风湿性二尖瓣狭窄合并急性肺水肿的处理

A1型题D2.颈静脉怒X不出现于(D)E3.急进性高血压病病人，多以如下哪种器官的功能损害最为严重A.肝脏B.脑C.眼底D.心脏E. 肾脏D.给予小剂量镇静剂E.局部热湿敷、冷湿敷A.恶心、呕吐B.食欲缺乏C.头痛、头晕D.心律失常E.黄、绿色视A2型题B1.男性患者X某，45岁。

患扩X型心肌病15年。

莫氏I型房室传导阻滞《文氏现象)的心电图特征为A.P-R间期大于0.20s，无QRS波群脱落B.P-R间期逐渐延长，直至P波后QRS波群脱落C.P-R间期固定，每隔1-2个或3个P波后有一个QRS波群脱落D. P波与QRS波群完全脱离关系E. P-R间期小于0.12s，无QRS波群脱落C2.男性患者X某，60岁。

急性前壁心肌梗死4小时后出现左心功能不全表现，临床上为了较正确地评价左心功能状态，以便指导治疗的最优措施是B3.女性患者李某，18岁。

因胸痛，气促2周，患者吸气时出现脉博显著减弱或消失的现象可见于〔B〕E4.男性患者X某，60岁。

急性前壁心肌梗死4小时。

心电监护仪突然显示完全不规如此波浪形曲线，无QRS波与T波，以下描述错误的答案是A.病人发生室颤B.立即静脉推注利多卡因C.施行非同步电复律D.立即进展心肺复苏E.病人发生猝死，无抢救意义C6.患者王女士，62岁。

患2期高血压，教育王女士处理其疾病时，如下哪一项不宜向她建议A.增加饮食中的镁B.戒烟C.停止气健术D.每日限制饮酒不超过一杯D7.男性病人徐某,55岁。

突发头痛,心慌、胸闷,脉搏45次/分,可能为如下哪项A8.男性患者X某，50岁。

血压在145-150/92-96mmHg.护理高血压的患者，如下哪项措施不正确(A)C9.70岁男性患者李某，突然上部胸骨后压榨性疼痛4小时，多汗，濒死感，如下哪项检查对确立初步诊断最有价值D10.男性患者X某，50岁。

血压在170/96mmHg，护理高血压的病人，如下哪项措施是不正确:用药尽快将血压降至较低水平 E.头晕、恶心时协助其平卧并抬高低肢C11.男性患者李小波，36岁。

内科护理学（第六版）：心功能不全病人的护理习题及参考答案目录一、心功能不全相关习题 (1)二、心功能不全相关习题 (3)三、心功能不全相关习题 (5)四、心功能不全相关习题 (6)一、心功能不全相关习题1.病人，女性,50岁。

因心力衰竭人院，诊断为心功能II级。

病人应表现为A.不能从事任何体力活动B.日常活动后出现呼吸困难，休息后缓解C.轻微活动后出现呼吸困难，休息后不易缓解D.一般活动不引起疲乏，呼吸困难E.休息时即有呼吸困难2.某病人6分钟走了500m,出现心悸、气急。

考虑该病人心功能等级为A.I级B.Ⅱ级C.Ⅲ级D.IV级E.V级3.病人，男性,39岁。

有慢性风湿性心脏病病史5年。

近日轻度活动后即感心悸、气促。

经评估该病人心功能等级为A.I级B.Ⅱ级C.Ⅲ级D.IV级E.V级4.可引起左心室前负荷过重的疾病是A.二尖瓣狭窄B.高血压C.主动脉瓣狭窄D.主动脉瓣关闭不全E.甲状腺功能亢进5.下列哪种疾病可导致左心室压力负荷增加A.肺动脉瓣狭窄B.肺动脉高压C.主动脉瓣狭窄D.主动脉瓣关闭不全E.甲状腺功能减退6.病人，女性,45岁。

