尿失禁病人的护理ppt课件

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尿失禁病人的护理PPT课件

护理中的注意事项
观察尿失禁症状的变化 - 变化的意义 - 应对策略
护理中的注意事项
细心观察患者的身体状况 - 如何发现并处理异常情况的观赏聆听
护理措施
护理措施
保持皮肤清洁 - 观察皮肤状况 - 清洁方法
护理措施
睡眠护理 - 洗澡时间和方法 - 选择合适的床垫
护理措施
心理护理 - 给予患者情感支持 - 消除患者的焦虑
护理措施
日常护理 - 帮助患者更换尿布 - 给予患者温馨关怀
护理中的注意事项
护理中的注意事项
防止交叉感染 - 手卫生的重要性 - 个人防护措施
尿失禁病人的护理PPT课件
目录简介预防和治疗护理措施护理中的注意事项
简介
简介
什么是尿失禁 - 尿失禁的定义 - 尿失禁的主要原因
简介
尿失禁对患者生活的影响 - 生活质量下降 - 心理上的压力
预防和治疗
预防和治疗
预防措施 - 加强锻炼 - 合理饮食 - 注意生活习惯
预防和治疗
治疗方法 - 药物治疗 - 物理治疗 - 手术治疗

第26章泌尿及男性生殖系统疾病病人的护理 PPT课件

第3节泌尿系结石病人的护理
（一）护理评估
1．健康史（1）全身性因素 1）新陈代谢紊乱 2）饮食与营养 3）长期卧床 4）生活环境
（2）泌尿系统的局部因素： 1）尿路感染 2）尿路慢性梗阻 3）异物
2．身心状况（1）躯体表现 1）肾及输尿管结石 ①疼痛 ②血尿 ③脓尿 ④其它 2）膀胱结石主要表现为尿路刺激症状 3）尿道结石
（三）护理目标
1．病人情绪稳定，缓解疼痛。 2．各种引流管通畅。 3．无并发症发生。
（四）护理措施
1．非手术治疗护理（1）体位的妥善安置（2）妥善固定留置的导尿管（3）鼓励病人多饮水（4）防治感染早期使用抗生素
2．手术治疗护理（1）积极纠正术前有休克者，并留置尿管导尿，避免尿液继续外渗，做好术前准备。（2）术后严密观察生命体征和腹部症状，重点做好耻骨上膀胱造瘘管护理。 3．心理护理
4．健康指导（1）宣传绝对卧床休息的必要性及重要性，过早活动易发生再次出血。
（2）院后3个月内不宜参加体力劳动，可适量活动。
（3）肾切除病人忌用肾毒性药物。（4）加强营养，提高机体抵抗力，多饮水，保持足够尿量。
（5）定期复查，以便及早发现和处理并发症。
（五）护理评价 1、病人生命体征是否平稳，有效循环血量是否得到纠正。 2、病人的肾血流是否恢复正常，尿量及色泽是否复原。 3、有无潜在并发症发生。 4、病人能否恢复情绪。
（三）护理目标 1.稳定病人情绪，确定诊断及时进行治疗。 2.维持体液平衡，改善营养状况，保持正常排尿，防止术后并发症。
（四）护理措施
1.术前护理 2.术后护理（1）观察病情（2）引流管（3）造瘘口（4）防止感染 3．心理护理
4．健康指导（1）从事长期接触化工原料的病人，要宣传定期作体格检查，宣传戒烟，偶尔出现血尿要引起重视。

