下载文档原格式
范中林六经辨证医案一、引言范中林是中国古代医学家，他在六经辨证理论上作出了重要贡献。
本文将介绍范中林的六经辨证理论，并通过医案分析其应用。
二、范中林的六经辨证理论范中林的六经辨证理论是指通过对人体的寒热、阴阳等方面的变化进行观察，从而进行疾病诊断和治疗。
他认为人体有六个经络，分别是太阳、少阳、阳明、太阴、少阴和厥阴。
每个经络都与特定的脏腑器官相连，通过观察人体表面的疾病表现，可以判断出内部脏腑器官的变化。
范中林还提出了“四诊法”，即望诊、闻诊、问诊和切诊。
通过望诊可以观察人体外部的形态特征，如面色是否红润、舌苔颜色等；闻诊则是通过听取患者呼吸声音和咳嗽声音来判断其肺部是否有异常；问诊是通过与患者交流了解其症状和感受；切诊则是通过对患者脉搏的触诊来判断人体内部的变化。
三、范中林六经辨证医案分析1. 案例一：头痛发热患者男性，年龄30岁，主要症状为头痛发热。
通过望诊发现其面色苍白，舌苔黄腻。
闻诊时听到他有咳嗽声音。
问诊时得知他近期工作压力大，睡眠不足。
切诊时发现他的脉搏偏快。
根据范中林的六经辨证理论，这位患者属于阳明经出现问题。
阳明经与胃相关，因此可以推断该患者可能存在胃火上升引起的头痛发热问题。
治疗建议：给予该患者清凉解毒药物，并鼓励他适当休息和调整工作压力。
2. 案例二：肩颈酸痛患者女性，年龄40岁，主要症状为肩颈酸痛。
通过望诊发现其面色红润，舌苔薄白。
闻诊时未听到异常声音。
问诊时得知她长期工作紧张，经常熬夜。
切诊时发现她的脉搏偏快。
根据范中林的六经辨证理论，这位患者属于太阳经出现问题。
太阳经与膀胱相关，因此可以推断该患者可能存在膀胱湿热引起的肩颈酸痛问题。
治疗建议：给予该患者利尿通淋药物，并鼓励她适当休息和调整工作生活习惯。
四、总结范中林的六经辨证医案是中国古代医学的重要理论之一。
通过对人体表面的观察和其他四诊法的应用，可以判断出人体内部器官的变化，并进行针对性治疗。
本文介绍了范中林六经辨证理论，并通过两个医案分析了其应用。
六经辨证最简单的方法六经辨证是中医诊断的重要方法之一，它是根据中医理论对患者的症状进行分析判断，从而对症下药，达到治疗疾病的目的。
而六经就是中医理论中的六条经络，分别为太阳经、阳明经、少阳经、太阴经、少阴经和厥阴经。
那么，怎么样才能最简单地进行六经辨证呢？下面是一些方法：一、了解六经的基本功用在进行六经辨证之前，我们需要了解六经的基本功用。
太阳经具有发散出里，表里通络的作用；阳明经则主要负责肠胃排泄和输布营养；少阳经通其分流，治疗内外束痛；太阴经则润泽脏腑，养血补气；少阴经则与心、肾有关，刺激阳气运行；而厥阴经的主要功效是去湿除热，下行化气，调和阴阳等。
这些六经的功用对于六经辨证非常重要，因为只有了解了六经的基本功效，才能够更好地进行症状分析。
二、综合分析病人的症状进行六经辨证，需要综合分析病人的症状。
首先需要了解病人的发病时间、症状的轻重缓急、舌苔的情况、脉搏的情况等。
然后结合六经的基本功用进行症状分析，判断病人属于哪一经，或者哪几经同时受损。
三、学会辨证方法在进行六经辨证之前，需要学会基本的辨证方法。
比如，太阳经辨证主要是察看病人的寒热状况和头痛、身痛等症状，而少阳经辨证则需要注意头晕、眩晕、心烦等症状。