既往有风湿性心脏病伴二尖瓣狭窄病史。

最近因劳累后出现咳嗽、咳痰、胸闷、呼吸困难、尿少等症状。

入院后诊断为心力衰竭。

心力衰竭最常见的诱因是A.劳累B.循环血量增加C.摄盐过多D.洋地黄应用不当E.感染7. 病人，女性，50岁。

既往高血压病史5年，1个月前出现疲乏症状,近3天出现劳力性呼吸困难,经休息后缓解,病人最可能出现了A.慢性左心衰竭B.心绞痛C.高血压危象D.慢性右心衰竭E.急性左心衰竭8.右心衰竭的临床表现不包括A.肝脏压痛B.颈静脉怒张C.劳力性呼吸困难D.发绀E.身体下垂部位出现水肿9.右心衰竭病人查体时可出现A.交替脉B.阵发性夜间呼吸困难C.颈静脉怒张D.肺部湿哕音E.心尖区舒张期奔马律二、心功能不全相关习题9.右心衰竭病人查体时可出现A.交替脉B.阵发性夜间呼吸困难C.颈静脉怒张D.肺部湿哕音E.心尖区舒张期奔马律10.右心功能不全主要临床症状出现的病理生理基础是A.肺循环淤血B.体循环淤血C.心肌损害D.心室重构E.血流动力学改变11.右心衰竭的特征性体征是A.水肿B.肝大和压痛C.肝静脉反流征阳性D.肺动脉瓣区第二心音亢进E.双肺可闻及哮鸣音12. 病人，女性,84岁。

A1 4 A214 A3 24 JD 4 LS4A13．心脏骤停是指心脏射血功能突然终止，下列哪项不是其原因A 心室颤动B 电机械分离C 窦性静止D 病态窦房结综合症E 短阵室速4．心脏骤停最有价值的诊断依据是A 意识丧失B 心电图C 颈动脉搏动消失D 呼吸停止E 听诊心音消失5．脑损害出现最晚的时间是心脏停跳A 3分钟以内B 4分钟以内C 5分钟以内D 6分钟以内E 10分钟以内6．心脏骤停的心电图表现中最常见的是A 心室颤动B 心室停顿C 电机械分离D 慢性心律失常E 房颤12二尖瓣狭窄病人出现急性肺水肿，其常见的原因是A 肺动脉高压B 全心衰C 左心衰D 右心衰E 呼吸衰竭3 室速的心电图表现中哪项最有价值A 3个或3个以上的宽QRS波群B 心室率通常在100次/分以上C 心室夺获与室性融合波D 突然发作，突然终止E P波与QRS波群无固定关系5应用同步直流电复律时哪项是错误的A 心室颤动B 心房颤动C 室性心动过速D 房上性心动过速E 交界性心动过速23 患者男性，75岁，高血压病史20年，服用哌唑嗪后出现突然晕厥，可能的原因是A 心动过速B 心动过缓C 体位性低血压D 脑梗塞E 心机梗塞5 女性，52岁，高血压病史10年，长期服用降压药物治疗，近日出现双下肢踝关节周围水肿，无明显活动后气喘，可能的原因是A 急性左心衰B 右心衰C 服用钙离子拮抗剂D 肾功能不全E 更年期综合症7 男性，58岁，高血压病史10年，长期服用，美托洛尔，洛汀新，双氢克尿噻治疗，血压控制理想，2周前感州冒后开始咳嗽，干咳，用抗菌素和止咳治疗效果不明显，应该如何治疗A 继续止咳止治疗B 加用可待因C 加大抗菌素用量D 停用洛汀新E 加用化痰药8 目前能够逆转高血压左心室重构的首选的药物是A 利尿剂B β-受体阻滞剂C 钙离子拮抗剂D 血管紧张素转换酶抑制剂E α-受体阻滞剂11．