麻醉方式变更制度

医院手术麻醉管理制度第一章总则第一条为了加强手术麻醉管理，保障医疗安全，提高医疗质量，根据《医疗机构管理条例》、《麻醉药品和精神药品管理条例》等有关法律法规，制定本制度。

第二条本制度适用于各级各类医疗机构的手术麻醉管理工作。

第三条医疗机构应当建立健全手术麻醉管理制度，明确各部门和人员的职责，确保手术麻醉工作的安全、有效和规范。

第四条医疗机构应当加强对手术麻醉人员的培训和考核，提高其业务水平和服务质量。

第五条医疗机构应当加强对手术麻醉药品和医疗器械的管理，保障其安全、有效和合规。

第六条医疗机构应当加强对手术麻醉信息的收集、统计和分析，为临床决策提供依据。

第二章组织管理第七条医疗机构应当设立手术麻醉科（室），配备相应的专业技术人员、药品和医疗器械。

第八条医疗机构应当明确手术麻醉科（室）的职责，包括术前评估、麻醉计划制定、麻醉实施、术后恢复和疼痛管理等内容。

第九条医疗机构应当设立手术麻醉质量管理组织，负责制定手术麻醉管理制度、监督实施和评估改进。

第十条医疗机构应当加强对手术麻醉人员的培训和考核，定期组织专业培训和学术交流，提高业务水平。

第十一条医疗机构应当加强对手术麻醉药品和医疗器械的管理，建立健全采购、验收、储存、使用和销毁等环节的管理制度。

第三章术前评估与准备第十二条医疗机构应当建立术前评估制度，对患者的全身状况、麻醉风险和术中可能出现的并发症进行评估。

第十三条手术麻醉科（室）应当参与术前评估，向患者及家属解释麻醉风险和术中可能出现的并发症，取得其理解和同意。

第十四条医疗机构应当建立术前准备制度，包括药物准备、器械检查、患者准备和应急预案等。

第十五条手术麻醉科（室）应当根据患者的术前评估结果，制定个性化的麻醉计划，包括麻醉方式、药物选择和监测措施等。

第四章麻醉实施与监测第十六条医疗机构应当建立麻醉实施制度，明确麻醉人员的职责和操作规程，确保麻醉安全。

第十七条麻醉人员应当严格执行麻醉操作规程，密切观察患者生命体征变化，及时处理术中出现的并发症。

麻醉药品变更制度及流程1. 概述本文档旨在介绍麻醉药品变更制度及相关流程，以确保合规性和安全性。

麻醉药品的变更必须遵守特定的规定和程序，以确保变更过程透明、可追溯，并且不会对患者的安全和治疗产生不利影响。

2. 变更申请2.1 变更申请书变更申请应以书面形式提交，包括以下必要信息：- 麻醉药品的名称和编号- 变更的原因和目的- 变更所涉及的具体内容和范围- 预期的变更时间和实施计划2.2 变更申请审查变更申请应由相关主管部门负责人或专业人员进行审查。

审查过程应确保变更的合法性、合规性和安全性，并进行必要的风险评估和期望效果评估。

3. 变更批准3.1 变更批准机构变更批准机构应由相关主管部门或麻醉药品管理委员会组成。

其成员应包括麻醉专家、药品监管人员和相关技术人员。

3.2 变更批准程序- 变更批准机构收到变更申请后，应及时进行审查并作出批准或拒绝的决定。

- 决定应书面通知变更申请人，并说明具体批准或拒绝的理由。

- 如申请被批准，变更申请人应按照批准的内容和时间计划进行变更操作。

4. 变更实施4.1 变更操作计划变更申请人在获得批准后，应编制详细的变更操作计划，包括以下内容：- 变更的具体步骤和操作流程- 变更所需的资源和工具- 变更操作的时间计划和关键节点- 相关人员的培训计划和沟通方案4.2 变更操作执行- 变更操作应由经过专门培训的人员进行，确保操作的准确性和安全性。

- 在变更操作期间，应及时记录和跟踪变更的进度和结果，确保各个环节的完整性和合规性。

5. 变更评估5.1 变更效果评估变更操作完成后，应进行变更效果评估，包括以下内容：- 变更操作的有效性和合规性- 变更对麻醉药品使用安全性的影响- 患者安全和治疗效果的变化情况5.2 变更汇报变更评估结果应书面汇报给变更批准机构，以便对变更的有效性和改进进行审查和决策。

