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急诊科常见疾病诊治指南引言：急诊科是医院中最关键的科室之一，承担着处理各种急性疾病的任务。
为了提高急诊治疗的质量和效率，本文将总结和介绍急诊科常见疾病的诊治指南，并提供相应的参考建议。
一、心脑血管疾病心脑血管疾病是急诊科最常见的疾病之一，包括心梗、脑卒中等。
针对这些疾病的急救和治疗，以下是一些建议：1. 短时间内发生心绞痛、胸痛等症状，应立即安排心电图检查，以便及早判断是否为心梗。
2. 对于疑似脑卒中的患者，应尽快进行脑部CT或MRI扫描，以确定脑血管病变的类型和程度。
3. 心肺复苏是心脑血管疾病急救的关键步骤之一，医务人员应熟悉心肺复苏的操作技巧，并能够迅速采取有效措施。
二、外伤和骨科疾病外伤和骨科疾病是急诊科的另一重要领域。
以下是一些建议：1. 对于严重外伤引起的大出血，应迅速进行止血处理，包括正确使用止血带、冰敷、压迫等方法。
2. 对于骨折患者，应进行X线检查以确诊，必要时行骨科手术。
3. 严重脑外伤患者应立即进行CT或MRI扫描，以便早期发现颅内出血等严重情况。
三、呼吸系统疾病呼吸系统疾病常常导致气急、咳嗽、胸闷等症状。
以下是一些建议：1. 心力衰竭引起的急性心源性肺水肿患者，应及时使用抗心力衰竭药物，如利尿剂、洋地黄等。
2. 对于呼吸困难的患者，应做好气道管理，可使用支气管扩张药物、氧气治疗等。
3. 支气管哮喘发作时，可使用雾化吸入药物、肾上腺素、氨茶碱等治疗。
四、消化系统疾病消化系统疾病包括急性胃炎、胆囊炎等。
以下是一些建议：1. 急性胃炎患者应卧床休息，禁食或流质饮食，并予以胃黏膜保护剂治疗。
2. 胆囊炎患者需要行胆囊超声检查以确诊，必要时考虑胆囊切除手术。
3. 消化性溃疡病患者应禁食刺激性食物，并给予抑酸药物治疗。
五、感染性疾病感染性疾病如肺炎、尿路感染是急诊科常见的疾病之一。
以下是一些建议：1. 对于疑似肺炎的患者，应进行胸部X线检查和血常规检查，必要时行痰培养以确定病原体。
2. 对于尿路感染患者，除了口服抗生素外，还应提供充足的饮水，并适当排尿。
常见急危重症的快速识别要点与处理技巧急危重症的快速识别和处理是医务人员在急诊医学领域中非常重要的技能之一、以下是常见急危重症的快速识别要点和处理技巧的介绍。
1.心脏骤停：-识别要点：意识丧失，无呼吸或只有间歇性浅浅的呼吸，无脉搏。
-处理技巧：立即进行心肺复苏（CPR），包括胸外按压和人工呼吸，并尽快使用自动体外除颤器（AED）进行电击。
2.中风（脑卒中）：-识别要点：突发面部、手臂或腿部无力或麻木，突然出现语言障碍，突然眩晕，突然失去平衡或协调困难。
-处理技巧：立即就医，尽快进行脑部CT或MRI检查，并根据诊断结果选择合适的治疗方案。
3.心肌梗死：-识别要点：剧烈的、持续性的胸痛，可以放射到左侧上肢或颈部，伴有恶心、呕吐、出虚汗等症状。
-处理技巧：立即就医，并尽快进行心电图（ECG）检查，以确认心肌梗死的诊断，并给予抗凝治疗、疼痛缓解和导管介入治疗等。
