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绝经前早期乳腺癌患者的辅助内分泌治疗 ppt课件

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乳腺癌的内分泌治疗PPT课件

乳腺癌的内分泌治疗PPT课件
性功能减退
内分泌治疗可能影响性功能，患者 可与医生沟通，寻求心理支持和性 健康指导。
17
副作用处理方法和患者教育
针对骨质疏松的处理
除补充钙剂和维生素D外，还可采 用药物治疗如双膦酸盐等，以减缓 骨质流失。
针对子宫内膜增厚的处理
根据增厚程度和患者症状，可采取 药物治疗或手术治疗，同时加强妇 科检查。
乳腺癌的内分泌治疗PPT课件
2024/1/28
1
目录
2024/1/28
• 乳腺癌概述 • 内分泌治疗原理及药物 • 内分泌治疗适应症与禁忌症 • 内分泌治疗效果评估及副作用管理 • 内分泌治疗与其他治疗手段联合应用 • 总结与展望
2
01
乳腺癌概述
2024/1/28
3
乳腺癌发病率与死亡率
全球范围内，乳腺癌 是女性最常见的恶性 肿瘤之一，发病率逐 年上升。
5
乳腺癌的临床表现与诊断
早期乳腺癌通常无明显症状，随 着病情发展可出现乳房肿块、乳
头溢液、皮肤改变等。
诊断乳腺癌需结合临床表现、影 像学检查和病理学检查等多方面
信息。
常用的诊断方法包括乳腺X线摄 影、超声、MRI、CT等影像学 检查和穿刺活检等病理学检查。
2024/1/28
6
02
内分泌治疗原理及药物
2024/1/28
患者教育
加强患者对内分泌治疗的认识和理 解，提高治疗依从性；指导患者进 行自我管理和监测，及时发现并处 理副作用。
针对性功能减退的处理
患者可在医生指导下调整治疗方案 ，同时接受性健康教育和心理支持 。
18
05
内分泌治疗与其他治疗手段联合 应用
2024/1/28
19

乳腺癌新辅助治疗和辅助治疗ppt课件

乳腺癌新辅助治疗和辅助治疗ppt课件

-
5
NSABP B-18 方案
I~Ⅱ期 BC
手术
手术
Fisher B, et al.
Effect of preoperative chemotherapy on the outcome of women with operable
-
breas6 t cancer.
J Clin Oncol,1998,16(8):2672-2685.
将患者随机分为3组。
术前AC ×4 →手术(Group I) 术前AC ×4 → T ×4 →手术(Group II), 术前AC ×4 →手术→ 术后T ×4 (Group III).
新辅助化疗方案
TXT = 多西紫杉醇 100mg/m2
AC = 阿霉素 60 mg/m2、 环磷酰胺 600 mg/m2
曲妥珠单抗序贯比联合化疗未能显著降低死亡风险 (P=0.102)
DFS
HR=0.77 95%CI: 0.53-1.11 P=0.022 100
OS
HR=0.78 95%CI: 0.58-1.05 P=0.102 100
80
80
60
ACTHH (n=949)
40
5年 84.5%
ACTH (n=954)
浸润性乳腺癌
术
HER2阳性
后
I-III期
随
N=3505
机
A多柔比星 C环磷酰胺 T紫杉醇 H 曲妥珠单抗
-
1年 …… 1年 ……
Perez EA, et al. J Clin Oncol 2011; 29:4491-4497.
38
曲妥珠单抗与化疗(NCCTG N9831) : 序贯 vs. 联合