因此，我们需要根据病人的不同症状进行具体的辨证，这样可以更加准确地确定病人的病情。
四、适时进行调理在确定了病人的病情之后，需要根据六经辨证的结果，进行适时的调理。
比如，对于太阳经辨证，我们可以使用温热药物进行调理，对于阳明经辨证，则需要清热泻火，对于太阴经辨证，则需要滋阴养气等。
调理的方法需要根据病人的具体情况进行选择，以达到最好的治疗效果。
总之，六经辨证并不是一件非常复杂的事情，只要掌握了基本的分析方法和调理方法，我们就可以轻松地进行六经辨证，为患者的健康保驾护航。
伤寒六经辨证总结
伤寒是一种传染性疾病，具有六经辨证特点。
下面是伤寒六经辨证的总结：
1. 太阳经：太阳经辨证以表证为主，主要表现为发热、头痛、身痛、恶寒、寒战、汗出不解等。
常见的证型有太阳经风寒表证、太阳经风热表证、太阳经湿寒表证等。
2. 少阳经：少阳经辨证以寒热错杂、胸胁痛、呕吐、黄疸等为主要特点。
常见的证型有少阳经表里两感证、少阳经湿热病证等。
3. 阳明经：阳明经辨证以热盛、大便秘结、腹胀满、口渴欲饮等为主要表现。
常见的证型有阳明经湿热病证、阳明经燥热病证等。
4. 太阴经：太阴经辨证以寒盛、发热、恶寒、呕吐、腹痛等为主要特点。
常见的证型有太阴经寒湿病证、太阴经燥热病证等。
5. 少阴经：少阴经辨证以阴盛、内热、口渴、消瘦、便秘等为主要表现。
常见的证型有少阴经湿热病证、少阴经燥热病证等。
6. 厥阴经：厥阴经辨证以里寒、外热、胸胁痛、呕吐、腹胀等为主要特点。
常见的证型有厥阴经寒湿病证、厥阴经湿热病证等。
总的来说，伤寒六经辨证主要根据不同经络的特点、病情表现和证型来进行诊断和治疗，辨证准确可以指导合理的中医药治疗。
可编辑修改精选全文完整版【精华考点】中医诊断学：六经辨证1.太阳病证太阳经证是指风寒之邪侵犯人体肌表，正邪抗争，营卫失和所表现的证候。
（1）太阳中风证太阳中风证是指以风邪为主的风寒之邪侵袭太阳经脉，卫强营弱所表表现的证候。
临床表现：发热，恶风，头痛，汗出，脉浮缓；或见鼻鸣，干呕。
辨证要点：本证以恶风、发热，汗出、脉浮缓为辨证要点。
（2）太阳伤寒证太阳伤寒证是指寒邪为主的风寒之邪侵袭太阳经脉，卫阳被遏，营阴郁滞所表现的证候。
临床表现：恶寒、发热、头项强痛，肢体疼痛，无汗而喘，脉浮紧。
辨证要点：本证以恶寒、无汗、头身疼痛、脉浮紧为辨证要点。
（3）太阳腑证（太阳蓄水证、太阳蓄血证）临床表现与辨证要点太阳腑证是指太阳经证不解，病邪循经内传太阳之腑所表现的证候。
（4）太阳蓄水证太阳蓄水证是指太阳经证不解，邪气内传太阳膀胱腑，邪与水结，膀胱气化失司，水液停蓄所表现的证候。
临床表现：发热，恶寒，小腹满，小便不利，口渴，或水入则吐，脉浮或浮数。
辨证要点：本证以小腹满、小便不利与太阳经证症状共见为辨证要点。
（5）太阳蓄血证太阳蓄血证是指太阳经证未解，邪热内传，邪热与瘀血互结于少腹所表现的证候。
临床表现：少腹急结或硬满，小便自利，如狂或发狂，善忘，大便色黑如漆，脉沉涩或沉结。
辨证要点：本证以少腹急硬、小便自利、便黑为辨证要点。
2.阳明病证阳明病证指外感病发展过程中，病邪内传阳明，阳热亢盛，胃肠燥热所表现的证候。
阳明病证可分为阳明经证和阳明腑证。