患者，女性，50岁，有高血压病史8年，糖尿病史2年，其降压目标为A 160/95mmHg以下B 140/90mmHg以下C 130/85mmHg以下D 120/80mmHg以下E 110/70mmHg以下12．男性，70岁，有高血压病史20年，其降压目标为A 160/95mmHg以下B 140/90mmHg以下C 130/85mmHg以下D 120/80mmHg以下E 110/70mmHg以下14．患者，男性，68岁，有抽烟史40年，发现血压高1年，查体，170/96mmHg，脐上可闻血管杂音，诊断时应首先考虑A 肾性高血压B 肾血管性高血压C 嗜铬细胞瘤D 原发性高血压E 原发行醛固酮增多症15．原发性高血压诊断的原则中哪项是错误的是A 大于140/90mmHg就可诊断高血压B 应该非同日两次以上测血压大于140/90 mmHgC 应该首先排除继发性高血压D 应该对高血压进行危险分层E 应该了解高血压靶器官损害情况20．肾动脉狭窄的首选治疗是A 手术切除患侧肾脏B 肾脏移植C 肾动脉成型术D 药物治疗E 肾动脉搭桥6冠状动脉造影诊断冠心病的标准是A 狭窄>20%B 狭窄>30%C 狭窄>50%D 狭窄>70%E 狭窄>90%9根据加拿大心血管病学会分类分级，III级心绞痛是指A 一般活动不受限B 一般活动受限C 登两层楼痛D 登一层楼痛E 静息时也痛1.肺动脉高压的体征A 肺动脉瓣区收缩期杂音B 肺动脉瓣区舒张期杂音C 肺动脉瓣区第二音亢进D 肺动脉瓣区第二音分裂E 肺动脉瓣区第二音亢进，分裂2.体检时发现心尖部可触及舒张期震颤说明A 二尖瓣关闭不全B 二尖瓣狭窄C 主动脉瓣关闭不全D 主动脉瓣狭窄E 室间隔缺损3.二尖瓣重度狭窄是指A 二尖瓣瓣口面积>1.5cm2B 二尖瓣瓣口面积>1.0cm2C 二尖瓣瓣口面积<1.5cm2D 二尖瓣瓣口面积<1.0cm2E 二尖瓣瓣口面积>2.5cm28.下述体征哪个些是主动脉瓣关闭不全的A 随心脏搏动的点头征B 水冲脉C 骨动脉枪击音D 毛细血管搏动征E 上述全部15. 二尖瓣狭窄的病人，突然出现咯大量鲜血，说明A 肺动脉高压B 心功能不全C 肺静脉高压D 急性肺水肿E 肺动脉栓塞16．风湿性心脏病，二尖瓣狭窄的病人，合并急性左心衰.急性肺水肿，下列哪项治疗是正确的A 速尿B 硝普钠C 西地兰D β受体阻滞剂E 血管紧张素转换酶抑制剂14．早期诊断病毒性心肌炎，应该查相应病毒的A 1周内 Ig GB 1周内 Ig MC 2周内 Ig GD 2周内 Ig ME 3周内IgM15．下列关于急性病毒性心肌炎的描述正确的是A 有感冒的病史，出现心动过速即可诊断B 有感冒的病史，出现室性早搏即可诊断C 有感冒的病史，出现三度房室传导阻滞即可诊断D 有感冒的病史，出现室性早搏二联律即可诊断E 有感冒的病史，出现心肌酶学升高即可诊断16．急性病毒性心肌炎和急性心肌梗塞的酶学变化的最大差异是A 心肌炎时，升高出现早B 心肌梗塞时，酶学升高出现早C 心肌炎时，酶学持续时间长D 心肌梗塞时，酶学持续时间A2女性，57岁，测量血压，140/98mmHg。