乳腺癌内分泌治疗ppt课件

乳腺癌内分泌治疗ppt课件
对于高危人群，如家族中有乳腺癌病史或携带BRCA基因突变的女性，内分泌治疗可以作为预防性治疗手段，降低乳腺癌的发生风险。
预防性治疗
激素受体阴性的乳腺癌
对于激素受体阴性的乳腺癌患者，内分泌治疗通常无效，因此是禁忌症。
04
CHAPTER
乳腺癌内分泌治疗的疗效与副作用
内分泌治疗可显著提高乳腺癌患者的临床缓解率，缩小肿瘤体积，降低复发风险。
乳腺癌内分泌治疗ppt课件
汇报人：可编辑
2024-01-11
目录
乳腺癌内分泌治疗概述乳腺癌内分泌治疗的方法乳腺癌内分泌治疗的适应症与禁忌症乳腺癌内分泌治疗的疗效与副作用乳腺癌内分泌治疗的未来展望
01
CHAPTER
乳腺癌内分泌治疗概述
乳腺癌内分泌治疗是一种通过调节激素水平来控制和治疗乳腺癌的方法。
临床缓解率
长期随访研究显示，接受内分泌治疗的患者生存率较高，中位生存期延长。
生存率
激素受体阳性的乳腺癌患者是内分泌治疗的最佳受益者，疗效更佳。
激素受体状态
内分泌治疗可增加骨质疏松的风险，建议定期进行骨密度检测，及时干预和治疗。
骨质疏松
内分泌治疗可能导致血脂异常，需定期监测并及时调整饮食和药物治疗。
02
生物标志物
研究开发乳腺癌内分泌治疗的生物标志物，用于预测疗效、耐药性和预后，指导临床医生制定个体化治疗方案。
内分泌联合靶向治疗
01
探索内分泌药物与靶向药物的联合应用，如针对HER2、PI3K/AKT/mTOR等信号通路的靶向药物，以提高疗效和克服耐药性。
内分泌联合免疫治疗
02
研究内分泌药物与免疫治疗的联合应用，通过调节免疫系统增强抗肿瘤免疫反应，提高治疗效果。
03

《乳腺癌内分泌治疗》PPT课件

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4.肿瘤生长
6
内分泌治疗的优点
• 疗效明确 应用方便 • 与化疗相比毒副反应小 生活质量高 • 无需住院 • 花费相对便宜 • 容易耐受 可以长期用药 保持良好的疗效
整理课件ppt
7
内分泌治疗的适用人群
激素受体阳性的乳腺癌患者
ER+ PR+ ER+ PRER- PR+
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8
术后辅助内分泌治疗选择
三苯氧胺 ↓
阻断雌激素和肿瘤结合 ↓
使肿瘤细胞缺少雌激素支持 ↓
阻断肿瘤营养 阻断或延缓肿瘤生长
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5
常用内分泌治疗药物作用机制
芳香化酶抑制剂
三本氯胺
（阻断雌激素产生） 阻断雌激素与肿瘤发生作用
芳香化过程
3.受体
1.雄激素
2.雌激素
++ ++ +-
• 芳香化酶在脂肪、肌肉、肝脏、乳腺癌细胞内存在 整理课件ppt
香化酶作用→雌激素 • 芳香化酶抑制剂 右类药 • 与芳香化酶结合→失去酶作用 →雄激素 →雌激素
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17
常用芳香化酶抑制剂
• 第一代 氨鲁米特 • 第二代 福美司坦 • 第三代 阿那曲唑（Anastrozole）
来曲唑（Letrozole Tablets） 依西美坦（exemestane）
乳腺癌内分泌治疗
整理课件ppt
1
乳腺癌内分泌治疗
乳腺癌危险因素 绝经前、卵巢→
绝经后，肾上腺 肝脏 乳房脂肪和肌肉
激素 雌激素
雄激素
芳香化酶
雌激素
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2
激素刺激肿瘤生长的过程