（1）阳明经证临床表现与辨证要点阳明经证指邪热亢盛，充斥阳明之经，弥漫全身，而肠中糟粕尚未结成燥屎所表现的证候。
临床表现：身大热，汗出，口渴引饮，或心烦躁扰，气粗似喘，面赤，苔黄燥，脉洪大。
辨证要点：本证以壮热、汗出、口渴、脉洪大为辨证要点。
（2）阳明腑证临床表现与辨证要点阳明腑证指邪热内炽阳明之腑，并与肠中糟粕相搏，燥屎内结，阻滞肠道所表现的证候。
临床表现：日晡潮热，手足濈然汗出，脐腹胀满硬痛而拒按，大便秘结不通，甚则谵语、狂乱、不得眠，舌苔黄厚干燥，或起芒刺，甚至苔焦黑燥裂，脉沉迟而实或滑数。
六经辨证论治头痛临证述要头痛是临床常见症状，可以见于外感与内伤等多种疾病过程中。
《伤寒论》创立六经辨证论治体系，在论治外感病的过程中，涉及了头痛的证治，临床采用六经辨证论治与外感、内伤相结合的方法治疗头痛，更切合实用。
以下试述之，不当之处，请指正。
1《伤寒论》有关头痛证治的回顾1.11.1.11.1.2“伤寒不大便六七日，头痛有热者，与承气汤；其小便清者，知不在里，仍在表也，当须发汗；若②足阳明经脉循行于面是产生阳明头痛的基础。
《灵枢·经脉》：“胃足阳明之脉，起于鼻之交頞中，旁纳太阳之脉，下循鼻外，入上齿中，还出挟口环唇，下交承浆，却循颐后下廉，出大迎，循颊车，上耳前，过客主人，循发际，至额颅”。
《素问·热论》说：“二日阳明受之，阳明主肉，其脉挟鼻络于目，故身热目疼而鼻干，不得卧也……”。
1.1.3少阳病头痛①少阳头痛其证以热为主。
“伤寒，脉弦细，头痛发热者，属少阳……”。
②少阳经脉循行于头之两侧与少阳头痛的发病密切相关。
《灵枢·经脉》：“三焦手少阳之脉……其支者，从膻中上出缺盆，上项，系耳后直上，出耳上角……其支者，从耳后入耳中，出走耳前，过客主人前，交颊，至目锐眦。
……是主气所生病者，汗出，目锐眦痛，额痛……。
”“胆足少阳之脉，起于目锐眦，上抵头角，下耳后循颈行手少阳之前，至肩上，却交出手少阳之后，入缺盆；其支者，从耳后入耳中，出走耳前，至目锐眦后；其支者，别锐眦，下大迎，合于手少阳……是主1.1.4。
1.21.3《伤寒论》下利，22.1南星为主”。
“白术半夏天麻汤治痰厥头痛药也”。
2.2少阴头痛“少阴经头痛，三阴三阳经不流行，而足寒气逆为寒厥，其脉沉细，麻黄、附子、细辛为主”。
3六经头痛涵义辨析六经头痛已为学者与临床医生所接受。
然其涵义究竟是什么？笔者认为可以从以下几方面来认识。
3.1指与经脉循行部位相关的头痛如，太阳头痛、阳明头痛、少阳头痛、厥阴头痛。
《中华医学大辞典》对六经头痛的解释是：太阳头痛“头痛之属于太阳经者”，太阴头痛“头痛之属于太阴经者”……。
十种类型头痛中医辨证论治头痛是临床上常见的自觉症状，可单独出现，亦可出现于多种急、慢性疾病之中。
凡外感六淫，内伤七情，引起以头痛为主症的病证，均可称为头痛。
头痛剧烈，反复发作，经久不愈者称为“头风”。
根据头痛病因、病机的不同历代有不同的名称。
《素问·风论篇》有＂脑风”“首风”之名，把头痛之因责于外来之邪，因风寒之气侵犯头脑而致头痛。
《素问·五脏生成篇》还提出“是以头痛巅疾，下虚上实＂，属本虚标实头痛。
《难经》进一步提出＂厥头痛”和“真头痛”。
