精神诊断和鉴别诊断..

交大医学院精神医学小课教材（第三章）第三章精神疾病的鉴别诊断精神疾病的正确诊断是进行有效治疗的必要条件，其中鉴别诊断是精神疾病诊断过程中的重要环节。

精神病患者来就诊时，首先要分析其精神活动是不是精神病的范畴，明确以后，在通过对症状特点和躯体检查的分析，确定是器质性还是非器质性症状。

在排除器质性症状之后，再分析其主导症状是什么，是精神病性症状？是神经症症状？是人格障碍？然后再对最可能出现这一症状的疾病逐一鉴别，得出诊断。

DSM-III中确立的诊断等级水平如下：I 器质性精神病II 精神分裂症分裂情感性精神病情感性精神病III 神经症IV 人格障碍中国精神障碍分类及诊断标准（CCMD-3）CCMD-3的分类原则精神病学目前分类原则为兼顾症状学分类和病因，病理学分类，分类与诊断应继续向病因病理诊断的方向努力，有条件按病因病理分类者应按此分类，例如器质性精神障碍等。

精神活性物质和非成瘾物质所致精神障碍，应激相关障碍中的某些精神障碍应主要按病因病程分类，其他病类目前主要症状学分类。

器质性精神障碍：这是因为很多精神症状在消除原发病灶之后会逐渐消失，而且万一将器质性精神病误诊为功能性精神病后，用大剂量的精神药物或ECT，很可能会加重症状，故鉴别诊断时需首先排除该类疾病。

精神科最多见的器质性疾病是脑器质性疾病，患者在出现精神症状之前，往往有高热、惊厥、抽搐史及恶心、呕吐、头痛、头晕等颅内压增高症状。

精神症状主要有：急性脑病综合征：是一组以急性、一过性、广泛性认知障碍，尤以急性的意识障碍等为主要特征。

伴有感觉过敏、错觉、幻觉等感知障碍及定向障碍，意识障碍具有明显的昼轻夜重。

慢性脑病综合征（痴呆综合征）：以缓慢出现的全面智能减退为主要特征，伴有不同程度的人格改变，但没有意识障碍。

起病缓慢，病程较长，症状持续存在。

遗忘综合征（可萨可夫综合征）：是由脑器质性病程改变所导致的一种选择性或局灶性认知功能障碍，以近事记忆障碍为主要特征，其他认知功能和技能相对完好，伴有虚构、错构及时间定向力障碍，无意识障碍。

精神病与神经内科疾病的鉴别诊断精神病和神经内科疾病是当前常见的两种临床诊断，尤其在精神科和神经内科的工作中常有交叉。

然而，两者却有着不同的病因、症状以及治疗方法等方面的差异。

正确地鉴别诊断精神病和神经内科疾病对于患者的治疗和康复至关重要。

本文将从病因、症状和诊断方法等方面进行探讨。

一、病因的差异精神病的病因多种多样，涉及到心理、环境和遗传等方面的因素。

例如，精神分裂症的病因和遗传有关，而抑郁症则更多与生活事件的负面影响有关。

而神经内科疾病的病因则主要涉及到神经系统的异常，比如脑出血、脑炎和脑损伤等。

二、症状的不同在症状方面，精神病和神经内科疾病也有明显的差异。

精神病患者常出现情绪和认知方面的异常，如幻觉、妄想、注意力不集中等。

而神经内科疾病的患者则表现出神经系统功能异常，如肌肉无力、瘫痪、震颤等。

这些症状差异可以帮助医生进行初步的鉴别诊断。

三、诊断方法的区别针对精神病和神经内科疾病的鉴别诊断，医生常采用不同的方法。

对于精神病，常常采用心理评估、病史采集和精神状态检查等方法，以便了解患者的心理状况。

而神经内科疾病则需要进行神经系统的检查，如神经影像学检查、电生理学检查和血液检验等。

这些诊断方法有助于确定疾病的类型和程度。

四、治疗的差异精神病和神经内科疾病在治疗方面也有所差异。

对于精神病，常规治疗包括药物治疗、心理治疗和社会支持等。

而对于神经内科疾病，治疗方法常常包括手术治疗、药物治疗和康复治疗等。

通过不同的治疗方法，可以有效地帮助患者控制病情和恢复健康。

综上所述，精神病和神经内科疾病在病因、症状以及诊断和治疗方法等方面存在着差异。

对于医生而言，正确地鉴别诊断两者是非常重要的，这不仅可以为患者提供准确的治疗，还可以帮助提高治愈率和康复率。

因此，在临床工作中，医生应当准确了解两者的区别，以便能够做出正确的诊断和治疗方案。

当然，在实际工作中，不同病例可能会表现出不同的混合症状，这给鉴别诊断带来一定的困难。

精神科的鉴别诊断书籍
精神科的鉴别诊断书籍主要是为了帮助医生诊断和治疗精神疾病，通常会包括各种精神疾病的症状、体征、诊断标准、治疗措施等内容。

以下是一些常见的精神科鉴别诊断书籍：
1. "精神疾病的诊断与统计手册"（DSM）：这是美国精神医学会出版的一本权威性书籍，包含了所有已知的心理健康问题的诊断标准和代码。