4.失血性休克：-识别要点：烦躁不安、面色苍白、冷汗、心慌、血压下降、脉搏快而弱。
-处理技巧：立即复苏，给予输血、容量扩充剂和红细胞代用品，同时查明出血原因，予以止血治疗。
5.呼吸窘迫：-识别要点：呼吸频率明显加快（呼吸频率大于20次/分钟）、呼吸困难、发绀。
-处理技巧：辅助呼吸，给予适当的氧气供应，尽快为患者进行血气分析和胸部X射线检查，以确定原因并采取相应的治疗措施。
6.癫痫发作：-识别要点：突然意识丧失、躯体抽搐、口吐白沫。
-处理技巧：保护患者的头部和四肢，避免患者撞伤，保持呼吸道通畅，尽量接近患者，但不要用力按压患者。
7.骨折：-识别要点：疼痛、肿胀、畸形、活动受限。
-处理技巧：固定受伤部位，保护患者受伤部位，尽快送往医院进行X射线检查和骨折复位。
8.烧伤：-识别要点：红肿、水疱、溃烂、糜烂、黑炭样变等。
-处理技巧：迅速冲洗烧伤部位，切勿挤破水疱，避免感染，保持伤口干燥清洁，及时就医。
总之，对于急危重症的快速识别和处理，医务人员需要快速反应并采取相应的处理措施。
急诊科常见病例分类与处理急诊科是医院中一个重要的科室，负责接收和处理各种急性疾病患者。
在急诊科中，医务人员需要迅速而准确地对病例进行分类和处理，以保证患者的生命安全和健康。
本文将介绍急诊科常见病例的分类和处理方法。
一、心脑血管疾病心脑血管疾病是急诊科中常见且具有危险性的疾病。
对于突发的心梗、脑中风等病例，医务人员应迅速进行生命支持措施，并及时进行心电图、血液检测等辅助检查以明确病情。
对于心脑血管疾病引起的急性疼痛、呼吸困难等症状，可给予镇痛剂、静脉溶栓药物等治疗措施。
二、创伤及外伤创伤及外伤是急诊科中另一个常见的病例类型。
对于外伤性的骨折、损伤、出血等情况，医务人员应迅速进行初步处理，如止血、固定等，然后根据具体情况进行进一步的影像学检查和手术治疗。
对于严重外伤引起的休克等情况，应立即进行抢救，包括输液、升压、止血等处理。
三、胃肠道疾病胃肠道疾病也是急诊科中常见的病例类型。
对于严重腹痛、呕吐、腹泻等症状，首先需要进行体格检查和询问病史，然后进行必要的实验室检查和影像学检查以明确病因。
根据病情严重程度，可以给予抗生素、止痛药、补液等治疗措施，并观察患者的情况进行进一步处理。
四、呼吸道疾病急性呼吸道感染是急诊科中常见的病例类型。
对于严重咳嗽、气喘、呼吸困难的患者，需要进行详细的体格检查和辅助检查，如胸部X线、呼吸功能检查等。
给予合适的呼吸道扩张药物和抗生素治疗是常见的处理方法，同时应密切监测患者的呼吸情况和氧饱和度。
五、中毒及药物反应中毒及药物反应也是急诊科常见的病例类型。
对于中毒患者，首先应停止中毒源的进一步摄入，并尽快清除体内的毒物。
根据不同的毒物，可以采用洗胃、导尿、血液透析等清除方法，并进行相应的解毒治疗。
对于药物过敏或不良反应引起的严重症状，应给予相应的抗过敏药物治疗和对症处理。
六、其他病例除了以上所述的常见病例类型，急诊科还会接收和处理其他各种类型的疾病。
这些疾病可能包括急性肾衰竭、严重感染、高热不退等情况。
