特种行业许可证审批表

特种行业申办审批表注：此表一式四份目录一、XX市公安局特种行业呈批表二、法人代表登记表三、从业人员登记表四、消防安全检查意见书五、个人申请书六、治安责任保证书七、门脸（外貌）照片八、平面示意图九、方位示意图十、租房协议（房照）十一、公共安全事件处置预案十二、发生治安、刑事案件登记表XX市公安局特种行业呈批表法人代表登记表从业人员登记表消防安全检查意见书（扫描件）个人申请书（扫描件）治安责任保证书为了配合公安机关做好本企、事业单位治安管理工作，加强自身遵纪守法的自觉性，愿做出如下保证：（一）遵守和落实有关治安管理的法律、法规、以及有关政策规定。

（二）负责对本企、事业单位的从业人员进行法律、法规、安全教育，并负责监督其遵守治安管理的法律、法规行为的落实。

（三）发现本单位内的卖淫嫖娼、赌博、吸贩毒品、传播淫秽物品等违法犯罪行为，及时报告公安机关并协助查处。

对发生违法犯罪行为不报告，隐瞒包庇，愿负领导责任，并接受处罚。

（四）本单位发生灾害事故要保护好现场，及时上报，同时采取有力措施，保护人身、财产安全。

（五）认真履行其它应履行的治安责任。

我将带领本单位职工，认真遵守和执行上述条款所规定的内容，保证人：年月日（）外貌照片（扫描件）方位示意图（扫描件）平面示意图（扫描件）租房协议（房照）（扫描件）公共安全事件处置预案一、对打架斗殴、流氓滋扰的防范和打击预案1、保安人员和服务员注意观察成群结伙来的本地青年（衣着打扮、言谈举止、有无酗酒等），从中发现可疑迹象和闹事苗头。

2、发生打架斗殴、流氓滋扰事件，服务员要进行劝解。

注意发现参殴人员身上有无凶器，如发现及时收缴，以免发生伤害或逃跑。

注意发现、检查现场遗留物，检查屋内设施是否遭到损坏，及损坏程度、数量等。

3、如事态严重，发生伤害等，应立即与当地派出所联系或拨打110报警。

二、对抢劫、暗杀、凶杀、枪杀等暴力案件处置预案1、发生暴力案件时，要立即向属地派出所或110报警，把发生案件地点、情况简要说明。

特种行业许可证申请审批表一、申请单位基本信息：
名称：
法定代表人：
地址：
二、申请项目信息：
1.申请特种行业许可证种类：
（请在下面勾选适用的项目）
-[]特种设备安全使用许可证
-[]危险化学品经营许可证
-[]爆破证
-[]烟花爆竹运输许可证
-[]电力工程施工许可证
-[]矿山开采许可证
-[]其他（请填写具体项目）
2.申请项目名称：
3.项目描述：
请简要描述您的项目，并附上相关资质证明材料。

三、申请材料清单
请提供以下材料的复印件，并加盖公章：
1.申请单位营业执照副本；
3.相关从业人员证书复印件；
4.项目所需设备清单及相关设备购置证明；
5.相关工程施工计划书及图纸；
6.其他相关证明材料（如项目合作协议等）。

四、申请理由及依据：
请简要陈述您申请许可证的理由，并附上相关法律法规的依据。

五、项目风险评估：
请对项目进行风险评估，并附上相应的报告或证明材料。

六、申请人承诺：
1.本人对所提供的申请材料的真实性负责；
2.同意接受相关监管部门的许可证审批及监督检查；
3.如申请获批，承诺遵守相关法律法规，确保项目的安全运行。

七、申请日期：
YYYY年MM月DD日
申请单位盖章：____________________
申请人签字：____________________
备注：申请人需如实填写申请表，并提供相关材料的复印件。

申请资料需加盖公章后，正本和复印件一并递交至相关部门办理审批手续。

附件3：特种行业（）许可证申请表注：本申请表一式两份。

申报条件与材料一、旅馆业特种行业许可证1、特种行业许可证申请表。

2、工商部门核发《企业名称预先核准通知书》或营业执照有效复印件。

3、经营场地竣工验收报告或房屋安全鉴定（需住建部门加盖备案章）。

4、经营场地房产所有权证明资料（即房屋产权证书或租赁合约）。

5、经营场地平面设计图、安全设施结构图（包括：房屋结构情况，楼房应标明服务台、房间、床号、消防栓或灭火筒位置、照明应急灯位置、监控设备、出入通道等）6、法定代表人和治安责任人的身份证及有关证明文件的有效复印件。