老年护理--老年人尿失禁 ppt课件【26页】

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护理措施（1）
④心理护理：护理人员应该理解、尊重和关心老年人，注意保护其隐私。注意情绪变化，了解心理状况，给予体贴的照顾和安慰。提醒家属不要嫌弃老年尿失禁者，应该理解、关心老年人，主动协助他们到户外参加力所能及的社交活动。
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护理措施（2）
皮肤护理：最大的危害是皮肤溃烂，发生压疮，继发感染。①及时更换：衣裤、床单、尿垫②清洁皮肤：排便后及时温水清洗会阴、阴茎、龟头及臀部皮肤，擦干局部，必要时涂上凡士林或鞣酸软膏③用具的选择④观察会阴皮肤受压部位的变化，并勤翻身、按摩⑤长期尿失禁的病人：实施无菌留置导尿术
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护理评估
健康史：①现病史：询问老年人是否有尿频、尿急、大笑等时滴尿、溢尿等情况，其程度和诱因②既往史：了解尿失禁发生、持续时间③疾病史：是否有意识障碍、泌尿系统感染、前列腺问题、尿道狭窄、脑动脉问题、盆底肌肉松弛、膀胱或尿道括约肌张力减退、膀胱肿瘤、脊髓损伤等④ 药物史：是否有导致尿失禁的药物⑤女性要问分娩史、生育史、阴道手术史⑥身体状况：是否有身体虚弱，起、坐、行等活动障碍。
经性和功能性尿失禁。 3、按照临床表现：充溢性、无阻力
性、反射性、急迫性和压力性尿失禁。
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病因分类
压力性尿失禁：由于生育过多、妇女子宫脱垂、分娩的产伤，绝经后的骨盆底肌群薄弱，尿道平滑肌松弛，尿道口不能闭和。所以，在腹压增加（大笑、打喷嚏、咳嗽）时，尿液不随意排出。
继发性尿失禁：继发于其他疾病和药
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临床表现分类
1、充溢性尿失禁：严重的机械性或功能性梗阻导致膀胱压力上升到一定程度，超过尿道阻力时，尿液不自主溢出。如:BPH

失禁病人的皮肤护理ppt课件

缺点：价格贵，对皮肤糜烂效果差
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赛肤润：优点：隔绝皮肤，避免刺激性液体侵蚀；不刺激皮肤,滋润皮肤缺点：价格贵，不使用于已破损的皮肤
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透明薄膜：优点：无菌、生物相容性好，透明、柔软、
防水、透气，能自粘。
缺点：液体从边缘渗入后易卷边，对糜烂皮肤效果差。
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肛门栓子：优点：可截留大便缺点：昂贵放置肛管、带囊气管插管或其它气囊导管接低负
·会阴部皮肤红斑、湿疹、糜烂、溃疡 ·骶尾部压疮 ·潮湿引起不舒适，糜烂引致疼痛 ·不雅气味，污染环境 ·护理工作量大，医疗成本增加 ·心理尴尬，失去自尊
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指严重的腹泻和大小便失禁浸润，导致会阴部、肛门周围皮肤受损，出现发红、发亮、散布性红疹、表皮破损、疼痛等症状。
严重时皮肤会产生糜烂及溃疡问题。
的病人
61பைடு நூலகம்
失禁病人皮肤护理重在预防！
出现问题后，及早处理，病人需要你我的精心呵护！
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谢谢
姿势到操作完成10分钟后，待造口袋粘贴稳固才翻身。用剃刀剃除肛周毛发，避免损伤。皮肤清洁：NS-抹干-皮肤糜烂者涂皮肤保护粉-严重糜烂者可喷创口保护膜
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存在问题：排放次数多，护理时数多，排放不及时容易渗漏
方法：肛周粘贴造口袋+接负压抽吸结果：减少排放次数，延长使用时间
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方法更换时间：肛门造口袋出现粪水渗漏时需及时更
换，如无渗漏则可2-3天更换一次。病人排便次数减少或腹泻停止时撤消造口袋，撕
除造口袋时一手轻压皮肤，一手轻轻撕开粘胶。
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选择底板柔软、粘性较强的一件式造口袋。将底板外周边缘呈放射状剪开。

