呼吸内科护理个案教学教材

XXXXX学校教案首页第二章呼吸系统疾病病人的护理第一节概述问题式引入：你知道哪些疾病属于呼吸系统吗？常见的有哪些？一、概述复习呼吸系统组成：呼吸系统由鼻、咽、喉、气管、支气管、肺泡、胸膜、胸廓及膈。

功能：进行气体交换，并具有防御、免疫、神经内分泌及代谢功能。

病因：以感染最常见，其他致病因素有大气污染、吸烟、变态反应、创伤及肿瘤等。

常见症状：咳嗽与咳痰、咯血、胸痛和呼吸困难。

咳嗽与咳痰（一）概念：咳嗽是一种反射性防御动作，借以清除呼吸道分泌物及气道内异物，是呼吸系统最常见症状。

咳痰是借助咳嗽将气管、支气管内分泌物从口腔排出体外的动作。

（二）护理评估1、健康史（1）有无支气管炎、支气管哮喘、肺癌、肺炎及肺结核等病史（2）有无吸烟、过敏因素、异物、刺激性气体、过冷或过热空气刺激及相关的职业和环境因素（3）有无胸膜炎及自发性气胸等（4）有无风湿性心瓣膜病、高血压性心脏病、冠心病等（5）有无食管反流性疾病、脑炎、脑膜炎、精神性咳嗽或服用血管紧张素转换酶抑制剂等2、临床表现（1）咳嗽的性质干性咳嗽：咳嗽无痰或痰量很少。

多见于急性咽喉炎、急性支气管炎、胸膜炎及肺结核初期。

湿性咳嗽：咳嗽伴有痰液。

常见于慢性支气管炎、支气管扩张、肺炎、肺脓肿及空洞型肺结核等。

（2）咳嗽的时间突然发作的咳嗽：多见于刺激性气体所致的急性上呼吸道炎症及气管、支气管异物。

长期反复发作的慢性咳嗽：多见于慢性呼吸系统疾病，如慢性支气管炎、慢性肺脓肿等。

夜间或晨起时咳嗽加剧：多见于慢性支气管炎、支气管扩张、肺脓肿及慢性纤维空洞性肺结核；左心衰竭常于夜间出现阵发性咳嗽。

（3）咳嗽的音色金属音的咳嗽：见于支气管腔狭窄或受压的情况如支气管肺癌、纵隔肿瘤。

咳嗽声音嘶哑：见于喉炎、喉癌等犬吠样咳嗽：见于喉部疾病或气管受压。

痰的性状痰的性状可分为黏液性、浆液性、脓性、黏液脓性及血性等。

白色黏痰：见于慢性支气管炎。

脓性痰：提示呼吸道化脓性感染。

血丝痰或血痰：见于肺结核、支气管肺癌等；铁锈色痰见于肺炎球菌肺炎。

一、课程名称呼吸内科疾病诊疗与护理二、授课对象临床实习生、护理专业学生三、授课时间2课时四、教学目标1. 了解呼吸内科常见疾病的病因、病理生理机制、临床表现和诊断要点。

2. 掌握呼吸内科疾病的诊断流程、治疗方案及护理措施。

3. 培养学生运用专业知识解决实际问题的能力，提高临床思维和护理技能。

五、教学内容1. 呼吸内科疾病概述- 呼吸系统疾病分类- 呼吸系统疾病诊断要点- 呼吸系统疾病治疗原则2. 常见呼吸内科疾病- 慢性阻塞性肺疾病（COPD）- 肺炎- 支气管哮喘- 肺结核- 肺部肿瘤3. 呼吸内科疾病护理- 呼吸系统疾病患者的一般护理- 呼吸系统疾病患者的氧疗护理- 呼吸系统疾病患者的呼吸功能锻炼- 呼吸系统疾病患者的心理护理六、教学方法1. 讲授法：教师讲解理论知识，结合实际案例进行分析。

2. 讨论法：学生分组讨论，提出问题，教师解答。

3. 角色扮演法：学生模拟患者，进行病情汇报和护理操作。

七、教学过程第一阶段：导入1. 教师简要介绍呼吸内科疾病的特点和重要性。

2. 学生介绍自己感兴趣的话题，激发学习兴趣。

第二阶段：呼吸内科疾病概述1. 教师讲解呼吸系统疾病分类、诊断要点和治疗原则。

2. 学生提问，教师解答。

第三阶段：常见呼吸内科疾病1. 教师讲解COPD、肺炎、支气管哮喘、肺结核、肺部肿瘤等疾病的病因、病理生理机制、临床表现和诊断要点。

2. 学生分组讨论，提出问题，教师解答。

第四阶段：呼吸内科疾病护理1. 教师讲解呼吸系统疾病患者的一般护理、氧疗护理、呼吸功能锻炼和心理护理。

2. 学生进行角色扮演，模拟患者病情汇报和护理操作。

第五阶段：总结与反馈1. 教师总结本次课程的重点内容。

2. 学生反馈学习心得，教师点评。

八、教学评价1. 学生对呼吸内科疾病诊疗与护理知识的掌握程度。

2. 学生在讨论和角色扮演中的表现。

3. 学生对课程内容的满意度。

九、教学资源1. 教材：《呼吸内科疾病诊疗与护理》2. 案例资料：呼吸内科常见疾病的病历资料3. 视频资料：呼吸内科疾病诊疗与护理的操作视频4. 教学课件：呼吸内科疾病诊疗与护理的PPT课件十、课后作业1. 查阅资料，了解呼吸内科疾病的最新研究进展。