《伤寒论》明确提出六经中头痛的只有太阳病、阳明病、少阳病、厥阴病，而少阴则无。
晋·王叔和指出，肝胆气逆是引起头痛的重要原因之一。
唐代《外台秘要》提出了脾虚生湿，痰湿上蒙所致头痛的理、法、方、药，对认识和治疗头痛起了承上启下的作用。
宋·严用和提出＂偏正头风”，以区别头痛的部位及程度。
《东垣十书》则将头痛分为内伤头痛和外感头痛，根据症状和病因的不同而有伤寒。
头痛、湿热头痛、偏头痛、真头痛、气虚头痛、血虚头痛、气血俱虚头痛、厥逆头痛等。
还在《内经》和《伤寒论》的基础上加以发挥，补充了太阳头痛和少阴头痛。
还根据头痛异同而分经遣药，这样便成为头痛分经用药的开始。
《丹溪心法·头痛》认为＂头痛多主于痰，痛甚者火多。
有可吐者，可下者”。
故又有痰厥头痛，气滞头痛之名。
《普济方·头痛附论》曰：“若人气血俱虚，风邪伤于阳经，入于脑中，则令人头痛也。
又有手三阳之脉，受风寒伏留而不去者名厥头痛。
＂《证治准绳·头痛》说：“医书多分头痛、头风为二门，然一病也，但有新久去留之分耳。
浅而近者名头痛，其痛卒然而至，易于解散速安也；深而远者为头风，其痛作止不常，愈后遇触复发也。
皆当验其邪所从来而治之。
“清代陈士铎提出“非风”之论，认为肾虚可致头痛，不可使用风药。
王清任倡导瘀血头痛，首开用活血化瘀法治疗头痛之先河。
一、病因病机头痛之病因多端，但不外乎外感和内伤两大类。
中医内科学如何运用六经辨证法治疗内科急症中医内科学是中医学的重要组成部分，其对于内科急症的治疗有着独特的理论和方法。
六经辨证法作为中医辨证论治体系中的重要一环，在治疗内科急症方面发挥着关键作用。
六经辨证法源自东汉张仲景的《伤寒论》，将外感病演变过程中的各种证候群进行综合分析，归纳为太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴六种类型。
每一经的病症特点、病机变化和治疗原则都有所不同。
在治疗内科急症时，首先要准确判断病位和病性。
比如，太阳病多为外感病的初期阶段，表现为恶寒、发热、头痛、身痛等症状。
此时，若患者体质较强，正邪交争激烈，出现发热、恶寒、无汗、脉浮紧等，称为太阳伤寒证，治疗宜用麻黄汤发汗解表；若患者体质较弱，或汗出恶风、脉浮缓，则为太阳中风证，应以桂枝汤调和营卫、解肌祛风。
阳明病多属里热实证，表现为高热、大汗、口渴、脉洪大等阳明经证，治疗常用白虎汤清热生津；若出现腹满、便秘、潮热、谵语等阳明腑实证，则以承气汤类方剂通腑泻热。
少阳病位于半表半里之间，症状有寒热往来、胸胁苦满、心烦喜呕、口苦咽干等，小柴胡汤是治疗少阳病的代表方剂，具有和解少阳的作用。
太阴病以脾阳虚衰、寒湿内阻为主要病机，常见腹满而吐、食不下、自利、时腹自痛等症状，治疗以温中散寒、健脾燥湿为主，理中汤为常用方剂。
少阴病分为少阴寒化证和少阴热化证。
少阴寒化证表现为无热恶寒、脉微细、但欲寐、四肢厥冷等，可用四逆汤回阳救逆；少阴热化证则有心烦不得眠、口燥咽干、舌尖红等，黄连阿胶汤是其治疗主方。
厥阴病病情较为复杂，多为寒热错杂、上热下寒之证，常见消渴、气上撞心、心中疼热、饥而不欲食等症状，乌梅丸是常用的治疗方剂。
在实际应用六经辨证法治疗内科急症时，需要注意以下几点。
一是要全面收集病情资料，包括症状、体征、舌象、脉象等，综合判断所属六经。
