妊娠剧吐临床路径

恶阻病（妊娠剧吐）中医临床路径（2018年版）路径说明：本路径适用于西医诊断为妊娠剧吐的住院患者。

一、恶阻病中医临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为恶阻病（TCD编码:BFR010）。

西医诊断：第一诊断为妊娠剧吐（ICD-10编码: O21.951）。

（二）诊断依据1.疾病诊断（1）中医诊断标准：参考中华中医药学会发布的《中医妇科常见病诊疗指南》。

（2）西医诊断标准：参考中华医学会妇产科学分会2015年发布的《妊娠剧吐的诊断及临床处理专家共识》以及卫生部“十二五”规划教材《妇产科学》中妊娠剧吐拟定。

2.证候诊断参考中华中医药学会发布的《中医妇科常见病诊疗指南》（中国中医药出版社2012年出版）。

妊娠恶阻（妊娠剧吐）临床常见证候：脾胃虚弱证肝胃不和证气阴两虚证（三）治疗方案的选择参考中华中医药学会发布的《中医妇科常见病诊疗指南》。

1．诊断明确，第一诊断为恶阻病（妊娠剧吐）。

2．患者适合并接受中医治疗。

（四）标准治疗时间为≤14天。

（五）进入路径标准1.第一诊断必须符合恶阻病（妊娠剧吐）。

2.其他原因引起的妊娠期间剧烈呕吐，不进入本路径。

3.患者未出现危及生命征象，可以继续妊娠者。

4.当患者合并其他疾病，但在治疗期间无需特殊处理也不影响第一诊断时，可以进入路径。

（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。

重点关注患者的呕吐情况，脾胃虚弱证的患者还应关注口淡，脘腹胀满，神疲思睡，纳差便溏等证候的动态变化；肝胃不和证患者还应关注胸胁胀满，嗳气叹息，心烦口苦等证候的动态变化；气阴两虚证的患者还应关注精神萎靡，身体消瘦，目眶下陷，发热口渴，唇舌干燥，尿少便秘的动态变化。

（七）入院检查项目1.必需的检查项目血常规、尿常规+酮体、电解质、二氧化碳结合力、肝肾功能、凝血四项、血型、传染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）、血孕酮、血HCG、心电图、子宫附件B超。

妊娠剧吐的诊断及临床处理专家共识（完整版）妊娠早期约50%的孕妇会出现恶心呕吐，25%仅有恶心而无呕吐,25%无症状。

这些症状多始于孕4周，孕9周时最为严重；60%的孕妇孕12周后症状自行缓解，91%的孕妇孕20周后缓解，约10%的孕妇在整个妊娠期持续恶心呕吐[1-2]。

再次妊娠恶心呕吐复发率为15.2%～81.0%[1-2]。

妊娠剧吐是妊娠呕吐最严重的阶段，往往因医患对早孕期用药安全性的顾虑而延误就诊或治疗不足导致孕妇严重并发症甚至危及母亲生命，被迫终止妊娠。

因此，早期识别、正确处理具有重要临床意义。

中华医学会妇产科学分会产科学组组织国内有关专家参考国际妊娠剧吐的诊疗指南，以及止吐药物在妊娠早期应用的最新循证医学证据，并结合国内临床实践，制定了“妊娠剧吐的诊断及临床处理专家共识(2015)”，旨在规范和指导妇产科医师对妊娠剧吐的临床处理，改善妊娠结局，减少不必要的医源性终止妊娠。

定义妊娠剧吐指妊娠早期孕妇出现严重持续的恶心、呕吐引起脱水、酮症甚至酸中毒，需要住院治疗。

有恶心呕吐的孕妇中通常只有0.3%～1.0%发展为妊娠剧吐，是否需要住院治疗常作为临床上判断妊娠剧吐的重要依据之一[2]。

2诊断1. 临床表现[3-4]：（1）病史：妊娠剧吐为排除性诊断，应仔细询问病史，排除可能引起呕吐的其他疾病，如胃肠道感染（伴腹泻）、胆囊炎、胆道蛔虫、胰腺炎（伴腹痛，血浆淀粉酶水平升高达正常值5~10倍）、尿路感染（伴排尿困难或腰部疼痛）、病毒性肝炎（肝炎病毒学阳性，肝酶水平升高达1 000 U/L 以上）或孕前疾病（如糖尿病引起的呕吐、Addison病）。

