2018年严重精神障碍患者健康管理工作计划

严重精神障碍管理治疗工作规范（2018年版)严重精神障碍是指精神疾病症状严重，导致患者社会适应等功能严重损害、对自身健康状况或者客观现实不能完整认识，或者不能处理自身事务的精神障碍。

为加强严重精神障碍患者发现、治疗、管理、服务，促进患者康复、回归社会，充分发挥各级卫生健康行政部门、精神卫生防治技术管理机构、精神卫生医疗机构（含精神专科医院和综合医院精神/心理科，下同）、基层医疗卫生机构在严重精神障碍患者管理治疗工作中的作用，明确各自职责、任务和工作流程，提高防治效果，根据《中华人民共和国精神卫生法》《全国精神卫生工作规划（2015-2020年）》的相关要求，制定本工作规范。

本规范的服务对象为精神分裂症、分裂情感性障碍、偏执性精神病、双相（情感）障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍等六种严重精神障碍的确诊患者。

符合《中华人民共和国精神卫生法》第三十条第二款第二项情形并经诊断、病情评估为严重精神障碍患者，不限于上述六种疾病。

1.机构、职责及保障条件1.1 精神卫生工作领导与协调制度县级以上卫生健康行政部门要主动配合当地人民政府建立精神卫生工作领导小组或部门协调工作机制，每年至少召开2次例会，研究制定辖区精神卫生政策和相关制度，统筹协调解决综合管理、救治救助、人才培养、机构运行、保障等问题，负责组织辖区精神卫生工作的开展与督导。

探索建立精神卫生医疗机构、社区康复机构、社会组织和家庭相互支持的精神康复服务模式，完善医院康复和社区康复相衔接的服务机制。

结合辖区实际建立“对口帮扶”等工作制度，在辖区组织开展精神卫生科普宣传、患者诊断复核、病情评估、调整治疗方案等。

各级卫生健康行政部门应当主动与同级政法部门协调，将严重精神障碍患者规范管理率、服药率纳入当地平安建设的考核指标，提高患者救治管理水平。

县级及乡镇（街道）卫生健康部门要与政法、公安、民政、人力资源社会保障、残联等部门建立信息共享机制，定期交换患者相关信息。

2018年重性精神病管理工作计划(说明：此文为WORD文档，下载后可直接使用)
为进一步落实《国家重性精神疾病管理服务规范（2011版）》和《2018年某某市基本公共卫生服务绩效考核办法》，加强本镇重性精神疾病患者规范管理，推经重大公共卫生精神疾病防治项目（“686”项目）顺利开展，防止肇事肇祸事件的发生，维护社会稳定，结合我镇实际，制定2018年管理工作计划如下：
一、加强和巩固我院精防队伍，固定专人负责重性精神疾病管理工作，建立村级居家重性精神疾病患者关爱帮扶小组，建立起以慢病院-镇卫生院-村卫生室为主干，以家庭为依托的精神病康复体系和三级防治网络。

二、认真学习“686”项目，根据项目要求和分工，认真开展项目工作，确保按时保质保量的完成重大公共卫生精神疾病防治项目工作。

三、加强业务知识学习，在市慢病院的定期督导、业务知识培训和技术指导下提高管理工作能力，开展精神康复技能训练，促进重性精神疾病患者康复。

四、加强基础管理、个案管理和档案信息管理工作，建立健全各项工作制度，认真做好重性精神疾病患者排查、登记、管理和上报工作，建立完善患者登记本，各种报表及时、准确。

五、加强健康教育宣传工作，制定切实可行的重性精神疾病健康教育工作计划，设立宣传栏，每季度更换宣传栏内容，宣传、鼓励和帮助患者经行生活功能康复训练，发放精神病科普宣传资料，讲解精神疾病患者护理知识。