二是要灵活运用经方，根据患者的具体情况进行加减化裁。
比如，对于太阳病兼见咳嗽、气喘等肺气不宣症状时，可在麻黄汤或桂枝汤的基础上加用杏仁、厚朴等宣肺平喘之品。
六经辨证（一）太阳病1、太阳经证指风寒之邪侵犯人体肌表，正邪抗争，营卫失和，以恶风寒，头颈强痛，脉浮等为主要表现的一组症候。
（1）、太阳中风证（表虚证）临床变现：发热、恶风、汗出、脉浮缓、或鼻鸣、干呕，舌苔薄白。
辨证依据：以恶风、汗出、脉浮缓。
治法：调和营卫方药：桂枝汤（2）、太阳伤寒证（表实证）临床变现：恶寒、发热、头项强痛、身体疼痛、无汗、脉浮紧，或见气喘，舌苔薄白。
辨证依据：恶寒、无汗、头身痛、脉浮紧。
治法：发汗解表方药：麻黄汤2、太阳腑证太阳经证不解，病邪由太阳之表内传膀胱腑所表现的证候。
（1）、太阳蓄水证临床表现：发热恶寒、小便不利、小腹满、口渴、或水入即吐、脉浮或浮数。
辨证依据：太阳经证与小便不利、小腹胀满并见。
治法：行气利水方药：五苓散（2）、太阳蓄血证临床表现：少腹急结或硬满，小便自利，如狂或发狂，善忘，大便色黑如漆，脉沉涩或沉结。
辨证依据：少腹急结、小便自利、大便色黑。
治法：攻瘀逐血方药：桃核承气汤。
3、太阳病兼证治法（1）、太阳中风兼见气逆作喘：桂枝汤+厚朴、杏仁。
（2）、太阳病兼见项背强几几（拘急不舒），有汗表虚：桂枝加葛根汤；无汗表实：葛根汤。
（3）、太阳病兼热郁于内（内热、烦躁、口渴），有汗表虚：桂枝二越婢一汤；无汗属表实证（大青龙汤）。
（4）、太阳病内挟水饮（干呕、痰饮），如表实无汗，心下有水气，证见发热恶寒无汗喘咳干呕的，治疗以小青龙汤；如太阳中风而水气僻积胸肋，证见发热恶寒汗出头痛，心下及胁部痞满胀痛，干呕短气，表证已解的，用十枣汤。
（5）、太阳病兼里虚不足：如阴阳两虚心中悸而烦者，治宜小建中汤；如气血亏虚，心力不继，脉结代，心动悸者，治以炙甘草汤。
（二）、阳明病1、阳明经证临床表现：身大热，不恶寒，反而恶热，汗大出，大渴引饮，心烦燥扰，面赤，气粗，苔黄燥，脉洪大。
辨证依据：大热、大汗、大渴、脉洪大。
治法：清热生津方药：白虎汤2、阳明腑证临床表现：日晡潮热，手足出汗，脐腹胀满疼痛，拒按，大便秘结，甚至神昏谵语，狂躁不得眠，舌苔黄厚干燥，或起芒刺，甚至焦黑燥裂，脉沉实或滑数。
For personal use only in study and research; not for commercial useFor personal use only in study and research; not for commercial use一、太阳头痛1.部位：太阳头痛主要见于前额、巅顶、枕部疼痛连及项、背，或由项连肩。
通常所说的太阳头痛以后头部疼痛为主或连于项。
《灵枢·经脉》：“膀胱足太阳之脉……是动则病冲头痛，目似脱，项如拔，脊痛……”《冷庐医话·头痛》：“头痛属太阳者，自脑后上至巅顶，其痛连项……项强腰脊痛。
”由于足太阳膀胱经脉循行所至，还可以发生头侧头痛，如《丹溪心法十二经见证》足太阳膀胱经见证“头苦痛……头两边痛……项似拔……”2.病因病机：风寒、风热外感常见，邪气阻滞太阳经脉；亦可见内伤为病者。
