全国流感监测方案（２０１０年版）
中华人民共和国卫生部
为进一步完善全国流感监测网络，全面提高流
感监测网络的监测质量和工作水平，为流感防控工
作提供科学依据。特制定本方案。
ｌ目的
①监测流感活动水平和流行动态；②及时发现
流感病毒变异并作出预警；③为全球及我国流感疫
苗毒株的预测和推荐提供依据。
２监测内容与工作要求
２．１流感样病例监测
２．１．１监测对象流感样病例，即发热（体温≥
３８℃），伴咳嗽或咽痛之一者。
２．１．２监测时间所有国家级流感样病例监测哨
点医院和流感监测网络实验室均全年开展流感样病
例监测。
２．１．３监测诊室的设置城市综合医院在内科门
诊、内科急诊、发热门诊和（或）儿内科门诊、儿内科
急诊开展流感样病例的监测；内科门诊开展流感样
病例监测的诊室应当包括所有内科诊室和感染性疾
病科。
城市儿童医院在儿内科门诊、儿内科急诊和
（或）发热门诊开展流感样病例的监测；如哨点医院
儿内科门诊有细分的科室。儿内科门诊开展流感样
病例监测的诊室应当包括所有儿内科诊室。
２．１．４流感样病例的报告哨点医院监测诊室的
医务人员。按照流感样病例的定义，每天按科室登记
各年龄组的流感样病例数和门急诊病例就诊总数，
由哨点医院主管科室每日收集、汇总后。于每周一将
本院各监测诊室数据录入到“中国流感监测信息
系统”。
流感样病例数和门急诊病例就诊总数在每个监
测诊室的产生来源必须一致。
２．１．５流感样病例标本的采集和运送南方省份
每家哨点医院每周采集５～１５份流感样病例标本；
北方省份每家哨点医院在４～９月每月采集５～１５
Ｄ（）１１１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１６７３—４３６Ｘ．２０１１．００２．００２作者单位１１０００４４北京．中华人民共和闰卫生部·８５·
．诊疗指南．
份流感样病例标本，１０月至次年３月每周采集１０～
１５份流感样病例标本。尽量避免集中、突击采样。
①采样对象：发病３ｄ内的流感样病例。②流感样病
例标本采集种类包括咽拭子、鼻拭子、鼻咽拭子。标
16 环境教育 ENVIRONMENTAL EDUCATION
2014年全国重点监测城市空气排行榜
（国家环保部版）
今年2月2日，中国环保部公布了2014年京津
冀、长三角、珠三角区域和直辖市、省会城市及计
划单列市共74个城市空气质量状况。
这位负责人介绍说，按照《环境空气质量标准》
评价，2014年，京津冀、长三角、珠三角等重点区
域和直辖市、省会城市及计划单列市共74个城市中，
海口、拉萨、舟山、深圳、珠海、福州、惠州和昆
明8个城市的细颗粒物（PM2.5）、可吸入颗粒物（PM10）、
二氧化氮（NO2）、一氧化碳（CO）和臭氧（O3）等
6项污染物年均浓度均达标，其他66个城市存在不
同程度超标现象。2014年空气质量相对较好的前10
位城市分别是海口、舟山、拉萨、深圳、珠海、惠
州、福州、厦门、昆明和中山；空气质量相对较差的
前10位城市分别是保定、邢台、石家庄、唐山、邯郸、
衡水、济南、廊坊、郑州和天津。
京津冀区域13个地级及以上城市，空气质量平
均达标天数为156天，比74个城市平均达标天数少
85天，达标天数比例在21.9%～86.4%之间，平均为42.8%，与2013年相比，平均达标天数比例上升
5.3个百分点。重度及以上污染天数比例为17.0%，
高于74个城市11.4个百分点，与2013年相比下降
3.7个百分点。超标天数中以PM2.5为首要污染物天
数最多，其次是PM10和O3。京津冀区域PM2.55年均
浓度为93微克/立方米， 12个城市超标；PM10年均
浓度为158微克/立方米，13个城市均超标；SO2年
均浓度为52微克/立方米，4个城市超标；NO2年均
浓度为49微克/立方米，10个城市超标；CO日均
值第95百分位浓度为3.5毫克/立方米，3个城市
超标；O3日最大8小时均值第90百分位浓度为162
微克/立方米，8个城市超标。北京市达标天数比例