6. 变更回溯为确保变更过程的可追溯性和研究机会，应及时记录并归档变更的相关信息和文件。

术中输血制度-(1)凡术中需输血者，主管医师应于术前备好血标本，填好输血申请单，注明手术输血日期和备血量送血库。

如需血量大或者有特殊要求(如成份输血等)，主管医师均应提前与血库直接联系妥当。

(2)术中需输血时，应由手术配合人员携带病历及时联系取血。

取血人员每次只许取1名病人所需的血液，以免发生差错。

(3)输血前应子细查对病人姓名、住院号、血型及输血申请单等3 遍，取血人在血库查对1 遍，麻醉医师与巡回查对 1 遍，输血或者加血者查对 1 遍。

(4)按手术进行情况调整好输血速度，密切观察输血反应。

有特殊反应者，应保留余血备检。

凡输两个以上供血者的血液时，应在两者之间输以少量生理盐水，两者不可直接混合。

(5)输血毕，保留血袋，以备查对。

(6)输血起始、完毕时间及输血量，由麻醉医师记录于麻醉记录单上。

手术中输血流程1、麻醉师根据术中病人病情及失血情况开出配血医嘱，填写输血申请单。

2、巡回护士核对医嘱后，进行血样采集，通知服务中心人员送检。

3、输血科做血型试验和交叉配血试验，复核后通知服务中心人员取血。

4、取血者与发血者共同查对患者姓名、性别、年龄、病案号、门急诊∕病室、床号、血型、血液有效期及交叉配血结果，以及保存血的外观等，分别签字确认。

5、巡回护士与取血者双方必须共同查对以上相关内容准确无误后，双方共同签字。

6、巡回护士与麻醉医生共同核对输血单与血型单信息：科别、床号、姓名、性别、年龄、住院号、交叉配血试验结果、 ABO 血型、 Rh 血型。

核对输血单与血袋信息：血型、血袋号、血液成份、有效期、血液质量、血量等，核对无误后，双方在输血单上签名。

7、巡回护士与麻醉医生共同来到患者床旁，核对患者“腕带”信息，清醒病人共同参预核对，确认与输血单信息相符后开始输血。

8、取 0.9%氯化钠冲输血管，输入适量盐水。

9、无菌操作下将输血器插入血袋内，调整输血速度。

10、再次核对血型，确认无误后在输血单上双签名。

麻醉操作变更制度及流程1. 引言本文档旨在介绍麻醉操作变更制度及流程，以确保医疗机构在麻醉操作变更时能够有效管理和控制风险。

2. 变更定义麻醉操作变更是指在麻醉操作过程中对原有操作进行修改或调整的行为。

此类变更可能涉及麻醉药物使用、操作流程调整、设备更新等方面。

3. 变更管理流程为了规范麻醉操作变更的管理，医疗机构应建立以下流程：3.1 变更申请麻醉操作变更的申请应由专业麻醉师提出，并需包括以下内容：- 变更的目的和背景- 预期的变更效果- 变更的可行性和风险评估- 变更的时间计划3.2 变更评估医疗机构应组织相关专家对变更申请进行评估，包括但不限于：- 风险评估：对变更可能带来的风险进行评估，确保风险可控- 需求评估：对变更的必要性进行评估，确保变更符合实际需求- 可行性评估：对变更的可行性进行评估，包括技术、资源等方面的可行性3.3 变更批准根据变更评估的结果，医疗机构麻醉管理部门对变更申请进行批准或拒绝。

若批准变更，应明确变更的实施计划和责任人。

3.4 变更实施变更实施阶段需要医疗机构麻醉管理部门与相关人员密切配合，确保变更按照计划顺利进行。

变更实施时需注意以下事项：- 提供必要的培训和指导- 撤销原有操作的相关权限- 更新相关文件和记录3.5 变更审查变更实施后，医疗机构需进行变更效果的审查，以评估变更的有效性和可持续性，并根据实际效果调整必要的措施。

4. 变更记录与汇总麻醉操作变更的申请、批准、实施和审查过程应均有相关记录，并进行汇总和分析，以便于总结经验教训和改进变更管理制度。

5. 结论本文档介绍了麻醉操作变更制度及流程，通过规范麻醉操作变更的管理，医疗机构能够有效控制风险，并对变更进行科学评估和持续改进，保障患者安全和医疗质量。

麻醉科疑难危重及死亡病例讨论制度
1。

凝难危重病例,应组织全科讨论。

2.选择适宜的麻醉方案,分析可能发生的意外,做好应急防范措施。

3。

讨论情况均应记录在册，与麻醉记录一并保存在病例中。

4.及时向医务科报告、备案。

5。

做好解释工作，并签好麻醉协议书。

6.麻醉以外、严重并发症、事故等造成的死亡病例,应在24内向医务科报告，封存麻醉记录及现场实物,麻醉记录不得修改、伪造,并于一周内进行全科讨论,且须形成文字技术总结。