压力性尿失禁的护理PPT课件

出现不自主的尿液自尿道外口渗漏。症状表现为咳嗽、喷嚏、大笑等腹压增加时不自主溢尿。体征是腹压增加时，
能观测到尿液不自主地从尿道流出。尿动力学检查表现为充盈性膀胱测压时，在腹压增加而无逼尿肌收缩的情况下出现不随意漏尿。
女性人群中23%-45%有不同程度的尿失禁，7%左右有明显的尿失禁症状，其中约50%为压力性尿失禁。
方法：持续收缩盆底肌（提肛运动） 2～6秒，松弛休息2～6秒，如此反复10～15次，每天训练3～8次，持续8周以上或更长。
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【疾病治疗】
ü药物治疗
主要为选择性α1-肾上腺素受体激动剂，可刺激尿道平滑肌α1受体，以及刺激躯体运动神经元，增加尿道阻力。副作用为高血压、心悸、头痛、肢端发冷，严重者可发作脑中风。
举试验等)。 4.证实在压力情况下有溢尿(压力试验或
棉垫试验)。 5.膀胱内压测量图或尿道膀胱内压正常
(残余尿量正常，膀胱容量及感觉正常；没有非自主性逼尿肌收缩)。
棉签试验：用于判断尿道下垂的程度。取膀胱截石位，常规消毒后于尿道插入一棉签。正常人在有应力和无应力状态下棉签活动的角度不应＞30°，若＞30°则表明膀胱、尿道支持组织薄弱。
轻度
一般活动及夜间无尿失禁，腹压增加时偶发尿失禁，不需佩戴尿垫。
中度重度
2020/7/18
腹压增加及起立活动时，有频繁的尿失禁，需要佩戴尿垫生活
起立活动或卧位体位变化时即有尿失禁，严重地影响患者的生活及社交活动
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2020/7/18
【疾病治疗】
ü良好生活方式
减肥，戒烟，改变饮食习惯等
ü盆底肌训练
专科情况：棉签试验，膀胱颈抬举试验（+）。 B超示无残余尿。患者于行膀胱镜检查术，明确诊断为压力性尿失禁。于4月22日上午10点40在腰硬联合麻醉下行经闭孔尿道中段无张力悬吊术，术程顺利。

男性导尿病人漏尿的护理。

4、气囊内注水量不当
• 原因分析： • 留置导尿时，气囊内的注水量多少与漏尿的发生直接相关。注入量过少，漏尿及脱管发生率明显增加。注水量过多时，气囊对尿道内口，膀胱颈压力过大，易导致膀胱痉挛，使病人产生排尿的感觉，不时的用力排尿而导致漏尿的发生。
护理措施
• 1、留置尿管患者应经常检查导尿管有无受压或扭曲，引流袋位置应低于膀胱下 50cm 。如无病情限制可鼓励患者多饮水，每天饮水量＞
2500ml，以生理性方法冲洗膀胱。
• 2、长期留置尿管患者，一旦发现有沉淀物应及时膀胱冲洗或更换尿管。必要时可用碳酸氢钠 100~200ml 冲洗膀胱预防钙盐沉积，或口服碳酸氢钠片碱化尿液减少黏液分泌，保持尿管引流通畅，防止尿垢的形成。
护理措施
3、导尿管型号的选择：一般男性患者导尿管型号选择F14~F18，
• 急性细菌感染、尿液浑浊、杂质沉淀或血凝块堵塞。
• 长期留置尿管未定期更换、冲洗、摄入液体量过少引起钙盐沉积而导致尿
管堵塞引流不畅而引起漏尿。
1、导尿管阻塞、引流不畅
• ④进行膀胱功能训练的病人夹闭尿管，特别是在应用利尿剂或大量输液时，未及时评估病人膀胱内尿量，
• 没有及时开放尿管，当膀胱内储尿到一定的压力时，尿液沿尿管流出形成漏尿。
2、膀胱痉挛
原因分析： ①膀胱过度活跃而引起的漏尿。膀胱过度活动症是因非神经源性因素引起的逼尿肌不稳定性收缩以及神经源性因素引起的逼尿肌反射亢进而导致的一组尿频、尿急、急迫性尿
失禁症候群。
膀胱三角区及膀胱颈部黏膜对刺激敏感，任何异物及炎症刺激均可引起尿急、尿痛和会阴部不适。
2、膀胱痉挛
• 3、泌尿系统疾病，术后留置尿管，便于持续引流和冲洗，也可减轻手