应特别询问是否伴有上腹部疼痛及呕血或其他病变（如胃溃疡）引起的症状。

（2）症状：几乎所有的妊娠剧吐均发生于孕9 周以前，这对鉴别诊断尤为重要[1]。

典型表现为孕6周左右出现恶心、呕吐并随妊娠进展逐渐加重，至孕8周左右发展为持续性呕吐，不能进食，极为严重者出现嗜睡、意识模糊、谵妄甚至昏迷、死亡。

妊娠恶阻中医临床路径精编Document number：WTT-LKK-GBB-08921-EIGG-22986妊娠恶阻（妊娠剧吐）中医临床路径路径说明：本路径适用于西医诊断为妊娠剧吐的门诊患者。

一、妊娠恶阻（妊娠剧吐）临床路径标准住院流程二、（一）适用对象三、中医诊断：第一诊断为妊娠恶阻（TCD编码：）西医诊断：妊娠剧吐（ICD编码：O21.000/O21.001/O21.100）（二）诊断依据1、疾病诊断（1）中医诊断：参照马宝璋主编的全国中医药行业高等教育“十二五”规划教材中国中医药出版社出版《中医妇科学》进行诊断。

（2）西医诊断：参照谢幸主编人民卫生出版社出版的《妇产科学》第八版进行诊断。

2、症候诊断参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《妊娠恶阻（妊娠剧吐）中医诊疗方案》。

妊娠恶阻（妊娠剧吐）临床常见证候：脾胃虚弱、肝胃不和、痰湿阻滞、气阴两虚。

（三）治疗方案的选择。

1、诊断明确，第一诊断为妊娠恶阻（妊娠剧吐）。

2、患者适合并接受中医治疗。

（四）标准住院日3-7天。

（五）进入路径标准。

1.第一诊断必须符合妊娠恶阻（妊娠剧吐）；2.排除其他原因引起的呕吐；3.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。

注意证候的动态变化。

（七）检查项目。

1.必需的检查项目：（1）血常规、尿常规、电解质、肝肾功能、凝血五项、甲状腺功能；（2）血型、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）（孕期未做者）；??2.根据患者病情可选择项目：动脉血气分析，心电图、产科B超等。

（八）治疗方法1、辨证选择口服中药汤剂或中成药。

（1）脾胃虚弱型治法：健脾和胃，止吐安胎方药：香砂六君子汤加减（木香、砂仁、半夏、陈皮、党参、茯苓、白术、甘草等）中成药：香砂六君子丸（2）肝胃不和型治法：抑肝和胃，降逆止呕方药：苏叶黄连汤加减（苏叶、黄连、陈皮、竹茹、砂仁、白术、茯苓、白芍、砂仁等）中成药：左金丸（3）痰湿阻滞型治法：化痰除湿，和胃止呕方药：苍附导痰汤加减（苍术、香附、半夏、陈皮、茯苓、神曲等）中成药：二陈丸（4）气阴两虚型治法：益气养阴，和胃止呕方药：生脉散合增液汤加减（麦冬、五味子、人参、玄参、生地等）中成药：生脉饮2、耳针疗法：将中药王不留行籽压于耳穴（脾、胃、肝）上，用拇、食指指腹相对按压1-3分钟，以患者能够耐受为度，每天按压2-3次。

妊娠剧吐临床路径（2021 年版〕一、妊娠剧吐临床路径标准住院流程〔一〕适用对象。

第一诊断为妊娠剧吐〔ICD：〕〔二〕诊断依照。

依照?妇产科学? 〔高等医学院校统编教材，第八版，人民卫生初版社〕1.怀孕 5-10 周频频恶心呕吐；2.体重下降较妊娠前＞5% ；3.体液电解质失衡及新陈代谢凌乱。