发生肺水肿的应急预案肺水肿是一种严重的心肺疾病，当体内的液体积聚在肺泡内部，导致肺部功能受损，就会出现肺水肿的症状。

肺水肿病情发生时，应采取紧急措施，以保障患者的安全和生命。

以下是一个适用于肺水肿应急情况的预案。

一、事前准备1.设立一个肺水肿应急小组：由相关医护人员组成，包括医生、护士、急救人员等。

2.确定治疗场所：选择一间干净、宽敞、通风良好的房间作为治疗场所。

3.收集必要的急救设备和药物：包括心电监护仪、呼吸机、非侵入性正压通气设备、胸腔针、肺排水管、血气仪等。

二、应急处理措施1.确认病情：当出现肺水肿症状时，立即进行初步评估，包括评估患者的呼吸困难程度、心率、血压等生命体征。

2.确保患者的安全：将患者移至安静、宽敞的环境中，并保持久位半坐位，以减少肺部压力。

3.给予氧气：连接给氧设备，给予患者高流量的氧气吸入，以提高氧合水平。

4.保持呼吸道通畅：保持患者呼吸道通畅，及时清除分泌物和呼吸道阻塞物，可通过吸痰、气管插管等措施。

5.监测生命体征：使用心电监护仪、血压仪等监测设备，密切观察患者的生命体征变化，如心率、血氧饱和度、呼吸频率等。

6.给予适当药物：根据患者的具体情况，给予适当的药物治疗，如利尿剂、血管扩张剂等。

三、团队合作与沟通在应急处理过程中，肺水肿应急小组成员需要密切合作和及时沟通，以确保患者得到最佳的护理和治疗。

1.有效的沟通：小组成员之间需要通过口头或书面方式进行有效的沟通，及时传达重要信息。

2.分工合作：小组成员根据各自的职责和能力，合理分工，紧密配合，确保患者的各项护理措施得以实施。

3.相互支持和协助：小组成员之间要相互支持和协助，共同应对突发情况，确保应急措施的顺利进行。

4.及时总结和反馈：事后小组成员应进行总结和反馈，总结经验教训，进一步完善预案和提高工作效率。

四、应急预案的演练与培训为了确保预案能够在紧急情况下得到有效执行，肺水肿应急小组成员应定期进行预案的演练和培训。

风湿性心脏病二尖瓣狭窄风湿性二尖瓣狭窄又称风湿性心脏瓣膜病，是急性风湿热侵犯心脏后所遗留的慢性心脏病变，目前在我国仍相当多见。

风湿性心脏瓣膜病以二尖瓣最为常见，其次为主动脉瓣，三尖瓣很少见，肺动脉瓣则更为罕见，慢性风湿性心脏病可累及数个瓣膜。

临床上最常见的是单独二尖瓣病变，约占70%，次之为二尖瓣合并主动脉瓣病变约占25%，单独主动脉瓣病变约占2～3%，三尖瓣或肺动脉瓣病变则多与二尖瓣或主动脉瓣病变合并存在。

（一）病理病因风湿性心脏瓣膜病是急性风湿热侵犯心脏后所遗留的慢性心脏病变，风湿热是变态反应性疾病，常侵犯心脏引起全心炎，累及心包，心肌及心内膜，风湿热反复发作造成的损害最严重者是心内膜，特别是二尖瓣的心内膜组织，长期反复风湿炎变以及血液湍流产生的机械性损伤和血小板积聚产生的二尖瓣病变主要有瓣膜交界融合，瓣叶纤维化增厚，腱索及/或乳头肌纤维化缩短，融合和瓣叶钙化，二尖瓣瓣叶交界融合首先发生在前外交界和后内交界，再逐步向瓣口中央部分延伸，轻度狭窄瓣口直径在1.3cm左右，中度狭窄在0.8～1.2cm，重度狭窄在0.8cm以下，交界融合范围逾长则瓣口狭窄逾严重。

（二）临床表现二尖瓣狭窄病例就医时年龄大多在30岁左右，随着二尖瓣病变逐步加重，左心室功能也受到损害，起病后10～15年心功能往往降到3～4级，内科治疗虽可缓解心力衰竭症状，但不能解除二尖瓣和肺血管梗阻性病变，未经手术治疗的病人多数在50岁左右死于肺动脉高压，心力衰竭，心房颤动，体循环栓塞或感染性心内膜炎。

风湿性二尖瓣狭窄病例中约仅50%有风湿热或游走性多关节炎病史，一般呈现二尖瓣狭窄症状的时间至少距风湿热已有10年以上，多数病例发病年龄在20岁以上，二尖瓣狭窄的临床症状进展缓慢，初期症状为瓣口狭窄肺淤血引致的呼吸困难，起初在重体力劳动后出现气急，继而中等度和轻度劳动后也出现气急，在体力劳动，呼吸道感染，情绪激动或心房颤动时出现端坐呼吸，阵发性夜间呼吸困难和肺水肿，咳嗽也是常见的症状，劳动后，夜眠时和发作支气管炎时更常发生，痰液呈白色粘液，有的病例呈现类似哮喘的发作，心悸，阵发性心房颤动，乏力，易倦，头昏等症状，病人可有反复咯血，出血的数量多少不等，支气管粘膜出血引致痰液中带血丝，急性肺水肿出血呈粉红色泡沫状粘液，曲张的支气管静脉破裂出血则可发生大量咯血，晚期病例可呈现肝肿大，腹水，皮下水肿等右心衰竭症状，少数病人临床上首先呈现的症状为体循环栓塞。

房性心动过速临床路径(2010年版)肥厚性梗阻型心肌病临床路径(2010年版)一、肥厚性梗阻型心肌病临床路径标准住院流程（一）适用对象。

第一诊断为肥厚性梗阻型心肌病：（ICD-10:I42.101）。

行经皮腔室间隔心肌消融术PTSMA：（ICD-9-CM-3:37.34）。

（二）诊断依据。

根据《心肌病诊断与治疗建议》（中华医学会心血管病学分会，2007年）及2003年ACC/ESC相关指南。

1.临床发作特点：劳力性呼吸困难、胸痛、室上性或室性心律失常、晕厥、黑朦或短瞬间头晕、猝死。

2.超声心动图特点：室间隔非对称性肥厚，左心室流出道压力阶差，伴SAM现象。

3.心电图特点：T波倒置、ST段改变、异常Q波，可有多种心律失常。

（三）选择治疗方案的依据。

根据《心肌病诊断与治疗建议》（中华医学会心血管病学分会，2007年）及2003年ACC/ESC相关指南。

1.基础药物治疗：β受体阻滞剂、维拉帕米。

2.经皮经腔室间隔心肌消融术(PTSMA)：药物治疗效果不佳，左心室流出道压力阶差(LVOTPG)静息时≥50mmHg或LVOTPG 静息时<50mmHg，应激时≥70m Hg,心脏血管解剖适于行PTSMA。

