愤怒患者的应急处理
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精神科暴力行为预防及应急流程
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一、预防阶段
病人走失应急预案
一、确定病人走失 病区主管医师和或护士发现病人未经请假离开病区2小时左右,报告病区主任、护士长,发动病区人员在病区及其周围寻找1小时,未找寻到则报保卫科,由保卫科组织人员在全院区范围搜寻(特别对重点区域如水塘等)1小时未找寻到,确定病人走失,立即报警,请求警方帮助。2、 成立突发事件领导小组组 长:
职 责:领导小组负责突发事件应急工作的指挥、决策、调度。3、 应急流程发现病人走失设法寻找病人,联系家属帮助寻找与病人联系不上若病人已回家,要求家属立即护送回病房工作日:通知主管医师、护士长、主任、医务科、分管院 长 节假日及夜间:通知值班医生、值班护士长、总值班、医务科、分管院长 夜间 保卫科在院区及周边寻找,必要时报警医务科与其单位联系记录经过:发现时间、处理、报告经过、结果三、预防与应急措施预防:1、病人入院时,病区做好评估及情况介绍,严格执行请假制度,要求穿病人服,如有认知功能障碍者,要求家属陪同并做好联系卡放置病人口袋。2、门卫严格执行病人进出登记。应急措施:一旦发现病人走失,启动病人走失应急流程,由领导小组组长负责指挥、决策、调度,各部门协助并及时向组长汇报进展。1、联系病人家属及单位。负责人:病区护士或医生、方文雅。2、查看监控,确立病人离院或离区时间。负责人:消控人员、病区护士或医生。3、保卫科积极找寻病人(院区、周边请车队协助),必要时报警。 负责人:夏建中、宋广经。附件一:突发事件领导小组成员通信联系号码
职 务姓 名联 系 号 码
抗
击
灾
害
领
导
小
组组长于恩彦661333
副组长陈新华662266
成员朱真伟669571
徐海铭617550
谢世峰664049
朱岳华
方文雅661085
张荀芳669448
夏建中662667
宋广经661016
精神科冲动行为患者的护理干预措施
摘要】 目的 对精神科冲动行为患者要加强组织管理,消除不安全因素;创造良好的住院环境;及时发现冲动的先兆;密切观察治疗及用药的护理、重视心理护理;及时健康教育;提高护理人员的责任心和防范意识。
【关键词】 精神科 冲动行为 护理干预
冲动行为是一种发生较急,历时短暂的精神运动性兴奋,同时伴有激动和口头或躯体攻击行为,这种情感和行为可起源于内部感受或外部影响,此时自控力降低。严重者可有情感爆发(愤怒、激越),甚至导致自伤或伤人的暴力行为[1]。
1.潜在冲动行为的处理
做好冲动的风险评估:根据患者的外表、动作和姿势、情感、言语、及对周围人的反应进行全面准确评估是防范冲动攻击行为的基础。
1.1加强组织管理,消除不安全因素:提高护理人员的责任心,严格执行危险物品管理制度、安全检查制度,尤其是新入院及外出活动回病房的患者要严格检查,防止携带危险品入病房,去除环境中的不安全因素是减少危险行为发生的保证。特别对有暴力行为的患者安置于重症室内,专人看护,必要时保护性约束,确保患者及工作人员的安全。
1.2创造良好的住院环境,环境对患者起着非常重要的作用,良好的环境对患者起着积极地作用,病房的空间与床位避免过分拥挤。保证病房环境安全、舒适、安静、空气流通、光线柔和、温度适宜、物品陈设简化、整洁,尽可能减少刺激性噪音。能使患者心情放松,减轻陌生感,消除紧张情绪。使其能够安心住院治疗。
1.3保证治疗的顺利进行:及时有效的治疗,有效地控制精神症状对减少患者的攻击行为至关重要。加强服药监护,防止吐药、藏药,以尽快控制病情,有效地降低冲动行为的发生,尤其是入院初期兴奋冲动的患者要尽早有效用药,同时观察药物的副作用。
1.4加强病情观察,做好症状护理:冲动行为一般多发生于新入院及病情有波动的患者当中,并与病情的严重程度成正相关。绝大多数发生毁物、伤人暴力冲动行为的患者都有表情、情绪、行为等异常反应的先兆,对入院初期精神症状丰富及幻觉妄想明显的患者进行重点看护,严密巡视观察患者的语言和非语言性暗示信息,了解病人的心态,防止冲动行为的发生。
第三军医大学附属西南医院
儿科患儿走失事件应急预案
为加强住院患儿管理,保障患儿安全,特制定患儿走失事件应急预案。
一、预防
1、患儿入院时,当班护士应告知患儿家属,患儿住院期间不得离院、陪护人员必须看护好患儿等相关制度和规定,并在入院须知单上签名。
2、入院时,护士应记录患儿家属的联系方式(固定电话与手机)及家庭地址。
3、住院患儿原则上不允许请假。
4、医务人员须做好大门出入口的管理,不得随意让与科室无关的人进入。
二、确定患儿走失
患儿家属或护士发现患儿不见踪影,超过2小时,确定患儿走失。
三、应急措施
(1)医务人员发现患儿不在病区须立即开始寻找,并向经管医生、护士长和科主任报告。报告内容包括:①患儿床号、姓名、诊断、目前的简要病情;②寻找的区域;③寻找过的联系人。
(2)患儿走失后寻找2小时无结果,护士长应向保卫科(754050)、护理部及分管院长报告,非行政上班时间应向行政总值班报告。报告内容包括:① 患儿床号、姓名;②医疗诊断、简要病史及特殊关注点;③寻找患儿去向所作的努力及采取的措施;④最后1次发现患儿的时间与地点;⑤患儿的家庭住址及联系电话;⑥任何有关患儿去向的线索;⑦患儿的形貌特征。
(3)住院患儿走失所在科室的负责人应至少每4小时与保卫科进行相互通报,发生特殊情况或性质严重的应立即通报。
(4)保卫科接到报告并与医教部、护理部核实后,立即组织寻找,负责寻找的人员应了解走失患儿的形貌特征,加强对重要出入口的警界。报告医院行政事务部备案,同时向公安有关部门报告、备案。
(5)患儿走失24小时后寻找无果,负责保卫工作和医疗工作的相关领导应召集保卫科、医教部、护理部、行政事务部确定进一步寻找方案,必要时院内公告、启动媒体寻找等相关应急预案。
发现患儿走失
与患儿家属一起设法寻找患儿
寻找后未找到。 若患儿已回病房,则对患儿家属进行安全教育。