中医肝病病例分析题库1-0-8

中医实践技能—第一站病例分析题！执业医师陪读班-四步定位做题法7真题在线：试题1：男性，25岁，反复上腹痛2年，黑便2天。

——（十二指肠球部溃疡合并上消化道出血）试题2：男性，54岁，乏力、腹胀5年余，呕血，黑便3天，神志不清1天。

——（肝硬化肝性脑病）试题3：女性，69岁，昏迷4小时，高血压病史15年。

——（急性脑出血）试题4：女性，65岁，咳粉红色泡沫样痰4小时。

既往高血压病史30年。

——（急性左心衰）试题5：男性，60岁，突发胸骨后压榨性疼痛2小时，血压下降1小时。

——（急性心肌梗死，心源性休克）试题6：女性，68岁，发热腹泻5天，伴意识障碍4小时，既往有糖尿病史多年，未系统治疗。

——（糖尿病高渗性昏迷）试题7：女性，40岁，上腹痛伴消瘦半年，呕血半天。

——（胃癌）试题8：女性，62岁，突发上腹痛72小时，伴寒战、高热、巩膜黄染24小时。

——（急性梗阻性化脓性胆管炎，胆总管结石）试题9：男性，18岁，左上腹部外伤10天，突发心慌、出虚汗，4小时。

——（腹部闭合性损伤，脾破裂，失血性休克）试题10：男性，23岁，上腹疼痛伴呕吐2天。

——（急性胃炎）试题11：女性，70岁，间断性双膝关节疼痛15年，加重伴双膝关节内翻畸形5年。

——（双膝关节退行性骨关节炎）试题12：男性，28岁，抗生素静滴治疗急性扁桃体炎过程中突发寒战。

——（输液反应）试题13：男性，30岁，恶心、呕吐、腹痛，停止排气、排便3天。

——（肠梗阻）试题14：男性，26岁，发作性心悸3年，再发1小时。

——（阵发性室上性心动过速）试题15：男性，64岁，咳嗽，咳痰加重2天，神志不清1天，既往患慢性支气管炎20年。

——（肺性脑病）试题16：男性，36岁，突发性左侧胸痛伴呼吸困难6小时。

——（左侧气胸）试题17：女性，54岁，间断性便血、大便次数增多和大便不畅感2月。

——（直肠癌）试题18：男性，62岁，发作性胸痛3月。

——（冠心病，心绞痛）试题19：女性，25岁，转移性右下腹疼痛3小时。

病例分析综合练习题库17-0-8问题：[问答题,案例分析题]病历摘要女性，22岁，未婚。

因突发下腹痛伴恶心、呕吐半日急诊入院。

患者当日上午运动后突感右下腹疼痛，持续性，并呈进行性加剧，继而出现恶心、呕吐，无发热、寒战，无肛门坠胀感。

近3个月偶感右下腹轻微疼痛，体重无明显减轻。

一般情况好，食欲及大小便正常。

平素月经规律，周期30～32日，经期4～5日，无痛经。

末次月经10日前。

否认性生活史。

家族史无特殊。

查体：T36.7℃，P80次／分，R20次／分，BP9060mmHg，痛苦面容。

心肺未见异常，腹平坦，腹肌紧张，以右下腹明显，隐约可触及一包块，压痛明显，移动性浊音可疑阳性。

肛诊：子宫正常大、无压痛、活动好；子宫右后方触及超手拳大肿物，囊实性、边界尚清、活动度尚佳、张力较大、压痛明显，以肿物蒂部最明显，左附件区触诊不满意。

辅助检查：血白细胞8×109／L，血小板250×109／L，红细胞3.6×1012／L。

B型超声检查：子宫右侧肿物1Ocm×8cm×7cm，囊实性，类圆形，边界尚清，内部回声不均，盆腔少量积液。

要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

问题：[问答题,案例分析题]病历摘要女性，36岁。

因持续性下腹痛4天，发热2天入院。

患者4天前出现持续性下腹痛，伴少量阴道出血。

近2天发热，体温波动在38.0～38.5℃，无恶心、呕吐，无腹泻及便秘。

10天前放置宫内节育器。

既往史：体健，无传染病史。

平素月经规律，周期30天，经期6天，量中等，无痛经。

末次月经20天前，孕3产1。

查体：T38.3℃，P85次／分，R20次／分，BP12078mmHg。

一般情况好。

心肺正常。

肝脾肋下未触及。

下腹部有压痛，轻度肌紧张及反跳痛。

移动性浊音阴性，肠鸣音正常。

妇科检查：外阴经产型；阴道分泌物量多、呈黄色，带有血丝；宫颈光滑，有触痛，宫颈口有脓性分泌物流出；宫体中位，正常大，有压痛，活动差；双附件区增厚，压痛明显。

中医肝病科试题及答案解析一、单选题1. 中医理论中，肝脏的主要生理功能是什么？A. 主运化B. 主疏泄C. 主藏血D. 主纳气答案：B解析：在中医理论中，肝的主要生理功能是主疏泄，负责调畅情志，促进气机的升降出入，确保气血流畅。