〔三〕治疗方案的选择。

1.禁食补液，依照呕吐情况每日补液量约2000-3000ml ，纠正电解质及酸解平衡凌乱；2.应用止吐剂；3.停止妊娠。

〔四〕标准住院日4-7 天。

〔五〕进入路径标准。

1.第一诊断必定吻合ICD ：早孕妊娠剧吐编码？2.消除其他原因引起的呕吐；3.当患者同时拥有其他疾病诊断，但在住院期间不需特殊办理也不影响第一诊断的临床路径流程推行时，可以进入路径。

〔六〕住院后第 1 天。

1.必要的检查工程：（1〕血老例、尿老例、电解质、肝肾功、血凝、甲状腺功能；（2〕血型、感染性疾病筛查〔乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等〕〔孕期未做者〕；2.依照患者病情可选择工程：动脉血气解析，心电图、B超等。

〔七〕药物选择与使用机会。

1.住院当日开始每日补足生理需要量+ 丧失量，包括糖盐水、维生素 C 、多种维生素、氯化钾；2.止吐剂首选维生素B6 ，一线药物收效欠佳时与患者沟通后酌情恩赐其他种类止吐剂及胃黏膜保护剂，如胃复安、PPI 类药物；3.停止妊娠：住院期间出现连续黄疸、连续蛋白尿、体温连续在38.0 ℃以上、心率≥ 120 次 /分、伴发 Wernicke综合征时及时停止妊娠。

〔八〕住院期间复查的频率及工程。

1.复查的频率：依照患者住院时电解质凌乱程度及尿酮体严重程度可每1-3 天复查一次；2.复查工程：尿老例、电解质。

〔九〕出院标准。

1.恶心呕吐病症明显好转，可根本恢复正常饮食；2.电解质凌乱纠正；3.尿酮体转阴。

〔十〕变异及原因解析。

1.治疗过程中出现需停止妊娠的情况，退出本路径。

2.恶心呕吐病症改进不明显，可合适延长住院时间。

妊娠剧吐【定义】妊娠剧吐（HG）：指妊娠早期孕妇出现严重持续的恶心呕吐，并引起脱水、酮症甚至酸中毒，需要住院治疗者。

【病因】1、hCG水平升高2、甲状腺功能改变3、社会心理因素【临床表现】时间：6-10周表现：1、6周左右出现恶心呕吐，随着妊娠逐渐加重，8周时持续性呕吐，孕妇不能进食，脱水、电解质紊乱、酸中毒等。

10周左右消失。

2、多见于年轻初孕妇3、体重减轻5%以上，孕妇消瘦、乏力、口干、皮肤干、眼窝深陷、少尿。

4、合并有肝肾功能受损者，可有黄疸、血胆红素和转氨酶升高、尿素氮和肌酐升高。

尿蛋白和管型。

5、极为严重者，会出现神经系统症状：嗜睡、瞻望、昏迷。

6、VitaB1缺乏引起Wernike脑病。

VitaK缺乏引起出血倾向。

【诊断】HG为排他性诊断，排除其他能够引起剧烈呕吐的疾病。

1、胃肠道感染：腹痛、腹泻2、胆囊炎：胆囊压痛和Murphy征阳性3、胰腺炎：血清淀粉酶升高5-10倍4、尿路感染：排尿困难或者腰部疼痛5、病毒性肝炎：血清学检查【辅助检查】血常规：肌酐、尿素氮、血胆红素尿常规：尿量、尿比重、尿酮体肝肾功：转氨酶、蛋白尿、管型电解质：离子检测B超检查：排除多胎妊娠和滋养细胞疾病【治疗】一般治疗及心理治疗：避免能够引起呕吐的食物和气味；早晨避免空腹，少食多餐。