乳腺癌的内分泌治疗.ppt课件

乳腺癌的内分泌治疗.ppt课件

目前，芳香化酶抑制剂已开发出第三代产品， 特异性和选择性更高，对雌激素抑制水平更强， 体外试验时，来曲唑比第一代的氨基导眠能强 200倍，一般说来，各类芳香化酶抑制剂依据抑 制强度依次为来曲唑、瑞宁德、依西美坦和福美 坦等。在当前这类药物代替孕酮类药物，作为二 线药物有报导2000多例绝经后的晚期乳腺癌在 TAM失效后，新一代芳香化酶与甲地孕酮对比 研究结果，其中每一种芳香化酶抑制剂均优于甲 地孕酮，总生存期明显延长，如来曲唑的中位缓 解期长于33个月，而甲地孕酮，仅为18个月。
卵巢切除对小于35岁年轻患者疗效较差，临近 绝经和围绝经期的妇女去势后肿瘤复发时间晚，疗 效较好；卵巢切除对于存在骨、软组织、淋巴结、 肺转移的病人效果较好；对肝、脑转移者基本无效。 EBCTOG组研究表明，对 <50岁的绝经前早期乳 腺癌去势方法的研究，结果显示试验组与对照组的 15年生存率分别为52.4%和46.1%，无病生存率 分别为45%和39%，二组差异有显著性。放射性 去势由于放疗后卵巢去势较慢，有时去势完全，所 以治疗上使用较少。
ER+乳腺癌效果较好，而且ER受体含量 越高，疗效越好，孕酮类药物效果不及三苯 氧胺和芳香化酶类，孕酮类药物常在三苯氧 胺和芳香化酶类药物后为第二或第三线药物， 但临床上也常用于期它肿瘤患者以提高病人 食欲，增加体重，改善一般状况，改善对化 疗的耐受性。副作用阴道流血、高血糖、体 液潴留、肥胖等。
芳香化酶抑制剂的副作用，乏力、头 痛、潮热、腹泻、恶心、皮疹等，偶有白 细胞或血小板减少和永久性肾上腺皮质功 能减退。不会象TAM有发生子宫内膜癌的 危险。
乳腺癌内分泌治疗的选择
内分泌治疗是乳腺癌患者术后，尤其ER（+） PR（+）患者的重要手段，绝经前的妇女雌激素主 要来源是卵巢分泌。因此，对这些病人如ER（+） 患者采用三苯氧胺以阻断体内雌激素与ER的结合， 绝经前妇女45~50岁的有高危病人考虑使用卵巢切 除；绝经后和<35岁年轻妇女不考虑卵巢切除，国 外年轻妇女更愿接受化学性“卵巢切除”即用促黄 体激素释放素类似物（LHRH），LHRH可使妇女 体内雌激素水平达到绝经后水平，常用为诺雷德和 抑那通，每28天注射1次，对绝经前晚期乳腺癌患 者疗效肯定，副作用不大，停止治疗卵巢功能可恢 复，为绝经前晚期乳腺癌患者乐于接受，但价格较 贵是限制应用因素。

