急性中毒急诊与灾难医学优秀课件

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《急性中毒急救》课件

急救培训与普及教育
急救知识进校园
将急救知识纳入学校教育体系，从小培养公民的急救意识和技能。
线上培训平台
建立线上急救培训平台，提供多样化的培训课程和模拟演练，方便公众随时随地学习。
急救志愿者队伍
鼓励组建急救志愿者队伍，参与公共场所的急救服务，提高社会整体急救水平。
国际合作与交流
国际学术交流
强化食品质量检测
加强食品质量检测，确保食品质量安全，防止因食品问题导致的急性中毒事件。
规范药物使用与管理
药物使用指导
向公众提供正确的药物使用方法，避免因药物使用不当导致的急性中毒。
药物安全管理
加强药品生产、流通和使用环节的安全管理，防止药品问题导致的急性中毒事件。
04
急性中毒急救的未来展望
Chapter
常见原因与症状
常见原因
意外事故、自杀、他杀、职业暴露等。
症状
恶心、呕吐、腹痛、头晕、呼吸困难、抽搐、昏迷等，严重时可导致死亡。
急救原则与注意事项
急救原则
迅速脱离有毒环境，切断毒源；保持呼吸道通畅；给予氧气吸入；催吐、洗胃、导泻等清除毒物；对症治疗。
注意事项
在急救过程中，要遵循“先救命后治伤”的原则，优先处理危及生命的紧急情况；对于某些特殊毒物，如氰化物、强酸强碱等，应采取特殊的解毒措施或寻求专业医生的帮助；在急救过程中，要密切观察病情变化，及时调整治疗方案。
02
常见急性中毒及急救处理
Chapter
食物中毒
总结词
预防措施
食物中毒通常是由于摄入被细菌、病毒或化学物质污染的食物所引起，症状包括恶心、呕吐、腹泻、腹痛等。
保持食物清洁，避免食用过期或变质的食品，注意个人卫生和环境卫生。

《急诊急性中毒》课件

REPORT
《急诊急性中毒》 ppt课件
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMARY
目录
CONTENTS
• 急性中毒概述 • 急性中毒的急诊处理 • 常见急性中毒的急诊处理 • 急性中毒的预防与控制 • 急性中毒的未来研究方向
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
药物中毒
总结词
药物中毒是由于误服或过量服用药物引起的急性中毒，需要紧急处理以避免对生命造成威胁。
详细描述
药物中毒的症状因药物种类而异，常见的症状包括恶心、呕吐、腹痛、头晕、头痛、乏力等。对于药物中毒的急诊处理，首要任务是立即清除毒物，如催吐、洗胃等，根据药
物种类和中毒程度给予特效解毒剂或拮抗剂治疗，同时进行对症治疗和支持治疗。
详细描述
有机磷中毒的症状包括恶心、呕吐、腹痛、腹泻、呼吸困难等，严重时可能导致昏迷和死亡。对于有机磷中毒的急诊处理，首要任务是立即清除毒物，如洗胃、催吐等，然后使用特效解毒剂如阿托品和解磷定进行治疗。
一氧化碳中毒
总结词
一氧化碳中毒是一种常见的急性中毒，主要由于吸入过多的一氧化碳气体所致。
详细描述
一氧化碳中毒的症状包括头痛、头晕、恶心、呕吐、乏力、呼吸困难等，严重时可能导致昏迷和死亡。对于一氧化碳中毒的急诊处理，首要任务是将患者移至通风处，给予氧气吸入，对于严重中毒的患者需要进行高压氧治疗。
酒精中毒
总结词
酒精中毒是由于过量饮酒引起的急性中毒，需要紧急处理以保护患者的生命安全。
详细描述
酒精中毒的症状包括头晕、头痛、恶心、呕吐、腹痛、乏力、意识模糊等，严重时可能导致昏迷和呼吸衰竭。对于酒精中毒的急诊处理，首要任务是给予患者催吐，促进体内酒精排出，同时给予补液和利尿治疗，加速酒精代谢和排泄。