2. 以下哪项不是肝气郁结的典型症状？A. 胸闷B. 胁痛C. 咳嗽D. 情绪抑郁答案：C解析：肝气郁结的典型症状包括胸闷、胁痛和情绪抑郁。

咳嗽通常与肺有关，不是肝气郁结的典型表现。

3. 在中医治疗肝病时，以下哪种方法不常用？A. 草药治疗B. 针灸治疗C. 推拿治疗D. 手术治疗答案：D解析：中医治疗肝病通常采用草药、针灸和推拿等非侵入性方法，手术治疗不是中医的常规治疗手段。

二、多选题4. 下列哪些是中医治疗肝病的常用草药？A. 柴胡B. 丹参C. 黄连D. 黄芪答案：A, B, D解析：柴胡、丹参和黄芪都是中医治疗肝病的常用草药，具有疏肝解郁、活血化瘀和益气补中的作用。

黄连主要用于清热燥湿，不是治疗肝病的常用草药。

5. 中医认为，哪些因素可能导致肝气郁结？A. 情绪压抑B. 饮食不节C. 过度劳累D. 外感风寒答案：A, B, C解析：情绪压抑、饮食不节和过度劳累都可能导致肝气郁结。

外感风寒主要影响肺和卫气，不是导致肝气郁结的直接因素。

三、判断题6. 肝火上炎是中医肝病中的一种常见证型，常表现为头痛、面红、口苦等症状。

（对/错）答案：对解析：肝火上炎确实是中医肝病中的一种常见证型，其主要症状包括头痛、面红、口苦、易怒等。

7. 中医治疗肝病时，只需考虑肝脏本身的问题，不需要考虑其他脏腑的影响。

（对/错）答案：错解析：中医治疗肝病时，需要考虑整体观念，即“肝主疏泄”，与脾胃、心、肾等脏腑功能密切相关，因此在治疗时需要综合考虑。

四、简答题8. 简述中医中“肝藏血”的概念及其在临床治疗中的应用。

答案：在中医理论中，“肝藏血”指的是肝脏具有储藏血液、调节血量、防止出血的功能。

肝藏血的功能正常，可以保证人体各部位得到充足的血液供应，维持生理活动的正常进行。

中医儿科（医学高级）：心肝病证题库考点及答案1、单选患儿，9岁。

反复发作性腹痛4年。

发时腹痛剧烈，面色苍白，大汗淋漓，神识模糊，时伴呕吐，止后如常。

检查脑电图示痫性放电。

其病证是OA.风痫B.惊痫C.痰痫（江南博哥）D.瘀痫E.虚痫正确答案：C参考解析：痰气逆乱，扰腑阻络，致使气机阻滞，腑气不通，而表现发作性腹痛，证属痰痫。

2、单选为尽快制止急惊风之惊厥发作，除新生儿外一般应首选OA.水合氯醛保留灌肠B.苯巴比妥钠肌注C.地西泮缓慢静注D.甘露醇快速静注E.高张葡萄糖静注正确答案：C3、多选病毒性心肌炎心脉瘀滞型症见OΛ.面色晦暗B.心悸胸闷C.神疲乏力D.唇甲青紫E.心前区痛如针刺正确答案：A,B,D,E4、单选患儿，3岁。

每次发热体温在38.5C以上时，即有抽风，一般一次发烧只抽一次。

其证候是OA.风热动风B.气营两燔C.邪陷心肝D.湿热疫毒E.惊恐惊风正确答案：A参考解析：婴幼儿发热以外感尤其是外感风热为多，本证患儿每因发热诱发抽风，一般一次发热只抽一次，符合风热动风证证候。

5、单选癫痫因产伤发作者，初发年龄多在（）个月以内。

A. 1B.3C.6D.8E.12正确答案：D参考解析：癫痫因产伤发作者，初发年龄多在8个月之内。

6、单选患儿，7岁。

多动多语，烦躁不宁，冲动任性，难于制约，兴趣多变，注意力不集中，胸中烦热，纳少口苦，舌质红，苔黄腻，脉滑数。

其病机是（）A.阴虚火旺B.肝肾阴虚C.气郁化火D.心脾两虚E.痰火内扰正确答案：E参考解析：多动多语，烦躁不宁，难于制约，胸中烦热，舌质红，苔黄腻，脉滑数，为痰火内扰证的证候特点。

7、单选小儿汗证多属于西医学的OA.结核病B.小儿佝偻病C.风湿热D.植物神经功能紊乱E.病毒性心肌炎正确答案：D8、单选、多发性抽搐症治疗的基本法则是（）A.调和阴阳B.补益心肾C.滋肾平肝D.补益心脾E.平肝熄风正确答案：E参考解析：各种原因诱动肝风为多发性抽搐症的病机，故治疗以平肝熄风为基本法则。

医药卫生考试：中医病例分析考试答案（题库版）1、问答题男性，42岁，右腰部外伤，肉眼血尿6小时患者于6小时之前因盖房，不慎从房上跌落，右腰部撞在地上一根木头上，当即右腰腹疼痛剧烈，伴恶心，神志一度不清。