急诊科常见病症与治疗方案引言：急诊科是医院中负责紧急救治、疾病急性发作和突发事件的科室，对各类急性病症的诊断和治疗具有重要意义。
本文将介绍急诊科常见病症及其常用的治疗方案，希望能为医务人员和公众提供一些参考和帮助。
一、心绞痛心绞痛是一种由于心肌供血不足引起的胸痛症状，多见于冠心病患者。
治疗方案如下：1. 缓解疼痛：- 给予硝酸甘油：舌下含服或静脉注射。
- 给予阿司匹林：咀嚼片或静脉注射。
2. 保护心肌：- 给予β受体阻滞剂：口服或静脉注射。
- 给予抗血小板药物：如氯吡格雷、替格瑞洛等。
二、脑卒中脑卒中是指突然发生的脑血管疾病，常见症状为猝倒、偏瘫等。
治疗方案如下：1. 急救措施：- 确保患者呼吸道通畅，保持呼吸循环。
- 定位患者瘫痪部位，避免进一步损伤。
2. 溶栓治疗：- 确认符合溶栓治疗条件后，尽快给予静脉溶栓药物，如血栓激酶。
3. 并发症处理：- 针对高血压、脑水肿、抽搐等并发症进行相应治疗。
三、急性溃疡性胃炎急性溃疡性胃炎是一种常见胃肠道急性疾病，其典型症状为上腹疼痛、恶心、呕吐等。
治疗方案如下：1. 药物治疗：- 给予抗酸药物：质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂等。
- 给予胃黏膜保护剂：如铋剂、苏打碱等。
2. 饮食调理：- 忌辛辣、刺激性食物。
- 少量多餐，避免饥饿或过饱。
四、急性阑尾炎急性阑尾炎是一种急性腹痛疾病，常见症状为右下腹痛、发热、恶心等。
治疗方案如下：1. 入院观察和禁食：- 确定诊断后，立即安排手术。
- 禁食，避免高蛋白和高渣食物，防止肠道梗阻。
2. 手术治疗：- 进行阑尾切除术，清除炎症。
- 注意手术操作的精细和术后护理。
结语：急诊科常见病症的治疗方案在对症治疗的基础上，还需根据患者具体情况进行个体化治疗。
在急诊科工作中，及时诊断和有效治疗是保障患者生命安全和减轻病痛的关键。
医务人员应具备相关知识和技能，以提供高质量的急诊医疗服务，确保患者获得及时、准确、科学的治疗。
希望本文所提供的常见病症和治疗方案能够对医务人员和公众有所帮助。
门诊部常见急诊病例的诊断与处理手册一、病例一：急性呼吸道感染1. 病情描述：病人主诉出现鼻塞、咳嗽、咳痰、咽痛等症状，体温略有升高，但无呼吸困难现象。
2. 诊断与处理：- 初步诊断：急性呼吸道感染。
- 处理措施：- 让病人休息，注意饮食需清淡易消化。
- 建议进行常规血液检测，以排除其他相关感染。
- 口服抗生素治疗，如阿莫西林、头孢类药物等。
- 给予支持性治疗，如退热药物、咳嗽药物等。
- 提示病人多喝水，合理调节室内湿度，避免过度用药。
二、病例二：急性心肌梗死1. 病情描述：病人主诉胸痛、胸闷、气促，可能伴随恶心、出汗等症状。
2. 诊断与处理：- 初步诊断：急性心肌梗死。
- 处理措施：- 立即通知心血管科会诊，并全程监测病人的心电图。
- 给予氧气吸入，以缓解心肌缺氧。
- 快速静脉注射硝酸甘油、阿司匹林等药物。
- 尽早施行冠状动脉介入治疗，恢复血流。