3.外科室间隔心肌切除术：药物治疗效果不佳，左心室流出道压力阶差(LVOTPG)静息时≥50mmHg。

4.有恶性室性心律失常者，建议安装埋藏式心脏复律器。

5.双腔起搏器（DDD）治疗：药物治疗效果不佳，不适宜PTSMA或手术不成功，特别是合并缓慢性心律失常者。

（四）标准住院日为11–14天。

（五）进入路径标准。

1.第一诊断必须符合ICD-10:I42.101肥厚性梗阻型心肌病疾病编码。

2.当患者同时具有其他疾病诊断，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

（六）术前准备（术前评估）1–3天。

1.必需的检查项目：（1）血常规+血型、尿常规+酮体、大便常规+潜血；（2）血清心肌损伤标记物、凝血功能、肝肾功能、电解质、血糖、血脂、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；（3）心电图、胸片、超声心动图、24小时动态心电图、核磁共振；（4）冠脉+左心室造影，注意左心室测压。

风湿性心脏病篇一：风湿性心脏病——你了解吗？风湿性心脏病——你了解吗？风湿性心脏病简称风心病，是指由于风湿热活动，累及心脏瓣膜而造成的心脏病变。

表现为二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣中有一个或几个瓣膜狭窄和(或)关闭不全。

患病初期常常无明显症状，后期则表现为心慌气短、乏力、咳嗽、肢体水肿、咳粉红色泡沫痰，直至心力衰竭而死亡。

有的则表现为动脉栓塞以及脑梗塞而死亡。

本病多发于冬春季节，寒冷、潮湿和拥挤环境下，初发年龄多在5~15岁，复发多在初发后3~5年内。

风湿性心脏病是由什么原因引起的？风心病患者往往在病前曾经得过咽炎、扁桃体炎或猩红热。

这些病多是由链球菌引起，因此链球菌感染是风湿性心脏病的祸根。

链球菌是常见致病菌，球形细菌呈链状排列，常寄生呼吸道内。

平时与人体处于平衡状态，象暗藏的敌人一样潜伏着。

当受寒、感冒、疲劳等因素使人体抵抗力下降时，链球菌由潜伏转为繁殖并产生多种毒素侵入人体，引起发热、咽痛、声音哑、扁桃体红肿，严重的表面还有黄白脓点，它还会引起猩红热(俗称红痧)。

在链球菌入侵人体后，血清中抗体(抗O)水平即会上升，超过正常值500单位以上，这种现象称为链球菌感染。

多数感染病人治疗后恢复良好。

有3%病人会发生免疫性疾病，即链球菌产生的毒素(抗原)与人体产生的抵抗毒素的物质(抗体)结合成一种有害的复合物。

这类复合物若沉积在心脏瓣膜表面，可使瓣膜肥厚、粘连，损害瓣膜的正常开放和关闭功能。

由于链球菌反复感染、复合物生成增多，沉积在病变部位的量也增多，最终形成风湿性心脏病。

风湿性心脏病在心脏部位的病理变化主要发生在心脏瓣膜部位，病理过程有以下三期：一、炎症渗出期：由于链球菌的感染，使心脏的瓣膜出现炎性反映，瓣膜肿胀，变性，那么其活动就会受到一定程度的影响。