伤后排尿一次，（江南博哥）为全程肉眼血尿，伴有血块。

急送当地医院，经输液病情稳定后转入我院。

平素体健，否认肝炎、结核病史，无药物过敏史。

查体：T37.3℃,P100次/分，BP96/60mmHg。

发育营养中等，神清合作，痛苦病容。

巩膜皮肤无黄染，头颅心肺未见异常。

腹部稍膨隆，上腹部压痛、反跳痛，未扪及包块，移动性浊音(-)，肠鸣音弱。

右腰部大片皮下瘀斑，局部肿胀，右腰部触痛明显，膀胱区叩诊实音，尿道口有血迹。

化验：①WBC10.2×109/L,HGB98g/L,尿常规：RBC满视野，WBC0-2个/高倍。

②B超：右肾影增大，结构不清,肾内回声失常,包膜不完整,肾周呈现大片环状低回声。

③胸片正常正确答案：一、诊断及诊断依据(8分)(一)诊断<br参考解析：试题答案一、诊断及诊断依据(8分)(一)诊断1.肾外伤（右肾）2.轻度脑震荡(二)诊断依据1.右腰部外伤史2.右腰腹疼痛，血压、血红蛋白偏低，脉快3.肉眼血尿，尿镜检红细胞满视野4.受伤后神志一度不清二、鉴别诊断(5分)1.肝脏破裂：通过体检，体征，B超检查可排除2.肠破裂：有明显腹膜刺激症状及膈下游离气体三、进一步检查(4分)1.大剂量造影剂排泄尿路造影：可评价肾损伤程度与范围，并了解对侧肾功能情况2.CT：可清晰显示肾实质损伤，尿外渗和血肿范围四、治疗原则(3分)1.绝对卧床，观察生命体征(BP，P、R，T等)。

经积极治疗后病情仍无改善，需急诊手术探查2.抗休克、抗感染及对症处理3.注意腰部肿块范围有无增大，观察每次排出尿液颜色深浅变化，定期检测血红蛋白和红细胞容积2、问答题男性，30岁，半小时前因车祸(车速180kg/h)发生闭合性胸部损伤既往体健：无心肺疾疾患。

肝病病例分析详细讲解肝病病例分析：慢性肝炎患者信息：病例编号：001患者性别：女年龄：45岁主诉：乏力、食欲不振、黄疸病史：患者自述经常感到乏力，食欲不振，最近几个月来体重逐渐下降。

同时，她还注意到自己的皮肤和眼睛变得黄疸。

她过去有饮酒史，每周饮酒不少于3次，每次2杯。

她还无法确定是不是曾经注射过疫苗，由于以前没有注意到这个问题。

体格检查：体温：37.2°C脉搏：88次/分钟血压：130/85 mmHg呼吸频率：18次/分钟皮肤：黄疸眼底检查：未见明显异常肝脏：脾大2cm腹部触诊：肝脾肿大实验室检查：血常规：白细胞计数正常，血小板计数正常肝功能检查：天门冬氨酸转氨酶（AST）：高，丙氨酸转氨酶（ALT）：高，胆红素：高，碱性磷酸酶（ALP）：高病毒学检查：乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）：阳性，乙型肝炎病毒核心抗体（HBcAb）：阳性，乙型肝炎病毒e抗原（HBeAg）：阴性，乙型肝炎病毒e抗体（HBeAb）：阳性，乙型肝炎病毒表面抗体（HBsAb）：阴性诊断：根据患者的病史、体格检查和实验室检查结果，该患者被诊断为慢性乙型肝炎。

讨论：乙型肝炎是一种病毒性肝炎，由乙型肝炎病毒（HBV）引起。

乙型肝炎的传播途径主要包括父婴传播、血液和体液的接触传播，以及性传播。

乙型肝炎病毒感染后，患者可出现急性肝炎，也可患上慢性肝炎。

在该病例中，患者有饮酒史，这可能加重了肝脏损伤。

乙型肝炎病毒感染也会导致肝功能异常，主要表现为肝酶（AST和ALT）升高和胆红素升高。

黄疸是由于胆红素在血液中积聚所致，可导致皮肤和眼睛的黄疸。

此外，患者的脾大可能与肝脏病变引起的门脉高压有关。

乙型肝炎的诊断主要基于病史、体格检查和实验室检查。

在实验室检查中，阳性的HBsAg和HBcAb结果表明患者已经被乙型肝炎病毒感染。

而阳性的HBeAb可能表示病毒复制已经减少。

由于患者的HBsAb阴性，说明她没有产生足够的抗体来保护她免受乙型肝炎的感染。

中医肝病科试题题库及答案一、单选题1. 中医理论中，肝脏的主要生理功能是什么？A. 主运化B. 主疏泄C. 主藏血D. 主水液答案：B2. 肝气郁结在中医中的表现通常不包括以下哪项？A. 胸闷B. 胁痛C. 腹胀D. 咳嗽答案：D3. 下列哪项不是肝火上炎的症状？A. 头痛B. 目赤C. 口苦D. 腹痛答案：D4. 中医治疗肝病时，常用哪种方法来调理肝气？A. 补气B. 养血C. 疏肝解郁D. 温阳答案：C5. 以下哪个穴位常用于治疗肝病？A. 足三里B. 肝俞C. 合谷D. 神阙答案：B二、多选题6. 中医认为，肝与哪些脏腑有密切的生理和病理关系？A. 心B. 脾C. 肺D. 肾答案：A, B, C, D7. 肝气郁结可能导致以下哪些症状？A. 情绪抑郁B. 乳房胀痛C. 食欲不振D. 头晕目眩答案：A, B, C8. 下列哪些是中医治疗肝病的常用草药？A. 柴胡B. 丹参C. 黄连D. 黄芩答案：A, B9. 肝火上炎可能伴随哪些症状？A. 口干舌燥B. 心烦失眠C. 大便溏泄D. 面红目赤答案：A, B, D10. 中医治疗肝病时，可能会采用以下哪些方法？A. 针灸B. 草药C. 食疗D. 按摩答案：A, B, C三、判断题11. 肝藏血是指肝脏具有储藏血液的功能。

