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巨幼细胞贫血是一种常见的遗传性血液疾病，主要是由于成人血红蛋白的合成受损，导致红细胞出现异常的形态和功能。
骨髓象是通过骨髓细胞的形态学特征来观察和诊断血液疾病的方法之一。
接下来将根据巨幼细胞贫血的骨髓象特点进行详细描述。
1. 巨幼细胞贫血的骨髓象特点巨幼细胞贫血的骨髓象特点主要包括以下几个方面：1.1 骨髓细胞增生异常在巨幼细胞贫血患者的骨髓象中，常常可以观察到异常增生的红细胞前体细胞，如原始红细胞、早幼红细胞等。
这些异常细胞的增生导致了骨髓中红细胞系的代偿增生，但终究无法代偿红细胞的合成缺陷，导致了贫血症状的出现。
1.2 红细胞形态异常在巨幼细胞贫血的骨髓象中，可以观察到红细胞形态的异常，主要表现为红细胞巨大、畸形和不成熟。
这是由于对血红蛋白的合成和成熟过程出现了障碍，导致红细胞在骨髓中无法正常发育成熟，从而出现了形态异常。
1.3 核分割异常在巨幼细胞贫血的骨髓象中，常常可以观察到红细胞核分割异常的现象。
即红细胞在分割时出现异常，导致成熟的红细胞中出现多核、核裂变等现象，从而影响红细胞的正常功能。
1.4 其它特殊细胞形态在巨幼细胞贫血的骨髓象中，还可以观察到一些特殊的细胞形态，如嗜碱性粒细胞增多、巨核细胞异常等。
这些特殊细胞的出现可能是由于对血细胞的代偿增生，也可能是由于疾病本身对骨髓造成了损害。
2. 总结巨幼细胞贫血的骨髓象特点可以通过骨髓象检查来观察和诊断。
对于医生来说，了解巨幼细胞贫血的骨髓象特点对于及时诊断和治疗这一类血液疾病具有重要意义。
希望通过本文的介绍，能够帮助读者更加深入地了解巨幼细胞贫血骨髓象的特点。
巨幼细胞贫血是一种遗传性疾病，与β-地中海贫血和白血病等血液疾病一样，对骨髓细胞的特定形态学特征具有重要意义。
通过深入了解巨幼细胞贫血的骨髓象特点，可以更好地认识这种疾病的发展和诊断。
下面将从骨髓象的细胞学特征、血液学表现以及临床意义等方面继续深入探讨。
3. 骨髓象的细胞学特征3.1 红细胞巨大、畸形和不成熟的特点在巨幼细胞贫血的骨髓中，可以观察到红细胞的形态异常，主要表现为红细胞巨大、畸形和不成熟。
骨髓细胞形态学检验在血液病诊断中的重要性和临床应用611731血液病是指一组由于骨髓造血功能障碍或异常所致的疾病，包括白血病、淋巴瘤、骨髓增生异常综合征等。
随着分子生物学和基因组学技术的发展，血液病的诊断和治疗取得了显著进展，但传统的病理组织学检查仍然具有一定的局限性。
因此，骨髓细胞形态学检验作为一种非侵入性的检查方法，在血液病的诊断和治疗中发挥着越来越重要的作用。
本文将着重介绍骨髓细胞形态学检验在血液病诊断中的重要性和临床应用。
一、骨髓细胞形态学检验的基本原理骨髓细胞形态学检验是通过对骨髓细胞进行直接观察和分析，以确定其形态、数量、结构和功能等特征的方法。
常用的骨髓细胞形态学检验包括涂片染色法、免疫荧光染色法、流式细胞术等。
这些方法可以对骨髓细胞的各种表面标志物进行检测和鉴定，从而为疾病的诊断和治疗提供依据。
骨髓细胞形态学检验需要用到的实验材料包括：①骨髓样本：骨髓样本通常来源于患者的髂骨穿刺或胸骨穿刺。
采集骨髓样本时需要注意无菌操作，避免污染。
②骨髓涂片：将采集到的骨髓样本制备成涂片，以便进行显微镜观察。
常用的骨髓涂片制备方法有染色法和免疫染色法。
③显微镜：用于观察骨髓细胞形态学的仪器，可选择常规光学显微镜或高分辨率显微镜。
二、骨髓细胞形态学检验在血液病诊断中的重要性首先，骨髓细胞形态学检验是一种直接观察患者骨髓细胞形态的方法，通过对骨髓细胞的形态、数量、大小等方面的观察，可以初步判断患者是否存在血液病的可能。
