依那普利联合坎地沙坦治疗早期糖尿病肾病的疗效观察

肾性 蛋 白尿 的 排 泄 。我 们 运 用 那 普 利 （ 苏 恒 瑞 医 药 股 份 有 江
限公 司 ）坎 地 沙 坦 （ 南 海 龙 王 药 业 有 限公 司 ） 、 海 单独 应 用 及
量， 最大剂量用到依那普利 ２ ｇｄ 坎地沙坦 １ ｇ 。３ ０ｍ ／＋ ６ｍ ／ ｄ 组 观察时间均为 １ ２周。所有患者每天检测血压 ． 治疗前后测定
王桂芝 胡海涛 郭宪清 王成库 李子 民
糖 尿 病 肾 病 （ Ｎ） 肾 功 能 衰 竭 是 糖 尿病 患 者 重 要 死 因 Ｄ 致 之 一 ， 期 以微 量 蛋 白尿 为 特 征 ， 早 此期 采 取 积 极 措 施 。 少 尿 减 蛋 白量 可 延 缓 肾功 能 恶 化 的 进 展 ， 治 疗 Ｄ 的关 键 。 早 期 是 Ｎ Ｄ Ｎ应 用 血 管 紧 张 素 转 换 酶 抑 制 剂 （ Ｃ Ｉ与 血 管 紧 张 素 Ⅱ Ａ Ｅ）
ａ ｄ ｕｅ ｔｎｌ ａｉｎｓ ｕ ｄ ｒｏｎ ｏｏ ａｙ ｒｅｙ ｂ ｐ ｓ ｒｆ ｎ ｓ ｆｎａ ｉ ｐ ｔｅ ｔ ｎ ｅｇ ｉｇ ｃ ｒｎ ｒ ａｔｒ ｙ ａｓ ｇａｔ
ｓ ｒ ｅｙ． ｒ ｉ ｔ ｏ ａ ｓ ｅ ｔ ２ ０ １ ６ ２ ｕ ｇ ｒ Ｃａ ｄ ｏｈ ｒ ｃ Ｖａ ｅ Ａｎ ｓｈ， ０ ３， ４： ５ ．
・
２６ ・ ０
中国 药 物与 临 床 ２ １ ０ １年 ２月 第 １ 卷 第 ２期 Ｃ ｉｅｅＲ ｍｅｉｓ ＣｉｉｓＦｂｕｒ ００Ｖ Ｉ Ｎ １ ｈｎｓ ｅ ｄｅ ＆ ｌ ｃ ，ｅｒａｙ２ １ ，０－ ｎ ¨，
感性 ， 有 维 持 血 流 动力 学稳 定 ， 轻 苏 醒 期 应 激 反 应 ， 醒 具 减 苏 质 量 高 ． 不 延 长 出恢 复 室 时 间 。 并
受体阻滞剂 （ Ｒ ） 除可降低血 压外 ， Ａ Ｂ， 还可减 少 。坎地沙 坦组 ： 给予 ８ １ ｇ — ６ｍ ／
ｄ 联 合 治疗 组 ： 那 普 利 １ ｇ ＋ 。 依 ０ｍ ， 坎地 沙坦 ８ｍ ， ｄ ｇ ｄ为起 始 剂
目前已有较多报道证实 Ａ Ｅ 或 Ａ Ｂ单独或联用可降低 ＣＩ Ｒ
组 ２ 例 ， 组 的年龄 、 １ ３ 病程 、 病情 、 血压 （ Ｐ 和血糖控制程度 Ｂ） 大致匹配 ． 并排除原发性 高血 压 、 心力衰竭 、 泌尿 系统感染 、
酮症 酸 中毒 等 引 起 尿 蛋 白增 加 的 因素 ，若 患 者 血 压 升 高 ， 可
也有 明显 下降 ， 差异 有统计 学意义 （ ＜ ． ）治疗后 血尿素 Ｐ ００ ； ５
２ 结 果
１１ 临床资料 ：４例 ２型糖尿病患者均符合 １９ ． ６ ９ ７年美 国糖