（对/错）答案：对12. 中医认为，肝气郁结与情绪不畅有直接关系。

（对/错）答案：对13. 肝火上炎只会导致局部症状，不会影响到其他脏腑。

（对/错）答案：错14. 肝气郁结和肝火上炎是同一病症的不同阶段。

（对/错）答案：错15. 中医治疗肝病时，不需要考虑个体差异。

（对/错）答案：错四、简答题16. 简述中医如何通过食疗来调理肝病。

答案：中医通过食疗调理肝病通常会选择一些具有疏肝解郁、清热利湿、养血柔肝等作用的食物，如山楂、菊花、玫瑰花、枸杞等。

同时，应避免食用辛辣、油腻、煎炸等刺激性食物，以免加重肝脏负担。

17. 描述一下肝气郁结的典型症状及其中医治疗方法。

肝脏是人体内最大的消化腺，是体内物质能量代谢的中心站。

据估计，在肝脏中发生的化学反应有500种以肝硬化上。

首先它分泌胆汁，帮助消化饮食；它把吸收的氨基酸合成蛋白质供给我们机体能量，让我们能够精力充沛地完成一天的工作；它能贮藏和燃烧体内的脂肪，控制我们的体形；它是脂溶性维生素的贮存器官；它还能够氧化、还原、分解体内的毒素，吞噬不小心吃入体内的细菌，是人体最大的解毒器官。

这说明肝脏是维持生命活动的一个必不可少的重要器官。

导致肝病的因素一、不良的生活习惯、饮酒过量。

如酒精肝，肝硬化等。

二、不良的饮食习惯。

比如吃不卫生的东西或者饮食不规律，饥一顿饱一顿，这就会影响肝的气机。

三、过度劳累：这是主要的乙肝病因。

因为过度的劳累，如繁重的体力劳动与脑力劳动，都使机体长期处于超负荷状态，导致机体抵抗力下降而发病；四、长期熬夜。

成年人正常的睡眠时间应为8小时，人应该从23点左右开始睡觉，这样在凌晨1点到3点间进入深度睡眠状态，这个时辰是养肝血的最佳时刻;如果这个时辰不睡觉，就养不起肝血。

五、损害肝脏的药物。

特别是一些中药六、其他疾病。

如果同时还有糖尿病等其他疾病，也可能导致肝脏损害。

七、辐射。

无论是否考虑饮酒、体质指数（BMI）或吸烟习惯等因素，辐射均是发生HCC的显著危险因素。

八、经常暴露于毒物或者化学品如喷雾清洁剂、杀虫剂、涂料之下，或者长期处于吸烟环境中。

肝病种类肝病种类按照发病机理可以分为病毒性肝病和非病毒性肝病：肝病(9张)病毒性肝病：是由多种不同肝炎病毒引起的一组以肝脏害为主的传染病，可分为甲、乙、丙、丁、戊型病毒性肝炎。

非病毒性肝病包括以下几种：酒精性肝病：是由于长期大量饮酒（嗜酒）所致的肝脏损伤性疾病。

药物或毒物性肝病：中毒性肝炎是由化学毒物（如磷、砷、四氯化碳等）、药物或生物毒素所引起的肝炎或所致的肝脏病变。

新陈代谢异常性肝病：体内对某种物质新陈代谢不良所导致的肝病。

脂肪性肝病：是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变。

1.病例分析男性，45岁，右上腹胀痛伴乏力半年。

患者于半年前开始出现右上腹胀痛，向背部放射，伴乏力，下午及劳累后明显。

食欲尚可，吴发热、厌油腻食物症状，体重变化不大。

有乙型肝炎病史10余年，未规范治疗。

查体：℃ P 82次/分 R19次/分 BP135/80mmHg。

皮肤巩膜无黄染。

未见蜘蛛痣。

浅表淋巴结未触及肿大。

心肺查体无异常。

未见腹壁静脉曲张，腹软。

肝肋下可触及边缘，质硬。

边缘不规则，触痛（+），上界位于右锁骨中线第5肋间，脾肋下2CM。

腹部叩诊呈鼓音，移动性浊音阴性。

实验室检查：血常规：Hb 120g/L，WBC L，PIT 1100X109/L，ATP637ng/ml，CEA ml。

要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断、诊断依据（如有两个以上诊断，应分别写出各自诊断依据，未分别写出扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

2.病例分析病例摘要：女性，55岁，上腹痛2天。

2天前进食后1小时上腹正中隐痛，逐渐加重，呈持续性，向腰背部放射，仰卧，咳嗽或活动时加重，伴低热、恶心、频繁呕吐，吐出食物、胃液和胆汁，吐后腹痛无减轻，多次使用止痛药无效。

发病以来无咳嗽、胸痛、腹泻及排尿异常。

既往有胆石症多年，但无慢性上腹痛史。

无反酸、黑便史，无明确心、肺、肝肾病史，个人史、家族史无特殊。

查体：T39C, P104次|分，R19次）分，BP130ＭＭＨＢ．急性病容，侧卧卷曲位，皮肤干燥，无出血点，浅表淋巴结未触及，巩膜无黄染，心肺无异常，腹平坦，上腹部轻度肌紧张，压痛明显，可疑反跳痛，未触及肿块，Ｍurphy征阳性，肝肾区无明显叩痛，移动性浊音可疑阳性，肠鸣音稍弱，双下肢不肿。