麻醉科麻醉方式临时改变决定程序
1。

因手术方式临时改变或麻醉效果不佳、无效，麻醉不能满足手术要求时应及时更改麻醉方式，
主管麻醉医师应向病人家属说明情况并签字。

2。

住院医师必须立即请示上级医生,在上级医师指导下更改麻醉方式。

3。

主治及主治以上医师可自行更改麻醉方式.
4。

所有更改麻醉方式的应在麻醉失败登记本上登记。

麻醉设备变更制度及流程简介本文档旨在为医疗机构提供关于麻醉设备变更制度及流程的详细信息。

麻醉设备变更是医疗机构中必要的一项任务，它涉及到对现有麻醉设备的更换、维修以及新设备的引进。

一个科学、规范的变更制度及流程可以确保医疗机构的麻醉设备始终处于良好的工作状态，以提供高质量的医疗服务。

变更制度变更申请- 医疗机构内部负责麻醉设备管理的部门（如麻醉科或设备管理科）应设立变更申请流程，明确需要变更设备的具体情况。

- 变更申请应由相关科室或部门提出，提供变更设备的原因、目的、型号、数量等必要信息，并提交给麻醉设备管理部门审核。

- 变更申请中还应包含设备变更的时间计划以及变更后对相关人员的培训计划。

变更评估- 麻醉设备管理部门应对变更申请进行评估，包括评估变更设备是否符合国家相关法规要求，是否与现有设备兼容等。

- 在评估过程中，麻醉设备管理部门可以邀请多个相关科室或部门的人员参与，以获得更全面的意见和建议。

变更批准- 麻醉设备管理部门根据评估结果，决定是否批准变更申请。

- 如果变更申请被批准，麻醉设备管理部门将发布批准文件，并通知相应的科室或部门进行后续操作。

变更流程设备更换- 被批准更换的设备应在指定的时间内进行更换。

- 更换过程应确保新设备的正常运行，并在更换后对设备进行测试和验证。

设备维修- 当现有设备出现故障或需要维修时，相关科室或部门应按照麻醉设备管理部门指定的流程进行故障报障或维修申请。

- 麻醉设备管理部门应尽快安排专业技术人员进行维修，并确保维修的质量和效果。

新设备引进- 在引进新设备时，麻醉设备管理部门应组织相关人员进行培训，以确保其正确使用和维护设备。

- 麻醉设备管理部门还应建立设备使用指南，提供设备的正确操作、维护和清洁等信息。

结论麻醉设备变更制度及流程对于医疗机构的正常运作和提供优质医疗服务至关重要。

通过规范的变更制度和流程，可以确保麻醉设备的有效管理和维护，提高医疗机构的整体效率和安全性。

围手术期管理制度围手术期即从患者决定需要手术开始至术后基本恢复生理功能的一段时期。

围手术期处理的目的是为患者手术作好充分准备和促进术后康复，制定围手术期管理制度的目的是更好地落实术前准备内容及术后康复措施，是保障医疗安全的重要手段。

1.术前管理1.1凡需手术治疗的患者，各级医师应严格掌握手术适应症，实时完成手术前的各项准备以及必需的检查。

准备输血的患者必需检查血型及传染筛查肝功、乙肝五项、HCV、HIV、梅毒抗体。

1.2手术前主刀医师必须亲自查看患者。

手术前谈话由手术医师进行，向患者及家长或患者法定监护人履行告知义务，《手术同意书》应包括：手术方案、手术风险与利弊、手术指征、高值耗材的使用与选择、可能的并发症及其他可供选择的诊疗方法等内容。

知情同意书应由手术医师先签署，然后由患者监护人或近亲属签署。

如遇紧急手术或急救患者不能签字，患者家长或法定监护人又未在医院不能及时签字时，正常上班时间报告医务部，非正常上班时间报告总值班，在病历详细记录。

1.3主管医师应做好术前小结记录。

手术治疗计划记录于病历中，包括术前诊断、拟施行的手术名称、可能出现的问题与对策等。

中等以上手术均需行术前讨论。

重大手术、特殊患者手术及新开展的手术等术前讨论须由科主任主持讨论制订手术方案，讨论内容须写在术前讨论记录本中，并上报医务部存案。

1.4肿瘤手术应以病理诊断为决定手术方式的依据。

根据术中冰冻病理诊断结果需要调整手术方式的，在手术前要向患者监护人或近亲属充分说明，征得患方同意并签署知情同意书。

1.5手术前应向患者监护人或近亲属充分说明使用血与血制品的必要性，使用的风险和利弊及其他可选择办法等。

1.6麻醉医师须于手术前日到病房查看患者了解病情：病史、身体状况、手术部位，了解术前准备等，最后选择麻醉方式。

将麻醉评估填写在麻醉术前访视记录单中。

必须由具有资质和授权的麻醉医师为每一位手术患者制订麻醉计划，麻醉计划记录于病历中，包括拟施行的麻醉名称、可能出现的问题与对策等。

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人民医院麻醉知情同意书签字制度
一、麻醉医师应按规范向患者、家属及授权人对麻醉相关制度进行充分的告知与说明。

二、向患者、家属及授权人说明选择的麻醉方案及术后镇痛风险、益处和其他可供选择的方案。

三、更改麻醉方案必须向患者/患者授权人说明，并经患者/患者授权人同意并重新签订麻醉知情同意书认可。

四、麻醉知情同意书用复写纸同时签写一式两份，分别加按手印（右手食指）。

五、麻醉知情同意书复印页存放在病历中。

六、麻醉知情同意书原件与麻醉记录单原件粘贴存放于麻醉科。