乳腺癌内分泌治疗PPT课件

乳腺癌内分泌治疗PPT课件
激酶 C 、钙调节蛋白、转化生长因子 、原癌基因 c-myc 、胱门蛋白酶、细胞分裂素等.
• TAM不仅能与雌激素竞争激素受体,还具有类似雌
激素作用.对ER阳性患者有效率可达60%,对ER阴 性患者有效率低于10%.
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7
抗雌激素类药物：三苯氧胺
• 三苯氧胺与雌二醇竞争受体形成的Tam—受
SERMs 分为三类:
(1)雌激素衍生物,如三苯氧胺; (2)其他非甾体复合物,如雷洛昔( raloxifene )、 屈洛昔芬;因这几种新药疗效均不优于三苯氧胺,故 不常用. (3) 甾体类复合物,具有极高的抗雌激素作用, 如氟维司群
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6
抗雌激素类药物：三苯氧胺
• SERMs最常用的是TAM(三苯氧胺） • TAM能调节细胞信号诱导肿瘤细胞的凋亡,如蛋白
雌二醇与ER结合外，还是ER的部分激动剂。 约0.5%的病人发生了子宫内膜癌。
• TAM抑制肿瘤生长的作用一直被认为是可逆
的，动物实验也证实停用TAM后50%的乳 癌又有复发。
主张服用3－5年。
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11
芳香化酶与乳腺癌
• 芳香化酶：是细胞色素P-450的一种，是绝经后妇
女产生雌激素的关键酶。该酶广泛存在于卵巢、 肝、肌肉、脂肪和肿瘤组织中，催化雄烯二醇和 睾丸酮等雄性激素转化成雌二醇和雌酮。
剂临床效果有两方面,一是抑制雄激素转化 成雌激素,从而降低雌激素水平,减少对细 胞的刺激;二是抑制肿瘤细胞内的芳香酶活 性有助于抑制肿瘤细胞的生长.
芳香化酶抑制剂的分类：可逆的非甾体类:
氨鲁米特(第一代);来曲唑、阿那曲唑(瑞宁 得)(第三代).不可逆的甾体类:福美司坦(兰 他隆)(第二代);依西美坦(第三代).

绝经前辅助内分泌治疗的临床新标准演示精品PPT课件


OFR OFR OFR
ASTRARA研究：辅助化疗结束后卵巢功能 恢复情况
%
100
卵巢功能恢复
累积发生率
80
60
%
100
卵巢功能恢复
累积发生率
80
60
% 100 卵巢功能恢复
累积发生率
80
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40
40
40
20
20
20
00
6 12 18 24 化疗后时间 (月)
00
6 12 18 24 化疗后时间 (月)
You Know, The More Powerful You Will Be
Thank You
在别人的演说中思考，在自己的故事里成长
Thinking In Other People‘S Speeches，Growing Up In Your Own Story
讲师：XXXXXX XX年XX月XX日
他莫昔芬、托瑞米芬或抑制卵巢功能的治疗， 且FSH及雌二醇水平在绝经后的范围内 • 年龄＜60岁，正在服他莫昔芬或托瑞米芬， FSH及雌二醇水平应在绝经后范围内
绝经的定义
• 正在接受LH-RH激动剂或拮抗剂治疗的患者无 法判定是否绝经
• 正在接受辅助化疗的绝经前妇女，停经不能作 为判断绝经的依据
• 因为尽管患者在化疗后会停止排卵或出现停经， 但卵巢功能仍可能正常或有恢复可能
联合OFS可提高<35岁亚组患者的临床获益
11.5%的患者(350例)<35岁，其中94%接受了化疗
Francis P, et al. 2014 SABCS S3-08
2016 ASCO OFS指南
临床问题
推荐
证据分级

乳腺癌的内分泌治疗医学ppt课件


长期随访和监测计划
随访时间安排
随访内容
治疗结束后，前2年每3个月随访一次，3-5 年每6个月随访一次，5年后每年随访一次。
包括体格检查、乳腺及区域淋巴结检查、相 关实验室检查和影像学检查等。
监测复发和转移
关患者心理和社会支持
通过定期随访和检查，及时发现并处理复发 和转移病灶，以延长患者生存期和提高生活 质量。
作用机制与他莫昔芬相似，但副作用较小。适用于晚期乳腺癌和转移性乳腺癌。
芳香化酶抑制剂类药物
来曲唑（Letrozole）
通过抑制芳香化酶，减少雌激素生成。适用于绝经后激素受体阳性的乳腺癌患者。
阿那曲唑（Anastrozole）
作用机制与来曲唑相似，但药物代谢和副作用方面略有不同。也适用于绝经后激素受体阳性的乳腺癌患者。
浸润性非特殊癌
包括浸润性小叶癌、浸润性导管癌、硬癌、髓样癌（无大量淋巴细胞浸 润）、单纯癌、腺癌等，此型一般分化低，预后较上述类型差。
乳腺癌诊断方法与标准
01
02
03
临床诊断
主要依据临床表现和体格 检查，如乳房肿块、乳头 溢液、腋窝淋巴结肿大等。
影像学检查
包括乳腺X线摄影、超声、 MRI等，可发现乳腺内的 肿块和异常结构。
孕激素类药物
要点一
甲地孕酮（Megestrol Acetate）
通过改变内环境并影响肿瘤生长，同时增强机体对肿瘤侵害 的抵抗力。适用于晚期乳腺癌和复发性乳腺癌。
要点二
甲羟孕酮 （Medroxyprogesterone Ac…
作用机制与甲地孕酮相似，但药物剂量和用法方面略有不同。 也适用于晚期乳腺癌和复发性乳腺癌。
04
适应症与禁忌症分析
适应症判断标准