7、公安部门出具的法定代表人及实际经营者无犯罪记录证明（或违法犯罪记录）。

8、安装旅馆业治安管理信息系统及安全技术防范设施的凭证。

9、规章制度（包括：旅馆治安管理制度，照明、消防应急措施，突发事件的应急措施）。

二、公章刻制业特种行业许可证1、特种行业许可证申请表。

2、工商部门核发《企业名称预先核准通知书》或营业执照有效复印件。

3、经营场所房产所有权证明资料（即房屋产权证书或租赁合约）。

4、经营场地平面设计图。

5、法定代表人、治安责任人及实际经营者的履历表、身份证复印件。

6、公安部门出具的法定代表人及实际经营者无犯罪记录证明（或违法犯罪记录）。

三、典当业特种行业许可证1、特种行业许可证申请表。

2、《典当经营许可证》有效复印件。

3、工商部门核发《企业名称预先核准通知书》有效复印件。

4、经营场地房产所有权证明资料（即房屋产权证书或租赁合约）。

5、法定代表人、个人股东和其他高级管理人员的简历及有效身份证件有效复印件。

6、公安部门出具的法定代表人、实际经营者、个人股东和其他高级管理人员无犯罪记录证明（或违法犯罪记录）。

7、典当业经营场所及保管库房平面图、建筑结构图。

8、录像设备、防护设施、保险箱（柜、库）及消防设施安装、设置位置分布图。

9、各项治安保卫、消防安全管理制度。

典当行特种行业许可证审批表典当行《特种行业许可证审批表》填表说明一、按规定项目逐项填写。

二、企业名称以商务部核发的《典当经营许可证》机构名称为准。

三、所属派出所以商务部核发的《典当经营许可证》住所所在地派出所为准。

四、有无产权证明或使用有效证明、租赁场所有无租赁协议、房屋是否符合消防管理规定、房屋是否符合国家安全标准、是否配备保安人员、是否建立安全制度、是否有法人个人股东、高管人员无故意犯罪记录证明等项目以报送公安机关的书面材料为准。

五、有无录像设备、是否设置报警装置、有无门窗防护设施、有无保险箱，柜、库，、是否配备消防器材、柜台是否设置防护设施以打印彩色照片为准,带文字说明，。

上述各种材料一律采用A4纸。

本溪市公安局治安支队二？？九年四月二十七日1典当业管理档案（2009年第卷)许可事项名称：特种行业许可办结时间：年月日有效期至: 年月日承办部门：本溪市公安局治安支队窗口经办人：企业名称企业地址法人代表2目录序号内容页码 1 受理行政许可申请告知书 2 本溪市特种行业审批登记表3 办证(换证)申请书 4 消防安全检查意见书 5 营业场所产权证明 6 租赁协议 7 旅馆地理位置平面图及外貌照片 8 房屋结构及房间、床铺分布情况平面图 9 法定代表人、主要负责人身份证复印件 10 治安保证书 11 安全管理制度 12 《企业名称预先核准通知书》 13 其它材料3本溪市受理行政许可申请告知书4本溪市特种行业审批登记表单位名称电话经营范围兼营房间结构经营面积地址经济性质注册资金从业人员数治保人员数重要岗位人员姓名性别年龄政治面貌身份证号法定代表人保卫负责人登记员财务保管员传输系统类型安装时间房间数床位数消防设备数通道数应急灯数申请理由年月日5办证(换证)申请书行政许可申请单位（人)名称（姓名）：法定代表人：身份证号码: 工作单位：联系电话: 住址：邮编: 委托代理人：身份证号码: 住址：联系电话：行政许可申请事项: 行政许可申请的事实和理由：行政许可申请人:委托代理人：（公章)年月日6消防安全检查意见书7营业场所产权证明或租赁协议8典当行地理位置平面图9典当行外貌照片10房屋结构及房间平面图11法定代表人身份证复印件主要负责人身份证复印件12工商部门出具的《企业名称预先核准通知书》13其它材料（无违法犯罪记录证明材料等）14派出所意见年月日分（县)局意见年月日行市业局大治队安意支见队年月日市局治安支队意年月日见备注1516。