留置导尿术课件PPT课件

尿道护理
定期清洗尿道口和周围皮肤，保持清洁干燥，减少感染机会
。
处理方法指导
尿路感染处理
根据感染程度选用合适抗生素治疗，同时保持尿路通畅，多饮水以增加尿量。
尿道损伤处理
轻度损伤可自愈，严重损伤需手术治疗。同时给予止血、止痛等对症治疗。
尿潴留处理
首先尝试通过调整导尿管位置或冲洗导尿管来恢复通畅。如无效，可考虑更换导尿管或采取其他引流措施。
系统阐述了导尿术的操作流程，包括消毒、铺巾、插入导尿管、固定等步骤，并强调了操作中的注意事项和常见错误。
导尿管护理和并发症预防
深入讲解了导尿管的日常护理、更换时机、并发症的预防和处理措施，如尿路感染、尿道损伤等。
学员心得体会分享
知识和技能掌握情况
学员们普遍反映通过本次课程，对留置导尿术的理论知识和实践技能有了更深入的理解和掌握。
伤。
尿潴留
导尿管堵塞、弯曲或受压等原因导致尿液排出受阻。
拔管困难
导尿管留置时间过长或与尿道黏膜粘连，可能导致拔管困难
。
预防措施建议
无菌操作
在插入和更换导尿管时，应严格遵守无菌操作原则，减少细
菌带入。
定期更换
根据导尿管材质和患者情况，定期更换导尿管，减少感染风险。
保持通畅
确保导尿管通畅，避免尿液潴留和堵塞。
儿童应用特点
儿童处于生长发育阶段，泌尿系统发育尚未完全成熟。留置导尿术在儿童中的应用需要特别注意选择合适的导尿管型号和操作方法，以避免对儿童造成损伤。
残疾人应用注意事项
残疾人群由于身体残疾或功能障碍，可能存在排尿困难的情况。留置导尿术可以为残疾人群提供有效的排尿解决方案，但需要根据患者的具体情况进行评估和操作，以确保患者的安全和舒适。

女性尿失禁的相关内容(ppt)

2、物理治疗：针灸、电刺激、磁疗、超短波–盆腔对置; 中频–耻骨联合上并置低频–外阴、骶尾部、盆底电刺激（PES）
3、西药治疗：如管通、泌尿灵等等，有一定的禁忌证和副作用，须在医生指导下服用。
4、中医药治疗：疗效肯定，无明显副作用。如缩泉丸、桑螵蛸散、我们治疗尿失禁的经验方，穴位按压配合艾灸等等。
•
建议训练时间：每天作3~4个节次的收缩运动,每个节次收缩骨盆底肌肉20 下至40下。每一个运动训练疗程为12周或3个月。
盆底肌运动的注意事项
避免便秘：增加液体的摄取以帮助粪便的软化,并且改变饮食的习惯。
避免使用其他部位肌肉：如腹部、臀部、大腿等部位的肌肉。
注意呼吸形态：在收缩时,应缓慢呼吸,避免闭气用力
持续进行膀胱功能训练
安排排尿时间，定时使用便器，建立规则的排尿习惯，促进排尿功能的恢复。初始白天每隔1~2h使用便器一次，夜间每隔4h使用便器一次。以后逐渐延长间隔时间，以促进排尿功能恢复。使用便器时，用手按压膀胱，协助排尿。
向患者解释多饮水能够促进排尿反射，并可预防泌尿道感染。如无禁忌，嘱患者每日摄入液体量2000ml。入睡前限制饮水，以减少夜间尿量。
•
尿失禁的概念及其原因
1、尿液非自主溢出（流出） 2、由于膀胱括约肌损伤或神经功能障碍而丧失排尿自控能力，使尿液不自主地流出
尿路感染;急性精神错乱性疾病;药物：安眠药与镇静剂：心理性：抑郁症
大脑皮质疾患(中风、痴呆等)损伤尿道括肌或骨盆神经的手术;脊髓疾患;充溢性尿失禁：糖尿病、前列腺疾病、酒精中毒等;膀肤疾患。
患者取立位、坐位或卧位，试作排尿动作，先慢慢收缩肛门，再收缩阴道、尿道，产生盆底肌上提的感觉，在肛门、阴道、尿道收缩时，大腿和腹部肌肉保持放松，每次缩紧不少于3s，然后缓慢放松，每次10s 左右，连续10遍，以不觉疲乏为宜，每日进行 5~10次