急性中毒的急救措施ppt课件

详细描述
在急救过程中，应密切监测患者的生命体征，特别是血压和氧饱和度。如果出现血压下降或氧饱和度降低等严重症状，应及时采取相应措施，确保患者生命安全。
总结词
对于一氧化碳中毒患者，应注意保暖和预防并发症。
详细描述
在急救过程中，应注意给患者保暖，防止受凉。同时，应注意预防并发症的发生，如肺部感染、心脏疾病等。在患者恢复期间，应给予良好的护理和关注。
警示标识
在有毒物质储存和使用区域设置明显的警示标识，提醒人们注意安全。
紧急联系方式
向公众提供有毒物质相关的紧急联系方式，以便在发生事故时能够及时寻求帮助。
定期进行安全培训
培训内容
定期开展针对有毒物质的安全培训，包括安全操作规程、应急处理措施、个人防护等，提高员工
的安全意识和技能水平。
04
急救过程中的注意事项
保持呼吸道通畅
确保患者头部偏向一侧，防止呕吐物或血液流入呼吸道造成窒息。
如果患者有呼吸困难或窒息症状，应立即进行口咽部清理，必要时
进行气管插管或切开。
保持室内空气流通，避免患者吸入有害气体。
维持循环功能
迅速建立静脉通道，保证液体和药物输入。
对于严重中毒患者，需要进行心肺复苏等紧急抢救措施。
监测患者血压、心率、心律等循环指标，评估循环状态。
防止并发症
注意保暖，防止低体温和感染。密切观察患者神志、瞳孔等变化，预防脑水肿等并发症。
对于可能出现的其他器官功能障碍，应采取相应措施进行预防和治疗。
05
中毒患者的转运与后续处理
转运前的准备
评估中毒程度
根据患者的症状和体征，初步判断中毒程度，以便采取相应
培训对象

急诊PPT课件：急性中毒

乙酰胆碱酯酶
磷酰化胆碱酯酶
有机磷杀虫药神经末梢恢复较快
红细胞的乙酰胆碱酯酶，红细胞再生
胆碱酯酶可分真性和假性胆碱酯酶
乙酰胆碱酯酶、丁酰胆碱酯酶
有机磷杀虫药中毒临床表现
1. 急性中毒表现
2. 反跳 3. 迟发性多发性神经病 4. 中间型综合征 5. 局部损害
有机磷杀虫药中毒临床表现
❖ 毒蕈碱样症状（M样症状）
询问中毒病史
怀疑食物中毒询问进食的种类、来源和同餐人员发病情况
怀疑服毒自杀询问发病前精神状态，自杀现场有无空药瓶、药袋或剩余药物及标签等
怀疑一氧化碳中毒：了解病人卧室有无炉火及烟筒？同室人情况
注意
怀疑职业性中毒：询问职业、工种、工龄，接触毒物的种类和时间、环境条件、防护措施及是否发生过中毒事故
昏迷谵妄惊厥肌纤维震颤瘫痪精神失常等
呼吸系统症状
异常呼吸气味呼吸频率改变
呼吸增快呼吸减慢
上呼吸道炎症肺炎哮喘肺水肿等
临床表现
循环系统症状
心律失常心脏骤停休克
泌尿系统症状
尿色改变尿道炎症状急性肾功能不全
临床表现
血液系统症状
贫血白细胞减少出血发生白血病
消化系统症状
急性胃肠炎症状肝大黄疸肝功异常
对硫磷和甲基对硫磷
对硝基酚
尿
敌百虫
实验室检查
常规检查血尿便常规血生化凝血血气
毒物分析定性定量
实验室检查作为辅助诊断
毒物定性定量检查
毒物体内代谢产物检查
毒物中毒机理检查
毒物选择性对器官损害的机能检查
急性中毒治疗
评估生命体征停止毒物接触清除体内尚未吸收的毒物