3.属性：外感内伤皆可致病，但以内伤为主；属实者居多。
4.证治：①经脉不利：头痛以枕颈部为主，痛连巅顶、前额，或牵连头侧，或颈枕部拘紧或酸痛，连及颞额，或伴肩背不适，舌质淡红，苔薄白，脉弦或紧。
治法：疏利太阳经脉，通络止痛。
方药：葛根汤加天麻、川芎、姜黄、天南星、当归。
②瘀血证：头痛项强，或痛连肩背手臂，经久不已，颈部压痛，舌质暗或紫，或暗红，苔薄白，脉弦细或细涩。
治法：活血化瘀，疏经通络。
方药：葛根汤加当归、红花、丹参、羌活，或桂枝茯苓丸加味。
③湿热证：头痛头重，颈项不舒，胸满恶心，舌质红，苔黄腻，脉滑或濡。
治法：清热化湿，疏经通络。
方药：麻黄连翘赤小豆汤加生薏苡仁、土茯苓等。
④风寒证：头痛起病较急，其痛如破，连及项背，恶风畏寒，遇风尤剧，口不渴，苔薄白，脉多浮紧。
治法：疏风散寒，通络止痛。
方药：麻黄汤、桂枝汤、葛根汤、桂枝加葛根汤加味。
⑤风热证：头痛而胀，甚则头痛如裂，发热或恶风，口渴欲饮，面红目赤，便秘溲黄，舌红苔黄，脉浮数。
治法：疏风清热，通络止痛。
方药：葛根汤去麻黄、桂枝，加桑叶、菊花、僵蚕、蝉蜕或升麻葛根汤、桑菊饮。
或用选奇汤，《伤寒大白·头痛》谓“此治太阳风热头痛之方。
”⑥风湿证：头痛如裹，肢体困重，胸闷纳呆，小便不利，大便或溏，苔白腻，脉濡滑。
治法：疏风通络，化湿止痛。
方用麻黄杏仁薏苡甘草汤、麻黄加术汤。
二、阳明头痛1.部位：头痛部位以前额、面颊、眉棱骨常见，或痛连齿龈，或颜面疼痛。
《伤寒大白·头痛》：“阳明经额前痛，痛连眼眶，脉洪而长……”2.病因病机：外感多热结或为寒凝；内伤多积热、湿热、胃火、热毒、酒毒。
3.属性：实证为主。
4.证治：①阳明湿热：头痛身重，胸脘痞闷，溲赤闭涩，口中黏腻，舌质红，苔黄腻，脉滑数或濡数。
治法：清热利湿，和中止痛。
方药：伴脘痞者用半夏泻心汤；大便不爽者用葛根芩连汤加味。
湿热久结者用陈茶芽煎。
②寒滞阳明经脉：头痛以前额、面颊为主，或见眉棱骨痛，遇风寒加重或诱发，舌质淡，苔薄白，脉弦或紧。
治法：疏风散寒，疏通阳明经脉。
方用选奇汤。
《丹溪心法·眉眶痛》选奇方“治眉骨痛不可忍，大有效。
”③阳明蕴热上蒸：头痛头胀，心烦面赤，口干或渴，胃脘不适，舌质红，舌苔黄，脉滑。
治法：清泻胃热，通络止痛。
方用白虎加白芷汤(《卫生宝鉴》卷九)。
或白虎葛根汤(知母、石膏、葛根、白芷。
《伤寒大白》)。
热病后期，热伤气阴，余热未尽，头痛口渴，气短心烦，舌质红，舌苔黄，脉虚数，用竹叶石膏汤。
④胃火上攻：颜面剧痛阵阵发作，其痛难忍，面赤灼热，口干口臭，溲赤便结，或鼻塞涕黄黏浊，舌质红，苔黄，脉滑数。
舌质红，苔黄，脉滑数。
治法：清胃泻火，通络止痛。
方药：清胃散，重用升麻，加生石膏、知母、天麻、葛根、僵蚕。
鼻塞涕黄黏浊，加白芷、蒲公英、败酱草等。
⑤阳明热结气壅：头痛面赤，口干口渴，心烦口臭，大便闭结，舌质红，舌苔黄或黄燥，脉滑数。
治法：清胃泻热，降气导浊。
方用承气汤类方或防风通圣丸。
三、少阳头痛1.部位：疼痛以头侧为主，可连及耳、目外眦。
《伤寒大白·头痛》：“少阳经头角痛，痛引耳前后……”2.病因病机：外感以风热为主，风寒亦兼而有之；内伤则多肝胆气郁、化火或湿热壅滞。
3.属性：实证、热证多见。