导尿技术及护理PPT课件

2、处理方法：拔除导尿管，并根据医嘱采用抗菌药物进行治疗。
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并发症及处理
二、引流不畅 1、表现：无尿液引出或尿液引出减少，导致不同程度尿潴留。 2、处理方法：用导尿管附带的塑料导丝疏通引流腔，如仍不通畅，则需更换导尿管；引流袋放置不宜过低，导尿管不宜牵拉过紧，中间要有缓冲的余地；导尿管在膀胱内"打结"可在超声引导下细针刺破气囊，套结自动松解后拔出导尿管；导尿管折断者，可经尿道镜用异物钳完整取出；有膀胱痉挛者，根据医嘱口服普鲁本辛或颠茄合剂等解痉药物。
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留置导尿管的护理
二、锻炼膀胱的反射功能若长期采用持续引流，拔管前可采用潮式引流，一般日间3～4小时开放1次，使膀胱定时充盈和排空，促进膀胱功能的恢复。
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后退
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留置导尿管的护理
三、保持引流通畅长期留置导尿管的患者，易发生泌尿系感染和结石，故应鼓励患者多饮水，以起到自行冲洗膀胱的作用。同时避免导管受压、扭曲、堵塞。
导尿技术及护理
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后退
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概念
留置导尿术指导尿后将导尿管保留在膀胱内，以引流尿液的方法
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后退
2
目的
1、抢救危重、休克患者时记录每小时尿量、测定尿比重，以密切观察患者的病情变化 2、盆腔手术前留置导尿管，避免术中误伤膀胱 3、某些泌尿系统疾病术后留置导尿管，便于引流和冲洗，并减轻手术切口的张力，利于切口的愈合 4、为尿失禁或会阴部有伤口的患者引流尿液，保持会阴部的清洁干燥 5、为尿失禁患者行膀胱功能训练
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并发症及处理

压力性尿失禁-PPT课件

6.与雌激素关系十分密切
尤其产程延长、难产，手术助
产、分娩巨大儿、阴道分娩次
数多者，发生损伤的机会更多。
调查表明，生过1个孩子的妇女
比没有生过孩子的妇女尿失禁
的发病率高4倍，生的孩子越多，
发生尿失禁的可能性越大。
➢ 临床分度
Ý
Ⅰ度
Ⅲ度
Ⅱ度
站立或卧位时均有尿失禁
行走、上楼梯时发生漏尿
咳嗽、笑、喷嚏时发生漏尿
➢ 中医护理常规
1.常规护理
鼓励患者下床活动，避免劳累，保持皮肤干燥，做好皮肤护理。
2.饮食调护
高蛋白、高维生素易消化饮食，脏腑虚损者，补湿固摄为主；湿热下注者，当清利下焦湿热；蓄血者，当活血化瘀。
3.情志护理
加强患者心理疏导，注意患者情绪变化，了解心理状况，给予体贴的照顾和安慰。
压力性尿失禁
➢背景
尿失禁是女性最常见的慢性病之一发病率：国际报道 11%~57% 国内报道 18%~53% 老年妇女 37%~70%
压力性尿失禁是尿失禁最常见的类型占总数： 40%~50%
• 1961年提出，压力传导理论是尿失禁的发病机制最初理论指出正常控尿的妇女尿道始终位于正常腹腔内压力带内，盆底支持不足时，膀胱颈及近端尿道出现过度活动的症状，当膀胱颈和近段尿道低于盆底时，腹压增加时，压力只传到膀胱，膀胱压力迅速增加，而尿道压力没有相应增加，膀胱压大于尿道压，因此发生尿失禁。
➢行为疗法
又称膀胱锻炼、习惯锻炼、膀胱训练、膀胱再教育。是指对自身排尿行为的修正改变。患者填写排尿日记并预设闹钟间隔时间，由铃声决定排尿时间，患者在任何时候想要延缓排尿，以顺从预定的排尿时间表时，常借助于收缩括约肌的方法