急性中毒诊断及救治PPT课件

·鸦片类：（吗啡、可待因、罂粟碱、哌替啶、芬太尼、美散痛、镇痛新、颅通定）
·水杨酸类：（乙酰水杨酸、水杨酸钠）
·异烟肼：（雷米封）
中药
含有重金属铅、砷、汞成分的中药，长时间服用或过量服用会引起中毒。
有毒动物、植物
毒蛇咬伤：毒蕈（我国已知的毒蕈有80多种，含剧毒的有10余种）；棉子；变质甘蔗。
有机磷杀虫剂：敌敌畏、敌百虫、乐果、氧乐果、甲基对硫磷、倍硫磷、对硫磷、巴农磷、亚胺硫磷、稻瘟净、4049、1605等。
氨基甲酸酯类杀虫剂：西维因、叶蝉散、速灭威、呋喃丹等。
除虫菊酯杀虫剂：溴氰菊酯、氰戊菊酯、氯氰菊酯。
香豆素类及茚满二酮类杀鼠剂：杀鼠灵、杀鼠迷、敌鼠、氯鼠酮、溴敌隆、（溴敌鼠、乐万通）。
② 清除皮肤上的毒物 ③ 清除眼内毒物
3、促进人体内已被吸收的毒物排出
① 利尿 ② 吸氧 ③ 高压氧疗法 ④ 透析疗法 ⑤ 血液灌流 ⑥ 换血疗法
4、特效解毒剂的应用
依地酸二钠钙：铅、锰、钴、铬、镍、钒、铜促排灵：铅、锰、钴等二硫基丁酸钠：铅、铜、铬、砷等二硫基丙磺酸钠：铅、汞、铬、锑、铊、铋二硫基丙醇：铬、镍、铋、溴、甲烷青霉胺：汞、铜硫代硫酸钠：铬、铊、硼、烷、硫、氰化物、
急性中毒
概述
❖ 毒物进入人体，损害机体的组织和器官，并在组织与器官内发生作用，扰乱或破坏机体正常工作的生理功能，使其发生病理的变化。这种毒物引起的疾病称之为中毒。
❖ 毒物可来自不同的环境，如家庭，职业以及大环境，因而可引起生活中毒，职业中毒，公害病，地方病等。
❖ 了解毒物进入人体以及毒物吸收、分布、生物转化和排出规律，了解受害器官临床表现的组合和有序的出现。这些可能成为诊断某些中毒的线索和依据。

急性中毒的诊断和救治ppt课件

31
相关的症状
存在的症状，特异的症状多久出现症状，顺序进展情况健康情况治疗否
32
临床评估和中毒综合征
对于突然出现的紫绀、呕吐、昏迷、惊厥、呼吸困难、休克而通过既往史不能解释的情况下都应想到急性中毒的可能。
33
（二）临床评估和中毒综合征
对于不明原因的昏迷，须除外下列疾病：糖尿病酮症酸中毒昏迷高渗性昏迷低血糖昏迷中暑急性脑血管病肝性脑病肺性脑病等

肠蠕动减弱，体温降低，低血压。
2. 交感神经样中毒综合征
高血压，心动过速，易激惹，体温高，
多汗，瞳孔扩大。
可能原因：体内儿茶酚胺升高
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3．抗胆碱综合征

心动过速，体温高，精神病，皮肤干
红，瞳孔扩大，尿储留，肠音减弱
4．胆碱样综合征
毒蕈碱样（M样症状）：副交感神经兴奋，腺体分泌增加，流涎，流泪，多汗，恶心、腹痛腹泻、支气管泌液过多，支气管痉挛、呼吸困难、肺水肿、尿失禁、心动过缓、血压下降、心律失常等。
1.有害气体中毒（1）迅速安全地将接触者救出有毒环境，移到上风向空气新鲜处。保持呼吸道通畅、保温。（2）给予氧气吸入（3）维持生命体征，如呼吸、心跳骤停立即进行心肺脑复苏。
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（注意一个）人立防护即终止接触毒物
①救援者必须有防护措施，否则会造成更多的伤亡。如佩戴有效的过滤式防毒面具，系好安全带等，向现场环境内送风，并有人监视与指挥。
8
三、发病机制
毒物代谢： 2、
大多数毒物进入体内经肝脏代谢转化后毒性减
弱或消失，并由肾脏排泄，一些毒物亦可为原形经肾脏排泄。少数毒物可由皮肤汗腺、乳腺、泪液、呼吸道、胆道或肠道排泄。各毒物间的排泄速度差异很大，主要取决于毒物本身特性和患者肾脏功能，毒物排泄时间最长可达数周甚至数月。毒物代谢动力学中的毒药物体内分布特点对指导中毒治疗具有重要意义。治疗中的促进毒物排泄方法对于中毒早期毒物大部分积聚于血流中的病人效果较好，当毒物的分布在体内达到平衡时，大多数毒物仅有5%左右存在于血液中，此时仅采用排泄治疗效果较差。此外毒物脂溶性高或血浆蛋白结合率高，中毒时毒物剂量较大，休克等因素亦会导致毒物排泄速度减慢

