晚期妊娠引产、催产临床体会

２ 结 果
２１ 两组 用药前后 宫颈 Ｂｓｏ ． ｉ ｐ评分 用药后 Ｂｓｏ 评 ｈ ｉ ｐ ｈ 分两组比较差异有统计学 意义 （ ６．３ ， ０００ ； Ｆ＝ ２６２Ｐ： ．０） 不同时间点两组 Ｂｓｏ ｉ ｐ评分 比较 ， ｈ 差异均有统计学意义 （ １８８０Ｐ＝ ．０） Ｆ＝ ２．２ ， ０００ 。研究组宫颈 Ｂｓｏ ｉ ｐ评分随时 ｈ 问的推移呈二 次曲线上升 的趋 势 ， 而对照组线性趋 势不
取 出。对照组 ： ２５Ｉ 产 素加入 ５ 将 ． ｕ催 ％葡萄糖 注射 液 ５０ｍ 中静滴 ， ０ ｌ 调节滴 速至宫 缩 ３～ ｉ 次 ， ５ｍｎ ／ 持续 ２ ３ ， 测胎心 ， ５～ ０Ｓ监 每隔 ２ｈ宫颈评分 、 胎心监护 。 １３ 观 察 指 标 （ ） 药 前 后 宫 颈 Ｂｓｏ 分 情 ． １用 ｉ ｐ评 ｈ 况 。（ ） 药 后 临产 发 动 时 间 及 分 娩 时 间。 （ ） ２给 ３ 胎
组促宫颈成熟的有效率、 引产成功率、 用药至临产发动 时间比较 ， 究组均优 于对照组， 研 差异有统计 学意义 （ ００ ） Ｐ＜ ．１ 。研究组剖宫产率低于对照组（ ００ ） Ｐ＜ ．５ 。结论 普 贝生用于足 月妊娠 引产疗效安全、 可靠。 【 关键词】 妊娠； 引产 ； 贝生； 普 催产素 【 中图分类号 】 Ｒ７９３ １．１ 【 文献标识码】 Ａ 【 文章编号 】 ０ ５ － ０ （ＯＯ Ｏ－ ６ － ２３ ３４ ２ ｌ ） ｌ ０８ ２ ４ ０ ０
过期妊 娠对母婴 均有不 良影 响 ， 可因胎 盘功 能减 退， 羊水 过少 ， 成胎 儿 窘 迫 、 粪 吸 人综 合征 、 造 胎 过熟 综合 征 、 生 儿 窒息 、 大儿 、 产 、 新 巨 难 围生儿 死 亡及 手
术产率增加等。故对于临床上妊娠已足月 、 不能 自然 临产的孕妇 ， 常需用引产的方法适时终止妊娠。本文 就足月妊娠引产的两种方法进行对 比分析， 以探讨其

于 ｌ一 ２天 后 自然 分 娩 。
胎心变化的观察 ： 滴注缩宫素引产 过 程中， 我们 采 用 多普 勒胎 心 昕诊 器 每 ｌ ５ ２ 钟 与宫 缩 间隙 时听 胎心 音 １次 ， ０分 每 次 听 １ 钟 ， 意胎 心 频 率 与 节 律 的 变 分 注
化 。 如 果 胎 心 ＞１０次 ／ 或 ＜ １０ 次／ ６ 分 ２
５８ —５ ０． ９ ９
生子宫破裂及软产 道损 伤等并发症 。
给 药 方 法 ： 静 滴 时 调 节 缩 宫 素 的 用
氧， 立即给予 吸氧 ， 并嘱孕妇左侧 卧位 ， 并
视 产 程 进 展 情 况 决 定 终 止 妊 娠 。观 察 组 ４例 因 羊 水 污 染 、 心 率 改 变 即 行 剖 宫 产 胎
～
２６ ０ ２ ００江苏南通市 第一人民医院
摘 要 目的 ： 过 对妊 娠 晚 期 应 用静 脉 通
４ ０秒 ， 大剂 量不 超过 ３ 最 ０—４ ０滴／ 分。
做 好 心 理 疏 导 ： 大 多数 孕妇 对 分 娩 绝
对连续滴注 ３天仍 未ｌ 者 ， 临产 即视为 缩宫
素引产失败 。
量 、 蛋 白、 维生 素 饮食 ， 量多 餐 ， 高 高 少 协 助 喂 饭 、 水 ， 助擦 汗 ， 励 并 协 助 孕 妇 饮 帮 鼓 及时排空膀胱 ， 因充 盈 的膀 胱 不 仅 影 响 胎 头 下 降 ， 会 影 响 官 缩 ， 排 尿 困 难 者 导 还 给 尿 ， 证引产成功 。 保 做 好 Ｉ 护 理 ： 们 在 使 用 缩 宫 素 引 临床 我 产前 ， 测孕妇血压 、 先 脉搏 、 吸 １ 并 做 呼 次 好 记 录 ， 便 与 引 产 后 有 所 对 照 。 引 产 时 以 每 ２～ ４小 时 测 血 压 、 搏 、 吸 １次 ， 脉 呼 对

