商品调查问卷模板
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浙江消费者对牛奶的品牌评价调查表
尊敬的女士 /先生：
您好！我是浙江省消费者协会的调查人员，在进行浙江十大消费品品牌调查活动。牛奶是生活中常用的饮品，为
了维护消费者权益，引导消费者正确消费，让消费者评选出自己信赖的牛奶品牌，我们需要更好的了解有关方面的情
况，希望您能在百忙之中抽出一点时间协助我们完成这次调查。
本次调查采用入户调查或者拦截调查方式。本问卷中题目如无特别注明，均为单选，请您根据您的实际情况在答
案的[]内打""”或在—处写出您的答案或答案的代码。谢谢您的支持与合作！
1. 请列举您所知道的3个牛奶品牌的名称：
[1] [2] [3]
2. 您会选择哪几种口味的牛奶？（最多选3个）
[1]纯鲜奶[2]高钙奶[3]酸奶[4]加锌奶[5]胡萝卜奶
[6]可可牛奶[7 ]巧克力奶 [8]其他______ [9]
3. 您经常更换牛奶品牌吗？
[1]经常换 [2 ]定期换 [3 ]偶尔换 [4 ]基本
不换
4. 您一般从哪里购买牛奶？
[1]厂家直销点订购 [2]超市 [3]连锁便利店
[4] 小卖部 [5]无所谓什么地方
5. 请问您通常购买以下哪些包装规格的牛奶？
[1]125ML [2]250ML [3]500ML [4]500ML 以上
6. 你会选择什么样包装的牛奶？
[1]盒装 [2]袋装 [3]罐装[4]散装（用纸杯盛装即
可）7.您购买牛奶的信息来源：（最多选3个）
[1]电视 [2]报刊 [3]路牌 [4]广播
[5] 商场、超市[6]交通工具 [7]互联网[8]别人介绍
8. 您购买牛奶时，在下列影响购买因素中
[1]品牌 [2]价格 [3] 口味 [4]包装
[5]新鲜度[6]保存时间[7]营养成份[8]安全卫生
[9]广告 [10]其它 ___________ [11]
您认为最重要的因素是 _______ ；次重要因素是 __________________________ ；
第三重要因素是 ____________ 。
9. 您曾购买过哪些品牌的牛奶？（最多选3个）
[1] [2] [3]
10. 请问您对第9个题目中所选的[A] [B][C]品牌的总体 评价如何？（在每列上只打1个“J”）
满意程度 品牌[A] 品牌[B] 品牌[C]
[1]非常满意
[2]比较满意
[3] 一般
[4]比较不满意
[5]非常不满意
11, 您最了解的牛奶的品牌是：、、
（最多选3个）。
12, ______________________________________ 过去一年您购买牛奶数量最多的品牌是 _____________ ,
第二多的是 ___________ ，第三多的是 ___________ 。
13, 您认为哪个品牌的牛奶最好 （选1个）。 14. 您下次购买牛奶会选择哪个品牌。
（最多选1个）
15. 您选择它考虑的最重要因素是什么？（选1个）。
[1]品牌 [2]价格 [3] 口味 [4]包装
[5]新鲜度 [6]保存时间 [7]营养成份 [8]安全卫生
[9]广告 [10]其它 ___________ [11]
16. 若亲朋要买牛奶，您将推荐的品牌是 ___ 选1个）。
最后，我想问您几个关于您个人情况的问题，供资料分析
使用，希望您不要介意，我们将为您保密。
17. 性别：[1]男 [2]女
18. 请问您的年龄是：
[1]20 岁及以下 [2] 21-30 岁 [3] 31-40 岁
[4]41-50岁 [5] 51岁及以上
19. 请问您的文化程度是：
[1]初中及初中以下[2]高中或者中专 [3]大专
[4]大学本科 [5]硕士及硕士以上
20. 请问您的月平均收入一般属于哪一类？（包括工资、
奖金、津贴、投资收入等所有收入）
[1] 1000 元以下 [2] 1001-3000元 [3]3001-5000 元
[4]5001-8000 元 [5] 8001 元以上
21. 您的姓名 电话
*****访问到此结束，再次感谢您的支持与合作！******
访问员记录部分
B1.受访者的理解程度
[1]非常理解 [2]比较理解 [2] 一般理解
[4]不理解 [5]非常不理解
B2.受访者是否合作
[1]非常合作 [2 ]比较合作 [3] 一般合作
[4]不合作 [5]非常不合作
B3.调查者姓名 ___________ 电话
调查地区 _____________ 时间
调查方式 _____________