乳腺癌的内分泌治疗培训课件

（2）芳香化酶抑制剂（AIs）；——减少体内雌激素 的浓度。
（3）卵巢去势：促性腺激素释放激素（LH-RH）类 似物 ——减少体内雌激素的浓度。
乳腺癌的内分泌治疗
10
（1）选择性雌激素受体调变剂SERMs
是目前应用最多的内分泌治疗方法，广泛应用于各期乳腺 癌一线内分泌治疗。它能与雌激素竞争激素受体，阻断雌 激素相关基因的表达，使癌细胞维持在 G1 期，从而减慢 细胞的分裂和生长。 SERMs 分为三类：
（p = 0.0001）。弗隆 能明显延缓病情进展，使患者生存
中位时间达到9.4个月，而TAM仅为6.0个月。
(p = 0.0001)。
乳腺癌的内分泌治疗
27
阿那曲唑（瑞宁得）
[适应证]：适用于绝经后激素受体阳性乳腺癌的治疗。 [用法用量]：成年人(包括老年人)：每日一次，每次1
片。肾功障碍：轻度至中度肾损害不用调整剂量； 肝功障碍：轻度肝损害不用调整剂量。
• 体内雌激素水平病理性上升，是刺激乳癌细胞增长的主 要因素，内分泌治疗的目的就是降低体内循环和肿瘤内 雌激素水平。
• 大约有2/3的绝经后乳癌病人雌激素和/或孕激素受体表
达阳性，对激素治疗敏感。有效的病人缓解时间较化疗
长，且不良反应轻。
乳腺癌的内分泌治疗
3
二、内分泌治疗的分类
• 1、非药物治疗： （1）手术 切除卵巢、肾上腺、垂体 （2）放疗 照射双侧卵巢
（１）雌激素衍生物，如三苯氧胺； （２）其他非甾体复合物，如雷洛昔芬（ raloxifene ）、屈 洛昔芬；因这几种新药疗效均不优于三苯氧胺，故不常用。 （３）甾体类复合物，具有极高的抗雌激素作用，如氟维司群
乳腺癌的内分泌治疗
11
•SERMs最常用的是TAM（三苯氧胺），该药从70年代 已作为绝经前、后乳腺癌的辅助治疗而广泛应用于临床。 •TAM还能调节细胞信号诱导肿瘤细胞的凋亡，如蛋白 激酶 C 、钙调节蛋白、转化生长因子 、原癌基因 cmyc 、胱门蛋白酶、细胞分裂素等。 •TAM不仅能与雌激素竞争激素受体，还具有类似雌激 素作用。对ER阳性患者有效率可达60％，对ER阴性患