实验室检查：血HB120g)L, wbc22*109)l, N86%, L14%, PLT110*109)L.尿蛋白（+-）RBC2-3)高倍，尿淀粉酶32U（WINSLOW法），腹平片未见膈下游离气体和液平，肠管稍扩张，血清L.时间15分钟总分22分3. 病例分析病史摘要：女性，38岁，腹胀、乏力、消瘦3个月。

中医内科学（肝胆病证）练习试卷8(题后含答案及解析)题型有：1. A3型题 2. A3型题 3. A3型题某，男，46岁，素体肥胖，突发上腹右胁胀闷疼痛，牵引肩背，身目发黄，黄色鲜明，恶心呕吐，身热，便干，舌红黄苔，脉弦滑数，B超示：胆结石、胆囊炎，肝功能正常。

1．辨证为A．脾胃湿热B．肝胆湿热C．湿重于热(阳黄)D．胆腑郁热证(阳黄)E．热重于湿(阴黄)正确答案：D 涉及知识点：肝胆病证2．其治法是A．清热解毒通腑B．利湿化浊运脾，兼以清热C．清热通腑，利湿退黄D．疏肝泄热，利胆退黄E．清热利湿正确答案：D 涉及知识点：肝胆病证3．首选方是A．茵陈四苓散B．甘露消毒丹C．茵陈蒿汤D．大柴胡汤E．龙胆泻肝汤正确答案：D 涉及知识点：肝胆病证4．B超示患者有胆结石，可加哪组药物A．鸡内金、穿山甲、木通B．黄连、龙胆草、郁金C．郁金、黄柏、茵陈D．金钱草、海金沙、玄明粉E．元胡、川楝子、栀子正确答案：D 涉及知识点：肝胆病证5．患者呕吐明显，可加A．厚朴、竹茹、陈皮B．苍术、厚朴、半夏C．香附、枳壳、郁金D．苏梗、藿香、苍术E．代赭石、柿蒂、丁香正确答案：A 涉及知识点：肝胆病证张某，44岁，男性，患胆石症2年余，经常服用消炎利胆药物。

近日因过食油腻之品，突发右胁痛，恶心呕吐，口苦，小便黄赤，大便干，舌红，苔黄腻，脉弦数，B超示胆囊炎伴胆结石。

6．中医诊断为A．胁痛B．真心痛C．胸痹D．郁证E．胸痛正确答案：A 涉及知识点：肝胆病证7．辨证为A．肝郁气滞B．胃气上逆C．肝胆湿热D．脾胃不和E．肝胃不和正确答案：C 涉及知识点：肝胆病证8．治法为A．疏肝解郁，行气止痛B．清利肝胆，通降排石C．健脾和胃，理气止痛D．疏肝和胃，行气止痛E．降逆和胃，和络止痛正确答案：B 涉及知识点：肝胆病证9．选方A．血府逐瘀汤B．逍遥散C．柴胡疏肝散D．疏肝健胃丸E．龙胆泻肝丸正确答案：E 涉及知识点：肝胆病证10．本病例有胆结石，宜加用下列哪组药物A．茯苓、半夏、陈皮、代赭石、旋覆花B．桃仁、红花、半夏、陈皮、青皮C．金钱草、海金沙、川楝子、大黄、芒硝、郁金D．元胡、川楝子、木香、桃仁、红花E．三棱、莪术、地鳖虫、香附、郁金陈正确答案：C 涉及知识点：肝胆病证张某，女，36岁。

医药卫生考试：中医病例分析考试题库（题库版）1、问答题男性，15岁，因发热、食欲减退、恶心2周，皮肤黄染1周来诊。

患者2周前无明显诱因发热达38℃，无发冷和寒战，不咳嗽，但感全身不适、乏力、食欲减退、恶心、右上腹部（江南博哥）不适，偶尔呕吐，曾按上感和胃病治疗无好转。

1周前皮肤出现黄染，尿色较黄，无皮肤搔痒，大便正常，睡眠稍差，体重无明显变化。

既往体健，无肝炎和胆石症史，无药物过敏史，无输血史，无疫区接触史。

查体：T37.5℃，P80次/分，R20次/分，Bp120/75mmHg，皮肤略黄，无出血点，浅表淋巴结末触及，巩膜黄染，咽(-),心肺(-)，腹平软，肝肋下2cm，质软，轻压痛和叩击痛，脾侧位刚及，腹水征(-)，下肢不肿。