尿 病 学会 ２型 糖 尿病 肾病 诊 断 标 准 ， Ｍ ｇｎｅ 的糖 尿 病 分 按 ｏｅ ｓｌ ｌ 型 标 准诊 断为 Ｄ 一 Ｎ Ⅲ期 ， 早期 Ｄ ６ 患者 中男 ３ 即 Ｎ。４例 ４例 ， 女 ３ ０例 ， 龄 （４ ７ 岁 ， 程 （２ ４ 年 。人 选 者 随 机 分 为 ３组 ， 年 ５± ） 病 １＋ ） Ａ组 依 那 普 利组 ２ 例 ， １ Ｂ组坎 地 沙坦 组 ２ ２例 ， 联 合 治 疗 Ｃ组
氮 、 肌 酐 、 钾 与治 疗 前 比 较 差 异 无 统 计 学 意 义 （ ＞ ． ） 血 血 尸 ００ 。 ５ 见表 １
用降压药如钙拮抗剂和（ ） 或 Ｂ受体阻滞剂 等。所有患者停用 抗高血压药物或在 １ 个月内未使用 Ａ Ｅ 及 Ａ Ｂ药物治疗 。 ＣＩ Ｒ
表 １ ３组 治疗 前 后 Ｄ Ｎ患 者 有 关 指 标 变 化 （ ）
参 考 文 献
［ ］ 庄 心 良． 代 麻 醉 学 ． １ 现 ３版 Ｅ ： 民 卫 生 出版 社 ，０ ３ ５３ 京 人 ２ ０ ：２ ．
［ ］ 陈 勇 ， 敏 ， 阳碧 山 ， ． 芬 太 尼 引 起 全 麻 患 者 呼 吸抑 制 的 ３ 梁 欧 等 瑞
量效关系． 中华麻醉学杂 志，０ ８ ２ （） ２ １ ２ ０ ，８ ３ ：１ ．
１ 治疗 方法 ： ． ２ 所有患者均按原来治疗方 案予 口服降血糖药
物 或 （ ） 下 注射 胰 岛 素 控 制 血 糖 。使 空腹 血 糖 控 制 在 ≤ 和 皮 ７ ｍｏＬ 餐 后 ２ｈ血 糖 ≤１ ． ｍ Ｙ ， 压 控 制 在 ＜ ３ ／０ ．ｍ ｌ ， ０ ／ ００ ｍｏ Ｌ 血 １０８ Ｉ＇Ｈ （ ｍ Ｈ ＝ ． ３ｋ ａ 。依 那 普 利组 ： 予 １～ ０ｍ ／， Ｙ１ ｇ １ ｍ ｇ ０１ Ｐ ） Ｉ Ｉ Ｉ ３ 给 ０２ ｓ ａ
尿蛋 白定 量 （４ｈ 、 尿 素 氮 、 肌 酐 、 钾 。 ２ ）血 血 血
联合应用治疗 Ｄ ４例作对 比观察 ， Ｎ６ 现报告如下 。
１ 资料 和 方 法
１ 统计 学处理 ： － ３ 应用 Ｓ Ｓ １． ＰＳ７ ０软件进行处 理 ， 数据用
表 示 ． 间 比较 进 行 ｔ 验 。 组 检
［ ］ Ｔ ｏ ｏ Ｒ， ｒｉｇＧ， ｄｏ Ｊ Ａ ｃｍ ａｉ ｎ ｏ ｆｎａｙ ２ ｈ ｍｓｎ Ｉ Ｈａｄｎ Ｈｕｓｎ Ｒ ． ｏ ｐ ｒ ｏ ｆ ｅｔｎ ｌ ｓ
（ 稿 日期 ：０ ０ ０ — ６ 收 ２ １ —９ ２ ）
依 那普 利联合 坎地 沙坦 治疗 早期 糖尿 病 肾病 的 疗效观 察
２１ ３组 患 者 治 疗 前 后 各 项 观 察 指 标 变 化 ： 疗 后 ３组 尿 蛋 ． 治
白定量 （４ｈ 显 著下 降 ， ２ ） 与治疗前 比较差异均有统计学 意义 （＜ ．１ ，联合治疗组尿蛋 白下降程度 明显优 于依那普利组 Ｐ ＯＯ ）
和 坎地 沙 坦 组 ， 差异 有 统 计 学 意 义 （ ＜ ． ）治 疗 后 ３组 血压 尸 ００ ； ５