米索前列醇用于足月引产的临床护理足月妊娠引产一直是产科工作者关注的问题，是产科工作的重要组成部分。

米索前列醇为人工合成的前列腺E1衍生物，有促进宫颈成熟，兴奋子宫，诱导宫缩的作用，使用后能明显缩短产程，不影响新生儿呼吸，是现今相对简便、安全、有效的引产方法[1]。

目的：总结米索前列醇用于足月妊娠引产的护理体会。

方法：足月妊娠有引产指征者90例，产科以及各种检查正常，无禁忌者给予米索前列醇塞在阴道后穹窿部位，进行足月引产者实施护理措施。

结果：90例中成功者85例，成功率94%。

结论：阴道后穹隆加小剂量米索前列醇联合人工破膜促宫颈成熟用于足月妊娠引产，两者促宫颈成熟，促发宫缩及促宫口扩张作用同步，能在短时间内发动及结束分娩，同时米索前列醇成功代替了催产素引产降低剖宫产率，是一种安全有效的引产方法，注重过程护理，对产妇心理状态、用药情况、观察水平和处置措施均能有效促进。

标签：米索前列醇；妊娠引产；护理2012年1月～2013年5月，我院对足月妊娠引产指征90例产妇给予米索前列醇塞在阴道后穹窿部位，成功地代替了催产素引产，经临床观察效果显著护理体会如下。

1 资料与方法1.1 一般资料90例产妇，年龄22～35岁，孕37～43 w。

其中有临产预兆39例，占33%；胎膜早破32例，占56%；过期妊娠19例，占11%。

1.2 给药的剂量与方法给药前进行产科检查，了解胎龄、胎心、胎儿大小、骨盆情况，宫颈成熟度与先露下降情况，做好血常规、肝功能、心电图、B超等各项检查正常，无药物禁忌症，排除头先露以外的胎位异常及明显头盆不称，前置胎盆、胎盆早剥，先兆子痫，产妇患有严重并发症，如心脏病及内、外科疾患等均使用米索前列醇50μg塞在阴道后穹窿部位，抬高臀部，平卧0.5h。

观察对该药的敏感度，如无宫缩，间隔4～6h后再次放置50μg，最多放置3次。

用药前后不给予灌肠、人工破膜等促进产程的措施，进入产程后，以产程图监护产程，定时测血压、脉搏、听胎音，观察宫缩、宫口扩张、先露下降及羊水等情况。

镜检查 的护理［ Ｊ ］ ． 护 理 与康 复 ， ２ ０ １ ０ ， ９ （ ７ ） ： ５ ９ ９ — ６ ０ １ ．
静 脉 滴 注 缩 宫素催 产 引产 １ ５ ０例 护理 体 会
袁 凤 琼 袁 筑华
（ １ ． 贵 州 省 疾 病 预 防控 制 中 心 ， 贵州 贵阳 ５ ５ ０ ０ ０ ４ ； ２ ． 贵 阳医学院附属医院妇产科 ， 贵州 贵 阳 ５ ５ ０ ０ ０ ４ ）
呼 吸受 限 ， 肺 泡 通 气 不 足 加 重 。术后 正 确 疼痛 护 理
本 组研 究对 象 为 ２ ０ １ １年 ５月一 ２ Ｏ ｌ １年 ９月 我 院收治 的 １ ８例 经 Ｘ线 、 Ｃ Ｔ、 纤 支镜 、 胸 水 实验 室 检
可有 效 预防肺 部 并 发症 ， 其 具 体 方 法 多 为 实施 曲 马 多液 止痛 法 ， 而特 殊患 者 可实施 杜 冷丁 肌 注止痛 法 。 ３ ． ３ ． ３ 术 后 胸腔 引 流 管 的 护理 术 后 应 立 即拍 胸 片， 检 查各 种 引 流 管 连 接 及 通 畅情 况 ］ 。如 果 肺 已
完 全 复张 ， 且无 漏 气 ， 胸腔 引流管可在术后 ３ ～４ ｈ
查均 不 能确 诊 的胸腔 积 液患者 ， 均 行胸 腔镜 检查 ， 分 析患 者 的有效 护 理措施 ， 结果 发现 ， 内科 胸 腔镜检 查 结果 １ ８例确 诊 为结核 性 胸腔 积液 ， 经病 理 活检可 见
临床 肺 科 杂 志 ， ２ ０ ０ ７ ， １ ２ （ ２ ） ： １ ９ ６ － １ ９ ７ ．
３ ． ４ ． ２ 胸 腔 出血
常 因术 中止血 不彻 底 ， 或 电凝 结
痂脱 落所 致 ， 多发 生 在 切 口处 的肋 间 血 管 分 支 。少 量 出血 ， 可 使用 止 血药 ， 密切 观 察 。如果 出血 量 每小