一、前言重型精神障碍是一种严重的精神疾病，对患者本人、家庭以及社会都带来了极大的影响。

为加强重型精神障碍患者管理工作，提高患者生活质量，维护社会和谐稳定，特制定本计划。

二、工作目标1. 建立健全重型精神障碍患者管理服务体系，实现患者管理工作的规范化、系统化。

2. 提高重型精神障碍患者的治疗依从性，降低复发率，减少对患者及家庭的影响。

3. 加强对患者及其家庭的关爱和支持，提高患者生活质量，促进社会和谐。

三、工作措施1. 完善患者信息管理（1）建立患者信息数据库，实现患者信息共享，提高管理效率。

（2）定期更新患者信息，确保数据的准确性和时效性。

2. 加强患者治疗管理（1）开展重型精神障碍患者治疗评估，制定个体化治疗方案。

（2）加强对患者治疗的监督和指导，确保患者按时服药，提高治疗依从性。

（3）开展患者康复训练，提高患者生活自理能力。

3. 强化患者康复管理（1）建立康复小组，定期开展康复活动，提高患者康复意识。

（2）开展心理辅导，帮助患者树立信心，克服心理障碍。

（3）加强与社区、家庭合作，共同推进患者康复工作。

4. 优化患者服务管理（1）设立患者服务热线，为患者提供便捷的服务。

（2）开展患者关爱活动，提高患者及家庭的满意度。

（3）加强政策宣传，提高公众对重型精神障碍的认识和关注。

5. 加强人才队伍建设（1）开展精神卫生专业培训，提高医务人员业务水平。

（2）加强心理咨询师、康复师等人才队伍建设，满足患者需求。

（3）鼓励和支持医务人员参加国内外学术交流，提升专业素养。

6. 强化政策支持（1）积极争取政府及相关部门支持，加大资金投入。

（2）制定相关政策，保障患者合法权益。

（3）加强与相关部门的沟通协调，形成工作合力。

四、工作保障1. 加强组织领导，明确各部门职责，确保工作顺利开展。

2. 加强监督检查，确保各项措施落实到位。

3. 加强宣传引导，提高全社会对重型精神障碍的认识和关注。

通过以上措施，我们将努力提高重型精神障碍患者管理工作的水平，为患者及家庭提供更好的服务，为维护社会和谐稳定做出积极贡献。

在医务室照顾严重精神失常的病人不是笑话！它需要一个坚固的计划，确保每个人都安全可靠。

我们说的是评估、治疗和监视这些病人，以确保他们不会伤害自己或他人。

我们不要忘记训练我们出色的医务人
员来应付这些棘手的情况。

哦，我们不是在独奏——我们与其他的
保健设施和精神卫生专家合作，给这些病人提供他们应得的顶级护理。

这就像运行一个好油的机器，但更多的心脏和灵魂！
管理计划的一个重要部分是评估严重精神病患者。

这意味着要真正审
视他们的精神状况，他们可能伤害自己或他人的任何风险，以及他们
可能存在的任何其他健康问题。

训练有素的心理健康专家应使用标准
工具进行这项工作，结果应有助于指导如何治疗和监测患者。

如果需
要立即采取行动，该计划还应包括在必要时安全控制病人并将病人转
移到更专门设施的方法。

对严重精神障碍患者的治疗和监督，必须坚持针对其具体需要的个性
化护理计划。

这需要实施精神药物、心理治疗和必要的其他支助性干
预措施。

为了确保护理计划的有效性，必须不断监测患者的精神状况、对治疗的反应和伤害风险。

医务人员在管理严重精神障碍患者方面接
受定期培训和支助至关重要，包括降级和克制技术，以及自我护理战略，以防止疲劳和激情疲劳。

这些措施符合我们对患有严重精神障碍
的人提供全面和个性化护理，确保他们的福利和社会融合的努力。

国家卫生健康委员会关于印发严重精神障碍管理治疗工作规范（2018年版）的通知文章属性•【制定机关】国家卫生健康委员会•【公布日期】2018.05.28•【文号】国卫疾控发〔2018〕13号•【施行日期】2018.05.28•【效力等级】部门规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】精神卫生正文关于印发严重精神障碍管理治疗工作规范（2018年版）的通知国卫疾控发〔2018〕13号各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团卫生计生委：为贯彻落实《精神卫生法》《全国精神卫生工作规划（2015—2020年）》，适应精神卫生工作发展需要，结合《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》对严重精神障碍管理治疗工作的有关要求，我委组织编制了《严重精神障碍管理治疗工作规范（2018年版）》。

现印发给你们（可从国家卫生健康委员会官网下载），请遵照执行。

原卫生部发布的《重性精神疾病管理治疗工作规范（2012年版）》（卫疾控发〔2012〕20号）同时废止。

国家卫生健康委员会2018年5月28日严重精神障碍管理治疗工作规范（2018年版）严重精神障碍是指精神疾病症状严重，导致患者社会适应等功能严重损害、对自身健康状况或者客观现实不能完整认识，或者不能处理自身事务的精神障碍。

为加强严重精神障碍患者发现、治疗、管理、服务，促进患者康复、回归社会，充分发挥各级卫生健康行政部门、精神卫生防治技术管理机构、精神卫生医疗机构（含精神专科医院和综合医院精神/心理科，下同）、基层医疗卫生机构在严重精神障碍患者管理治疗工作中的作用，明确各自职责、任务和工作流程，提高防治效果，根据《中华人民共和国精神卫生法》《全国精神卫生工作规划（2015-2020年）》的相关要求，制定本工作规范。

本规范的服务对象为精神分裂症、分裂情感性障碍、偏执性精神病、双相（情感）障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍等六种严重精神障碍的确诊患者。

符合《中华人民共和国精神卫生法》第三十条第二款第二项情形并经诊断、病情评估为严重精神障碍患者，不限于上述六种疾病。

关于印发严重精神障碍管理治疗工作规范（2018年版）的通知国卫疾控发〔2018〕13号各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团卫生计生委：为贯彻落实《精神卫生法》《全国精神卫生工作规划（2015—2020年）》，适应精神卫生工作发展需要，结合《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》对严重精神障碍管理治疗工作的有关要求，我委组织编制了《严重精神障碍管理治疗工作规范（2018年版）》。