乳腺癌的内分泌治疗进展PPT

绝经前激素受体阳性早期乳腺癌患者的内分泌治疗策略 目前我国绝经前激素受体阳性早期乳腺癌患者辅助内分泌治疗，使用TAM 5~10年是标准方案。联合卵巢功能抑制在小于35岁的人群中相比单用TAM能明显获益，但辅助化疗后激素水平恢复到绝经前水平很难作为一个因素来评价是否应联合卵巢功能抑制治疗，因为还与化疗的方案、疗程及监测的时间有关。大于等于4个淋巴结转移是支持联合卵巢功能抑制治疗的重要考虑因素。其次，如果有1～3个淋巴结转移、组织学3级等其他多个危险因素，也可考虑联合卵巢功能抑制治疗。多基因检测在国内很少开展，如显示不良预后，也可支持联合卵巢功能抑制治疗。根据目前的研究结果，建议卵巢功能抑制治疗的时间为5年。对于一部分危险程度较低的患者，也可以考虑治疗2~3年。 使用他莫昔芬的患者，治疗期间注意避孕，并每半年至1年行1次妇科检查，通过B超检查了解子宫内膜厚度。服用他莫昔芬5年后，患者仍处于绝经前状态，部分患者(如高危复发)可考虑延长服用至10年。
内分泌治疗与其他辅助治疗的次序 辅助内分泌治疗与化疗同时应用可能会降低疗效。一般在化疗之后使用，但可以和放射治疗以及曲妥珠单抗治疗同时应用。
卵巢去势推荐用于下列绝经前患者： ① 高风险且化疗后未导致闭经的患者，可同时 与他莫昔芬联合应用；卵巢去势后也可考虑与 第三代芳香化酶抑制剂联合应用(TEXT与SOFT 联合分析提示卵巢去势联合第三代芳香化酶抑 制剂优于卵巢去势联合三苯氧胺)；② 不愿意接 受辅助化疗的中度风险患者，可同时与他莫昔 芬联合应用；③ 对他莫昔芬有禁忌者。 卵巢去势有手术切除卵巢、卵巢放射及 药物去势。若采用药物性卵巢去势，目前推荐 的治疗时间是2~5年。
SERM作用机制
选择性雌激素受体调节剂（ SERM ）如：三苯氧胺、托瑞米芬、雷洛昔芬，可竞争性与ER结合，结合后仍能形成二聚体，并与ERE结合。 转录活性仅保留了部分 其产生对抗雌激素作用还是类雌激素样作用取决于不同组织内的共激活因子或共抑制因子的状态
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他莫昔芬 x 5年
(n=1018)
随
机
他莫昔芬 + OFS x 5年
(n=1015)
化
依西美坦 + OFS x 5年
(n=1014)
*根据本地评估的绝经前水平 (E2水平)
OFS=卵巢功能抑制 (GnRHa：曲普瑞林；卵巢切除术或放疗) Francis P, et al. 2014 SABCS S3-08.
2015年St Gallen: 56.7%的 全球专家推荐OFS 5年
OFS的最佳持续时间
放弃 终生 3.3 5年 2-3年
23.3 16.7
0
10
20
30
56.7
40
50
60
Goldhirsch A, et al. Ann Oncol 2009; 20:1319-1329. Coates AS, et al. Ann Oncol 2015 in press.
绝经前女性辅助内分泌治疗的关键问题
▪ OFS对于接受他莫昔芬治疗的患者有什么作用？
SOFT
▪ 对于接受OFS治疗的女性，芳香化酶抑制剂(AI)有什
么作用？ SOFT &TEXT 联合分析
▪ 对于接受OFS治疗的女性，治疗的时间？
SOFT&TEXT 联合分析 ，ABCSG 12
SOFT：Suppression Of ovarian Function Trial 绝经前ER+和/或PR+早期乳腺癌
绝经前早期乳腺癌患者的 辅助内分泌治疗
王永胜教授
内容
➢ 绝经前女性的最佳治疗选择
• 年轻女性辅助内分泌治疗存在的问题 • 卵巢功能抑制(OFS) 的联合作用
➢绝经前女性内分泌治疗的风险预测
内容
➢ 绝经前女性的最佳治疗选择
• 年轻女性辅助内分泌治疗存在的问题 • 卵巢功能抑制(OFS) 的联合作用
平均年龄43岁 57% 接受化疗
OFS=卵巢功能抑制
依西美坦联合OFS改善DFS
5年时的差异为3.8%
中位随防5.7年
Pagani , et al. N Engl J Med, 2014
TEXT与SOFT：联合分析