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停止催产的指征
❖ 潜伏期＞12小时，且伴宫颈水肿者； ❖ 催产后活跃期异常：可表现为下列任何一项；活跃
期＞8小时；宫口扩张＜1cm/h或宫口开大达≥4cm 后不再进展、活跃期停滞或先露下降停滞1——2h 或出现头盆不称时；
❖ 宫口全开，产力良好，而先露部仍停滞于坐骨棘水 平或以上者；
❖ 胎心率＞160次/分，＜120次/分或胎心监护异常； ❖ 产程中羊水粪染，短时间内胎儿不能经阴道分娩者；
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引产方法
①②③
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方法一
❖ 低浓度、小剂量 ❖ 循序渐进 生理性宫缩 ❖ 异常 停药
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方法二
❖ 2.5单位催产素 5%GS 500ml
❖ 5毫单位/ml
❖ 3次/10分钟
❖ 强度：强直 强
中弱
≥60’’ 45-60’’ 30-45’’ ＜30’’
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方法三
❖ 每15’调整一次滴数至40滴，若无宫缩或宫缩弱，浓 度可达1%
❖ 2个减半： （1）浓度达1%，滴数减半≤25滴 （2）进入活跃期
❖ 小于1000ml/日 返回
停止引产指征
❖ 宫缩过强、强直、过频 ❖ 宫内窘迫、宫内感染、头盆不称、难产倾向
改CS
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催产
❖ 指正式临产后因宫缩乏力需用人工方法，加 强宫缩促进产程进展，减少由于产程延长而 导致母婴并发症。
1.适应症 2.禁忌症
❖ 先用5%葡萄糖液静脉点滴，调好所需要的滴速后，再加入 所需要的催产素、摇匀。因一次性标准的静脉输液管中均有 15ml葡萄糖液不含催产素，为节省时间，可将这部分液体放 掉，再接好输液管。切勿用配制好的催产素混合液直接作静 脉穿刺。避免短时间内过多催产素进入体内引起过强宫缩。

晚期妊娠引产、催产临床体会【关键字】引产催产引产是指妊娠满28周后，用人工方法启动子宫收缩促成分娩。

催产是指在正式临产以后，以人工方法启动、促进宫缩，加速分娩。

一、晚期妊娠引产、催产的意义及方法(一)晚期妊娠引产、催产的意义随着现代围生医学的发展，对于正常妊娠晚期引产的指征有所放宽，明确孕龄已达预产期，通过产前检查及B超等辅助检查，证实胎儿已成熟，即可引产。

如果宫内环境不宜于胎儿发育或孕妇不宜继续妊娠，则更是引产的指征。

为了提高分娩的安全性，人为诱发宫缩，调节分娩时间，称为计划分娩。

即因医学指征而适时终止妊娠，或因社会因素而进行的择期引产，分娩发动受人为控制，分娩过程在医生的监护下进行，产妇在预计的时间内分娩。

积极引产可以使已成熟的胎儿及早脱离已不适于生长发育的宫内环境，使母儿脱离继续妊娠带来的危害，减少母婴患病率及围产期死亡率。

由于医生和产妇对分娩均有准备，且尽量将分娩集中在人力、条件都较好的时间进行，有利于分娩过程的监护，及时发现和处理意外。

同时，由于缩短了产程，也减少了各种并发症的发生。

计划分娩还包括宫缩乏力或产程进展异常者的催产，催产主要用于原发性或继发性宫缩乏力，产程中潜伏期或活跃期延长或停滞的产妇。

催产必须排除头盆不称及胎位异常。

(二)引产、催产的方法引产、催产方法众多，可分为两大类：1.药物引产、催产①缩宫素；②前列腺素；③蓖麻油引产餐；④雌激素；⑤米非司酮；⑥脱氢表雄酮；⑦安定；⑧松弛素。

2.非药物引产、催产①人工剥膜；②人工破膜；③乳房按摩催产、引产；④水囊引产；⑤气囊助产。

虽然药物引产及乳房按摩催产、引产不属产科手术范围，但因经常应用，且常需配合手术引产。

二、适应证1.妊娠高血压综合征(简称妊高征) 重度妊高征在积极治疗24～48小时(长则不超过72小时)后病情无明显好转，甚至反而加重，不应考虑胎儿孕周及是否能成活应终止妊娠；子痫患者控制抽搐2～8小时(不大于24小时)后应终止妊娠；或重度妊高征治疗后好转，但胎儿已成熟者，或肾脏损害严重，或胎盘功能低下，疑有潜在胎儿宫内窘迫及胎儿宫内发育迟缓而胎儿可以存活者(34～36周)等均应引产。