现印发给你们（可从国家卫生健康委员会官网下载），请遵照执行。

原卫生部发布的《重性精神疾病管理治疗工作规范（2012年版）》（卫疾控发〔2012〕20号）同时废止。

国家卫生健康委员会2018年5月28日（信息公开形式：主动公开）严重精神障碍管理治疗工作规范（2018年版)严重精神障碍是指精神疾病症状严重，导致患者社会适应等功能严重损害、对自身健康状况或者客观现实不能完整认识，或者不能处理自身事务的精神障碍。

为加强严重精神障碍患者发现、治疗、管理、服务，促进患者康复、回归社会，充分发挥各级卫生健康行政部门、精神卫生防治技术管理机构、精神卫生医疗机构（含精神专科医院和综合医院精神/心理科，下同）、基层医疗卫生机构在严重精神障碍患者管理治疗工作中的作用，明确各自职责、任务和工作流程，提高防治效果，根据《中华人民共和国精神卫生法》《全国精神卫生工作规划（2015-2020年）》的相关要求，制定本工作规范。

本规范的服务对象为精神分裂症、分裂情感性障碍、偏执性精神病、双相（情感）障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍等六种严重精神障碍的确诊患者。

符合《中华人民共和国精神卫生法》第三十条第二款第二项情形并经诊断、病情评估为严重精神障碍患者，不限于上述六种疾病。

1.机构、职责及保障条件1.1 精神卫生工作领导与协调制度县级以上卫生健康行政部门要主动配合当地人民政府建立精神卫生工作领导小组或部门协调工作机制，每年至少召开2次例会，研究制定辖区精神卫生政策和相关制度，统筹协调解决综合管理、救治救助、人才培养、机构运行、保障等问题，负责组织辖区精神卫生工作的开展与督导。

严重精神障碍患者管理工作计划精神疾病是当今社会非常关注的比较重要的一个社会话题，据调查，目前全国有大约1400万严重精神障碍患者，面临着治疗、康复、社会服务及心理支持等诸多挑战。

而这些挑战中，“管理”一项尤为重要，它不仅可以有效控制病情，有效保障患者的正当权益，更可以提高患者的生活质量、延缓患者病情发展，使更多患者尽早实现自主性和可持续生活。

因此，有效管理严重精神障碍患者成为当前精神疾病救治的突出任务。

二、严重精神障碍患者管理工作计划总体构成严重精神障碍患者管理工作计划总体构成包括：医疗保障、社会康复服务、心理支持和社会教育四个部分。

1、医疗保障针对患者的综合医疗需求，政府应该确保他们及时获得足够的、质量可靠的医疗保障服务。

具体包括：（1）加大医疗资源保障力度，改善精神障碍患者的医疗待遇。

（2）推广和普及精神科技术，强化精神科医疗教育，提高医务人员的临床水平。

（3）开发和推广精神病特殊护理机制，建立精神病特殊护理专家网络。

2、社会康复服务社会康复服务是指为帮助患者融入社会、恢复工作或学习能力而采取的手段。

具体包括：（1）建立社会康复服务项目体系，提供健康恢复、职业技能培训、职业安置等服务。

（2）对住院患者开展间治疗等闲暇活动，为患者提供生活辅导，提高患者自我保护意识，为脱离住院的准备。

（3）建立基于社会康复原则的政策和措施，建立社会康复服务专家网络。

3、心理支持心理支持是指从心理学的观点出发，帮助患者逐步恢复和增强自身心理功能，从而达到增进患者心理健康的目的，提高患者社会调适能力、社交能力、家庭能力和职业能力等。