化验：血Hb126g/L,WBC5.2?109/L,N65%,L30%,M5%,plt200?109/L，网织红细胞1.0%,尿蛋白(-)，尿胆红素(+)，尿胆原(+)，大便颜色加深，隐血(-)正确答案：一、诊断及诊断依据(8分)(一)诊断<br参考解析：试题答案一、诊断及诊断依据(8分)(一)诊断黄疸原因待查：急性黄疸型肝炎可能性大4分(二)诊断依据1.发热、全身不适、乏力、食欲减退、恶心呕吐、右上腹不适等黄疸前期表现，1周后出现黄疸2.查体发现皮肤、巩膜黄染，肝脾肿大，肝区有压痛和叩击痛3.验尿：胆红素及尿胆原均阳性1分二、鉴别诊断(5分)1.鉴别黄疸型肝炎的类型2.溶血性黄疸3.肝外阻塞性黄疸三、进一步检查(4分)1.肝功能（包括血胆红素）2.肝炎病毒学指标3.腹部B 超四、治疗原则(3分)1.一般治疗：休息、多种维生素、严禁饮酒等2.抗病毒治疗：包括干扰素、拉咪夫定等3.护肝药物4.中医药2、问答题男性，61岁，渐进性活动后呼吸困难五年，明显加重伴下肢浮肿一个月五年前，因登山时突感心悸、气短、胸闷，休息约1小时稍有缓解。

以后自觉体力日渐下降，稍微活动即感气短、胸闷，夜间时有憋醒，无心前区痛。

肝病试题及答案中医一、肝病试题1. 什么是肝病？2. 肝病的病因有哪些？3. 肝病的症状有哪些？4. 中医如何对待肝病？5. 中医的治疗原则是什么？二、肝病答案1. 肝病是指肝脏出现各种疾病或功能障碍的一类疾病。

2. 肝病的病因主要有以下几种：乙肝病毒感染、酒精性肝病、药物性肝病、肝硬化等。

3. 肝病的常见症状包括：肝区隐痛、黄疸、恶心呕吐、食欲不振、乏力、腹水等。

4. 中医治疗肝病主要依据肝病的病因、病程、病情等综合判断治疗方案。

5. 中医治疗肝病的原则包括：调理阴阳平衡、活血化瘀、滋养肝脏等。

具体的治疗方法包括中药调理、针灸、艾灸等。

三、肝病的病因肝病是由多种因素引起的，包括病毒感染、肝损伤、饮食不当、药物滥用等。

其中，最常见的肝病病因是乙肝病毒感染。

乙肝病毒主要通过血液和性接触传播，易感人群包括新生儿、儿童、青少年和家庭成员等。

此外，饮食不当也是导致肝病的重要原因，如暴饮暴食、高糖高脂饮食等。

药物滥用也可引起肝病，特别是长期滥用某些药物，如镇痛药、抗生素等。

因此，正确对待肝病的病因是治疗肝病的首要问题。

四、肝病的症状肝病的症状往往随病情的进展而逐渐出现，常见症状包括：1. 肝区隐痛：肝病初期常表现为肝区隐痛或不适感，病情进展后可能转为剧烈的持续性疼痛。

2. 黄疸：肝病患者常因肝功能受损，导致胆红素排泄障碍，从而出现黄疸症状，包括皮肤、眼球、口唇等部位的黄染。

3. 恶心呕吐：肝病常伴随恶心、呕吐等消化系统症状，这是因为肝病引起消化酶分泌减少，导致消化功能下降。

4. 食欲不振：肝病患者常出现食欲不振的症状，即对饮食的兴趣减退或者厌食。

5. 乏力：肝病患者常表现为乏力、虚弱感，这是由于肝脏受损，无法正常合成和储存能量物质。

6. 腹水：在肝病晚期，肝功能衰竭导致血液和淋巴循环障碍，引起腹水的积聚，表现为腹部胀痛、腹部肿胀等症状。

以上症状仅为常见症状，肝病的症状还可能因病因、病程和个体差异而有所不同。

中医肝病科试题及答案大全一、单选题1. 中医理论中，肝的主要生理功能是什么？A. 主疏泄B. 主运化C. 主藏血D. 主水液答案：A2. 以下哪项不是肝气郁结的表现？A. 胸闷B. 腹胀C. 便秘D. 多尿答案：D3. 在中医肝病科中，黄疸的常见原因不包括以下哪项？A. 外感湿热B. 饮食不节C. 情志内伤D. 过度劳累答案：D4. 以下哪项是肝火上炎的典型症状？A. 头晕目眩B. 口苦咽干C. 腹痛泄泻D. 四肢乏力答案：A5. 中医治疗肝病时常采用的治法是什么？A. 补气养血B. 清热解毒C. 疏肝解郁D. 温阳补肾答案：C二、多选题6. 中医认为，肝脏与以下哪些脏腑有密切关系？A. 心B. 脾C. 肺D. 肾答案：A, B, C, D7. 以下哪些因素可能导致肝气郁结？A. 情绪压抑B. 饮食不规律C. 过度劳累D. 外感风寒答案：A, B, C8. 治疗肝病时，中医常用的药物归经有哪些？A. 归肝经B. 归脾经C. 归肺经D. 归肾经答案：A, B, C, D9. 以下哪些症状可能与肝阴虚有关？A. 两目干涩B. 五心烦热C. 腰膝酸软D. 口舌生疮答案：A, B, C10. 中医治疗肝病时，常用的草药包括哪些？A. 柴胡B. 黄芩C. 丹参D. 黄芪答案：A, B, C, D三、判断题11. 肝阳上亢是中医肝病科中常见的病理变化之一。