纠正脱水及电解质紊乱：补液、补维生素、补钾、输极化液。

每天补液量3000ml，维持尿量1000ml以上，连续补液3天；补充维生素B6、B1、C、K。

补钾每天3-4g，每500ml尿量补钾1g较为安全。

50g葡萄糖+10U胰岛素+10%氯化钾1g配成极化液补充能量。

止吐治疗：维生素B6、甲氧氯普胺。

妊娠剧吐诊疗流程一、详细询问病史内容：妊娠剧吐典型临床表现：频繁呕吐，不能进食，导致体重减轻（超过5%）、脱水、电解质和酸碱平衡紊乱。

根据病史，临床表现及体格检查诊断并不困难⑴末次月经时间，与平素月经比较有无异常⑵什么时候知道自己怀孕，通过什么方式知道的⑶什么时候发病的，有无吃的不洁食物病史，每天呕吐几次，呕吐物颜色（咖啡色，绿色）有没有进食⑷有没有其它症状（如嗜睡，乏力等）⑸有没有头疼、咳嗽、出血病史（排除葡萄胎、绒Ca、流产）⑹有无肝炎、胰腺炎、胆囊炎等病史⑺大小便次数、量、色⑻有没有精神、情绪上的异常⑼睡眠是否正常二、必需有判断病情严重程度的意识：有神经系统症状、有血容量不足、呼吸有烂苹果味三、完善辅助检查：尿妊娠试验：确诊妊娠其它检查：血液分析、尿液分析、肝肾功能、电解质、二氧化碳结合力、眼底检查用于判断病情严重程度和指导治疗B超：确诊正常妊娠，排除葡萄胎心电图：帮助发现有无低或高血钾及心肌情况二、需要鉴别诊断：1．葡萄胎、绒Ca、流产2．可能引起呕吐的疾病如：胃肠道疾病（胃肠炎、消化性溃疡、胆囊炎、肝炎、胰腺炎以及肠梗阻）。

3．代谢异常（如糖尿病酮症酸中毒、甲亢、阿狄森氏病） 4．神经系统疾病（如偏头痛、前庭疾病、中枢神经系统肿瘤） 5．精神异常（如饮食障碍） 6．药物毒性或不能耐受三、告知病情妊娠剧吐主要导致水电解质紊乱，引起代谢性酸中毒，严重时出现血压下降，肾功能衰竭，vernicbe—korsakeff综合症等，住院后给予补液对症治疗，纠正电解质紊乱症状，但可能不是很好的改善呕吐症状，家人要给予病人心理疏导，精神支持，让其保持心情舒畅，一般孕吐有自限性，但仍有少数患者病情严重，发生严重的并发症，若发现心率持续增快，发热，肝肾功能损伤，需终止妊娠（有妊娠剧吐告知书）四、治疗方案：1、告病重：有神经系统症状、有血容量不足、有酮病酸中毒（尿酮3+）,心电监护尤其是在补钾时2、一般治疗：饮食指导（少食多餐，以碳水化合物，低脂肪清淡易消化食物为主），必要时禁食心理指导，解除思想顾虑，鼓励孕妇保持心情舒畅改善神经系统精神症状：长期呕吐者或有神经系统精神症状精神症状者用葡萄糖前静脉滴注维生素B1 500mg 维生素B1 100mg 肌注 1次/日维生素B12 500μg 肌注 1次/日必要时止吐剂（使用前谈话告知）异丙嗪 12.5—25mg 肌注氯丙嗪 12.5—25mg肌注甲氧氯普胺10mg 肌注3、液体治疗：纠正水、电解质酸碱平衡紊乱情况第一步：“先保命”（先扩容）对有有血容量不足，脱水严重者，补累积丢失量如孕妇合并出现少尿，舌干燥，眼窝凹陷，皮肤干燥，松弛，甚至脉搏细速，肢端湿冷，血压不稳定或下降等血容量不足症时，表示病人脱水严重，需补累积丢失量， 1500-2000ml，，用复方氯化钠或生理盐水扩容。

妊娠剧吐临床路径（2016年版）一、妊娠剧吐临床路径标准住院流程（一）适用对象。

第一诊断为妊娠剧吐（ICD：O21.000/O21.001/O21.100）（二）诊断依据。

根据《妇产科学》（高等医学院校统编教材，第八版，人民卫生出版社）1.怀孕5-10周频繁恶心呕吐；2.体重下降较妊娠前＞5%；3.体液电解质失衡及新陈代谢紊乱。

（三）治疗方案的选择。

1.禁食补液，根据呕吐情况每日补液量约2000-3000ml，纠正电解质及酸解平衡紊乱；2.应用止吐剂；3.终止妊娠。

（四）标准住院日4-7天。

（五）进入路径标准。

1.第一诊断必须符合ICD：早孕妊娠剧吐编码？2.排除其他原因引起的呕吐；3.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