具体包括：（1）组建专业心理护理队伍，为患者提供咨询服务，帮助患者了解自己的情况，解决社会调适的问题。

（2）建立心理支持专家网络，开展组织有序的心理支持活动，为严重精神障碍患者提供有效心理护理和调节。

（3）针对家属，开展家庭心理护理和支持，帮助家属接受患者病情，增强家庭凝聚力和承担责任。

严重精神障碍管理下一步工作计划一、前言二、目标1. 完善严重精神障碍管理体系。

2. 提高患者的治疗率和康复率。

3. 减少患者肇事肇祸事件的发生。

4. 增强社会对严重精神障碍患者的理解和关爱。

三、具体措施1. 加强患者管理队伍建设培训管理人员，提高管理水平和服务能力。

配备专业的心理咨询师，为患者提供心理支持和辅导。

2. 完善患者信息管理系统建立患者个人信息数据库，记录患者的基本情况、治疗情况和用药情况等。

实现患者信息的共享和动态更新，便于医疗机构之间的协作和管理。

3. 提高患者治疗率和康复率推广药物治疗和心理治疗相结合的方法，提高治疗效果。

鼓励患者参加康复活动，提高生活质量和社会适应能力。

4. 加强患者及其家属的教育和培训开展健康教育讲座，普及精神疾病知识，提高患者及其家属的认识和理解。

教授患者及其家属自我管理和应对压力的方法，提高他们的自理能力。

5. 严厉打击肇事肇祸行为加强对严重精神障碍患者的监管，及时发现和制止危险行为。

对有肇事肇祸倾向的患者，采取预防措施，如佩戴防护设备、定期陪同就医等。

6. 增强社会对严重精神障碍患者的理解和关爱开展宣传活动，提高公众对严重精神障碍的认识和理解。

鼓励社会各界关注严重精神障碍患者，提供必要的支持和帮助。

四、实施时间表本计划自XXXX年XX月XX日开始实施，至XXXX年XX月XX日结束。

具体工作安排如下：1. 第一阶段（XXXX年XX月XX日至XXXX年XX月XX日）：完成患者管理队伍的培训和配备工作。

2. 第二阶段（XXXX年XX月XX日至XXXX年XX月XX日）：完善患者信息管理系统，实现信息共享和动态更新。

3. 第三阶段（XXXX年XX月XX日至XXXX年XX月XX日）：推广药物治疗和心理治疗相结合的方法，提高治疗效果。

4. 第四阶段（XXXX年XX月XX日至XXXX年XX月XX日）：开展健康教育讲座和患者家属培训活动。

5. 第五阶段（XXXX年XX月XX日至XXXX年XX月XX日）：加强对患者及其家属的监管和教育，及时发现和制止危险行为。

严重精神障碍管理治疗工作规（2018年版)严重精神障碍是指精神疾病症状严重，导致患者社会适应等功能严重损害、对自身健康状况或者客观现实不能完整认识，或者不能处理自身事务的精神障碍。

为加强严重精神障碍患者发现、治疗、管理、服务，促进患者康复、回归社会，充分发挥各级卫生健康行政部门、精神卫生防治技术管理机构、精神卫生医疗机构（含精神专科医院和综合医院精神/心理科，下同）、基层医疗卫生机构在严重精神障碍患者管理治疗工作中的作用，明确各自职责、任务和工作流程，提高防治效果，根据《中华人民国精神卫生法》《全国精神卫生工作规划（2015-2020年）》的相关要求，制定本工作规。

本规的服务对象为精神分裂症、分裂情感性障碍、偏执性精神病、双相（情感）障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍等六种严重精神障碍的确诊患者。

符合《中华人民国精神卫生法》第三十条第二款第二项情形并经诊断、病情评估为严重精神障碍患者，不限于上述六种疾病。

1.机构、职责及保障条件1.1 精神卫生工作领导与协调制度县级以上卫生健康行政部门要主动配合当地人民政府建立精神卫生工作领导小组或部门协调工作机制，每年至少召开2次例会，研究制定辖区精神卫生政策和相关制度，统筹协调解决综合管理、救治救助、人才培养、机构运行、保障等问题，负责组织辖区精神卫生工作的开展与督导。