- 积极处理并控制病人疼痛，如使用吗啡等镇痛药物。
三、病例三：创伤性骨折1. 病情描述：病人主诉出现明显疼痛、畸形、肿胀等症状，可能是因为发生了骨折。
2. 诊断与处理：- 初步诊断：创伤性骨折。
- 处理措施：- 快速为病人进行X光或CT检查，确立骨折部位和类型。
- 按照骨科医生的建议，进行保守治疗或手术治疗。
- 给予适当的止痛药物，如非甾体类药物等。
- 给予充足的休息，并注意病人的营养摄入。
- 加强创伤部位的护理，并进行定期复查以监测骨折愈合情况。
四、病例四：胃肠道感染1. 病情描述：病人主诉腹痛、腹泻、恶心、呕吐等症状，可能伴随发热。
2. 诊断与处理：- 初步诊断：胃肠道感染。
- 处理措施：- 让病人保持充足的水分摄入，以防脱水。
- 推荐低脂、清淡易消化的饮食，并避免食用刺激性食物。
- 建议进行粪便常规检查，以排除其他相关感染。
- 给予口服抗生素治疗，如诺氟沙星、头孢类药物等。
- 提示病人勤洗手、保持个人卫生，并加强环境卫生。
五、病例五：急性溺水1. 病情描述：病人因溺水而导致呼吸困难、面色苍白、意识障碍等症状。
急诊科常见疾病诊断与治疗急诊科是医院中面临各种急性情况的科室，主要负责对危重病人进行快速诊断和治疗。
本文将介绍急诊科常见疾病的诊断和治疗方法，以帮助医务人员更好地处理急诊情况。
一、心肌梗死心肌梗死是急诊科最常见的疾病之一，常表现为胸痛、呼吸困难、恶心等症状。
诊断心肌梗死需要结合患者的症状、体征和心电图等检查结果。
治疗上，对于急性心肌梗死患者，应当首先进行急救措施，包括静脉给药，持续监测心电图和血压等。
在稳定患者之后，可以进行血栓溶解治疗，同时积极控制其他危险因素，如高血压、高血脂等。
二、中风（脑卒中）中风是急诊科常见的神经系统疾病，分为出血性和缺血性中风。
对于中风患者，应当立即进行神经影像学检查，确定中风的类型和范围。
治疗方面，如果是缺血性中风，可以进行溶栓治疗或者介入手术。
对于出血性中风患者，则需要立即控制出血点，同时进行支持治疗，稳定患者的病情。
三、急性心力衰竭急性心力衰竭是心脏病的一种严重并发症，主要表现为呼吸困难、水肿等症状。
对于急性心力衰竭患者，需要进行详细的病史询问和体格检查，包括测量血压、心率、肺部听诊等。
治疗上，应当严密监测患者的心电图、血氧饱和度等指标。
采取药物治疗，如利尿剂、洋地黄等，以帮助减轻水肿和改善心脏功能。
四、外伤急诊外伤急诊是指各种外伤情况下的急性处理。
常见的外伤包括创伤、骨折、软组织损伤等。
对于外伤患者，首先需要进行快速和准确的初步评估，确定伤情的严重性和紧急程度。
治疗上，根据不同的伤情，可以采取不同的处理方法，如止血、修复骨折、包扎伤口等。
五、急性胰腺炎急性胰腺炎是胰腺的急性炎症，常伴有剧烈的腹痛、发热等症状。
对于急性胰腺炎患者，需要进行相关的实验室检查，包括血液和尿液检查，以帮助明确诊断。
治疗上，急性期主要以禁食和胰酶抑制剂为主，同时积极对症处理，如给予镇痛剂、输液等。
总结急诊科常见疾病的诊断和治疗方法涉及多个领域，包括心血管、神经系统、外科等。