千里之行，始于足下。

呼吸内科护理个案呼吸内科护理个案患者基本情况：患者张某，女性，60岁，农民，现居住在农村。

患者主诉近日感觉咳嗽，咳痰，伴有气促，胸闷等症状，且体重减轻明显，已持续2个月。

入院及初步诊断：患者于X月X日入院，入院时呼吸不畅，氧饱和度低于正常范围，肺部听诊可闻及湿性啰音。

医生初步病情诊断为慢性阻塞性肺疾病急性加重（COPD-AECOPD）。

护理诊断：1. 氧供不足导致呼吸困难相关的失能2. 全身营养不良相关的体重减轻3. 有效性排泄障碍护理计划与实施：1. 氧供不足导致呼吸困难相关的失能- 监测体征：包括呼吸频率、血氧饱和度及皮肤颜色等，以便及时发现氧供不足的情况并采取相应措施。

- 给予氧疗：根据医生的指示，选择适当的氧疗方式，如鼻导管给氧或面罩给氧，保证患者能够正常呼吸。

- 鼓励深呼吸和咳嗽：通过与患者进行训练，教授正确的深呼吸和咳嗽方法，有助于清除呼吸道分泌物，改善呼吸功能。

- 配合呼吸治疗：与呼吸治疗师密切合作，指导患者进行呼吸肌锻炼和体位引流等呼吸康复训练。

第1页/共3页锲而不舍，金石可镂。

2. 全身营养不良相关的体重减轻- 评估患者的饮食习惯及摄食情况：了解患者的饮食偏好和摄入量，发现问题并进行干预。

- 制定个性化的饮食方案：根据患者的食物偏好和需要，制定合理的膳食计划，包括增加蛋白质和能量的摄入。

- 监测体重变化：每天记录患者体重的变化情况，及时评估根据体重变化调整饮食计划。

- 配合营养科医生进行营养支持治疗：与营养科医生紧密合作，根据患者的情况调整营养支持治疗方案，如口服补充剂或静脉营养支持。

3. 有效性排泄障碍- 监测排尿和排便情况：密切观察患者的排尿和排便情况，记录次数、量和质量等。

- 检查尿常规和大便常规：定期进行尿常规和大便常规检查，及时发现问题并采取相应的措施。

- 改善排尿环境：提供温暖、私密的环境，减少不必要的干扰，促进患者自主排尿。

- 给予导尿或灌肠：根据患者的需要，给予导尿或灌肠，解除排尿和排便困难。

呼吸内科护理个案
患者基本情况
来自山区的李先生，男性，65岁，收入较低。

因长期吸烟导致呼吸困难，胸闷，咳痰等症状，被诊断为支气管炎并转入呼吸内科住院治疗。

主要诊断及治疗计划
主要诊断为慢性支气管炎合并支气管扩张，慢性阻塞性肺疾病。

治疗方案为吸
氧治疗、支气管扩张治疗、抗感染治疗、气管导管取出、营养支持等。

护理实施
氧疗护理
由于李先生支气管炎症状较严重，需要氧疗支持。

护理人员每天对患者的氧疗
进行观察，及时更换氧气瓶，调节氧流量，并记录氧疗详情。

气管切除后护理
李先生接受气管切除手术后，需要进行相关护理。

护理人员每天观察患者气管
敷料情况，及时更换气管敷料，关注术后并发症。

营养支持护理
疾病导致李先生食欲不振，护理人员通过口腔滋润、营养餐和静脉营养等途径，保证患者的营养摄入，以增强患者体质，提高免疫力。

气道管理护理
李先生因疾病需要气管插管，护理人员对气管插管进行观察，注意固定气管导管，保证导管通畅。

在拔管时，先进行吸痰护理，避免痰栓形成。

注意事项
李先生因病情较为严重，需要特别关注患者的心理状态和精神状态，鼓励患者
积极配合治疗，保持良好的心态，增强治疗的效果。

同时，卫生护理人员需保护患者的隐私权，尊重患者的人格和权利。

呼吸内科病房是一个关注患者生命健康的地方，护理人员要负责任，保证患者
得到最佳的专业护理服务，提高患者治愈率和生存质量。