（六）入院后第1天。

1.必需的检查项目：（1）血常规、尿常规、电解质、肝肾功、血凝、甲状腺功能；（2）血型、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）（孕期未做者）；2.根据患者病情可选择项目：动脉血气分析，心电图、B超等。

（七）药物选择与使用时机。

1.入院当日开始每日补足生理需要量+丢失量，包括糖盐水、维生素C、多种维生素、氯化钾；2.止吐剂首选维生素B6，一线药物效果欠佳时与患者沟通后酌情给予其他种类止吐剂及胃黏膜保护剂，如胃复安、PPI类药物；3.终止妊娠：住院期间出现持续黄疸、持续蛋白尿、体温持续在38.0℃以上、心率≥120次/分、伴发Wernicke综合征时及时终止妊娠。

（八）住院期间复查的频率及项目。

1.复查的频率：根据患者入院时电解质紊乱程度及尿酮体严重程度可每1-3天复查一次；2.复查项目：尿常规、电解质。

（九）出院标准。

1.恶心呕吐症状明显好转，可基本恢复正常饮食；2.电解质紊乱纠正；3.尿酮体转阴。

（十）变异及原因分析。

1.治疗过程中出现需终止妊娠的情况，退出本路径。

2.恶心呕吐症状改善不明显，可适当延长住院时间。

妊娠剧吐中医临床路径妇科中医临床路径1.绝经前后诸证（更年期综合征）中医临床路径2.盆腔炎中医临床路径3.胎动不安（早期先兆流产）中医临床路径4.痛经（子宫内膜异位症、子宫腺肌病）中医临床路径绝经前后诸证（更年期综合征）中医临床路径路径说明：本路径适合于西医诊断为更年期综合征的患者。

一、绝经前后诸证（更年期综合征）中医临床路径标准门诊流程：（一）适用对象中医诊断:第一诊断为绝经前后诸证（TCD编码:BFY220）。

西医诊断:第一诊断为更年期综合征（ICD-10编码:N95.101）。

（二）诊断依据 1．疾病诊断（1）中医诊断标准：参照 2007年国家食品药品监督管理局“中药、天然药物治疗女性更年期综合征临床试验技术指导原则”和《中医妇科学》（罗颂平主编，高等教育出版社，2008年）。

（2）西医诊断标准：参照《临床诊疗指南-妇产科分册》（中华医学会主编，人民卫生出版社，2009年）。

2．证候诊断参照“国家中医药管理局…十一五‟重点专科协作组绝经前后诸证（更年期综合征）诊疗方案”。

绝经前后诸证（更年期综合征）临床常见证候：肾虚肝郁证心肾不交证阴虚火旺证肾阴虚证肾阳虚证肾阴阳俱虚证（三）治疗方案的选择参照“国家中医药管理局…十一五‟重点专科协作组绝经前后诸证（更年期综合征）诊疗方案”。

1．诊断明确，第一诊断为绝经前后诸证（更年期综合征）。

2．患者适合并接受中医治疗。

（四）标准治疗时间为≤56天/疗程。

（五）进入路径标准1．第一诊断必须符合绝经前后诸证（TCD编码: BFY220）和更年期综合征（ICD-10编码:N95.101）。

2．年龄大于 40周岁。

3．患者同时具有其他疾病，但在治疗期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。

妊娠剧吐的诊断及临床处理专家共识（完整版）妊娠早期约50%的孕妇会出现恶心呕吐，25%仅有恶心而无呕吐,25%无症状。

这些症状多始于孕4周，孕9周时最为严重；60%的孕妇孕12周后症状自行缓解，91%的孕妇孕20周后缓解，约10%的孕妇在整个妊娠期持续恶心呕吐[1-2]。

再次妊娠恶心呕吐复发率为15.2%～81.0%[1-2]。

妊娠剧吐是妊娠呕吐最严重的阶段，往往因医患对早孕期用药安全性的顾虑而延误就诊或治疗不足导致孕妇严重并发症甚至危及母亲生命，被迫终止妊娠。

因此，早期识别、正确处理具有重要临床意义。

中华医学会妇产科学分会产科学组组织国内有关专家参考国际妊娠剧吐的诊疗指南，以及止吐药物在妊娠早期应用的最新循证医学证据，并结合国内临床实践，制定了“妊娠剧吐的诊断及临床处理专家共识(2015)”，旨在规范和指导妇产科医师对妊娠剧吐的临床处理，改善妊娠结局，减少不必要的医源性终止妊娠。