２，５ ｕ催产 素 并震 荡摇匀 ，应 用７￣８号的针头 行静脉穿刺 ，滴速调整 在
８￣１８Ｎ／分 ，根据 宫缩 的情况每０．５ ｈ调 整一 次滴速 ，以达到 最佳 的有
效宫缩 ，若滴速 已经最大 ，但还 未出现有效 官缩 ，应增 加浓度 ，浓度
增加 的方法是先将 低速减半 ，在 根据余液 的量 加入催产 素 ，一般为每
催产素在 静脉滴注 的过程 中，一定 要有专 门的人员进行定 时的护 理观 察 ，根据 宫缩的强度和频 率 ，一般在潜 伏期应每 １￣２ ｈ肛检 １次 ， 在 活跃期应０．５～１ ｈ肛检 １次 ，以了解宫 口扩 张和胎先露 下降情况 ，并 根据 宫缩的情 况调 整催产素的滴速 ，若出现活跃 期停滞或潜伏期 较长 的情 况 ，应及 时的进 行阴道检查 ，查 明情况 ，及 时处理。在近年 来的 临床 中 ，较容易 出现因胎儿过大 、产妇 体胖等原 因出现的 中骨盆相对 狭窄 ，从而导致 出现继发性宫缩无力 的现象 ，因此 当产妇 出现此 种情 况影响宫缩收缩 时应及时进行灌肠 、导尿术 的处理 。对子宫收缩 的观 察 也可以通过手摸 的方法进行 ，手摸 的方法可 以精确 的观测到 子宫收 缩 的频率和压 力 ，且具有经济、简单 、无痛苦 的优点 】。 ３．４胎儿 方面的护理
３．２ 严格把握催产 素适应证
催 产素可直 接兴奋 子宫平滑肌 ，加强 子宫收缩 ，其作用 强度取决
于 子宫的生理 状态和 剂量 。催产 素的应用 有严格 的适应证 的把握 ：①
延期妊娠者 ；②妊娠高血压 综合征者 ；③胎 膜早破者 ；④妊娠合并肝 病患者 ；⑤胎 儿畸形 、死胎 。同时催产素也有 较为严格 的禁忌证 ：① 催产素过敏者 ；②头盘不称者 ，③胎位异常者 ，④胎盘突 出者 ；⑤胎 儿宫 内窘迫者 ；⑥先兆子 宫收缩者 ；⑦瘢痕 子宫者 ；⑧母 体不能妊娠 分娩 负荷者 。在 应用催产素前 应进行 阴道检查 ，以对这些适应 证和禁 忌证 进行准确把握 ，在引产的过程 中应严密观察血压 、脉搏 、宫缩、 胎心音 、子宫 颈 口扩展等情况 ，在引产的过程 中 ，若发现血压 急剧变 化、子宫收缩 过强 、胎儿 出现窘 迫等情况 ，应 降低浓度 、减少 滴速或 者停止 用药 。 ３－３产程 观察

妇科晚期引产的护理体会晚期引产术指对孕期超过13周以上的孕妇，为了终止妊娠期而进行的手术。

由于该手术共有三种应用方式分别是：药物引产、刮宫取胎术、器械引产。

只有严格的掌握引产术的适应症与禁忌症，严格进行无菌操作，不断的提高引产技术和初产技术，一定能更好的完成护理工作。

先将我院收治的28例进行晚期引产术的妇女的引产护理报告如下。

1 临床资料我院收治的28例进行晚期引产术的妇女，年龄在24岁～39岁之间；孕期在15周～24周之间；其中初产妇女有18例，2次产妇有10例。

对我院收治的28例妊娠晚期引产的患者，针对其接受的护理模式以及护理的效果进行评估。

2 操作配合与护理进行引产前，患者常规进行外阴备皮，并进行阴道检查，确诊骨盆测量在正常范围、胎位及先露高低、宫颈成熟度后再决定采用何种方法引产。

2.1操作配合2.2缩官素引产法患者准备好后，嘱其躺于待产室内，静脉滴注2.5U缩宫素(2.5U缩宫素加入5%葡萄糖液500m1)，配合者调整缩宫素滴数，并接胎心监护仪，一手触摸子宫，检查宫缩强度、持续时间及频率，以宫缩持续30～40秒，间隔5～6分钟为有效宫缩，若发现胎心减慢或过强宫缩，应减慢滴速。

一次引产用液量应不超过1000ml葡萄糖液为宜，不成功时第2日可重复或改用其他引产方法。

2.3人工破膜引产法头先露，头盆相称，胎头衔接，宫颈成熟是人工破膜引产的条件。

患者取截石位，常规外阴消毒、铺巾，以穿刺针进入宫颈口刺破胎膜，一定要在宫缩间歇期。

配合者在破膜前听胎心并记录，破膜后立即再听胎心，若有胎心音明显异常且不能恢复，可能为脐带先露或脱垂，检查无脱垂时，嘱孕妇抬高臀部，如仍未能恢复尽快剖宫产结束分娩。

破膜后胎心音正常，观察宫缩情况，或联合应用缩宫素引产法。

国内此类药物有卡孕栓、普比迪凝胶等，置于阴道后穹窿，在放药时一定要注意带消毒手套，冲洗外阴。

放药后要密切观察孕妇的宫缩发动、频率、强度及胎心。

注意孕妇的胃肠反应。

欣普贝生引产的观察及护理体会发布时间：2022-12-05T10:57:25.831Z 来源：《医师在线》2022年8月15期作者：罗红宁[导读]欣普贝生引产的观察及护理体会罗红宁（广西壮族自治区妇幼保健院；广西南宁530000）【摘要】 目的：探讨足月妊娠孕妇使用欣普贝生引产的临床观察及有效护理措施。

方法： 选取我科2021年5月至2022年1月50例有引产指征的足月妊娠孕妇使用新普贝生引产，针对使用欣普贝生引产的孕妇给予严密观察及采取正确有效的护理措施，明确欣普贝生引产的安全有效性。

结果：50例使用欣普贝生引产足月妊娠孕妇，其中阴道分娩37例，占74.0%;剖宫产11例，占22.0%;急产1例,产后出血1例。

结论： 经过认真评估孕妇，掌握欣普贝生使用适应症和禁忌症，加强监护，欣普贝生促宫颈成熟的引产方法是安全，有效的，引产成功率高，引产过程中的严密观察和护理极为重要。