4.证治：①少阳郁热(郁火)：头痛以两太阳穴为主，或连耳目，胀痛并见，或见眩晕，口干口苦，舌质红，苔薄黄，脉弦。
治法：疏利少阳，清散郁火。
方药：小柴胡汤去半夏、人参，加钩藤、天麻、僵蚕、桑叶、菊花、连翘。
②少阳气郁：头痛头胀，痛在两颞，时作时止，或游走不定，或痛连枕颈，舌质淡红，苔薄白，脉弦或弦细。
治法：和解少阳，疏郁散结。
方用柴胡桂枝汤。
③少阳热结气壅：头痛胀痛，太阳穴尤甚，心烦口苦，大便不畅，舌质红，苔黄，脉弦或弦数。
治法：疏解少阳，畅达气机。
方用大柴胡汤。
④特殊头痛——雷头风：头痛剧烈，发于耳上，痛处起核，不可触近，入夜加重，舌质红，苔薄白或薄黄，脉弦有力。
治法：疏利少阳，清热利湿解毒。
方药：淸震汤加味。
四、太阴头痛1.部位：头痛部位不定，或全头痛，或局部疼痛。
《灵枢·经脉》：“脾足太阴之脉……入腹属脾络胃，上膈，挟咽，连舌本，散舌下……”。
2.病因病机：内伤为主：常见饮食所伤、劳役无度、久病失血等；或因情志内伤，肝木乘脾，运化失司，湿聚生痰。
3.属性：虚实兼见，以虚为主。
虚证多见气血亏虚或清阳不升；实证则以痰湿、湿热、痰热、痰浊为主。
4.证治：①痰厥头痛：头痛昏蒙，胸脘满闷，呕恶痰涎，舌胖大有齿痕，苔白腻，脉沉弦或沉滑。
治法：健脾和中，化痰降浊。
方药：半夏白术天麻汤(《兰室秘藏》)，或芎辛导痰汤(《奇效良方》)。
痰郁化热，痰热上蒙之头痛，用加味二陈汤(《医方考》)。
二陈汤为治疗痰厥头痛之基础方，如《伤寒大白·头痛》曰：“顽痰头痛，胸满恶心者，二陈汤加南星、海石”。
即二陈汤加胆星、海浮石，名曰星石二陈汤。
又以二陈汤加栀、连、胆星，名二陈栀连胆星汤，治“痰火上冲”之头痛。
②气虚头痛：头痛而晕，心悸不宁，遇劳则重，自汗，气短，畏风，神疲乏力，面色白光白，舌淡苔薄白，脉沉细而弱。
治法：益气健脾，升达清阳。
方药：顺气和中汤(《卫生宝鉴》黄芪、人参、甘草、白术、陈皮、当归、升麻、柴胡、细辛、蔓荆子、川芎)。
③气虚血瘀：枕部疼痛，经久不愈，反复发作，时轻时重，痛连项背，固着不移，舌质淡暗，苔薄白，脉弱。
治法：益气升清，活血化瘀。
方药：清阳汤(《脾胃论》)。
④气虚络痹：头痛反复发作，日久不愈，时作时止，伴见头目昏沉，精神疲惫，面色不华，舌质淡，苔薄白，脉细弱。
治法：益气健脾，补虚通络。
方药：黄芪桂枝五物汤(黄芪、桂枝、白芍、生姜、大枣)加当归、葛根、党参、仙灵脾、炙甘草。
五、少阴头痛1.部位：不定，以全头痛多见。
足之阴经虽不行于头，却皆循于面，而“挟舌本”。
如《灵枢·经脉》说：“肾足少阴之脉……其直者，从肾上贯肝膈，入肺中，循喉咙，挟舌本……”。
2.病因病机：少阴精血不足，不能生髓充脑，则脑髓空虚；阳气亏虚，既易感受寒邪，复不能温养清窍。
3.属性：以精血不足，阳气亏虚为基本病机变化。
4.证治：①肾阴不足：头痛眩晕，腰膝酸软，耳鸣少寐，心烦失眠，口燥咽干，面色潮红，手足心热，舌红少苔，脉弦细数。
治法：滋阴补肾。
方药：杞菊地黄丸加味，天麻、桑叶、黑芝麻。
②肾精亏虚：头痛而空，或兼眩晕，腰痛酸软，神疲乏力，健忘头昏，耳鸣少寐，舌淡红，苔少，脉沉细无力。
治法：补肾填精，生髓荣脑。
方药：加味左归饮(《医学从众录》，在左归饮基础上重用肉苁蓉，少佐川芎、细辛)。