与传统的血液病诊断方法相比，骨髓细胞形态学检验具有操作简便、无创、结果直观等优点，为医生提供了一个快速、准确的诊断依据。
其次，骨髓细胞形态学检验对于血液病的分型和分类具有重要意义。
通过对不同类型和亚型的血液病患者的骨髓细胞进行形态学分析，可以帮助医生更准确地确定疾病的类型和分型，从而为制定针对性的治疗方案提供依据。
例如，白血病根据细胞形态、分化程度、免疫表型等特点可分为多种亚型，如急性髓系白血病(AML)、慢性髓系白血病(CML)等，不同类型的白血病治疗方法和预后也有所不同。
正常骨髓细胞学特点小概
粒细胞系统：
原粒：体：大小ф：10～18μm；约2～3倍RBC
形状：圆或椭圆
浆：1。
少；天蓝色；无颗粒；为Ι型原粒
2．少；天蓝色；极少数细小嗜天青颗粒；为Ц型原粒
核：1。
形状：圆或椭圆
2．染色质均匀细致；核膜下见紫红色颗粒；淡蓝色核仁2～5个。
早幼粒：体：大小ф：12～20μm；约3～4倍RBC
形状：圆或椭圆
浆：1。
色泽：天蓝到浅蓝之间；
2．浆内见大小不一，分布不均匀的紫红色嗜天青颗粒；（个别情
况下出现嗜酸嗜碱特异性颗粒）
核：1。
形状：圆或椭圆
2．染色质粗（较原粒粗）；核仁可见或见不清
中幼粒：体：大小ф：10～18μm；约2～3倍RBC
形状：圆
浆：1。
色泽：浅蓝（较早）；淡红（较晚）
2．浆内见颗粒：1）。
小且密，淡紫色，嗜中性粒
2）．大桔红色，嗜酸性
3）．大且不规则，深紫红色：嗜碱性
核：1。
形状：椭圆形或一侧核扁平；位于细胞一侧
2．染色质密集，紫红色。
3．核仁消失，核膜明显。
晚幼粒：体：大小ф：10～16μm；约2倍RBC
浆：1。
色泽：粉红色；量多；见大量特异性颗粒；
核：1。
形状：凹陷呈肾形
2．染色质密集，呈粗条块状。
杆状核：体：大小ф：10～13μm；约1.5倍RBC
形状：圆
浆：1。
色泽：粉红色；量多；见大量特异性颗粒；
核：1。
形状：带状弯曲
2．染色质密集，呈粗条块状。
分叶核：体：大小ф：10～13μm；约1.5倍RBC
形状：圆
浆：1。
色泽：粉红色；量多；见大量特异性颗粒；
核：1。
形状：分叶状，2～5叶，叶与叶之间有丝状染色质相连
2．染色质密集，呈块状；色泽深紫红色。
红细胞系统：
原红：体：大小ф：12～20μm；约3～4倍RBC
形状：圆或椭圆
浆：1。
少；不透明，深蓝色；无颗粒（罕见少数颗粒）；边缘有伪足
核：1。
形状：圆或椭圆
2．染色质颗粒状，深紫红色；深蓝色核仁1～5个，核周淡染区。
早幼红：体：大小ф：8～18μm；约2～3倍RBC
形状：圆或椭圆
浆：1。
稍多；颜色介于蓝色与深蓝色之间：海水蓝；
核：1。
形状：圆
2．染色质凝聚，核仁消失，副染色质明显。
中幼红：体：大小ф：8～15μm；约2倍RBC
形状：圆
浆：1。
多；颜色灰蓝色（老：蓝色；幼：灰红色）；
核：1。
形状：小且圆
2．染色质凝聚成块，呈条索状，副染色质清楚，核仁完全消失。
晚幼红：体：大小ф：7～10μm；约1.5倍RBC
形状：圆
浆：1。
多；颜色粉红，同RBC；
核：1。
形状：更小且圆
2．染色质紫褐色、黑褐色凝聚成块，机构不清。
单核系统：原单：体：大小ф：15～20μm；约3～4倍RBC
形状：圆或椭圆
浆：1。
量多；灰蓝色；无颗粒（罕见少数颗粒）；边缘不规则
核：1。
形状：圆或不规则
2．染色质纤细、疏松；浅蓝色核仁1～3个。
3.有Auer小体为I型；浆中有嗜天青颗粒为Ц型。
幼单：体：大小ф：15～25μm；约3～4倍RBC
形状：圆、椭圆或不规则形