依西美坦 + OFS vs 他莫昔芬 + OFS
结果
Pagani , et al. N Engl J Med, 2014
随
•绝经前
•手术后≤12周
机
•计划OFS
•无计划化疗或计划化疗
TAMOXIFEN AND EXEMESTANE TRIAL (N=2672)
TEXT
他莫昔芬+OFS x 5y
中位随访5.7年
依西美坦+OFS x 5y
联合分析 (N=4690)
• 绝经前
• 手术后≤ 12周
• 无化疗
随
或
• 化疗后≤8个月保持绝经
绝对获益
1. Dowsett M, et al. J Clin Oncol 2009 28:509-518. 2. Francis PA, et al. 2014 SABCS S3-08. 3. Francis PA, et al. N Engl J Med 2014.
OFS 5年的推荐： 从“可接受”到“多数推荐”
ITT人群随机入组了3047例患者，2003年12月 – 2011年1月
主要分析 (n= 2033) 中位随访5.6年
两个患者队列 (分层)
无化疗 (47%)
绝经前，术后12周内 (中位自手术时间= 1.8 个月)
既往化疗 (53%)
完成化疗后仍为绝经前* ； 完成化疗8周内随机 (中位自手术时间= 8.0个月)
SOFT：无病生存期
中位随访5.6年
在总人群中的主要分析结果并无显著性意义 (p=0.10)
Francis P, et al. 2014 SABCS S3-08
SOFT：既往化疗亚组
中位随访5.6年
既往化疗 无乳腺癌间期
既往化疗 无远处复发间期
T+OFS vs. T：5年BCFI绝对获益4.5% E+OFS vs. T：5年BCFI绝对获益7.7%，5年DRFI绝对获益4.2%
➢绝经前女性内分泌治疗的风险预测
内分泌治疗在<35 vs. 35~50岁HR50
辅助内分泌治疗(他莫昔芬)在年轻患者(<35岁)中与生存 获益不相关，而年长患者却有显著获益。提示单纯辅助
他莫昔芬可能对年轻的患者不十分有效
<35
J Clin Oncol. 2007 Jun 10;25(17):2360-8.
2009年St Gallen: OFS 5年可接受
52. Higgins MJ, Davidson NE. What is the current status of ovarian suppression/ablation in women with premenopausal early-stage breast cancer? Curr Oncol Rep 2009; 11: 45-50. 53. Davidson NE. Adjuvant therapies for premenopausal women with endocrineresponsive disease. Breast 2009; 18 (Suppl 1): S15 (Abstr S35).
SOFT vs. BIG1-98 & ATAC：改变临床实践
对比 TAM
ATAC&BIG198荟萃分析1
SOFT既往化疗后亚组2,3
SOFT<35岁亚组2,3
AI (5年)
OFS+TAM (5年)
OFS+AI (5年)
OFS+TAM (5年)
OFS+AI (5年)
中位随访
5年
5.6年
BCFI
+3.0% +4.5% +7.7% +11.2% +15.7%
前状态
机
SUPPRESSION OF OVARIAN FUNCTION TRIAL (N=3066)
SOFT
他莫昔芬 x 5y
他莫昔芬+OFS x 5y
依西美坦+OFS x 5y
Pagani , et al. N Engl J Med, 2014
他莫昔芬+OFS x 5y 依西美坦+OFS x 5y
Francis P, et al. 2014 SABCS S3-08
SOFT：<35岁亚组
中位随访5.6年
11.5%的患者(350例)<35岁，其中94%接受了化疗
Francis P, et al. 2014 SABCS S3-08
TEXT与SOFT联合分析
入组：2003年11月-2011 年4月