探索建立精神卫生医疗机构、社区康复机构、社会组织和家庭相互支持的精神康复服务模式，完善医院康复和社区康复相衔接的服务机制。

结合辖区实际建立“对口帮扶”等工作制度，在辖区组织开展精神卫生科普宣传、患者诊断复核、病情评估、调整治疗方案等。

各级卫生健康行政部门应当主动与同级政法部门协调，将严重精神障碍患者规管理率、服药率纳入当地平安建设的考核指标，提高患者救治管理水平。

县级及乡镇（街道）卫生健康部门要与政法、公安、民政、人力资源社会保障、残联等部门建立信息共享机制，定期交换患者相关信息。

一、前言为了贯彻落实国家关于精神卫生工作的相关政策，提高严重精神障碍患者的治疗和管理水平，保障患者及其家庭的身心健康，维护社会和谐稳定，特制定本管理工作计划。

二、工作目标1. 提高严重精神障碍患者的检出率、治疗率和康复率。

2. 加强严重精神障碍患者的社会支持，降低患者的肇事肇祸风险。

3. 完善严重精神障碍患者的医疗保障体系，减轻患者家庭的经济负担。

4. 提高公众对严重精神障碍的认识，消除社会歧视。

三、工作内容1. 筛查与诊断（1）定期开展严重精神障碍患者筛查，及时发现患者。

（2）与医疗机构合作，为患者提供专业的诊断服务。

（3）建立严重精神障碍患者信息数据库，实现信息共享。

2. 治疗与康复（1）为患者提供药物治疗、心理治疗、康复训练等服务。

（2）开展家庭治疗和社区康复，提高患者的日常生活能力。

（3）定期对患者的病情进行评估，调整治疗方案。

3. 社会支持与监护（1）为患者及其家庭提供心理支持和咨询服务。

（2）建立患者监护网络，协助患者家庭做好监护工作。

（3）开展社区关爱活动，营造关爱患者的良好氛围。

4. 医疗保障（1）落实国家相关政策，为患者提供基本医疗保障。

（2）鼓励医疗机构开展针对严重精神障碍患者的慈善救助活动。

（3）加强药品监管，确保患者用药安全。

5. 宣传教育（1）开展严重精神障碍防治知识宣传教育，提高公众的认识。

（2）消除对患者的歧视和偏见，营造包容和谐的社会环境。

（3）宣传成功案例，增强患者及家庭战胜疾病的信心。

四、工作措施1. 加强组织领导成立严重精神障碍患者管理工作领导小组，负责统筹协调各项工作。

2. 明确职责分工明确各部门、各单位在管理工作中的职责，确保工作落实到位。

3. 强化培训与督导定期对相关工作人员进行培训，提高业务水平。

同时，加强对工作的督导检查，确保工作质量。

4. 加大资金投入积极争取上级资金支持，确保工作顺利开展。

五、预期效果通过实施本管理工作计划，预计在短期内提高严重精神障碍患者的检出率、治疗率和康复率，降低患者的肇事肇祸风险，减轻患者家庭的经济负担，营造关爱患者的良好社会氛围。

严重精神障碍患者管理工作计划一、背景介绍。

严重精神障碍患者是指因患有严重精神障碍而需要持续治疗和康复的患者。

他们的行为和情绪常常不受控制，需要得到专业的管理和照顾。

针对这一特殊群体，我们制定了严重精神障碍患者管理工作计划，旨在提高他们的生活质量，保障社会安全和稳定。

二、目标设定。

1. 提高严重精神障碍患者的生活质量，帮助他们更好地融入社会；2. 减少患者因精神障碍引发的社会问题，保障社会安全和稳定；3. 提升医护人员对严重精神障碍患者的管理水平，提高服务质量。

三、工作内容。

1. 定期开展严重精神障碍患者的心理评估和康复指导，制定个性化的康复方案；2. 加强社区精神卫生服务，建立健全的社区康复机制，提供持续的康复服务；3. 加强对严重精神障碍患者的监测和管理，防止患者因情绪失控而对社会造成危害；4. 提升医护人员的专业水平，加强对严重精神障碍患者的培训和指导，提高对患者的管理和照顾能力；5. 加强与家属和社会各界的沟通和合作，共同关心和支持严重精神障碍患者，促进患者的康复和融入社会。

四、工作措施。

1. 加强对严重精神障碍患者的定期随访和评估工作，及时发现和解决问题；2. 建立健全的严重精神障碍患者档案管理系统，做到信息共享和互通；3. 定期组织医护人员开展专业培训和技能提升，提高对患者的管理和照顾水平；4. 加强社区精神卫生服务队伍建设，提高社区康复服务能力；5. 加强对家属和社会各界的宣传和教育工作，增强对严重精神障碍患者的关爱和支持。

五、工作效果评估。

1. 定期对严重精神障碍患者的康复情况进行评估，调查患者的生活质量和社会适应能力；2. 监测社区严重精神障碍患者的情况，及时发现和解决问题；3. 组织医护人员和社会各界对工作效果进行评估，总结经验，不断完善管理工作。

六、总结。

严重精神障碍患者的管理工作是一项长期而艰巨的任务，需要全社会的共同努力。

我们将不断加强对患者的管理和照顾，提高服务质量，努力为严重精神障碍患者的康复和融入社会做出更大的贡献。

仲卫字【 2018】 8 号关于印发大仲村镇严重精神阻挡患者管理推行方案的通知政府综治办、各村委会、院各科室、各卫生室：为落实《基本公共卫生服求推行方案》以及相关重要公共卫生服务项目要求，为保证我镇重性精神病患者管理项目顺利睁开，渐渐建立综合预防和控制重性精神病患者危险行为的有效体系。

依照卫生部《重性精神疾病看守治疗项目方法》和《重性精神疾病看守治疗项目技术指导方案》等国家法律法规、政策和相关文件要求，结合我镇本质，特拟定本方案，现将《大仲村镇严重精神阻挡患者管理推行方案》印发给你们，请结合本质，认真贯彻执行。

二 0 一八年一月十三日大仲村镇严重精神阻挡患者管理推行方案一、服务对象辖区内常住居民中诊疗明确、在家居住的严重精神阻挡患者。

主要包括精神分裂症、分裂感情性阻挡、偏执性精神病、双相感情阻挡、癫痫所致精神阻挡、精神发育迟滞伴发精神阻挡。

二、服务内容（一）患者信息管理在将严重精神阻挡患者纳入管理时，需由家属供应或直接转自原肩负治疗任务的专业医疗卫活力构的疾病诊疗相关信息，同时为患者进行一次全面评估，为其建立居民健康档案，并依照要求填写严重精神阻挡患者个人信息补充表。

（二）随访评估对应管理的严重精神阻挡患者每年最少随访 4 次，每次随访对付患者进行危险性评估；检查患者的精神情况，包括感觉、知觉、思想、感情和意志行为、自知力等；咨询和评估患者的躯体疾病、社会功能情况、用药情况及各项实验室检查结果等。