浆：1。
量多；灰蓝色；见较多细小嗜天青颗粒；
核：1。
形状不一，椭圆、凹陷、扭曲或折叠
2．染色质疏松；较前稍致密。
单核：体：大小ф：12～20μm；约3～4倍RBC
形状：圆、椭圆或不规则形
浆：1。
量多；浅灰蓝色；见多粉尘样嗜天青颗粒；
可见少量粗颗粒、空泡，浆边缘有伪足。
核：1。
形状不一，呈折叠、分叶或肾形。
2．染色质疏松；有粗网状有。
淋巴系统：原淋：体：大小ф：10～18μm；约2～3倍RBC
形状：圆或椭圆
浆：1。
量少；蓝色；无颗粒；核周带明显
核：1。
形状：圆或不规则
2．染色质颗粒状，分布均匀，但比原粒粗；
核仁1～2个，较清晰，核膜清楚。
幼淋：体：大小ф：9～18μm；约1.5～3倍RBC
形状：圆或椭圆
浆：1。
量少；蓝色；少许嗜天青颗粒；
核：1。
形状：圆
2．染色质较紧密；核仁不清或者染色质疏松核仁消失状态中。
淋巴细胞：大淋巴细胞：体：大小ф：12～15μm；约2倍RBC；形状：圆
浆：1。
量多；淡蓝色；少许嗜天青颗粒；
核：1。
形状：圆或稍凹陷；
2．染色质致密浓集；核膜清晰。
小淋巴细胞：体：大小ф：6～9μm；约1倍RBC；形状：圆
浆：1。
量少；蓝色；
核：1。
形状：圆或稍凹陷；
2．染色质紧密成块，染深紫红色。
中淋巴细胞：体：大小ф：8～14μm；约1～2倍RBC；形状：圆
浆：1。
量多；淡天蓝色；可见少许嗜天青颗粒；
核：1。
形状：圆或稍凹陷；
2．正负染色质不清。
浆细胞系统：原浆：体：大小ф：14～18μm；约2～3倍RBC
形状：圆或椭圆
浆：1。
深蓝或灰蓝色；无颗粒；核周有淡染区
核：1。
形状：圆或椭圆，偏于细胞一侧
2．染色质颗粒状，呈网状排列，紫红色；淡蓝色核仁1～3个。
幼浆：体：大小ф：12～16μm；约2～3倍RBC
形状：圆或椭圆
浆：1。
量少；深蓝色，偶呈火红色形成假颗粒，如量多则着色淡；
近核部分有半月状淡染区，偶有空泡；
近核处有时含细小嗜天青颗粒；核周有淡染区。
核：1。
形状：圆或椭圆，偏于细胞一侧
2．染色质颗紧密，深紫红色；核仁模糊。
浆细胞：体：大小ф：8～20μm；约1～3倍RBC；
形状：椭圆或不规则
浆：1。
深蓝或带紫蓝色；核周有淡染区；有时胞浆边缘着紫红色，
偶见呈火红或浓紫红色；浆中含拉赛尔小体（红色大小不等球形
包含体）
核：1。
形状：圆或椭圆，小而偏于细胞一侧；
2．紫红色染色质呈团块状或车轮状。
巨核细胞系统：
原巨核：体：大小ф：15～20μm；约3～4倍RBC；形状：圆
浆：1。
深蓝色；无颗粒；
核：1。
形状：巨大，圆或不规则形，常偏于细胞一侧；
2．染色质粗颗粒状，呈网状排列，着色深，紫红色；
3．核仁2～3个或不清。
幼巨核：体：大小ф：20～50μm；约4～8倍RBC；形状：近圆形
浆：1。
量少；深蓝色；部分区域由于出现少量嗜天青颗粒而染淡紫
红色，胞浆边缘部可出现伪足。
核：1。
形状：圆形，边缘处有凹陷、切迹或呈分叶状；
2．染色质粗慥；核仁不清。
巨核细胞：
颗粒型巨核细胞：体：大小ф：40～70μm；约8～14倍RBC；
形状：不规则。
浆：1。
量多；充满细小紫红色颗粒；
核：1。
形状：巨大呈分叶状；
2．染色质粗而紧密，染紫红色；无核仁。
产血小板型巨核细胞：
为颗粒型巨核细胞，其边缘部胞浆可裂解成血小板。
裸核型巨核细胞：
为胞浆完全脱落的巨核细胞。
骨髓阅片的经验口决
1.大量阅片，然后熟能生巧。
2.结合临床，追踪病人病历。
3.掌握原则，牢记诊断标准。
4.偶而灵活，结论留有余地。
5.知难而退，建议复查也对。
6.并非万能，勿忘组化流式。