尿失禁病人的评估与护理

混合性
如何选择合适的护理方法？
功能性
失禁产品排尿协助留置尿管
反射性
定时排尿失禁产品
完全性
手术治疗失禁产品
小结
1、先评估后护理，正确的评估是护理的前提。
2、正确判断尿失禁的类型，根据分型采取相应的护理措施。
COMPANY
四、评估方法与工具
测定参数：总排尿量，排尿次数，平均排尿量，昼夜排尿分布，尿失禁次数，排尿前或尿失禁前的伴随症状
对尿失禁类型有初步了解为进一步检查提供参考：如膀胱的生理容量
小便情况记录表
开始日期：遗尿（如湿裤、湿尿片、湿床单），请在【遗尿】格上填写+、++、+++。自排小便、请在【自
4 尿失禁的护理
促进膀胱功能恢复
护理目的
提高患者生活质量
目的
减少并发症发生
护理方法
1、非侵入性储尿法禁
的
护
3、导尿法
理
4、新型失禁用具
护理方法一：非侵入性储尿法
护理方法二：膀胱再训练
盆底肌训练
方法1：盆底肌训练
——凯格尔运动（KegeL）
凯格尔运动：首先收缩肛门，再收缩阴道/尿道，产生
• 膀胱内低压 • 括约肌收缩 • 膀胱逼尿肌松弛，无
非随意性收缩
排尿期
当膀胱储存的尿液达到300-500ml，产生排尿反射，使膀胱逼尿肌收缩，尿道括约肌松弛，尿液排出。
正常排尿期的条件：
• 膀胱逼尿肌收缩 • 括约肌松弛
• 尿道无解剖性梗阻
尿失禁的定义
国际尿控协会（ICS）将尿失禁 (urinary incontinence ,UI) 定义为：一种客观存在的不自主的经尿道漏尿现象，并由此给患者带来社会活动和个人卫生方面的不便。

尿失禁课件ppt

漏出
合并 SUI 及 UUI 的
表现
尿动力学检测
不建议行尿动力学检查，仅需用 B 超或导管测量残余尿，残余尿
＜150 ml
储尿期逼尿肌稳定，排尿期逼尿肌收缩有力，咳嗽时尿液流出，残余
尿≥150 ml
膀胱容量小，顺应性差，逼尿肌不稳定收缩，无膀胱残
余尿
无特征性，并非单纯的
SUI 合并 UUI 的表现
病因和发病机制
⑤充盈性尿失禁：不论是排尿通路上的阻塞还是膀胱舒缩功能丧失，抑或排尿肌群之间的协调障碍都会影响尿液的正常排出，长时间会引起尿液潴留在膀胱之中，导致膀胱内压力增高，达到一定程度后即当膀胱内压力大于尿道阻力时，就会出现尿液的持续或间断的排出。常见病因有：前列腺增生、膀胱疝形成的解剖学阻塞；糖尿病或脊索损伤导致的非收缩性膀胱；多发性硬化或骶髓上脊索损伤导致的相关排尿肌群之间的协作关系失常。
病因和发病机制
⑥反射性尿失禁：由膀胱逼尿肌过度的反射或者尿道括约肌的不随意松弛引起，常见病因为骶髓段的脊髓完全性损伤。表现为患者不自主地间歇排尿，突发而没有先兆的尿液流出，此类患者均有不同程度的高反射的逼尿肌活动并且伴有顺应性较低的膀胱功能。
病因和发病机制
⑦完全性尿失禁：指完全性尿道关闭机能不全，与其他几种类型比较而言此型的预后要差很多，临床上多由于尿道括约肌先天性的缺如或发育不全引起；或外伤或产伤、医源性原因导致的尿道括约肌损伤等。
尿失禁
内容
• 定义和流行病学调查 • 发生机制和病因 • 诊断标准 • 西医治疗 • 中医认识 • 针灸疗法 • 针灸机制研究 • 其他
定义和流行病学调查
尿失禁是指在清醒状态下小便不能控制而自行流出的一种病症。