其中，危险性评估分为 6 级。

0 级：无吻合以下1-5 级中的任何行为。

1级：口头威胁，喊叫，但没有打砸行为。

2级：打砸行为，限制在家里，针对财物，能被劝说制止。

3级：明显打砸行为，不分场合，针对财物，不能够接受劝说而停止。

4级：连续的打砸行为，不分场合，针对财物或人，不能够接受劝说而停止（包括自伤、自杀）。

5级：持械针对人的任何暴力行为，也许纵火、爆炸等行为，无论在家里还是公共场合。

（三）分类干预依照患者的危险性评估分级、社会功能情况、精神症状评估、自知力判断，以及患者可否存在药物不良反响或躯体疾病情况对患者进行分类干预。

一、前言重症精神障碍是一种严重影响患者身心健康和社会功能的疾病。

为加强重症精神障碍管理工作，提高患者生活质量，保障社会和谐稳定，特制定本计划。

二、工作目标1. 建立健全重症精神障碍患者管理服务体系，实现患者管理服务网络的全覆盖。

2. 提高重症精神障碍患者检出率、管理率和规范管理率。

3. 加强精神卫生专业队伍建设，提高服务质量。

4. 加强患者心理健康教育，提高患者及家属自我管理能力。

三、工作内容1. 建立重症精神障碍患者管理服务体系（1）建立健全患者管理档案，实现患者信息共享。

（2）加强社区精神卫生服务中心建设，提高基层医疗服务能力。

（3）建立重症精神障碍患者管理信息系统，实现数据互联互通。

2. 提高重症精神障碍患者检出率、管理率和规范管理率（1）开展社区心理健康普查，提高患者检出率。

（2）加强社区随访管理，确保患者及时接受治疗。

（3）提高患者规范管理率，确保患者治疗方案的执行。

3. 加强精神卫生专业队伍建设（1）加强精神卫生专业人才培养，提高专业水平。

（2）开展精神卫生知识培训，提高基层医务人员服务能力。

（3）加强与上级医疗机构合作，提升患者诊疗水平。

4. 加强患者心理健康教育（1）开展心理健康知识讲座，提高患者及家属心理健康意识。

（2）开展心理疏导，缓解患者心理压力。

（3）建立患者互助小组，增强患者战胜疾病的信心。

四、工作措施1. 加强组织领导，成立重症精神障碍管理工作领导小组，统筹协调各项工作。

2. 制定工作实施方案，明确各部门职责，确保工作落实。

3. 加大资金投入，保障重症精神障碍管理工作顺利开展。

4. 加强宣传引导，提高全社会对重症精神障碍的认知和关注。

5. 开展定期评估，及时发现问题，调整工作策略。

五、工作进度1. 第一阶段（1-3个月）：制定工作计划，开展前期准备工作。

2. 第二阶段（4-6个月）：推进各项工作，提高患者检出率、管理率和规范管理率。

3. 第三阶段（7-9个月）：加强精神卫生专业队伍建设，提高服务质量。

金石镇白沙卫生院201 8年严重精神障碍患
者管理工作年计划
根据卫生部《严重精神障碍疾病监管治疗项目办法》的相关规定，结合我院实际、制定本计划。

一、目标
1、功能完善对严重精神障碍疾病患者的管理
2、普及严重精神障碍的防治知识
二、项目范围和内容
（一）、全镇范围内实施
（二）、实施内容
1、按照实施方案和技术规范要求，做好宣传并做好入户访视工作，了解病人
身体情况，收集没有明确诊断但有危险倾向的人员信息，建议其到专业机构诊断
治疗的同时，上报上级精防机构。

2、收集确诊病例资料，统计在档的严重精神障碍患者病例信息。

3、为诊断明确的患者建立健康档案、并填写完整的个人基本信息补充表和网
络管理知情同意书。

4、定期随访、对纳入管理的患者，每年最少随访4次，对病情不稳定的患者建议其到专科医院治疗。

5、健康教育、健康指导：加强宣传鼓励和帮助患者进行生活功能康复训练，指导患者参与社会活动，与病人家属进行交流，发放严重精神障碍患者护理科普
资料，讲解护理知识，消除社会对严重精神障碍患者疾病的歧视和误解。