【关键词】 欣普贝生；足月引产；护理引产是产科适时终止妊娠的一种常用的方法，及时引产可降低孕产妇及围产儿的危险性，选择正确有效的引产方式及其重要。

目前我科用于足月妊娠引产有两种方法，即药物引产和非药物引产。

药物引产是临床上最常用以及最常见的方法，欣普贝生是一种用于足月妊娠孕妇的引产药，可诱导和促宫颈成熟，成分主要为地诺前列酮。

引产的成功率取决于宫颈是否成熟，宫颈成熟程度是决定引产成败的关键。

欣普贝生作为一种特殊促宫颈成熟和引产的药物,其有效性、安全性在临床中已得到证实，但由于不同个体对药物的敏感性不同，效果因人而异。

因此，在使用欣普贝生的过程中往往需要配合正确有效的护理措施,本文旨在探讨欣普贝生用于足月妊娠孕妇促宫颈成熟及引产取得成功的临床观察与护理经验，现将护理体会介绍如下。

1、 欣普贝生使用适应症和禁忌症1.1适应症（1）妊娠足月时促宫颈成熟；（2）单胎头位；（3）胎膜未破；（4）无阴道分娩禁忌证；（5）无盆腔炎；（6）无前列腺素E2(PGE2)过敏史等。

催产素的临床应用体会标签：催产素：临床应用生物催产素是一种多肽激素，由下丘脑的视上核及视旁核的神经细胞合成，在Ca(sup)2(/sup)的作用下释放至垂体后叶的毛细血管中，经血液循环到达靶器官。

我们临床常用的人工合成的纯化催产素是一种九肽激素，含有8种氨基酸，分子量约1000，基作用机理为促进子宫平滑肌及乳腺管肌上皮收缩。

适时适量准确地应用催产素，可有效地缩短产程，减少母婴并发症，对提高人口素质起到很好的作用。

若应用不当可直接威胁母婴的生命安全。

在我们所遇到的5例子宫破裂，7例先兆子宫破裂中，除1例是外伤所致外，余11例均为基层运用催产素不当所致，故必须引起广大医务工作者高度重视。

应用催产素的适应证、禁忌证催产素对低张性宫缩乏力催产的效果最好。

主要用于无明显头盆不称及胎位异常而发生低张性宫缩乏力致使产程延长者，在用药前必需行阴道检查排除梗阻性难产。

对瘢痕子宫或介于边缘的病例，可用可不用的最好不用，以免强力的宫缩诱发子宫破裂，如在应用过程中出现头盆不正应立即行剖宫产结束分娩。

严把剂量关，密切观察产程进展对催产素的敏感行，个体差异很大，曾有人报道即使是常用量，甚至是小剂量也可发生过敏反应。

所以应用时必须从小剂量开始，一旦发生过敏反应立即停用，积极采取措施抗过敏抗休克治疗，专人监护，每15分钟记录一次血压、脉搏、呼吸、宫缩频率、强度及持续时间，胎心的频率、节律、羊水的色、质、量，根据情况随时调节其用量。

宫缩一般掌握在3 次/10min之间，强度持续在30~50s，潜伏期1次/3~4min,活跃期1次/2~3分，剂量视产妇对催产素的敏感度而定，点滴浓度在1~2mU/min。

了解宫颈成熟度，做到配伍用药在点滴催产素之前，必须了解产妇的宫颈情况，对于宫颈质而厚时，单纯点滴催产素效果不好，应在宫缩达有效水平时，加用安定10ml静脉缓慢推注。

在我们的40例病例观察中，40例均为足月妊娠第一胎，宫颈均不成熟，任选20例，配合应用安定，另外20例单纯点滴催产素，同用量。

作者单位 ：５５ ５贵州盘江煤电集团公司总医院 ５３ ３ 通讯作者 ： 刘影
妊娠 引产安全有效 ， 但要严格筛选病例 ， 做好引产 前后 的处理及引产过程 中的监护观察是引产成功的关键 。
【 关键词 】 米索前列 醇； 足月妊娠 ； 引产
足月妊娠 引产 是产 科常用的治疗 措施 ， 传统 的催 产素 引 产需静脉用药 ， 专人管理 ， 时调节剂 量 ， 找一种安 全且使 定 寻 用方便 的引产 方法仍 具有 显著 的临 床意 义。米索 前列 醇用 于足月妊娠 引产 的有效性 已被众 多产科 工作者所 肯定 ， 但宫 缩过强 、 子宫破裂 、 羊水 栓塞等 时有 报道 Ｊ限制 了它 的临 ，
中国医学创新
２ １ ４月 第 ７卷第 １ ０ ０年 ０期
Ｍｅｉ Ｉｎｖ ｏ ｆ ｈｎ ， ｐ ｌ ００ Ｖ １７Ｎ ．０ ｄｃ ｎ ｏ￣ｉ ｏ Ｃ ｉａＡ ｒ ． １ ， ｏ ｏ１ ￣ ｎ ｉ ２ ．
． ５． １
・
临 床 研 究
・
探讨 小 剂 量米 索前 列 醇 用 于足 月 妊 娠 引产 的 体会
３ 讨 论
床应用 。探讨米索前列醇引产 的安全性 和有效性 ， 与催产 并
素引产在 同等条件下进行对 比分析 ， 现报告如下 。
１ 资料 与 方 法
米索前列醇是一 种 合成 的前列 腺 素 Ｅ 类 似物 ， ． 因具有 前列腺素 Ｅ 的作用 ， 可使 宫颈 纤维 组织 软化 ， 原 降解 ， 。 故 胶
（５ ） 索前 列 醇放 置 于阴 道 后穹 隆 ， ２ ｇ 米 嘱孕 妇 卧 床 休 息
３ ｎ 上 ， 免 活 动 致 药 片 脱 落 。６ｈ后 宫 缩 弱 或 无 宫 缩 ， ０ｍｉ以 避