医务人员在急诊科工作时，应当积极应对各种急性情况，迅速做出诊断并采取相应的治疗措施，以提高患者的生存率和康复率。
急诊外科常见疾病及处理方法
急诊外科涉及对各种急性外科病症的紧急处理。
以下是一些急诊外科中常见的疾病及其处理方法：
创伤和损伤：
处理方法：评估和处理创伤的严重性，包括控制出血、清创、修复伤口，并在必要时进行手术干预。
急性阑尾炎：
处理方法：手术切除阑尾是治疗急性阑尾炎的主要方法。
在手术之前可能需要抗生素治疗。
急性胆囊炎：
处理方法：胆囊炎的治疗可能涉及抗生素、抗炎药物，但在某些情况下可能需要胆囊切除手术。
肠梗阻：
处理方法：通过非手术或手术方法来解除肠梗阻，可能包括引流、肠切除或肠梗阻处的手术修复。
急性腹痛：
处理方法：对急性腹痛进行详细的评估，可能需要进行影像学检查、实验室检查，然后采取相应的治疗措施。
外伤性骨折：
处理方法：对骨折进行固定或手术修复，以促进骨骼的愈合。
同时，给予适当的镇痛和抗生素治疗。
动脉瘤破裂：
处理方法：确认并紧急修复动脉瘤，可能需要进行血管修补或置入血管支架。
软组织感染和蜂窝织炎：
处理方法：给予抗生素治疗，有时需要手术干预进行感染灶的引流。
急性疝气：
处理方法：急性疝气可能需要手术干预，通过将脏器复位并修复疝口来纠正问题。
严重出血：
处理方法：控制出血是急诊外科的紧急任务，可能需要手术缝合、血管修补或介入血管手术。
这些是一些在急诊外科中常见的疾病，对于每种情况，具体的处理方法可能会根据患者的具体病情而有所不同。
在急诊情况下，及时的评估和处理对于患者的康复至关重要。
患者应尽早就医，以获得专业的急诊外科护理。
急诊常见症状的诊断与处理一、发热【诊断要点】1.病史：(1)流行病学史：发病季节、地区、接触史、预防接种史。
(2)热程：○1短程发热→感染（病毒、细菌、原虫）、输液输血反应、术后发热、过敏性发热。
○2长程低热→结核、局灶感染（肾盂肾炎、胆囊炎、扁桃体炎、支气管炎、支气管扩张）、慢性肝炎、结缔组织病、甲亢。
(3)热型：不同热型提示不同疾病。
(4)伴随症状。
2.体格检查：(1)伴皮疹→风疹、水痘、猩红热、麻疹、斑疹伤寒、伤寒、病毒感染、药疹。
(2)伴寒战→大叶肺炎、败血症、急性胆囊炎、急性肾盂肾炎、流脑、钩端螺旋体病、疟疾、急性溶血。
(3)伴结膜充血→麻疹、眼结合膜炎、流行性出血热、斑疹伤寒、恙虫病、钩端螺旋体病。
(4)伴淋巴结肿大→传染性单核细胞增多症、风疹、恙虫病、淋巴结核、局灶性化脓性感染、白血病、淋巴瘤、转移性癌。
(5)伴肝脾肿大→病毒感染（肝炎病毒、巨细胞病毒、EB病毒）、细菌感染（败血症、伤寒、布氏杆菌病）、寄生虫感染（血吸虫、疟疾）、血液病（白血病、恶性组织细胞病、淋巴瘤）、变态反应性疾病（变应性亚败血症、药物热、血清病）。
(6)伴昏迷：○1先发热后昏迷→中枢神经感染（流脑、化脑、结脑、隐脑、病毒脑）、严重疾病引起的中毒性脑病（斑疹伤寒、败血症、中毒性痢疾、脑性疟疾、中暑）。
○2先昏迷后发热→脑外伤、脑血管意外、巴比妥类药物中毒。
【急诊处理】1.尽快查清发热原因。