金石镇白沙卫生院
2018年01月。

严重精神障碍患者管理工作计划在管理严重精神障碍患者的工作中，我们需要制定一个全面的管理计划，以确保他们能够得到最好的照顾和支持。

以下是针对严重精神障碍患者管理工作的计划：1. 初步评估，首先，我们需要对患者进行初步评估，以确定其精神障碍的类型和严重程度。

这将帮助我们制定个性化的管理计划，以满足每位患者的特殊需求。

2. 医疗治疗，针对不同类型的精神障碍，我们需要提供相应的医疗治疗，包括药物治疗、心理治疗等。

患者需要定期接受医生的跟踪治疗，以确保病情得到有效控制。

3. 康复训练，除了医疗治疗，我们还需要为患者提供康复训练，帮助他们重新融入社会生活。

这包括职业训练、社交技能培训等，以提高患者的生活质量。

4. 定期跟进，我们需要建立定期跟进机制，确保患者的情况得到及时关注和处理。

这包括定期的复诊、电话随访等，以及对患者家庭和社区支持系统的建立和跟进。

5. 危机干预，在管理严重精神障碍患者的过程中，我们需要做好危机干预准备。

这包括对患者可能出现的危机情况进行预案制定，以确保能够及时有效地处理突发事件。

6. 家庭支持，除了对患者本人的管理，我们还需要关注患者的家庭支持系统。

这包括对家属的心理支持、教育和培训，以帮助他们更好地理解和支持患者。

7. 社区服务，最后，我们需要与社区服务机构合作，建立起完善的社区服务网络，为患者提供更广泛的支持和帮助。

这包括社区康复中心、志愿者服务等。

通过以上的管理工作计划，我们可以更好地管理严重精神障碍患者，提高他们的生活质量，减少社会负担，实现精神健康服务的全面覆盖。

希望我们的努力能够为患者和家属带来更多的希望和支持。

严重精神障碍患者管理工作计划一、背景介绍。

严重精神障碍患者是指那些患有严重精神疾病，且需要长期治疗和康复的患者。

这类患者往往需要全面的管理和关怀，以确保他们的生活质量和社会融入度。

因此，制定一份科学合理的管理工作计划对于提高患者的生活质量和康复率至关重要。

二、管理目标。

1. 提高患者的生活质量，减少症状的严重程度；2. 促进患者的社会融入，减少因疾病而带来的社会排斥感；3. 加强患者的康复治疗，提高患者的自理能力和社会适应能力。

三、管理措施。

1. 提供全面的医疗服务，包括药物治疗、心理治疗、康复训练等；2. 建立健全的社会支持体系，包括家庭支持、社区支持和社会支持；3. 加强患者的康复训练，提高其自理能力和社会适应能力；4. 定期进行康复评估，根据评估结果调整治疗方案；5. 加强对患者家属的教育和支持，提高他们对患者的关爱和照顾能力。

四、管理流程。

1. 患者入院评估，对患者进行全面的身体和心理评估，制定个性化的治疗方案；2. 康复治疗，根据患者的具体情况，进行药物治疗、心理治疗和康复训练；3. 定期评估，每隔一段时间对患者进行康复评估，根据评估结果调整治疗方案；4. 出院规划，根据患者的康复情况和家庭支持情况，制定出院规划，并提供必要的社会支持；5. 定期随访，对已出院的患者进行定期随访，了解其康复情况，及时发现问题并进行干预。

五、管理效果评估。

1. 生活质量评估，通过定期的生活质量评估，了解患者的生活状况和康复情况；2. 社会融入评估，评估患者在社会中的融入程度，发现问题并及时进行干预；3. 康复效果评估，评估患者的康复效果，及时调整治疗方案。

六、总结。

严重精神障碍患者管理工作计划的制定对于提高患者的生活质量和康复率至关重要。

通过全面的医疗服务、健全的社会支持体系、加强的康复训练以及对患者家属的教育和支持，可以有效地提高患者的生活质量和社会融入度，促进其康复治疗，提高自理能力和社会适应能力。

同时，定期的评估和随访工作，可以及时发现问题并进行干预，确保管理工作的有效实施。

2018年**卫生院严重精神障碍患者健康管理工作计划为确保我辖区重性精神病患者管理项目顺利开展，逐步建立综合预防和控制严重精神障碍患者危险行为的有效机制。

并落实《精神卫生法》、《卫生部、财政部、国家人口和计划生育委员会关于促进基本公共卫生服务逐步均等化的意见》，根据《严重精神障碍管理服务规范》（山东2017年版）之《严重精神障碍治疗管理工作规范》以及省、市各级工作要求，结合辖区实际，制定本年度工作计划。

一、工作目标（一）促进精神卫生服务网络建设。

通过培训、督导、考核等方式，促进我区精神卫生服务网络的进一步完善，实现区、街道、社区、镇、村全面覆盖。

（二）按国家《严重精神障碍管理服务规范》（山东2017年版）之《严重精神障碍治疗管理工作规范》为患者提供免费建档、健康查体、随访服务等，提高检出率、管理率及规范管理率。

（三）加强精神卫生机构的建设，并建立和完善全区精神卫生信息管理系统，促进山东省严重精神障碍信息系统正常运转。

（四）加强精神疾病防治知识宣传。

提高人群精神疾病防治知识知晓率，消除群众对精神疾病患者的歧视与偏见，开展重点人群的心理健康干预。

（五）加强贫困精神障碍患者的医疗救助，切实减轻患者经济负担。

二、成立严重精神障碍患者工作小组（一）工作小组组长：**成员：** ** ** 各村卫生室负责人（二）工作小组分工**负责严重精神障碍患者管理工作的组织、协调、统筹安排工作；**负责协助上级卫生行政部门及精神卫生医疗机构开展乡村医生精神疾病防治知识培训；**负责承担严重精神障碍患者信息收集与报告工作，开展重性精神疾病患者线索调查并登记，出院信息单录入工作；对村卫生室严重精神障碍健康管理的督导工作；**负责辖区内所有严重精神障碍患者在山东省严重精神障碍信息系统的体检表及随访信息录入工作；各村卫生室负责人负责管理各自村里严重精神障碍患者的建档和随访工作。