（ 收稿 Ｅ ： ０ ２ ０ — ９ （ ｔ ２ １— ３ ０ ） 本文 编辑 ： 期 李静 ）
６ 一 ０
Ｍ ｅ ｉａ ｌｎ ｖ ｔ ｆ ｉ ａ Ｖ １ 。 ．９ Ｊ １ ０ ２ ｄｃ ｌ ｎ ｏ ａ ｉ ｏ ｎ ｏ ． Ｎ０１ ｕ ． １ ｏｎ Ｃｈ ９ ２
《 国 学 新 第９ 中 医 创 》 卷第１ 总 ２期 ２ ２ 月 护理园地 Ｈ ｌｕ ｎ ｉ ９ 期（ 第２ ）ｏ 年７ ９ １ ｕｙ ａ ｄ ｉ
宫 收缩，导致产后 出血增多 ，给产妇增 加痛苦，也是 造成 １ 临床资料
尿潴 留是指膀胱有尿而不能 自行排 出或不能完全排净者。
产后泌尿 系感 染的重要 因素 。为提高产科 质量，减 少产后尿
①兰州市窑街煤 电集 团公司总 医院
通讯作者 ： 王彬
分析 笔者所 在科 ２ ０ ０ ９年 １ － ０ １ ３ ８ 月 ２ １ 年 月 Ｏ例产后尿
过 ３ Ｏ滴 ／ ｉ。对连续 滴注 ３ｄ仍 未临产者 ，即视 为缩宫 Ｏ４ ａ ｒｎ
素引产失败 。
肛查 １ ，了解宫 口扩 大及胎先 露下降程 度等情况 ，如发现 次
①河南省淇 县人民医院 通讯作者 ： 赵会芹 河南 淇 县 ４６５ ５７０
宫 口扩张很慢或 胎先露下降停滞 ，需 查找原因 ，给予恰 当的 处 理 。经 阴道检 查发 现 ３例 因头盆不 称者 即行 剖宫 产结 束
忌证 。
予立即停 药并 间断低流量吸氧措施后 ，症状迅速缓 解。因病
情危 急，其中 ５例行 剖宫产结 束分娩 ，另外 ３例未再行引产， 但在 １２ｄ后 自 — 然分娩 。 一般 采用多普 勒胎心听 诊器 听诊 ， 每隔 １ ～ ０ｍｉ ５ ２ ｎ与宫 缩间隙 时听胎心音 １ 次，每次 听 １ ｎ ， ｍｉ

查 ，注意 患者 呕吐物 、分泌 物、引流物的数量和性状 的变化 ，伤 口敷
心肺复苏时应注意 ：①使患者躺在地上 ，如无反应，无呼吸或
呼吸不正常 ，立 即开始Ｃ Ｒ，不用检查 脉搏。②行人工 呼吸前检查 １ Ｐ ： １
料有无渗出，发现异物。③按压５ 个周期或２ ｉ应更换人员。④Ｃ Ｒ ａ ｒｎ Ｐ 按 ＣＡ－进行，强调不间断按压，重建自主循环最重要。 ．Ｂ
中图分类号：Ｒ７ ．１ ４３ ７
文献标识码 ：Ｂ
文章编号 ：１７— １４（０１ ３ ００ － ２ ６ １ ８ ９ ２１ ）３— ２ ８ ０
催产素是 一种垂体神 经激 素 ，由下丘脑 视上核和室旁 核的巨细胞 分 泌 ，经 下丘脑－ 体轴投 射到垂 体后 叶 ，再释放 人血 。对子 宫有较 垂 强 的促 进收缩作用 ，其 药理作用 与子 宫的生理性收缩相类 似。临床上 主要 用于催生 引产 ，产后止血和 缩短 第三产程 。静 脉滴 注催产素用于 引产 ，能减少滞产 和催产 ，尤其 是高 危妊娠如能在适 当时候应用催产 素 终止妊娠 ，可显 著降低母婴患病率 及围生期病死率 。如使用不 当则
院前急救用 药时 ，对 医师 下达的 口头 医嘱 ，护士执行前 一定要做 到 “ 三清一核”保证 用药准确无误 。所谓 “ 三清一核 ”是指听清 、看 清 、问清药 品的名称 、剂量和浓度 ，并与医师进行核对 ，切忌用药差 错 ，用 过的空安瓿要暂时保 留，以便查对 ］ 。 ３转 运 途 中的护 理 ３１体位 护理 ． 搬运体 位不 当会 造成 严重的后果 ，所以 ，应注意搬 运时患者 的体 位。一般患者 采取平卧位 ，昏迷 患者头偏 向一侧 ，恶心、呕吐患者取 侧卧位 ，呼 吸困难者取半 卧位 ，并给予吸氧 。长骨骨 折患者应将伤肢 放在 合适位置 ，固定牢固 ，并注意观察肢体远端血运情 况【 ］ ］ 。