急诊医学七急性中毒PPT课件-2024鲜版

立即停止食用可疑食物，并尽快催吐、洗胃、导泻，以排出尚未
吸收的毒物。
对症治疗，如纠正电解质紊乱、抗休克、保护重要脏器功能等。
根据毒物性质，选择合适的解毒剂进行治疗。
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药物中毒处理措施
立即停用可疑药物，并加速药物排泄，如利尿、透析等。
根据药物种类和中毒程度，选择合适的解毒剂进行治疗。
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2024/3/28
8
药物中毒
镇静催眠药中毒
如苯二氮卓类、巴比妥类药物过量使用。
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解热镇痛药中毒
如阿司匹林、对乙酰氨基酚等药物过量使用。
麻醉性镇痛药中毒
如吗啡、哌替啶等药物过量使用。
抗精神病药中毒
如氯丙嗪、氟哌啶醇等药物过量使用。
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农药中毒
有机磷农药中毒
如敌敌畏、乐果等农药引起的中毒。
急诊医学七急性中毒PPT课件
2024/3/28
1
contents
目录
2024/3/28
• 急性中毒概述 • 常见急性中毒类型及特点 • 急诊处理原则与流程 • 各类急性中毒具体处理措施 • 并发症预防与处理方法 • 总结回顾与展望未来进展方向
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01
急性中毒概述
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定义与分类
定义
2024/3/28
对症治疗，如控制心律失常、降低颅内压、保护肝肾功能等。
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农药中毒处理措施
迅速脱离中毒现场，脱去污染衣物，用肥皂水或清水彻底清洗皮肤、毛发和指甲。
根据农药种类和中毒程度，选择合适的解毒剂进行治疗，如阿托品、解磷定等。
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对症治疗，如控制抽搐、纠正酸碱平衡紊乱、保护重要脏器功能等。

急诊与灾难医学04 急性中毒2018课件

常见毒物腐蚀性毒物汽油、煤油、甲醇等河豚、生物碱及其他多种毒物镇静催眠药、有机磷杀虫药、氰化
物等
注意事项口服液体石蜡后再用清水洗胃对硫磷中毒禁用
有机磷杀虫药、苯、汞等硝酸、盐酸、硫酸等氢氧化钠、氢氧化钾等砷、硝酸银等氟化钠、氟乙酰胺等氰化物、汞、砷等阿片类、氰化物、高锰酸钾等
氯磷定和碘解磷定：内吸磷、对硫磷、甲拌磷、甲胺磷双复磷：敌敌畏及敌百虫
抗胆碱药阿托品
❖ 争夺胆碱受体
▪ 缓解毒蕈碱样症状和对抗呼吸中枢抑制 ▪ 对烟碱样症状、周围性呼吸衰竭和恢复
胆碱酯酶活力没有作用。 ▪ 对毒蕈碱样症状疗效好。
❖ 治疗应达到阿托品化
▪ 瞳孔较前扩大、口干、皮肤干燥和颜面潮红、肺湿罗音消失及心率加快
– 长时间吸收小量毒物的结果，起病缓慢，病程较长，缺乏特异性诊断指标，不属于急诊范畴
中毒原因
职业性中毒 ▪ 保管、使用、运输不注意防护 ▪ 有毒原料、辅料、中间产物、成品
生活性中毒 ▪ 误食、意外接触有毒物质用药过量、蒸气、气体一氧化碳 ▪ 消化道：各种毒物经口食入 ▪ 皮肤粘膜：苯胺、硝基苯、四乙铅、有机磷农药
突触后膜烟碱受体失敏
❖局部损害：皮炎溅入眼内引起瞳孔缩小造成误判！
有机磷杀虫药中毒实验室检查
❖ 全血胆碱酯酶活力测定
▪ 特异性实验指标，中毒程度，疗效判断均重要
❖ 尿中有机磷杀虫药分解产物测定
氧化
对硫磷和甲基对硫磷
对硝基酚
尿
敌百虫
三氯乙醇
有机磷杀虫药中毒诊断
诊断
是否中毒
中毒程度
中毒程度分级
麻醉作用:有机溶剂(苯类)和吸入性麻醉药(乙醚)有强嗜脂性，而脑组织和细胞膜脂类含量高。