二、增殖期：由于瓣膜长期处于充血水肿状态，瓣膜血液循环不良，瓣膜会纤维样变性坏死，结缔组织增生，这种结缔组织会成为瓣膜上的累赘。

因为它并不具备正常心肌细胞的功能。

2019年护士执业资格证考试课后章节练习题（25）’’2019年护士资格证课后章节练习题汇总第二章循环系统疾病病人的护理第七节心脏瓣膜病病人的护理一、A11、慢性风湿性心脏病患者合并亚急性心内膜炎时下列处理措施错误的是A、抽取血培养后使用抗生素B、选用杀菌剂C、血培养及药物敏感试验结果出来后调整抗生素种类D、疗程至少4～6周E、感染未控制时绝对禁忌手术2、风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者并发栓塞时最常见的为A、脑动脉栓塞B、肺静脉栓塞C、肾动脉栓塞D、脾动脉栓塞E、四肢动脉栓塞3、风心病最根本的治疗方法是A、抗风湿B、抗心衰C、瓣膜置换D、抗感染E、抗心律失常4、风湿性心脏二尖瓣狭窄患者并发脑栓塞多发生在A、室性早搏时B、房性扑动时C、阵发性室性心动过速时D、房性颤动时E、Ⅱ度房室传导阻滞时5、主动脉瓣关闭不全X线检查心脏呈A、靴型心B、梨形心C、烧瓶样心D、普大心E、马蹄样心6、引起心脏瓣膜损害最常见的原因A、高血压B、贫血C、心肌病D、病毒性心肌炎E、风湿性心肌炎7、二尖瓣狭窄患者大咯血的可能原因是A、肺静脉曲张破裂B、急性肺水肿C、肺梗死D、支气管内膜毛细血管破裂E、支气管小动脉破裂8、某风湿性心脏病病人，卧床4个月余，每天需做下肢被动活动和按摩，其目的是A、促进末梢循环，减少回心血量B、防止肢体肌肉萎缩C、防止下肢静脉血栓形成D、防止足部发生压疮E、使病人舒适，促进睡眠9、联合瓣膜病的最常见类型是A、二尖瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全B、二尖瓣关闭不全伴主动脉瓣狭窄C、肺动脉瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全D、肺动脉瓣狭窄伴心尖瓣关闭不全E、主动脉瓣狭窄伴三尖瓣关闭不全10、直接引起心脏后负荷加重的瓣膜病为A、主动脉瓣狭窄B、主动脉瓣关闭不全C、二尖瓣狭窄D、二尖瓣关闭不全E、三尖瓣关闭不全11、慢性风湿性心瓣膜病最常受累的瓣膜是A、二尖瓣B、三尖瓣C、肺动脉瓣D、主动脉瓣E、静脉瓣12、风心病二尖瓣狭窄心电图表现正确的是A、P波消失，代之以大小、形态不一的F波B、P波消失，代之以锯齿状F波C、P波变窄，P波宽度<0.12秒D、二尖瓣型P波，P波宽度>0.12秒E、P波提早出现，形态与窦性不同13、不属于周围血管征表现的是A、脉压增大B、大动脉枪击音C、毛细血管搏动征D、水冲脉E、细迟脉14、二尖瓣关闭不全最有意义的体征是A、心尖部舒张期隆隆样杂音B、心尖部收缩期吹风样杂音C、第一心音减弱D、第一心音增强E、心尖部舒张期叹气样杂音15、主动脉瓣狭窄最重要的体征是A、细迟脉B、主动脉瓣区响亮、粗糙的收缩期吹风样杂音C、主动脉瓣第二听诊区响亮、粗糙的收缩期吹风样杂音D、主动脉瓣区舒张早期叹气样杂音E、主动脉瓣第二听诊区舒张早期叹气样杂音16、听诊时于心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音为A、二尖瓣狭窄B、二尖瓣关闭不全C、主动脉瓣狭窄D、主动脉瓣关闭不全E、三尖瓣关闭不全17、预防风湿性心瓣膜病的根本措施是A、长期服用抗风湿药物B、积极防治链球菌感染C、防止复发，卧床休息D、增加营养，避免过劳E、居室要防寒避湿18、最常引起急性肺水肿的风湿性心瓣膜病类型是A、二尖瓣狭窄B、二尖瓣关闭不全C、主动脉瓣狭窄D、主动脉瓣关闭不全E、三尖瓣狭窄19、风湿性心脏病心房颤动病人突然抽搐、偏瘫首先考虑A、心力衰竭加重B、洋地黄中毒C、低钾血症D、脑栓塞E、蛛网膜下腔出血20、慢性风湿性心瓣膜病最常见的瓣膜病变范围为A、单纯二尖瓣B、二尖瓣合并主动脉瓣C、单纯主动脉瓣D、主动脉瓣合并肺动脉瓣E、肺动脉瓣合并三尖瓣二、A21、患者女性，50岁因胸闷、咳嗽、咳痰、呼吸困难、尿少就诊，既往有风湿性心脏病二尖瓣狭窄。