2.紧急降温处理的指征：(1)体温≥40℃；(2)高热伴惊厥或谵妄；(3)高热伴休克或心功能不全；(4)高温中暑。
3.高热对症治疗的措施：(1)物理降温：冰袋（颈部、肘窝、腹股沟等）、温水或酒精搽拭（四肢、颈）、冰水灌肠。
(2)药物降温：○110%~25%安乃近滴鼻，2~3滴/次；○2非甾体解热药或糖皮质激素；○3冬眠疗法（过高热、高热伴惊厥或谵妄）；○4脑水肿时：甘露醇、糖皮质激素。
4.卧床休息，补充水分、热量、电解质。
5.病因治疗。
二、呼吸困难【诊断要点】1.病史：(1)发病缓急、以往有无类似发作、发病与季节的关系、发作持续时间。
(2)有无咽痛、咳嗽、咯痰、咯血、发热、胸痛、心悸。
(3)有无支气管哮喘、心脏病、肾病、糖尿病等病史和过敏、吸烟史。
以往治疗缓解的方法。
2.临床表现：(1)呼吸频率：○1加快（≥24次/min）→呼吸系统疾病、心血管疾病、贫血、发热。
○2减慢（<10次/min）→呼吸中枢抑制，见于急性镇静催眠药中毒、CO中毒。
(2)呼吸深度：○1加深（深大呼吸或Kussmaul呼吸）→糖尿病酮症酸中毒、尿毒症性酸中毒。
○2变浅→肺气肿、呼吸肌麻痹、镇静剂过量。
3、呼吸浅快→癔病发作→过度通气→呼碱→手足抽搐（1）呼吸节律：潮式呼吸（Cheyn-Stoke呼吸）→心衰、颅压增高、糖尿病昏迷、尿毒症。
（2）呼吸困难的类型：○1吸气性呼吸困难（三凹征）→大气道狭窄或阻塞。
○2呼气性呼吸困难（哮鸣音）→COPD、支气管哮喘、痉挛性支气管炎。
○3混合性呼吸困难→肺胸疾病、重度贫血、休克。
○4劳力性呼吸困难→心功能不全。
（5）伴随症状：○1痰：伴发热咳嗽→支气管肺部疾病伴铁锈色痰→肺炎伴大量粉红色泡沫痰→心源性肺水肿伴果酱色痰→肺吸虫病、肺阿米巴病○2伴发热胸痛→肺炎、胸膜炎、心包炎。
突发呼吸困难伴胸痛→肺梗死、自发性气胸、急性心梗。
○3伴昏迷→中毒、脑出血、脑肿瘤○4呼吸进行性加快伴顽固性发绀→ARDS○5伴上腔静脉综合征→纵隔肿块3.实验室检查：（1）血、尿常规，血糖、血电解质，血、尿渗透压，血尿素氮、肌酐。
（2）痰培养加药敏试验、痰查结核菌、瘤细胞。
（3）血气分析。
（4）特殊检查：胸平片或CT、ECG、心脏扇扫、纤维支气管镜、头CT。
【急诊处理】1.病因治疗。
2.保持气道通畅：解痉、平喘、抗炎、化痰，必要时气管插管。
3.吸氧。
4.酌情使用呼吸兴奋剂。
5.纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱。
三、昏迷【诊断要点】1.病史：（1）起病的缓急：○1急性起病→脑血管病、脑外伤、急性中毒○2亚急性起病→脑炎、脑膜炎、肝性脑病、尿毒症性脑病○3逐渐发生→颅内肿瘤、慢性硬膜外血肿○4阵发性→肝性脑病（2）首发症状：○1眩晕→椎基底动脉供血不足○2剧烈头痛、恶心、呕吐→急性脑血管病○3发热→急性颅内、颅外感染（4）注意外伤、高温、电击和药物、毒物接触史。
（5）可能引起昏迷的内科疾病史：糖尿病、肝性脑病、肺性脑病、尿毒症性脑病、高血压病、心脏病。