急危重症护理学急性中毒的救护ppt课件

智能化救治方案
利用大数据和人工智能技术，开发智能化的救治方案，根据患者具体情况制定个性化的救治措施。
加强公众教育
加强公众对急性中毒的认识和预防知识，减少急性中毒事件的发生。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
进行医疗救治
对于受到有毒物质伤害的人员，应立即进行现场急救，并及时送往医疗机构进行救治。
05 急性中毒救护的挑战与展望
急性中毒救护的挑战
诊断困难
急性中毒的症状可能非常相似，难以准确判断是何种物质中
毒，给治疗带来困难。
救治时间紧迫
急性中毒病情发展迅速，需要立即采取救治措施，否则可能造成严重后果。
清水冲洗。
阻止毒物继续吸收
对于口服中毒的患者，应立即刺激咽部催吐，并尽快送往医院进
行洗胃。
维持基本生命体征
在等待专业救援人员或送往医院的过程中，应保持患者呼吸道通
畅，维持呼吸和循环功能。
院内急救原则
早期识别与诊断
根据中毒的途径、症状和体征，尽快确定中毒物质，为后续治疗提供依据。
清除体内毒物
建立安全操作规程
制定详细的安全操作规程，规范有毒物质的操作和管理，确保员工遵循
安全操作规程进行作业。
毒物泄漏的控制措施
定期检查设备
定期对有毒物质储存和使用设备进行检查和维护，确保设备正常
运行，防止泄漏事故的发生。
建立应急预案
制定针对有毒物质泄漏的应急预案，包括应急处理措施、人员疏散和救援方案等，以便在事故发生时迅速采取有效措施。
配备应急处理设备
配备必要的应急处理设备，如吸收剂、中和剂、防毒面具等，以便在泄漏事故发生时及时处理泄漏的有毒物质。

急性中毒急危重症护理学ppt课件

详细描述
急性中毒的分类方法有多种，可以根据毒物的性质、接触方式、中毒症状等进行分类。常见的分类方法包括吸入性中毒、食入性中毒、接触性中毒和注入性中毒等。
急性中毒的病理生理
总结词
急性中毒的病理生理涉及多个方面，包括毒物的吸收、分布、代谢和排泄等过程。
详细描述
毒物进入机体后，首先经过吸收过程进入血液或组织液，然后通过分布过程扩散到全身各器官。在代谢过程中，毒物可能被分解或转化成毒性更强的物质。最后，经过排泄过程将毒物排出体外。
消化系统症状
恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。口腔、咽喉部烧灼感。肝肾损害，出现黄疸、血尿等。
其他症状
01
畏寒、发热、寒战等。
02
皮肤黏膜出血、溶血性贫血等。
03
中毒后综合征，如高热、休克等。
03
急性中毒的诊断与鉴别诊断
诊断依据
病史
了解患者接触有毒物质的途径、时间、剂量等信息。
症状
观察患者是否出现中毒的典型症状，如恶心、呕吐、呼吸困难等。
不同毒物的鉴别
不同毒物的中毒症状可能存在差异，需要根据接触的毒物进行鉴别诊断。
辅助检查
实验室检查
血液、尿液的毒物检测，有助于明确诊断。
心电图
监测心脏功能，排除心脏疾病的可能性。
影像学检查
如X光、CT等，有助于了解脏器损伤情况。
其他检查
根据患者具体情况，可能需要进行其他相关检查，如肝功能、肾功能等。
04
急性中毒的急救与护理
现场急救
立即离开中毒现场
迅速将患者带离中毒环境，避免继续接触有毒物质。
保持呼吸道通畅
确保患者能够正常呼吸，必要时进行人工呼吸或使用呼吸机。