催产素静脉点滴的应用体会本文结合实际总结了催产素静脉点滴的应用体会，从而得出结论：在使用催产素时，一定要掌握好催产素静脉点滴的适应证、禁忌症、使用方法等，加强使用情况的观察，根据具体情况适时调整使用方法，以降低不良反应发生率，提高催产素静脉点滴的效果。

标签：催产素;静脉点滴;方法;注意事项催产素是临床实践中催产引产的首选药物，具有安全性高、起效快等特点。

催产素的给药方法和途径较多，目前作为催产引产用的催产素除静脉给药外，其他给药途径均不主张。

行催产素静脉点滴不但可以快速得到理想的效果，而且有利于对催产素的剂量、浓度和点滴速度加以控制，体内积蓄小，停止点滴后药效自然消失。

但要想经催产素静脉点滴获得理想的效果，还需要掌握适应证和禁忌症、使用方法等。

本文结合实际总结催产素静脉点滴的应用体会，以供参考。

1催产素静脉点滴的适应证和禁忌证1.1适应证1.1.1患有妊娠合并症或并发症，通过药物治疗仍然没有取得任何治疗效果，若继续妊娠，则会对孕妇的健康造成严重影响;1.1.2胎盘功能有所减退，如羊水过少、过期妊娠、延期妊娠伴胎盘功能减退致胎儿缺氧或死亡危险者;1.1.3出现死胎或者胎儿出現畸形情况;1.1.4孕龄>36周的胎膜早破，破膜>12小时还没有临产者;1.1.5母儿血型不合;1.1.6其他：如糖尿病胎儿已成熟者、妊高征、慢性高血压或胎儿生长迟缓已近预产期者。

1.2禁忌证1.2.1严重胎盘功能减退或羊水过少导致胎儿不能耐受阴道分娩;1.2.2因母亲患有的疾患不能耐受阴道分娩;1.2.3头盆不称;1.2.4胎位出现异常情况。