2. "精神病学"：这是一本经典的教科书，详细介绍了精神疾病的病因、症状、诊断和治疗。

3. "精神疾病鉴别诊断手册"：这本书详细介绍了各种精神疾病的症状和体征，可以帮助医生进行鉴别诊断。

4. "精神疾病治疗学"：这本书详细介绍了各种精神疾病的治疗方法，包括药物治疗、心理治疗、康复治疗等。

以上书籍都是精神科医生的重要参考书，对于非专业的医护人员来说，阅读可能会有一定的难度。

如果你有任何精神健康问题，应该寻求专业的医生进行咨询和治疗。

精神分裂症与其他精神疾病的鉴别诊断精神分裂症是一种严重的精神疾病，其特征是思维、情感和行为的异常。

在临床上，鉴别诊断精神分裂症与其他精神疾病是至关重要的。

本文将探讨精神分裂症与其他精神疾病的鉴别诊断方法和标准。

首先，我们需要了解精神分裂症的症状。

精神分裂症的主要症状包括幻觉、妄想、思维紊乱、情感障碍和社交退缩等。

这些症状通常会对患者的日常生活和社交功能造成严重影响。

与其他精神疾病相比，精神分裂症的症状更为严重和持久。

其次，我们可以通过观察患者的行为和言语来进行初步鉴别诊断。

精神分裂症患者的行为通常表现出明显的不协调和混乱。

他们可能会出现奇怪的动作、言语和行为，以及对外界刺激的异常反应。

这种行为异常往往与他们的幻觉和妄想有关。

此外，我们还需要考虑患者的家族史和既往病史。

精神分裂症有很强的遗传倾向，如果患者有一位或多位近亲患有精神分裂症，那么他们患上精神分裂症的风险会增加。

此外，既往病史中是否有心境障碍、焦虑障碍、药物滥用等也是鉴别诊断的重要依据。

精神分裂症与其他精神疾病的鉴别诊断还需要通过临床评估和心理测试来进行。

临床评估包括对患者的症状、情感状态、认知功能和日常生活功能等方面进行全面评估。

心理测试可以帮助评估患者的认知功能、情绪状态和人格特征等。

在鉴别诊断中，我们需要将精神分裂症与其他精神疾病进行区分。

例如，与精神分裂症相似的精神疾病包括双相情感障碍、抑郁症、焦虑障碍和人格障碍等。

在鉴别诊断过程中，我们需要仔细观察患者的症状和病史，以及评估他们的认知和情绪状态。

双相情感障碍是一种情绪波动剧烈的精神疾病，患者会经历情绪高涨和情绪低落的交替。

与精神分裂症不同的是，双相情感障碍的幻觉和妄想通常与情绪状态相关，并且在情绪低落期间往往会消失。

抑郁症是一种情绪低落、兴趣丧失和自我评价偏低的精神疾病。

与精神分裂症相比，抑郁症患者的幻觉和妄想较为罕见，而且往往与他们的情绪低落状态相关。

焦虑障碍是一种持续的焦虑和恐惧感的精神疾病。

心理与精神障碍及相关鉴别诊断一、心理健康与心理不健康（一）、心理健康: 定义：“所谓心理健康是指在身体、智能以及情感上，在与他人的心理健康不相矛盾的范围内，将个人心境发展成最佳状态”。

①各类心理活动正常（知、情、意等）②（人际）关系协调；（精神障碍、人格障碍）③内容与现实一致；（妄想）④人格相对稳定（人格障碍）。

（二）心理不健康分类：①心理问题②严重心理问题；③神经症性的心理问题；（三）各型心理不健康的的诊断标准：二、精神障碍（一）、常见精神障碍与临床特点：1.精神分裂症：临床以知、情、意及与周围环境相互间不协调为临床主要表现，且无自知力，多不愿主动求医；多为迁延病程（心境障碍为发作病程，“迁延”与“发作”间鉴别），长期不治易导致精神衰退，因此主张早期发现、早期干预（但症状不明朗化，不严重影响工作与生活，亲属很难接受，ex：银行一职员…、师大一女生…）。

治疗：药物治疗为主…(徐州心理健康网下载)三十六岁的谭芹（化名），一副疲惫和憔悴的神态，身体瘦弱，脸色蜡黄，头发干乱，看上去要比她的实际年龄大许多。

她第一次来到我的咨询室是一个秋雨绵绵的早上，当时她全身都被淋湿了，一进门就哭着说：“没法活了！”我招呼她坐下，递上纸巾，让她擦去脸上的雨水，告诉她有什么事慢慢说，我会给她提供帮助。

或许是因为压抑和痛苦太久太深，再也不能抑制，她毫不保留地哭诉起来。

一年前谭芹和丈夫李新毅（化名）同在的单位因效益不好，她们双双下岗，下岗后，李新毅因过去从事技术工作，很快在一家私营企业找到了一份较理想的工作，谭芹却一直没找到合适的工作，就在家里操持家务。

可不到三个月，李新毅因为性格原因与老板及同事搞的很不愉快，最后自己赌气不干了，此后李新毅不是因这不合适，就是因那不如意，一直不愿出去工作，并越来越不愿出门，不愿见人，躲在家里喝闷酒。

无奈，为了维持家用，谭芹就找了２份工作，起早贪黑地干。

最近一段时间，李新毅突然对谭芹起了疑心，说谭芹在外面有外遇，为此经常发脾气和吵闹，现在发展到谭芹晚上一回家，李新毅先要检查她的阴部，如果发现阴部分泌多，就要让谭芹交代在外面和谁偷情了，如果说不出，李新毅就会骂并打她的阴部，直到闹够为止。