③肾气亏虚：头痛而空，每兼眩晕，腰痛酸软，神疲健忘，阳痿遗精，经闭带下，耳鸣少寐，舌淡红，苔少，脉沉细无力。
治法：补益肾气，填精生髓。
方用大补元煎加味。
④肾阳不足：头空痛，手足不温，腰膝酸软，精神疲惫，或见眩晕，舌质淡，苔薄白，脉沉细无力。
治法：温补肾阳，益气生精。
方药：右归丸。
⑤阳虚感寒：头痛经久不愈，时作时止，恶风畏寒，面白肢冷，舌质淡胖，苔薄白润，脉沉细。
治法：温阳补虚，散寒止痛。
方药：麻黄细辛附子汤加川芎、生姜。
六、厥阴头痛1.部位：巅顶、颜面疼痛多见，或全头痛，或头痛部位不定。
《灵枢·经脉》曰：“肝足厥明之脉，起于大指丛毛之际，……上贯膈，布胁助，循喉咙之后，上入颃颡，连目系，上出额，与督脉会于巅；其支者，从目系下颊里，环唇内……”。
《丹溪心法十二经见证》足厥阴肝经见证有“头痛”。
2.病因病机：情志伤肝，导致气郁、化火、气滞血瘀，阳亢风动；或久病虚寒。
3.属性：虚实兼见。
4.证治：①肝气郁结：头痛头胀，痛无定处，情绪不宁，或见胸部满闷，胁肋胀痛，脘闷嗳气，不思饮食，大便不调，舌淡红，苔薄腻，脉弦。
治法：疏肝解郁，利气止痛。
方药：四逆散合香茗散(《鲁府禁方》香附子、川芎、细茶。
水煎温服)加天麻、天南星、白蒺藜。
②肝郁化火：头胀头痛，性情急躁易怒，胸胁胀满，口苦而干，或头痛、目赤、耳鸣，或嘈杂吞酸，大便秘结，舌质红，苔黄，脉弦数。
治法：疏肝解郁，清热泻火。
方药：白头翁汤合栀子豉汤加天麻、川芎、僵蚕、白蒺藜、生白芍；伤阴则用白头翁加甘草阿胶汤加枸杞、菊花。
③气滞血瘀：头痛经久不愈，痛处固定，性情急躁，失眠健忘，或胸胁疼痛，舌质紫暗，或有瘀点、瘀斑，脉弦或涩。
治法：疏肝理气，活血止痛。
方药：通窍活血汤加天麻、菊花、旋覆花、姜黄。
④肝阳上亢：头胀痛而眩，面红面赤，心烦易怒，胁痛，夜眠不宁，口苦，舌红苔薄黄，脉弦有力。
治法：平肝潜阳，降逆止痛。
方用天麻钩藤饮或滋生青阳汤。
⑤肝经风火：颜面阵痛，面颊有烧灼感，痛连齿目，突发突止，作止无时，烦躁不安，耳鸣口苦，舌质红，苔黄，脉弦数。
治法：清肝泻火，疏风止痛。
方用羚羊角汤(羚羊角粉、蝉蜕、夏枯草、薄荷、生地、菊花、石决明、天麻、白头翁)。
⑥血虚头痛：头痛，或伴头晕目眩，胁痛，或惊惕不安，妇女月经不调甚则闭经，面色不华，舌质淡，脉弦细或细涩。
治法：养血柔肝，缓急止痛。
方药：加味四物汤合四神散(《丹溪心法·眉眶痛》“治妇人血风，眩晕头痛”，用四神散。
菊花、当归、旋覆花、荆芥穗)，加天麻、僵蚕。
血虚受寒用当归四逆汤，寒甚用当归四逆汤加吴茱萸生姜汤。
⑦肝寒上犯：巅顶头痛，干呕，吐涎，甚则四肢厥冷，舌淡红，苔白，脉弦。
治法：暖肝散寒，温经止痛。
首选吴茱萸汤。
七、杂类头痛《丹溪心法十二经见证》手足阴阳经合生见证：“头顶痛，足太阳、手少阴”。
1.全头痛：治从六经合病着眼。
2.游走痛：从肝胆、少阳着眼，从风、气着手。
3.头痛休作有时：求之于少阳、厥阴。
4.证治：①气血失和：头痛头晕，情绪不畅加重，伴见胸胁胀闷、心悸、恶心等症状，舌质红，苔薄白，脉弦细。
治以疏调气血，和畅气机：柴胡桂枝汤(柴胡、桂枝、白芍、党参、炙甘草、大枣、生姜)加香附、旋覆花、天麻等。