2催产素的药理作用和副作用2.1药理作用催产素是一种合成多肤激素。

半衰期为3～5分钟，采用口服的方式，不容易吸收。

静脉点滴催产素后3～5分钟会造成宫缩情况的产生，点滴40min时血中催产素浓度达稳定水平。

子宫对催产素的反应取决于用药前宫缩状态、宫颈状态及个体对催产素的敏感性。

催产素引产临床应用（一）引言：催产素是一种用于引产的药物，广泛应用于临床医学中。

本文将探讨催产素引产的临床应用，包括其使用方法、适应症、疗效评估和风险评估等方面。

通过对催产素引产的详细介绍，旨在增加对该技术的了解并提供临床实践的指导。

正文：一、催产素的使用方法1. 静脉滴注方式：将催产素溶液连续静脉滴注给予患者，剂量逐渐增加，直到达到预定的效果为止。

2. 定时注射方式：按照一定的时间间隔，定时给予催产素注射。

3. 间断注射方式：根据患者的反应情况，间断给予催产素注射。

二、催产素引产的适应症1. 妊娠超过42周：超过妊娠期限的妇女常需要使用催产素引产。

2. 胎儿宫内发育迟缓：当胎儿的发育出现延迟时，催产素引产可帮助催促胎儿成熟并加速分娩过程。

3. 产程延长：对于产程延长或停滞不前的情况，催产素引产可以提高宫缩力度，加速分娩进程。

4. 羊水过多或过少：催产素引产在处理羊水过多或过少病例中有良好的效果。

5. 孕妇出血或胎盘功能不全：对于有出血或胎盘功能不全的孕妇，催产素引产能够及时结束妊娠。

三、催产素引产的疗效评估1. 分娩时间：催产素引产可明显缩短分娩时间，减少产程延长的风险。

2. 分娩方式：催产素引产可以促使产程进展到顺产，减少应急剖宫产的发生率。

3. 分娩风险：催产素引产不增加分娩的并发症风险，例如胎位异常或胎儿窘迫等。

4. 母婴安全：催产素引产是一种安全的方法，不会增加母婴的风险。

5. 满意度：催产素引产可以提高孕妇和医护人员的满意度，因为可以更好地控制分娩的时间和方式。

四、催产素引产的风险评估1. 孕妇不良反应：催产素引产可能会导致孕妇出现头痛、恶心、呕吐等不良反应。

2. 子宫超收缩：过度使用催产素可能导致子宫过度收缩，增加子宫破裂的风险。

3. 胎儿窘迫：催产素引产可能对胎儿造成宫缩力度过大的影响，导致胎儿窘迫。

4. 感染风险：催产素引产过程中，不正确的操作可能导致感染的风险增加。

5. 分娩后出血：催产素引产后，由于子宫收缩力度增强，分娩后出血的风险可能会增加。

催产素静脉点滴的应用及观察体会催产素，是一类能直接兴奋子宫平滑肌，引起子宫收缩力加强的药物。

在临床上应用较多，以小剂量催产素加强子宫节律性收缩，促进分娩。

催产素静脉点滴：适用于协调性宫缩乏力、胎位正常、头盆相称者，所以用药时必须明确指证，凡明显的产道异常、胎位不正、头盆不称、前置胎盘以及有剖宫产史者禁用。

使用催产素引产时应严格掌握剂量和静滴速度，以免因子宫收缩过强而导致胎儿窒息或子宫破裂的发生。

1、用药前的观察：认真询问病史，查看病例，了解产妇的主要诊断、主要病情。

使用胎儿监护仪进行胎心监测及宫缩压力监测。

了解使用催产素前的胎心及宫缩压力情况。

测量血压、脉搏。

向产妇介绍点滴催产素的目的，点滴催产素后会出现的宫缩情况，取得配合，避免产妇及家属自行调节滴速。

2、方法：用0.9%生理盐水500ml静脉点滴。

为保证输液通畅及输入剂量的准确性，使用留置针、微剂量输液器。

静脉输液成功后，在输液瓶中加入2.5U催产素摇匀。

再将微剂量输液器内的生理盐水排空，使微剂量输液器内保留2.5U催产素。

速度调至每分钟8滴开始，视宫缩强度和频度调节点滴速度。

首先观察30分钟无异常，可增加点滴速度，之后每15分钟增加一次滴速。

每次以4滴∕分钟增加点滴速度为宜。

调节滴数最多不超过40滴∕分钟。

直至最佳的有效宫缩（每10分钟3次宫缩，每次持续40秒-60秒，压力不低于60mmHg）。

3、用药中，用药后的观察：严密观察产程进展与胎心音变化。

及时做阴道及肛门检查，了解子宫颈扩张与先露下降情况。

宫口开全时，应专人守护。

在用药过程中，发现宫缩过强、过密，胎儿宫内窘迫等情况，立即减慢滴速或停止点滴。

避免强直宫缩所导致的子宫破裂等严重后果，保证母婴安全。

4、注意事项：（1）将配置好的催产素摇匀，避免大剂量浓度滴入，导致强直宫缩，引起胎儿窘迫。

（2）使用微剂量输液器时，应注意滴速误差：如液体滴入时间过长，液体内压力变小，导致滴速变慢；产妇体位姿势的改变，所导致的滴速过快或过慢。

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国际医药卫生导报
２０ ０ ８年
第ｌ ４卷
第ｌ ５期 （ 半月刊）
医药， ０ ７ ２（ ）３ ２ ０， １： ８
［］ Ｂ ｒ ａ Ｓ ，Ｂ ｒ ａ Ｓ Ｋ ａ ａ ｄ ｏ ， ｔ ａ ． Ｐ ｒ — ５ ｏ ｎ Ｈ ｏ ｎ ， ｈ ｚ ｒ ｏ ｓ ｅ ｅ ｔ １ ｉ
（ 尸＞ ０． ５ ０ ）。
１２ 实施方法 ． １２ １ 研究组 ：第 ｌ ．． 天晚上 ８ ０ ：Ｏ 在无 ：０ ～９ ０ 菌操作下将 ｌ 号子宫双腔导尿管经 宫颈外 口，向胎 盘 ８
性意 义 。 ２ 结果
２ １ 两组 间产ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ程及分娩 方式 比较 （ ． 见表 ３ ） 从表 ３ 可见， 观察组促 宫颈成 熟明显高于对照组 ，
１ 资料 与方 法
注 ：总分 １ ３分评分 ， ＞ ７分者 示宫颈 成熟 。
符合纳入标准者 １２例，随机分为研究组和对照 １ 组 ，两组产 妇一般 情况 比较见 表 ２。 表 ２ 两组产妇一 般情况 比较 双腔导尿管 （８ １ 号） ０ ２ ．％催产素
１ １ 一般 资料 ． 选择 ２ ０ 年 ２月￣２ ０ 年 ２月在 我院分娩 的产 ０５ ０７ 妇，１２ １ 例足 月引产产妇随机分为两组 ， 研究组 ４ 人 ， ９ 以 １ 号双腔导尿管 （ｏ ｅ’ 导尿管 ）插入宫颈 ，促 ８ Ｆ ｌｙ Ｓ 宫颈成熟； 照组６ 人， 对 ３ 单纯静滴 ０ ２ 催产素促 宫颈 ．％ 成熟；两组第 ２ 天均 以０ ５ 催产素 引产 。纳入标准为 ．％ 单胎足月妊娠、 头先露 ， 因羊水 过少， 过期妊娠及孕周 超过 ４ 周需行引产及 计划分娩 者， １ 引产前常规 阴道检 查宫颈不成熟 （ 宫颈评 分标 准见表 １ ＿ ，排除标准 为 ）】 ］ 无胎位 异常 ，无胎 膜早破 ，无 前置胎 盘 ，无各 种原