急诊医学课件_6第六章__急性中毒.ppt

生活性中毒
误食、意外接触有毒物质用药过量、自杀或谋害
第六章急性中毒——李树生邓跃林
乌克兰总统尤先科二恶英中毒
第六章急性中毒——李树生邓跃林
毒物代谢
毒物吸收
呼吸道：烟、雾、蒸气、气体一氧化碳消化道：各种毒物经口食入皮肤粘膜：苯胺、硝基苯、四乙铅、有机磷农药
中毒有急性和慢性两大类
急性中毒
– 短时间内吸收大量毒物所致，起病急骤，症状严重，病
情变化迅速，不及时治疗常危及生命
慢性中毒
– 长时间吸收小量毒物的结果，起病缓慢，病程较长，缺
乏特异性诊断指标，不属于急诊范畴
第六章急性中毒——李树生邓跃林
急性中毒病因
职业性中毒
有毒原料、辅料、中间产物、成品保管、使用、运输
轻度中毒＋
中度中毒＋↑ ＋
重度中毒＋↑ ＋
＋
70％～50％
50％～30％
＜30％
第六章急性中毒——李树生邓跃林
有机磷杀虫药的治疗
迅速清除毒物特效解毒药的应用
早期、足量、联合、重复用药胆碱酯酶复活剂 • 氯磷定 • 碘解磷定胆碱酯酶复活剂应与阿托品两药合 • 双复磷用以增加疗效，减少副作用抗胆碱药 • 阿托品
第六章
急性中毒
《急诊医学》
第一节
概述
第六章
急性中毒
概
述
定义：中毒（poisoning）是指有毒化学物质进入人体后，达到中毒量而产生全身性损害
引起中毒的化学物质称为毒物（poison）根据来源和用途不同可将毒物分为：工业性毒物药物农药有毒动植物
第六章急性中毒——李树生邓跃林

急性中毒急危重症护理学课件

急性中毒急危重症护理学课件
在本课件中，我们将探讨急性中毒的定义、病因、致病机制、临床表现以及紧急处理、护理措施和预防措施。
急性中毒的定义
急性中毒是指在相对短时间内摄入或接触有毒物质导致中毒症状的疾病。它可以是意外发生的，也可以是故意引起的。
常见急性中毒的病因
家庭清洁产品
例如漂白剂、洗衣粉等。
3
促进毒物排泄
通过透析、尿液碱化等方法促进毒物排泄。
急性中毒的护理措施
密切观察
监测患者体征和病情变化，及时采取救治措施。
给予抗毒治疗
根据中毒程度给予抗毒剂和解毒剂。
提供心理支持
给予患者必要的心理护理和支持，保持良好的护理环境。
急性中毒的预防措施
加强宣传遵循安全操作规程儿童安全教育设立急救中心
急性中毒的临床表现
• 呕吐、腹痛、腹泻等消化系统症状 • 头晕、昏厥、意识模糊等神经系统症状 • 呼吸困难、胸闷、咳嗽等呼吸系统症状 • 皮肤瘙痒、红斑、水肿等过敏反应 • 心悸、血压下降、心律不齐等心血管系统症状
急性中毒的紧急处理
1
保护呼吸道
确保患者呼吸道通畅。
2
稀释毒物
在医生指导下，通过稀释毒物减少其对机体的伤害。
通过宣传教育，提高公众对中毒的认识和预防意识。
严格遵循安全操作规程，例如正确使用农药、化学药品等。
给予儿童中毒预防的相关知识和全教育。
建立急救中心，提供及时有效的急救服务。
药物
包括过量服用药物或错误使用药物。
农药
接触农药农田、果园或自己家中使用农药不当导致中毒。
酒精
饮酒过量引起的酒精中毒。
急性中毒的致病机制
吸入
吸入有毒气体或有害物质导致中毒，如一氧化碳中毒。

急诊培训系列急性中毒ppt课件

骤停：心律失常、缺氧、低钾等
休克：容量不足、过敏、心肌损害
• 皮肤粘膜：灼伤：强酸（碱）、甲醛、酚等化学物质
发绀：亚硝酸盐、CO、呼吸抑制黄疸：鱼胆、四氯化碳、肝毒性药物
潮湿：有机磷
编辑课件
13
实验室检查
• 毒物定性检查（困难）：酒精、重金属 • 毒物代谢产物检查（困难）：HbCO • 毒物中毒机理和器官功能检查（常用）：
编辑课件
8
2.2、中毒诊治基本思路
• 询问毒物接触史： • 直接依据：
毒物种类、发病地点、如何中毒、发病过程、中毒时间、中毒量、呕吐物性状、气味 • 间接依据：
职业、既往病史、服药史、药品（毒品）缺失、生活、精神状况（有无争执）
编辑课件
9
中毒病史询问注意事项
• 食物中毒：询问进食时间、种类、同餐人员发病
团结协助、共同提高
医护间相互配合、争取得到患者及家属的理解与配合，做好协调、沟通工作
编辑课件
31
提醒一：一般认为无毒物质
• 灰烬，蜡烛
照片，扑克牌
• 鞋油，凡士林浆糊，染料
• 炉甘石洗剂
皮质类固醇（单次）
• 水溶性维生素汽油（除非误吸）
• 粉笔，橡皮，铅笔铅宠物食品
• 婴儿用品泡沫浴，洗手液
• 口红，洗发液剃须乳膏，肥皂
• 花露水体温表中的水银
编辑课件
32
提醒二、毒物清除
• 经胃肠道催吐；洗胃；导泻 • 呼吸道中毒脱离环境，保持呼吸道通畅 • 经体表污染毒物脱去污染衣物，彻底清洗 • 毒蛇咬伤或注射毒物局部制动、排毒、冲洗
编辑课件
33
提醒三、催吐与禁忌
• 催吐方法：催吐前应先饮水500~600ml，或给与