贵州省旅馆业特种行业许可证审批表申请单位经营地址负责人姓名身份证号码联系电话申请时间贵州省公安厅制主要从业人员概况由申请单位填写，受理、审批、备案公安机关各留一份存档贵州省旅馆业治安责任书为严格旅馆业的治安管理，维护社会治安秩序，确保人民群众生命财产安全，根据旅馆业管理的有关法律法规规定，特制订本责任书。

一、旅馆单位责任：1、贯彻执行“谁主管，谁负责”的原则，落实单位治安管理责任人，建立治安保卫组织，落实保卫人员持证上岗。

2、建立健全验证登记、安全检查、财物保管、情况报告、消防安全、值班等各项治安管理制度，落实岗位治安管理责任制，并在公安机关许可的范围内从事经营活动。

3、加强登记工作，登记工作必须达到“实名、实时、实数、实情”登记要求，严禁无证住宿、一人登记他人住宿或多人住宿。

4、加强单位内部的治安、消防安全检查，及时整改隐患，落实各项安全防范措施，防止案件、事故的发生。

5、严格场所内部管理，确保单位秩序良好，严防赌博、卖淫嫖娼、传播淫秽物品、吸毒、贩毒、打架斗殴等违法犯罪案件的发生。

6、及时、主动向公安机关报告单位内的治安情况，积极配合公安机关查处刑事、治安案件和治安事故。

7、负责单位外来务工人员的日常管理，按规定做好暂住户口的申报和《暂住证》的申报工作。

8、积极组织治安管理政策、法律、法规等知识的学习，按规定参加治安安全业务岗位培训，提高从业人员的业务水平，不准无证上岗。

9、遵守国家政策、法律、法规和公安机关有关规定，单位停（歇）业、变更负责人、转业或增加项目、重新装修的及时到公安机关办理有关手续。

10、按时参加《特种行业许可证》的年度审验。

二、公安部门责任：1、传达贯彻上级有关旅馆的业治安管理的任务和要求；2、协助单位做好对从业人员的治安安全业务培训工作；3、检查、督促、指导单位建立治安管理制度，落实管理措施；4、依法查处单位违反旅馆业管理规定的行为和其它非法行为。

本责任书期限为年（自年月日起至年月日止）公安部门（盖章）特业单位（盖章）责任人（签名）责任人（签名）年月日年月日注：本责任书一式两份，签约双方各一份。

特种行业（）许可证申请表注：本申请表一式两份。

申报条件与材料一、旅馆业特种行业许可证1、申请报告；2、工商部门核发的《企业名称预先核准通知书》；3、公安消防部门的消防验收意见书；4、经营场地竣工验收报告或房屋安全鉴定（需市建设局加盖备案章）；5、经营场地房产所有权证明资料（即房屋产权证书或租赁合约）；6、经营场地平面设计图、安全设施结构图（包括：房屋结构情况，楼房应标明服务台、房间、床号、消防栓或灭火筒位置、照明应急灯位置、监控设备、出入通道等）7、法定代表人和治安责任人的身份证及有关证明文件的复印件；8、从业人员花名册；9、安装旅馆业治安管理信息系统及安全技术防范设施的凭证；10、规章制度（包括：旅馆治安管理制度，照明、消防应急措施，突发事件的应急措施）。

二、典当业特种行业许可证1、申请报告；2、《典当经营许可证》及复印件；3、法定代表人、个人股东和其他高级管理人员的简历及有效身份证件复印件；4、法定代表人、个人股东和其他高级管理人员的户口所在地县级人民政府公安机关出具的无故意犯罪记录证明；5、公安消防部门的消防验收意见书；6、经营场地房产所有权证明资料（即房屋产权证书或租赁合约）；7、典当行经营场所及保管库房平面图、建筑结构图，录像设备、防护设施、保险箱（柜、库）及消防设施安装、设置位置分布图；8、从业人员花名册；9、治安保卫组织或者治安保卫人员基本情况；10、各项治安保卫、消防安全管理制度。

三、印章刻制业许可证1、申请报告；2、工商部门核发的《企业名称预先核准通知书》；3、经营场地房产所有权证明资料（即房屋产权证书或租赁合约）；4、公安消防部门的消防验收意见；5、经营场地平面设计图；6、法定代表人、治安责任人的履历表、身份证件复印件及户口所在地县级人民政府公安机关出具的无故意犯罪记录证明；7、从业人员花名册；8、承制国家机关印章的，须备有保密工房和成品保管室。