尿管护理PPT课件

国权威） --特殊饮食如草莓果汁等可降低尿液PH值 --糖尿病者、不宜食酸性食物者、服用华法令者不宜使用该方法 --避免饮用柑橘类果汁如柠檬汁、橘子汁、葡萄柚汁等，因它们使尿液偏碱
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与导尿管有关的难题-血尿
创伤或感染引起 --小量出血—观察 --血块—冲洗或更换尿管
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与导尿管有关的难题—包被形成
会使气囊漂浮增加对膀胱的刺激?不常规用30ml气囊偶尔可用于后尿道止血23气囊大小气囊太小气囊太大气囊适中24大气囊的缺点?刺激膀胱膀胱痉挛膀胱颈受伤腹痛漏尿禁用于意识混乱或不合作的病人因可能牵拉尿管25大气囊的缺点?气囊停留在膀胱三角区气囊越大增加对膀胱的刺激增加膀胱敏感性越易漏尿?反复牵拉更易对膀胱颈造成损伤?气囊大增加残余尿增加感染率和漏尿气囊太大26引流装置?根据病人需要选择脚袋夜袋容量2l27尿管一般护理?保持引流装置密闭?饮水量充足2500ml?预防便秘?预防感染?会阴抹洗将尿管向外轻拉2cm清洁28与导尿管有关的难题尿道不适?初次插管病人特别是前列腺增生的男性病人?可能与导尿管直径太粗有关?过大的尿管使尿道膨胀闭塞尿道旁腺导致感染尿道炎及沿导尿管流出恶臭分泌物绝经期妇女
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拔尿管方法
--泌尿灵与开塞露联合用药:泌尿灵—平滑肌松弛剂,能直接解除拔管后的尿道不适;开塞露注入膀胱,刺激膀胱壁,促进排尿,预防尿潴留。
--个体化放尿：放尿时提醒病人有意识参与排尿，产生排尿感与排空感，与正常排尿模式相似，提高拔管后第一次顺利排尿成功39
拔管困难—气囊内液体抽不出
长期：>4周度：45cm
尿管长度
45cm--25cm-标准长
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导尿管材料
短期导尿管 -塑料导尿管 -乳胶导尿管 -硅胶导尿管