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工业性毒物药物农药有毒动植物
中毒有急性和慢性两大类
➢ 急性中毒短时间内吸收大量毒物所致，起病急骤，症状严重，病情变化迅速，不及时治疗常危及生命
➢ 慢性中毒长时间吸收小量毒物的结果，起病缓慢，病程较长，缺乏特异性诊断指标，不属于急诊范畴
病因
1. 职业性中毒生产，保管，
实验室检查
常规检查血尿便常规血生化凝血血气
毒物分析定性定量
实验室检查作为辅助诊断
毒物定性定量检查
毒物体内代谢产物检查
毒物中毒机理检查
毒物选择性对器官损害的机能检查
急性中毒诊断
中毒病人应注意检查
神志状态（清醒、矇眬、昏迷或谵妄）患者衣物有无药（毒）渍、颜色和特殊气味皮肤有无皮炎性损害、伤口及出血等，皮肤、口唇颜色有无改变（紫绀、樱红、苍白或灰白色等）结膜有无充血，巩膜有无黄染，视力有无减退或突然失明
体征的稳定。
立即终止毒物的继续接触
1.吸入性中毒：脱离环境
2.接触性中毒：一般至少冲洗30分种.避免使用热水冲洗。
3.口服中毒：应立即终止服用
促进未吸收毒物的排出：胃肠道去污染
催吐洗胃活性炭吸附导泻与灌肠全胃肠道灌洗
催吐
适应症：神志清楚、合作者，中毒时间2h以内效果最好。
使用，运输
2. 生活性中毒误食，意外接触，用药过量，自杀或谋害等。
乌克兰总统尤先科二恶英中毒
乌克兰总统尤先科二恶英中毒
严重食物中毒
2002.9.14，南京江宁汤山200人严重食物中毒
毒物吸收
呼吸道：烟、雾、蒸气、气体一氧化碳
毒物代谢
消化道：各种毒物经口食入
皮肤粘膜：苯胺、硝基苯、四乙铅、有机磷农药
急性中毒急诊与灾难医学
教学目的
了解：急性中毒的发生机制。
熟悉：急性中毒的类型、主要的临床特点和主要的实验室检查项目。
掌握：急性中毒的诊断和治疗原则；常见各种中毒的诊断与治疗。
第一节概述
概述
定义：中毒（poisoning）是指有毒化学物质进入人体后，达到中毒量而产生全身性损害
引起中毒的化学物质称为毒物（poison）根据来源和用途不同可将毒物分为：
昏迷谵妄惊厥肌纤维震颤瘫痪精神失常等
呼吸系统症状
异常呼吸气味呼吸频率改变
呼吸增快呼吸减慢
上呼吸道炎症肺炎哮喘肺水肿等
临床表现
循环系统症状
心律失常心脏骤停休克
泌尿系统症状
尿色改变尿道炎症状急性肾功能不全
临床表现
血液系统症状
贫血白细胞减少出血发生白血病
消化系统症状
急性胃肠炎症状肝大黄疸肝功异常
代谢解毒
主要在肝通过氧化、还原、水解、结合毒性降低
少数在代谢后毒性反而增加（对硫磷氧化成对氧磷）
毒物排出
大多数毒物由肾排出
一部分经呼吸道排出
经粪便从消化道排出
经皮肤排出
乳汁排出
PD:中毒机制
1.局部的刺激腐蚀作用：
2.缺氧： 3.麻醉作用： 4.抑制酶活力： 5.干扰细胞膜或
细胞器的功能：
强酸强碱
一氧化碳，硫化氢，氰化物有机溶剂(甲醇、乙醇、苯）有机磷农药抑制胆碱脂酶四氯化碳线粒体和内质网变性，肝细胞死亡