为47.1%，与2013年相比下降1.1个百分点，PM2.5年均浓度为85.9微克/立方米，与2013年相比下降
麻疹风疹监测方案
第1篇
麻疹风疹监测方案
一、背景
麻疹和风疹是我国常见的传染性疾病，对儿童及成人健康造成严重影响。为贯彻落实《传染病防治法》和《疫苗流通和预防接种管理条例》，加强麻疹和风疹的预防控制工作，保障人民群众身体健康，制定本监测方案。
二、目标
1. 及时发现麻疹和风疹病例，掌握疫情动态，为防控策略提供依据。
2. 评估疫苗接种效果，优化免疫策略。
3. 提高监测系统敏感性，降低麻疹和风疹发病水平。
三、监测对象
1. 麻疹监测对象：全国范围内所有疑似麻疹病例。
2. 风疹监测对象：全国范围内所有疑似风疹病例。
四、监测内容
1. 病例发现与报告
（1）各级医疗机构发现疑似麻疹或风疹病例，应及时采集标本，进行病原学或血清学检测。
（2）医疗机构在确诊麻疹或风疹病例后，应于24小时内进行网络直报。
2. 病例调查与随访
（1）县级疾控机构接到病例报告后，应及时开展流行病学调查，掌握病例基本情况、发病经过、疫苗接种史等。
（2）对病例进行随访，了解病情转归和并发症发生情况。
3. 疫苗接种情况监测
（1）掌握辖区内儿童麻疹和风疹疫苗接种情况，及时更新免疫规划信息。
（2）评估疫苗接种率，分析疫苗免疫效果。
4. 疫情分析
（1）定期收集、汇总、分析麻疹和风疹病例数据，掌握疫情趋势。
（2）针对疫情特点，提出防控建议。
五、监测方法
1. 病原学检测：采用实时荧光定量PCR等方法，对疑似病例进行麻疹和风疹病毒核酸检测。
2. 血清学检测：采用酶联免疫吸附试验（ELISA）等方法，检测疑似病例血清中麻疹和风疹抗体水平。
3. 流行病学调查：采用面对面访谈、电话调查等方式，收集病例相关信息。
4. 数据分析：运用描述性流行病学方法，分析病例分布、疫苗接种等情况。
六、质量控制
1. 培训与考核：对参与监测的医疗机构和疾控机构人员进行培训，确保掌握监测方法和技术要求。
2. 质量评估：定期对监测数据进行质量评估，确保数据准确、可靠。
1 麻疹的诊治指南
【 诊断要点 】
流行病学：注意有无急性期病人接触史、疫苗接种史及既往麻疹病史。接种疫苗后发病年龄向大年龄推移。任何季节可发病，流行高峰在亚热带为冬春季。临床表现：潜伏期10天（6～18天）
（１） 临床经过
前驱期：2～4日，发热，一般在39℃左右，伴结合膜充血、流泪、流涕、咳嗽等其他症状。于发热后2～3日可见到麻疹粘膜斑（Koplik's
Spots)。
出疹期：3～5天，多于发热后第4～5天出疹，初见于耳后、发际，逐渐向面、颈、驱干及四肢蔓延，2～3日遍布全身。为暗红色斑丘疹，充血性皮疹。此期体温持续升高，全身中毒症状加剧。
恢复期：2～3天，皮疹出齐出透，体温随之下降，1～2日内降至正常。皮疹按出疹顺序隐退，遗留褐色的色素沉着，伴糠麸样脱屑。
（２） 临床类型：除上述典型麻疹外，尚有：
轻型麻疹：病情较轻，病程短，皮疹散在稀疏。
中毒性麻疹：中毒症状重，高热，大片融合性皮疹或出疹不透或刚出疹又隐退，伴气促，心率快，发绀，循环或心力衰竭，昏迷，抽搐。
出血性麻疹：少见，皮疹为出血性，伴高热等全身严重中毒症状。
（３） 并发症：常见并发症有肺炎、喉炎与脑炎。
实验室检查
血象：白细胞总数减低或正常。
鼻咽部涂片或尿沉渣染色：找多核巨细胞，对诊断有重要参考价值。
血清学检查：血清抗麻疹病毒IgM抗体为早期、快速的特异性诊断方法；血清抗麻疹病毒IgG抗体双份血清滴度≥4倍增长有回顾性诊断价值。
【 鉴别诊断 】
本病应与常见出疹性疾病进行鉴别，主要为风疹、幼儿急疹、猩红热、肠道病毒感染、药物疹、过敏性皮疹等。 2 【 治疗原则 】
一般处理及对症治疗
隔离、居室应保持空气新鲜、整洁温暖。
口腔、鼻、眼、皮肤应保持清洁，多饮水，给予易消化和营养丰富饮食。
高热时可给小剂量退热剂或头部冷敷，烦躁不安可给少量镇静剂。
体弱多病者早期可给丙种球蛋白0.2～0.6ml/kg，肌注，q.d，共2～3日。