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尿量 1.多尿 2.少尿 3.无尿颜色 1.血尿 2.Hb尿 3.胆红素尿 4.乳糜尿 5.脓尿
气味异味
﹥2500ml/d （经常) ﹤400ml/d或﹤17ml/h ﹤100ml/d 粉红、洗肉水样浓茶色、酱油色深黄色，振荡有泡沫白色乳样白色絮状 △/H+
异常酸味、烂苹果味
内分泌心、肾疾患、休克、脱水肾衰竭结石、肿瘤、感染、外伤溶血、蚕豆病、恶性疟疾阻塞性黄疸、肝炎班氏丝虫病泌尿系统感染
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（一）尿失禁病人的护理
4．尿液管理（1）外部引流必要时应用外部引流装置。男患者用阴茎套，女患者用能紧贴外阴的乳胶制品连接集尿袋，接取尿液，但此法不宜长时间使用，每天定时取下，清洗会阴部，保持局部干燥、清洁。（2）必要时留置导尿。
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（一）尿失禁病人的护理
5．重建正常的排尿功能（１）向患者解释多饮水是为了保证机体生理需要和促进排尿反射，并可预防泌尿道感染。解除患者因惧怕增加排尿次数而减少摄入液体量的顾虑。（２）采取患者习惯的体位，指导患者轻按膀胱协助排尿。
1、尿液性状异常
尿液情况表现常见病理原因
1.多尿尿量 2.少尿 3.无尿 1.血尿 2.Hb尿颜色 3.胆红素尿 4.乳糜尿 5.脓尿
气味异味酸碱 1.pH值↑ 反应 2.pH值↓ 1.比重↑ 比重 2.比重↓
﹥2500ml/d （经常) ﹤400ml/d或﹤17ml/h ﹤100ml/d 粉红、洗肉水样浓茶色、酱油色深黄色，振荡有泡沫白色乳样白色絮状 △/H+
正常情况下，排尿受意识控制，
无痛、无障碍，自主随意。环境适宜，尿液排出；反之，抑制排尿。
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（正常成人） 1.次数：白天 3～5 次，夜间 0～1 次
2.尿量：1000～2000ml/d，200～400ml/次 3.尿液的性状：颜色：
透明度：
新鲜尿液呈淡黄
新鲜尿液澄清透明
酸碱反应： pH4.5～7.5，平均为6，呈弱酸性比重： 1.015～1.025，与尿量呈反比
表现：不能排尿、下腹部胀痛体征：压痛、耻骨上膨隆、扪及囊样包块、叩诊呈浊音
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（2）尿失禁（incontinence of urine）
排尿失去意识控制，尿液不自主地流出。
可分为真性尿失禁、假性尿失禁、压力性尿失禁。
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三、排尿异常的护理
（一）尿失禁病人的护理
尿失禁是指排尿失去控制，尿液不自主的流出。真性尿失禁指膀胱完全不能储存尿液，处于空虚状态，持续发生滴尿现象。可见于昏迷病人。
尿痛（dysuria）
排尿时膀胱区及尿道挛缩样痛或烧灼感。
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2、排尿型态异常
（1）尿潴留（retention of urine）
膀胱大量存在甚至胀满而不能自主排尿（尿液可达3000～4000ml）原因：（1）机械性梗阻：尿道、膀胱颈部阻塞
（2）排尿神经反射障碍（3）不能用力排尿、心理因素：卧位
假性尿失禁（指膀胱充盈达一定压力时，尿液不自主的溢充溢性尿失禁）出或滴出。多见于前列腺增生、尿道狭窄。指腹部压力增加（如咳嗽、喷嚏、大笑）时压力性尿失禁出现不自主的排尿。多见于中、老年女性。
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（1）真性尿失禁
（2）假性尿失禁（充盈性）
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咳嗽大笑打喷嚏用力
膀胱
盆底肌及韧带
尿道
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透明脓细胞、红细胞、上皮细胞、管型等度
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膀胱刺激征
表现：尿量少，尿频、尿急、尿痛及排
尿不尽
原因：感染、机械性刺激。
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尿频（frequent micturition）
单位时间内排尿次数增多
尿急（urgent micturition）
突然有强烈尿意不能控制，需立即排尿。
原因：膀胱三角或后尿道受刺激。
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一、膀胱与尿道的结构与功能
（一）解剖结构
泌尿系统
肾脏：产生尿液、排泄废物、调节体液平衡输尿管：输送尿液（肾脏膀胱）膀胱：贮存尿液、排泄尿液尿道：排出尿液（男：3个狭窄、2个弯曲）（女：短而直、扩张性）4源自（二）膀胱与尿道的生理功能
尿量400～500ml→ 膀胱内压超过 0.98kpa→有尿意
泌尿系感染、糖尿病酮症酸中毒
酸碱 1.pH值↑ 反应 2.pH值↓
比重 1.比重↑ 2.比重↓
碱性尿酸性尿
＞1.025 ＜1.015（经常性）
膀胱炎、碱中毒、肾小管酸中毒痛风、进食大量肉类、酸中毒
高热、脱水尿崩症、慢性肾炎及肾衰
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透明脓细胞、红细胞、上皮细胞、管型等度
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（二）异常排尿的评估
气味：
新鲜时酸味，久置后有氨味
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二、排尿活动的评估
（一）影响排尿的相关因素
（二）异常排尿的评估
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（一）影响排尿的相关因素 1.心理因素 3.饮食饮水 2.文化因素
4.气候变化
5.治疗及检查
7.其他因素
6.病理因素
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（二）异常排尿的评估
1、尿液性状异常
尿液情况表现常见病理原因
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第十三章排泄护理第一节排尿护理
一、膀胱与尿道的结构与功能二、异常排尿的评估三、排尿异常患者的护理
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学习目标：
1.描述与排尿有关的结构与功能 2.解释少尿、无尿、真性尿失禁、假性尿失禁、压力性尿失禁的概念 3.阐述异常排尿活动的评估掌握排尿异常的护理
尿失禁
（3）压力性尿失禁：
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三、排尿异常患者的护理
（一）尿失禁病人的护理
（二）尿潴留病人的护理
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（一）尿失禁病人的护理
1．心理护理
无论是哪一种原因引起的尿失禁，都会给患者造成很大的心理压力，尿失禁也给生活带来许多不便。医护人员应尊重理解病人，给予安慰、开导和鼓励，使其树立恢复健康的信心，积极配合治疗和护理。 2．皮肤护理保持床单位和局部皮肤清洁、干燥。 3 ．室内护理通风换气
异常酸味、烂苹果味
内分泌心、肾疾患、休克、脱水肾衰竭结石、肿瘤、感染、外伤溶血、蚕豆病、恶性疟疾阻塞性黄疸、肝炎班氏丝虫病泌尿系统感染
慢性炎症及尿潴留、中毒、DKA
碱性尿酸性尿
＞1.025 ＜1.015（经常性）
膀胱炎、碱中毒、肾小管酸中毒酸中毒、痛风、白血病
高热、脱水尿崩症、慢性肾炎及肾衰

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