6.竞争受体：
阿托品阻断毒蕈碱受体
询问中毒病史
询问毒物接触史：
毒物种类如何中毒中毒时间和中毒量发病原因呕吐物性状，特殊气味生活情况、精神状况
发病地点发病经过病人职业既往病史和服药情况家中药品有无缺少
3
有症状但尚稳定
4
症状较轻无症状
Hale Waihona Puke 中毒时期评估同种毒物中毒患者，入院时可能处于中毒不同时期
中毒前期
中毒期
恢复期
急性中毒治疗
停止毒物接触清除体内尚未吸收的毒物
催吐、洗胃、导泻、灌肠
促进已吸收毒物的排出
利尿、供氧、血液净化
血液透析、血液灌流、血浆置换
特殊解毒药的应用对症治疗
评估生命体征
急性中毒的治疗过程中，情况危重时，首先应维持有效的呼吸、循环功能，和生命
急性中毒诊断
中毒病人注意检查
注意瞳孔大小，对光反应
注意呼吸速率、节律，有无呼吸困难，肺部有无罗音，呼气有无特殊气味
注意心率快慢，节律是否整齐，有无心律失常，以及血压高低情况
注意呕吐物及排泄物（粪、尿）的颜色、气味，腹部有无疼痛
注意有无肌肉颤动及痉挛
病情严重程度评估
1
2
有生命危险
严重且情况不稳定
怀疑服药过量询问既往有何疾病吃什么药及药量等
对无明确接触史的患者，出现不明原因的抽搐、昏迷、休克、呼吸困难等，都应想到中毒的可能
临床表现
皮肤粘膜症状
烧灼伤皮肤颜色的改变发红、紫绀、黄染各种皮炎
眼部症状
瞳孔改变
瞳孔缩小瞳孔散大
色视改变失明眼部器官损害
临床表现
神经系统及精神症状
主要中毒症状和常见毒物的关系
临床表现呼出气味（蒜臭味）呼出气味（苦杏仁味）呼吸加快呼吸减慢肺水肿心动过速心律失常尿少、无尿凝血功能异常
可引起中毒症状的毒物有机磷农药、黄磷、铊等氰化物水杨酸、甲醇、尼可刹米、山梗菜碱、刺激性气味镇静催眠药、吗啡刺激性气体、有机磷杀虫药颠茄类、拟肾上腺素药心动过缓洋地黄类、奎尼丁洋地黄、夹竹桃、蟾酥、氨茶碱、拟肾上腺素药有机磷农药、磺胺类、毒蕈、汞、砷、铋、蛇毒肝素、双香豆素、水杨酸类、敌鼠、蛇毒等
主要中毒症状和常见毒物的关系
临床表现皮肤黏膜灼伤樱红色发绀黄疸潮湿、多汗皮肤干燥昏迷惊厥瘫痪瞳孔扩大瞳孔缩小
可引起中毒症状的毒物强酸、强碱、甲醛、甲酚皂液、百草枯等腐蚀性毒物一氧化碳、氰化物亚硝酸盐、二硝基苯、麻醉药、有机溶剂四氯化碳、毒蕈、鱼胆、砷、砷化物有机磷杀虫药、乙醇、阿司匹林、毛果云香碱、毒扁豆碱颠茄类吗啡类、麻醉药、酒精、氰化物、一氧化碳、有机磷中枢兴奋药、有机磷一氧化碳、河豚、肉毒颠茄类、甲醇、乙醇、氰化物、肉毒有机磷、吗啡、毒蕈、巴比妥
询问中毒病史
怀疑食物中毒询问进食的种类、来源和同餐人员发病情况
怀疑一氧化碳中毒：了解病人卧室有无炉火及烟筒？同室人情况
注意
怀疑职业性中毒：询问职业、工种、工龄，接触毒物的种类和时间、环境条件、防护措施及是否发生过中毒事故
怀疑服毒自杀询问发病前精神状态，自杀现场有无空药瓶、药袋或剩余药物及标签等