外科五A1型题（最佳选择题肯定型）1C 急性脓胸，脓液较稠，进一步治疗首选A．胸膜腔穿刺抽脓B．剖胸清除脓性纤维素C．胸腔闭式引流D．加大抗菌素用量.E．输液，输血2D 下列哪一项可确立肺动脉口狭窄？A．颈静脉怒张B．肺动脉瓣区听到收缩期杂音C．X线上显示右室扩大D．右室与肺动脉收缩期压力阶差2.6kPa（20mmKg）E．心电图P波高尖3C 男，20岁，右胸撞伤后疼痛，呼吸20次/分，脉搏85次/分，X线胸部透视见右肺萎陷25%，下列哪项处置最恰当？A．胸膜腔穿刺抽气B．胸膜腔闭式引流C．阵痛，观察D．输液E．吸氧4C 男，25岁，汽车撞伤胸部，出现右侧气胸，经胸腔闭式引流后，病人仍严重气促，胸腔引流管排出气仍多，颈部及胸前皮下气肿较多，首选治疗A．加大吸氧量B．呼吸机辅助呼吸C．剖胸探察D．输液，输血E．抗感染5B 男，80岁，刺激性咳嗽2个月，偶有咳血，经抗炎抗结核治疗无好转，胸部X线摄片示右上肺叶部分不张，进一步明确诊断应首选A．肺部断层X线摄片B．支气管镜检查C．纵膈镜检查D．放射核素肺扫描检查E．支气管造影检查6E 血胸患者，经多次胸穿一周后胸液呈脓性液体，体温38.5度，进一步治疗首选A．选择抗菌素B．胸穿继续进行C．输血，输白蛋白D．开胸清除脓液E．胸腹腔闭式引流7C 患者，40岁，左胸外伤后，出现严重呼吸困难，发绀，渐增的皮下气肿，脉细速，左胸叩诊呈鼓音，呼吸音消失，急救措施是A．吸氧，输血，抗休克B．肋间神经封闭止痛C．用粗针头穿刺左肋排气D．放置闭式引流管E．宽胶布固定胸壁8E 左胸伤后半小时，送到急诊室时血压不能测得，心率150次/分，面色苍白，呼吸困难，左侧呼吸音低，颈静脉充盈，很快心搏停止，紧急处理应是A．立即胸腔穿刺排气B．心包穿刺后送手术室C．胸外心脏按摩D．动脉输血E．就地气管插管，开胸手术探查9D 开放性气胸，需迅速封闭伤口，其最主要目的是A．防止肺萎陷B．变伤侧胸腔正压为负压C．可使萎缩的肺有部分膨胀D．制止纵隔摆动E．防止二氧化碳潴留10D 结核性缩窄性心包炎，经治疗后，一般情况好转，ESR12mm/小时，双侧仅有少量胸水，腹水症不明显，下一步处理首选A．继续抗痨治疗3个月后再手术B．继续抽胸水，待胸水消失后再手术C．使用洋地黄，控制心率在正常范围后再手术D．心包剥离术E．继续加强支持治疗11D 多根多处肋骨骨折，轻度反常呼吸运动，合并伤侧肺压缩80%，首选采取的急救措施是A．吸氧B．人工呼吸机辅助呼吸C．软化区加压包扎D．胸腔穿刺，排气E．剖胸探查12A 下列胸骨左缘Ⅱ-Ⅲ肋间体征中，哪项最符合肺动脉口狭窄？A．收缩期杂音，P2弱B．连续性杂音，P2无C．收缩期杂音，P2亢D．收缩期杂音，P2正常E．间双期杂音，P2无13B 女性60岁，骑自行车跌下，颈背部着地，X线示12胸椎压缩性骨折，左下肺见4×3CM分叶状，周围有小毛刺样块影，其余肺野无异常，首选的进一步检查是A．支气管镜检B．同位素骨扫描C．经皮肺穿刺D．痰细胞学检查E．纵膈镜检查14E 60岁女性患者，因右胸剧烈疼痛，上眼睑下垂，瞳孔缩小，经X线摄片见右上肺尖有一3×2CM分叶状阴影，少量胸水，胸水图片检到癌细胞，应即首选A．左上肺叶切除术B．右上肺叶切除术+纵膈淋巴清扫术C．右侧全肺切除术D．右上肺叶切除术+术后放疗或化学治疗E．禁忌手术采用非手术的综合治疗15B 下列哪一项是诊断食管癌的最主要依据？