4.1 第一诊断必须符合鼓胀病(TCD 编码：BNG050)和肝硬化腹水(1-2 级)(ICD-10 编码：K74＋R18)的患者；4.2 患者同时具有其他疾病，但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径；4.3 其它原因如肾病、内分泌病变及结核等，所引起的腹腔积液患者，不进入本路径.5 中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点.注意证候的动态变化.6 入院检查项目6.1 必需的检查项目(1)血常规+血型(2)尿常规(3)便常规+潜血(4)凝血功能(5)肝功能、肾功能、电解质(6)乙肝两对半、丙肝抗体(7)血肿瘤标志物甲胎蛋白(AFP)(8)血糖(9)心电图(10)胸部 X 线片(11)肝胆脾超声(12)肝功能Child-pugh分级6.2可选择的检查项目：(1)根据病情需要而定，如血氨、HBV-DNA 或 HCV-RNA 定量、肝胆脾 CT 或 MRI 平扫+增强等.(2)腹腔穿刺术及腹水检查：根据病情需要可行腹腔穿刺术，对腹水量不大或肥胖患者行超声腹水定位，并选择腹水常规、生化、腹水细胞培养及病理检查等.7 治疗方法7.1 辨证选择口服中药汤剂、中成药7.1.1 肝气郁结证治则:疏肝理气. 方药: 柴胡疏肝汤加减.加减: 兼脾虚证者加四君子汤;伴有苔黄，口干苦，脉弦数，气郁化热者加丹皮、栀子;伴有头晕、失眠，气郁化热伤阴者加制首乌、枸杞、白芍;肋下刺痛不移，面青、舌紫者加元胡、丹参;精神困倦，大便溏，舌质白腻，质淡体胖，脉缓，寒湿偏重者加干姜、砂仁。