定义妊娠剧吐指妊娠早期孕妇出现严重持续的恶心、呕吐引起脱水、酮症甚至酸中毒，需要住院治疗。

有恶心呕吐的孕妇中通常只有0.3%～1.0%发展为妊娠剧吐，是否需要住院治疗常作为临床上判断妊娠剧吐的重要依据之一[2]。

2诊断1. 临床表现[3-4]：（1）病史：妊娠剧吐为排除性诊断，应仔细询问病史，排除可能引起呕吐的其他疾病，如胃肠道感染（伴腹泻）、胆囊炎、胆道蛔虫、胰腺炎（伴腹痛，血浆淀粉酶水平升高达正常值5~10倍）、尿路感染（伴排尿困难或腰部疼痛）、病毒性肝炎（肝炎病毒学阳性，肝酶水平升高达1 000 U/L 以上）或孕前疾病（如糖尿病引起的呕吐、Addison病）。

应特别询问是否伴有上腹部疼痛及呕血或其他病变（如胃溃疡）引起的症状。

（2）症状：几乎所有的妊娠剧吐均发生于孕9 周以前，这对鉴别诊断尤为重要[1]。

典型表现为孕6周左右出现恶心、呕吐并随妊娠进展逐渐加重，至孕8周左右发展为持续性呕吐，不能进食，极为严重者出现嗜睡、意识模糊、谵妄甚至昏迷、死亡。

妊娠剧吐诊疗指南妊娠恶心呕吐是一种同时影响孕妇与胎儿健康的常见症状。

它会降低孕妇的生活质量，也显著增加卫生保健成本并。

由于在妊娠早期“孕妇晨吐”很常见，妊娠恶心呕吐容易受到卫生保健人员和孕妇的极度轻视而缺乏治疗。

一研究者发现，在随后因严重恶心呕吐未受到任何止吐治疗而终止妊娠的孕妇中，不足50%的孕妇呼叫过妊娠恶心呕吐的求助热线。

在接受治疗的孕妇中，90%提供的养生之道也不可能是有效的。

此外，有些孕妇是因为担心安全而不寻求治。

然而，一旦妊娠恶心呕吐症状进展，治疗会变得更加困难，因此早期治疗可预防更严重的并发症，包括住院。

轻微的妊娠恶心呕吐可通过生活方式和饮食改变来缓解，安全有效的治疗对更严重的病例有效。

孕妇对自身症状严重性的认识在判断是否治疗、何时以及如何治疗妊娠恶心呕吐方面起决定性的作用。

更为重要的是，妊娠恶心呕吐应和其他原因引起的恶心呕吐相鉴别。

定义和发病率是一种影响到70%-85%妊娠妇女常见症状。

在妊娠妇女中，50%同时有恶心与呕吐症状，25%只有恶心症状，25%无恶心呕吐等不适症状。

一项研究以每天恶心呕吐持续时间（少于1小时为轻度，超过6小时为重度）和呕吐、干呕的次数（最多2次为轻度和中度，超过5次为重度）的评估为标准，划分妊娠恶心呕吐的严重程度。

虽然这些分类确认了妊娠恶心呕吐症状上的连续性划分，但这种分类可能对临床治疗无益处。

患者对自身症状严重性的认识和对治疗的意愿可能更影响临床治疗决策。

从流行病学角度来看，妊娠剧吐似乎代表着妊娠恶心呕吐系列症状的危重程度。

妊娠剧吐的发生率约为0.5%-2%。

发病率的报道因诊断标准的不同和研究人群的种族差异而不同。

妊娠剧吐没有一简单公认的定义；它是基于典型临床表现却无法由其他疾病解释的排除性临床诊断。

最常引用的诊断标准为：与其他原因无关的持续性呕吐，可测到急性饥饿（通常伴有大量尿酮体），和一些间断性的体重减轻，通常至少减轻5%的孕前体重。

也可能伴随电解质、甲状腺、肝功能的异常。