三、范围和内容（一）范围：全辖区范围内实施。

（二）实施内容1、培训：按照实施方案和技术规范要求，做好人员培训。

严重精神障碍患者管理工作计划1. 介绍背景和目标：本工作计划旨在有效管理严重精神障碍患者，并提供他们所需的支持和护理，以促进他们的康复和生活质量的提高。

2. 准备资源：- 分配足够的人力资源，包括精神卫生专家、护士和其他医务人员。

- 提供必要的物质资源，如药物、医疗设备和康复设施。

3. 确立目标：- 为每位患者制定个性化的治疗计划，并监测其实施和效果。

- 提供必要的心理支持和辅导，帮助患者应对病情和康复过程中的挑战。

- 协助患者与其家人和社会支持系统建立有效的沟通和互动。

- 通过定期评估和监测，跟踪患者的病情变化，并作出相应的调整和干预。

4. 实施策略：- 建立完善的患者档案系统，记录患者的个人信息、病史、诊断和治疗计划。

- 定期召开多学科会议，以确保各部门间的协作和信息共享，并一同讨论患者的治疗进展和调整需要。

- 为患者提供必要的药物治疗，并监测其用药合规性和不良反应。

- 提供群体治疗和康复活动，帮助患者发展积极的生活方式和社交技能。

- 建立24小时服务热线，确保患者在需要帮助时能够及时联系到相关医疗人员。

5. 评估和监测：- 定期进行患者的评估，包括身体健康状况、心理症状和社交功能等方面。

- 收集患者的反馈和满意度调查，以了解他们对服务质量的评价，并根据反馈结果进行改进。

- 统计和分析患者的治疗和康复数据，评估对不同治疗措施的有效性和效果。

6. 培训和发展：- 提供针对工作人员的培训和进修课程，以提高他们的专业知识和技能水平。

- 定期组织工作人员间的经验交流和病例讨论，促进团队合作和学习。

- 关注最新的研究成果和指南，不断更新和改进管理策略。

7. 危机处理和急救措施：- 建立应急处理计划，以应对患者可能出现的自杀、药物过量等紧急情况。

- 提供必要的急救培训，并确保及时的救援装备和设施可用。

8. 持续改进和评估：- 定期进行工作绩效评估，识别潜在问题和改进机会。

- 通过定期的管理审查会议，对过程和结果进行评估和改进。

淮阳县2018年严重精神障碍管理治疗项目实施方案为进一步加强我县严重精神障碍管理治疗工作，健全完善精神卫生服务体系，根据《周口市2018年严重精神障碍管理治疗工作实施方案》要求,特制订本方案。

一、项目总体目标(一) 建立以各县综治、卫生计生、公安、民政、财政、残联等部门为主导的精神卫生工作领导与部门协调机制。

各部门要明确职责分工，强化责任与措施落实，加强部门间协作与配合，2018年继续落实与公安部门的信息共享机制，每月进行系统信息交换。

按照属地管理原则，切实做好严重精神障碍患者的管理治疗工作,减少和避免肇事肇祸事件发生。

(二) 按照“预防为主、防治结合、重点干预、广泛覆盖、依法管理”的原则，逐步建立较为完备的综合预防和控制严重精神障碍患者危险行为的有效机制。

(三)搭建全县精神卫生信息化平台，完善严重精神障碍患者管理治疗网络。

在县卫生计生委统一部署下，建成县级依托县人民医院和可能精神病医院、乡级依托社区乡镇卫生院、村级依托一体化村卫生室的三级精神卫生信息化医疗服务平台。

进一步强化基层医疗卫生机构服务，逐步完善“县一乡-村”三级精神卫生防治网络体系。

(四)提升弱项指标。

根据省项目办要求，严重精神障碍管理治疗工作主要指标为: 患者的系统录入情况、在册患者的规范管理情况(规范管理率、面访率)、在册患者服药情况(平均服药率、规律服药率、精神分裂症服药率)及数据质量控制等(无身份证号患者比例和患者家庭经济状况不祥比例应尽可能降低)。

我县弱项指标主要是在册患者的规范管理率、服药率及规律服药率严重偏低。

2018年要求规范管理率达到达90%; 服药率达70%，规范服药率达50%。

各乡(镇)严重精神障碍信息系统录入、随访、规范管理及服药情况任务分配见附表1。

(五) 落实好各项任务。

2018年完成确诊新增患者530例，2-5级危险行为病人应急处置及随访技术指导47例，家属护理教3800例，等目标任务。

各乡(镇)具体任务分配见附表2。