（6）短暂昏迷者注意询问癫痫史。
（7）既往昏迷史及其与现昏迷的联系。
2.体格检查：（1）体温：○1发热→感染性疾病（脑炎、脑膜炎、肺炎、败血症）、脑出血、蛛网膜下腔出血○2体温过低→休克、巴比妥类中毒、酒精中毒、CO中毒、低血糖和甲状腺、垂体、肾上腺低功（2）脉搏：○1增快→感染性疾病○2细速或不规则→中毒与休克○3脉缓而强→急性颅压增高○4严重过缓、过速或节律不齐→心源性（3）呼吸：○1潮式呼吸→间脑受损○2深大、节律不规则呼吸→延髓病变○3深大呼吸→酸中毒○4呼吸缓慢→吗啡、巴比妥类中毒或粘液水肿○5呼气氨味→尿毒症○6呼气烂苹果味→酮症酸中毒○7呼气大蒜味→有机磷农药中毒○8呼气肝臭味→肝昏迷（4）血压：○1显著升高→脑出血、高血压脑病○2降低→休克、糖尿病昏迷、甲状腺、肾上腺皮质低功、镇静催眠药中毒（5）皮肤粘膜：○1潮红→感染、酒精中毒○2樱桃红→CO中毒○3发绀→心、肺疾病和硝基苯、亚硝酸盐中毒○4苍白→贫血、失血、休克○5黄染→肝胆疾病或溶血○6瘀点→败血症、流脑、感染性心内膜炎○7湿冷→休克、低血糖症○8干燥→糖尿病昏迷、失水、中枢性发热（6）其他：注意有无头面伤痕、骨折，心肺听诊，腹部查体3.神经系统检查：（1）眼部征象：○1眼球运动：水平或垂直自发性游动→浅昏迷游动消失→昏迷加深，中脑、脑桥受累○2瞳孔：双侧散大→颠茄类、氰化物、肉毒杆菌中毒双侧缩小→安定类、吗啡、有机磷农药中毒双侧不等大→脑疝○3眼底：视神经乳头水肿→颅内高压视网膜水肿，黄斑部星芒状渗出物→尿毒症黄斑部硬性渗出，眼底小而圆的出血灶→糖尿病玻璃体下出血→蛛网膜下腔出血(2)脑膜刺激征→脑膜炎、蛛网膜下腔出血、脑出血(3)神经系统局灶体征：偏瘫→颅内局灶神经系统病变（脑血管病变、颅内感染、颅脑外伤、颅内占位性病变4.辅助检查：(1)脑脊液检查：○1血性→蛛网膜下腔出血、脑出血○2混浊、白细胞增多、蛋白质升高、糖降低或正常→化脑○3淋巴细胞为主、蛋白质升高、糖降低、氯化物降低→结脑(2)血生化检查；注意肝功、肾功、血糖、血氨(3)CT、MRI→颅内病变【急诊处理】1.病因治疗；2.对症治疗，生命支持。
四、急性腹痛【诊断要点】：1.病史：（1）部位：腹痛原发部位、现在部位和放射痛部位；（2）性质、严重程度、加重和缓解因素、持续时间、进展情况；（3）伴随症状；（4）二便及饮食情况；（5）腹部手术和外伤史；（6）月经和生育史（女性）。
2.查体：（1）体位：○1侧卧蜷曲→腹腔炎症、穿孔性疾病○2坐卧不安→阵发性绞痛（2）黄疸→肝、胆道、胰腺疾病○1皮肤苍白→消耗性疾病○2腹部弥漫性胀大→胃肠道梗阻、肠麻痹、腹膜炎晚期○3蠕动波、胃肠型→机械性肠梗阻○4局限性腹胀→腹腔肿瘤、腹腔脓肿、肠扭转、嵌顿疝○5右上腹梨形肿快、Murphy征阳性→胆囊胀大○6触诊腹膜刺激征○7触诊腹部及腹股沟区包快○8叩诊肝浊音界缩小或消失→胃肠道穿孔○9叩诊移动浊音阳性→腹腔积液≥500ml○10听诊肠鸣音亢进、金属音或气过水声→机械性肠梗阻○11肠鸣音消失→弥漫性腹膜炎、麻痹性肠梗阻、肠管坏死或穿孔○12直肠指诊指套带血→肠套叠、直肠癌○13阴道指诊宫颈触痛、穿刺见不凝血→异位妊娠○14全身检查除外腹腔外腹痛病因。