（对/错）答案：对12. 肝气郁结只会导致情绪上的变化，不会影响其他脏腑。

（对/错）答案：错13. 中医治疗肝病时，不需要考虑患者的整体状况。

（对/错）答案：错14. 肝火旺盛时，患者可能会出现失眠、多梦等症状。

（对/错）答案：对15. 所有肝病患者都应该采用疏肝解郁的治疗方法。

（对/错）答案：错四、简答题16. 简述中医理论中肝的主要生理功能。

答案：在中医理论中，肝的主要生理功能是主疏泄，负责调畅气机，使气血流畅，情绪稳定。

此外，肝还负责储藏血液，调节血液分布，以及协助脾胃的运化功能。

中医内科学（肝胆病症）历年真题试卷汇编1(题后含答案及解析) 题型有：1. A2型题 2. B1型题 3. X型题1．胁痛口苦，胸闷纳呆，恶心呕吐，小便黄赤，舌苔黄腻，脉弦滑数者，治疗宜用( )(2006年第63题)A．化肝煎B．丹栀逍遥散C．龙胆泻肝汤D．滋水清肝饮E．茵陈蒿汤正确答案：C解析：此题考查胁痛的辨证论治，属于应用型考题。

胁痛口苦是由于湿热蕴结肝胆，胁络失和，胆火上乘所致。

湿热中阻，胃失和降，故胸闷纳呆，恶心呕吐。

小便黄赤．舌苔黄腻，脉弦滑数均为肝胆湿热之征。

辨证为胁痛之肝胆湿热证，治以龙胆泻肝汤清热利湿。

故选C。

2．胁肋隐痛，绵绵不休，劳则加重，口干咽燥，舌红少苔，脉弦细数者，治疗主方首选( )(2000年第70；1993年第62题)A．滋水清肝饮B．一贯煎C．丹栀逍遥散D．化肝煎E．杞菊地黄丸正确答案：B解析：此题考查胁痛的辨证论治，属干应用型考题。

胁肋隐痛，绵绵不休是由于精血亏虚，胁络失养。

阴虚内热则口干咽燥，舌红少苔，脉弦细数。

综合辨证为阴虚胁痛，治当养阴柔肝，方用一贯煎。

故选B。

3．胁痛的辨证要点，当以何者为主( )(1998年第63题)A．肝胆B．气血C．虚实D．袁里E．阴阳正确答案：B解析：此题考查胁痛的辨证要点，属于理解型考题。

胁痛之辨证，当分清气血虚实，但以区别气血为主。

胁痛初起常由肝郁气滞所致，病在气属实。

气滞可引起血瘀，久病属虚，多因实证日久化热耗伤阴血所致。

故选B。

4．患者突然出现日黄身黄，黄色鲜明，发热口渴，心中烦躁，恶心欲吐，小便短少而黄，大便秘结，舌苔黄腻，脉弦数。

其证候是( ) (2010年第64题)A．湿热并重黄疸B．热毒炽盛急黄C．湿重于热黄疸D．热重于湿黄疸正确答案：D解析：此题考查黄疸的辨证论治，属于应用型考题。

根据目黄身黄，黄色鲜明诊断为阳黄，发热口渴，心中烦躁，恶心欲吐，小便短少而黄，大便秘结是热重于湿的表现，故选D。

热毒炽盛急黄发病迅速，其色如金，伴神昏，谵语，便血，舌质红绛，苔黄燥。

临床技能考试肝炎肝硬化病例分析
快速记忆：中年患者+乙肝病史+蜘蛛痣+脾大+移动性浊音阳性=肝硬化
试题编号：1（2015年以前版本）
试题编号：54（2015年以前版本）
试题编号：52（2015年以前版本）
快速记忆：中年患者+上消化道出血＋肝硬化=食管胃底静脉曲张破裂出血
试题编号：37（2015年）
✧重点总结：肝硬化病毒性肝炎
➢中年患者+乙肝病史+蜘蛛痣+脾大+移动性浊音阳性=肝硬化
◆鉴别诊断：瘀血性肝肿大、肝血吸虫病、肝包虫病、结
核性腹膜炎、缩窄性心包炎、原发肝癌。

◆辅助检查：血尿便常规、肝肾功能、电解质、血沉、肿
瘤标志物、肝炎病毒学检查、腹部B超、腹水检查、上消化道X线、肝穿刺活检、腹腔镜、内镜。

◆治疗：高热量优质蛋白富维生素易消化饮食、抗菌药物、
腹水治疗（限制水盐、利尿剂、输白蛋白、放腹水）、保肝治疗、对症处理。

病毒性肝炎（甲型病毒性肝炎、乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎）
➢发热+黄染+肝大+肝区有压痛和叩击痛+尿胆红素(+)+尿胆原(+)=黄疸原因待查：急性黄疸型肝炎可能性大
◆查：HAV、HCV、HDV、HEV抗原抗体，B超、AFP、
◆鉴别：药物性肝炎、其他原因致肝损伤。

病案分析题1、赵某某，女，51岁，干部，已婚.2002—07—26上午，初诊.患者自绝经二年来，情绪不稳，容易发火,心烦焦虑，面部烘红，口干口苦，夜寐不安，早醒梦多,时觉胃脘灼痛，痛势急迫，伴嗳气泛酸，喜喝冷饮，胃纳尚可,大便偏干，三、五日一行。

有“高血压"病史五年，常服降压药物.父亲及哥哥有高血压史。

一周前因胃痛复发在外院就诊，胃镜检查提示为“胃角溃疡，幽门螺杆菌阳性”,腹部B超检查提示为“胆囊结石”。

服用过“达喜、吗叮啉”等西药，胃痛反复不止，今特来要求中医治疗.查体：T:37℃,P:96次/分，R：20次/分，BP:18/13kPa.面红目赤,腹软,中上腹剑突下压痛，肝脾肋下未及，墨非氏征(-)，舌质红,苔黄腻,脉弦数。