A．进行性吞咽困难病史B．食管脱落细胞检查C．食管吞钡X线检查D．腹部X线摄片E．CT检查16B 56岁男性患者体检时X线摄片见右侧下肺叶背段见一孤立性3×2cm小分叶状椭圆形块影，周围有毛刺影，其余肺野清晰，支气管镜检查见右下肺叶背段支气管内肿瘤突入腔内，病理切片诊断为腺癌，应首先做何处理？A．右侧全肺切除术B．右下肺叶切除术C．放射治疗D．化学治疗E．免疫疗法17B 一男性20岁，自行车跌下右胸着地，右季肋部肿胀，皮下淤血，局部压痛，胸廓积压试验㈠，二肺呼吸音正常，应首先考虑A．单纯肋骨骨折B．软组织挫伤C．单根多处肋骨骨折D．多根多处肋骨骨折E．肋软骨骨折18E 外伤性心包填塞最可靠最合理的诊断办法是A．胸部X线片B．心脏计波摄影C．超声检查D．静脉压测定E．心包穿刺19A 胸膜腔持续负压吸引装置的调节瓶中长玻璃管，应插入水平面下A．10-20cmB．8-10cmC．6-8cmD．4-6cmE．3-4cm20C 70岁男性病人进行性吞咽困难，食管吞钡示食管位于主动脉弓处有一7cm长的狭窄，脱落细胞病理为鳞癌，应首选何种治疗？A．根除术B．姑息性切除C．放射治疗D．化疗E．胃造瘘术21B 风湿性心脏病二尖瓣狭窄，出现急性肺水肿是最可能因为A．肺泡与毛细血管之间组织增厚B．肺毛细血管压力超过正常血浆渗透压（30mmHg）C．肺小动脉痉挛D．肺血管阻力增高E．右心衰竭22C 左胸刺伤急症入院，气急，Bp13/9kPa(98/68mmHg)，检查伤口时听到空气出入胸膜腔的响声处理应首选是A．清洗胸壁伤口，并放置引流管B．伤口处细菌培养加药敏试验C．清创缝合伤口，并作胸腔闭式引流D．缝合伤口，胸膜腔穿刺排气E．创口换药，全身应用高效抗菌素23C 张力性气胸的急救处理首选A．剖胸探查B．加压供氧C．排气减压D．闭式引流E．输血输液24E 胸部开放性损伤，下述哪一项是正确的？A．胸部创口裂开深达肋间肌B．伤侧肋骨骨折断端外露C．损伤后气胸，伤侧肺压缩60%D．伤侧皮下气肿并血气胸E．壁层胸膜穿通，空气经伤口出入胸膜腔25B 早期食管癌最常见的症状是A．进行性吞咽困难B．进食时食管内异物感C．持续性胸背痛D．声音嘶哑E．进食时呛咳26D 钡餐X线检查示食管腔外压性狭窄，粘膜光滑完整，最可能的诊断是A．食管癌B．食管良性狭窄C．贲门失弛缓症D．食管平滑肌瘤E．贲门癌27E 女性38岁农民，气短心慌半年，查体：颈静脉怒张，心尖搏动减弱，肝肋下4指，腹移动性浊音㈩，胸部X线检查示右胸少量积液，心包有钙化，病人临床诊断最可能是A．充血性心力衰竭B．肝硬化腹水C．结核性腹膜炎D．心肌病晚期E．慢性缩窄性心包炎28B 30岁男性，半年前左胸外伤后遗留一瘘管，时有咳嗽，发热，咯脓痰，查体：T36.9度，消瘦，左胸壁下陷，X线胸片示左胸膜肥厚，肋间隙变窄，纵隔向左侧移位，治疗措施应首选A．扩大引流控制感染B．胸膜纤维板剥除术C．大剂量高效抗菌素应用D．闭式引流鼓励咳嗽E．漏管切除缝合术29A 男性58岁工人，吸烟史30年，刺激性咳嗽病瘫中带血一个月，X线检查示右肺上叶前段呈炎性征象，下述哪一项发现最具有确诊意义？A．痰细胞学检查找到癌细胞B．痰细胞有肺炎球菌生长C．痰抗酸染色检菌阳性D．右颈外侧扪及淋巴结E．支气管镜活检粘膜呈炎性病变30E 男性，20岁，胸部正侧位X线片显示后纵隔圆形浓密块影。