3.辅助检查：（1）血、尿、便常规，血气分析，血生化。
（2）腹腔诊断性穿刺（3）立位腹平片、腹部CT、腹部彩超、腹腔动脉造影。
【急诊处理】1.非手术治疗：适用于内科腹痛和诊断不明确、需密观察病情变化者。
包括：抗休克、纠正水电解质酸碱平衡紊乱、应用抗菌素防治感染。
2.手术治疗：适用于诊断明确的外科腹痛和以下情况（开腹探察）：（1）经积极非手术治疗治疗病情无缓解或加重者；(2)疑有腹腔内活动性、进行性出血；(3)疑有肠坏死、肠穿孔呈弥漫性腹膜炎者。
五、急性胸痛【急诊引起胸痛常见疾病的诊断要点与处理】1.典型心绞痛：突起胸痛，多在胸骨后方或心前区，疼痛呈压榨感、窒息感。
常向左肩左臂放射。
劳力、寒冷、情绪激动、饱餐可诱发，疼痛时间持续数分钟，很少超过15分钟，可反复发作，含服硝酸酯类药可缓解。
心电图可有S-T段水平型下移，T波平坦或倒置，疼痛缓解后可即恢复。
心肌酶谱检查正常。
2.变异型心绞痛：大体与心绞痛同，但疼痛更剧烈，持续时间更长，有周期性发作的特点，发作时心电图表现S-T段抬高，钙通道阻断剂或硝酸酯类药可使之缓解，缓解后S-T段即恢复正常。
亦无心肌酶学改变。
治疗原则同急性冠状动脉综合征。
3.典型心肌梗死：起病急，疼痛部位在胸骨后或心前区或剑突下，疼痛剧烈，有濒死感，向左肩左背左臂放射，部位较广，常无明显诱因，疼痛持续时间长，可数小时至1～2天，、含服硝酸酯类效果不显著，常需同时注射哌替啶或吗啡，才可较好止痛，血压偏低或休克，有时出现急性左心衰，常伴心律失常，以室性早搏及房室传导阻滞较常见，室早频发可致室颤甚至猝死。
心电图呈典型急性心肌梗死图形改变，血清酶谱升高，如CK-MB、肌红蛋白、肌钙蛋白均在发病后出现较早(2～5小时即有升高)。
治疗原则见急性冠状动脉综合征。
4.主动脉夹层动脉瘤：起病急，胸骨后心前区撕裂样剧痛，向背部、腹部、腰部放射，持续时间较长，硝酸酯类药不能缓解，心率、心律多正常，心电图无特殊改变，X线示主动脉明显增宽，超声心动图有特殊显像，有助鉴别。
主动脉三维CT成像可确诊。
须在控制血压的基础上行手术治疗。
5.急性非特异性心包炎：可有较剧烈而持续的心前区疼痛，常与发热同时出现，呼吸、咳嗽时加重，早期即可闻及心包摩擦音，此音与疼痛可在心包腔出现较多渗液时减轻或消失，心电图除A VR外，其余导联均可有S-T段弓背向下的抬高，T波倒置，无异常Q 波出现。
心肌酶谱正常，X线下可见心影呈普大型，到渗液增多，后期超声心动图可检出液性平段。
对症治疗。
6.自发性气胸：突起一侧剧烈胸痛、伴明显进行性呼吸困难，严重时紫绀、大汗、呼吸浅快、心率快、胸部叩诊患侧呈鼓音、呼吸音减弱或消失，健侧呼吸音增强，X线检查可见患侧肺被气体压缩。
立即从患侧胸腔抽气或闭式引流排气，症状可逐渐缓解。
7.急性肺梗死：起病急，持续性胸痛伴呼吸困难、晕厥或休克，心电图示右室负荷过重或动态改变，X线胸片有利于诊断。