未见其它阳性体征。

实验室检查：血常规：白细胞总数9。

5×109/L，中性53%。

大便常规（—）,大便隐血：隐性答案：诊断：胃痛证型：肝胃郁热治法:疏肝理气泄热和胃方药：丹赤逍遥散加减丹皮12克栀子 12克柴胡 12克陈皮12克白术12克茯苓15克白芍15克甘草19克黄连9克吴茱萸6克7剂水煎服分析: 辩病辩证依据：肝主疏泄而喜条达，患者自绝经二年来，情绪不稳，心烦易怒,肝气郁结，日久化热，邪热犯胃，故胃脘灼痛，痛势急迫；肝胃郁热，逆而上冲，故嗳气泛酸；肝胆互为表里,肝热夹胆火上乘,则口干口苦；肝火上扰心神，则夜寐不安，早醒梦多；大便干结，喜喝冷饮,舌质红，苔黄腻，均为里热之象；脉弦数,乃肝胃郁热之征。

2、病案举例余某，女， 3 9岁。

2 0 0 6年 6月初诊 , 腹泻已 3 年，常因受冷、饮食不慎而反复发作，曾多次就诊，服用中药、西药抗生素治疗 , 虽有好转，但停药后很快复发，难以治愈。

诊见：面色萎黄，倦怠乏力，口渴，纳差，大便稀溏，日5～ 6次，小便清长。

舌淡，苔薄腻，脉细缓.答案：诊断：泄泻证型：脾肾阳虚、水湿运化失职之泄泻。

治法:健脾补肾化湿方药：四君子汤合四神丸加减: 党参 2 0 g , 炒白术 1 5 g , 茯苓 1 2 g , 山药 1 0 g ，芡实 1 5 g补骨脂 8 g ，肉豆蔻 5 g ，吴茱萸 5 g ，五味子 3 g ，焦山楂 6 g , 焦麦芽 6 g ，藿香 1 0 g ，炙甘草 8 g .日1剂， l 0剂分析：脾胃虚弱所以不能腐熟水谷，输布精微，除脾胃本身之外，同时亦需赖肾阳之温煦，“肾为胃关，开窍于二阴，所以二便之开闭皆肾主，今肾中阳气不足，则命门火衰，阴虚盛极之时，即令人洞泻不止也。

肝病案例分析题1. 有关生命体征的概念，下列哪项正确（） [单选题] *A：体温、脉搏、呼吸、血压的总称(正确答案)B:体温、脉搏、呼吸、血压、瞳孔的总称C:体内一切生命活动的总称D:体温、脉搏、呼吸、血压、意识的总称E：体温、脉搏、呼吸、血压和神志的总称2. 某病人于输血过程中出现畏寒、寒战，体温40，伴头痛。

恶心、呕吐，首先考虑（） [单选题] *A.发热反应(正确答案)B.超敏反应C.溶血反应D.急性肺水肿E.枸橼酸钠中毒3. 大便隐血实验，检查前3日内禁食() [单选题] *A.牛奶B.豆腐C.淀粉类D.猪肝(正确答案)E.高热量饮食4. 测量血压，被测者坐位或仰卧位时，肱动脉应分别平() [单选题] *第3肋软骨，腋中线B.第4肋软骨，腋中线(正确答案)C.第5肋软骨，腋前线D.第6肋软骨，腋后线E.第6肋软骨，腋前线5. 肝性脑病病人禁用的饮食是() [单选题] *A.低蛋白B.低脂肪C.高蛋白(正确答案)D.高维生素E.高热量6. 病人长期仰卧位，最易发生压疮部位() [单选题] *A.枕部B.足跟C.骶尾部(正确答案)D.髂前上棘E.肩胛部7. 在输血前后和两袋血之间应输入() [单选题] *A.5%GSB.4%碳酸氢钠C.5%GNSD.0.9%NS(正确答案)E.复方氯化钠8. 护理咯血窒息病人的第一步骤是（） [单选题] *A.解除呼吸道阻塞(正确答案)B.加压给氧C.使用呼吸兴奋剂D输血E.口对口人工呼吸9. 上消化道大出血伴休克时的首要护理措施为（） [单选题] *A.准备急救用品和物品B.建立静脉输液途径(正确答案)C.去枕平卧头偏一侧D.迅速配血备用E.按医嘱应用止血药物10. 呕血病人的饮食应该是（） [单选题] *A.软食B.冷流质C.普食D.暂禁食(正确答案)E.半流质11. 肝硬化门静脉高压最突出的临床表现为（） [单选题] *A厌油腻B消瘦乏力C齿龈出血D腹水(正确答案)E黄疸12. 肝硬化最危险的并发症是（） [单选题] *A肝性脑病(正确答案)B原发性肝癌C肝肾综合征D自发性腹膜炎E上消化道大出血13. 肝硬化腹水呈血性时首先考虑并发（） [单选题] *A原发性腹膜炎B结核性腹膜炎C原发性肝癌(正确答案)D肝肾综合征E门静脉血栓形成14. 女性，60岁，慢性乙肝20余年，肝硬化5年。