充电桩施工检验批资料模板汇总2
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充电桩项目验收报告范本
充电桩项目验收报告范本一、充电桩项目验收报告1. 项目基本信息项目名称：就叫咱的充电桩项目呗。
项目地点：这得看具体在哪建的充电桩呀，不过这里就不透露啦。
项目启动时间：啥时候开始搞这个项目的，得写清楚哦。
项目完成时间：啥时候完工的也得写上。
2. 验收目的为啥要验收呢？就是看看充电桩建得咋样，能不能好好工作，是不是符合咱们之前的想法呀。
3. 验收依据那肯定是按照一些标准来的，比如说国家关于充电桩建设的一些基本要求，虽然我不能把条款都列出来，但咱肯定是照着那些来的。
4. 验收范围包括充电桩本身呀，从外观看看有没有损坏之类的。
还有它的充电功能，能不能给车正常充电，不同类型的车充电效果咋样。
相关的电路连接啥的，可不能有漏电或者其他危险情况。
5. 验收内容及结果充电桩外观看起来是不是崭新的，有没有划痕或者掉漆的地方。
验收结果就是如果外观完好无损，那就写合格，如果有问题就写不合格并且注明问题在哪。
充电接口接口是不是干净整洁，有没有变形或者损坏。
要是接口正常，能顺利插入充电线，那就是合格，反之不合格。
充电功能测试找不同类型的电动车或者汽车来测试充电。
如果充电速度正常，充电过程中没有中断或者异常发热等情况，那就是合格。
要是出现充电速度慢或者充不进去电的情况，就得好好研究研究为啥不合格了。
电路安全用专业的设备检测一下电路，看看有没有漏电风险，电线的连接是不是牢固。
电路安全没问题就是合格，要是检测出漏电或者电线连接不牢等情况，那肯定不合格啦。
6. 遗留问题及处理建议如果在验收过程中发现了问题，比如说某个充电桩充电速度有点慢。
处理建议可能就是检查一下内部电路是不是有接触不良的情况，或者是不是软件方面有啥小故障需要调整。
如果外观有小划痕，处理建议就是看看能不能简单修复一下，不影响使用就行。
7. 验收结论如果大部分验收内容都是合格的，那结论就是这个充电桩项目基本合格，可以投入使用，但要尽快处理遗留问题。
如果不合格的项目比较多，那就结论是这个项目不合格，需要重新整改，直到达到验收标准为止。
住宅充电桩验收资料准备
住宅小区充电桩验收准备资料大全住宅小区配套充电桩施工完成后验收所需要的资料如下：
一、验收申请表
二、充电基础设施数据并网申请表
某市充电基础设施数据并网申请表
三、充电桩型式试验报告
充电桩型式实验报告统一由厂家提供。
四、充电桩公众责任险保单
充电桩公众责任保险单一般由甲方统一购买，具体见合同规定，保险必须购买，否则无法进行验收。
五、充电桩表后电力施工蓝图
正规设计院出具的施工图（加盖设计院公章）
六、电力施工单位资质
营业执照、承装、承修电力安装资质等等、
七、电力设计单位资质
设计院的资质（找设计院）。
桩头检验批质量验收记录(模板)
桩头检验批质量验收记录（模板）
01070207 1
单位（子单位） 工程名称
工程1
分部（子分部） 地基与基础分
工程名称
部-地下防水子
分部
分项工程名称
细部构造防 水分项
施工单位
项目负责人
检验批容量
25处
分包单位
桩头检验批质量
分包单位
/
项目负责人
/
检验批部位 验收记录（最新
施工依据
验收项目
主 1 桩头用防水材料
控 项
2
桩头防水构造
地下防水工程施工工艺标准 （GSQB12-06-2011）
验收依据
版） 《地下防水工程质量验收
规范》GB50208-2011
设计要求及 最小/实际 规范规定 抽样数量
检查记录
检查 结果
第5.7.1条
/
质量证明文件齐全，检验合格，报告编 号2014-23156
√
第5.7.2条 全 / 25 共25处，全部检查，合格25处
6 密封材料嵌填
第5.7.8条 全 / 25 共25处，全部检查，合格25处
100%
施工单位 检查结果
监理单位 验收结论
主控项目全部合格，一般项目满足规 范规定要求；检查评定合格
专业工长： 项目专业质量检查员：
年月日
XXX XXX
验收合格
专业监理工程师： 年月日
XXXBiblioteka 100%层 结构底板防水层应做在聚
一 般 项 目
2
合物水泥防水砂浆过渡层上 并延伸至桩头侧壁，其与桩 头侧壁接缝处应用密封材料 桩 嵌头 填的受力钢筋根部应采
第5.7.5条
全 / 25
01070207 1
单位（子单位） 工程名称
工程1
分部（子分部） 地基与基础分
工程名称
部-地下防水子
分部
分项工程名称
细部构造防 水分项
施工单位
项目负责人
检验批容量
25处
分包单位
桩头检验批质量
分包单位
/
项目负责人
/
检验批部位 验收记录（最新
施工依据
验收项目
主 1 桩头用防水材料
控 项
2
桩头防水构造
地下防水工程施工工艺标准 （GSQB12-06-2011）
验收依据
版） 《地下防水工程质量验收
规范》GB50208-2011
设计要求及 最小/实际 规范规定 抽样数量
检查记录
检查 结果
第5.7.1条
/
质量证明文件齐全，检验合格，报告编 号2014-23156
√
第5.7.2条 全 / 25 共25处，全部检查，合格25处
6 密封材料嵌填
第5.7.8条 全 / 25 共25处，全部检查，合格25处
100%
施工单位 检查结果
监理单位 验收结论
主控项目全部合格，一般项目满足规 范规定要求；检查评定合格
专业工长： 项目专业质量检查员：
年月日
XXX XXX
验收合格
专业监理工程师： 年月日
XXXBiblioteka 100%层 结构底板防水层应做在聚
一 般 项 目
2
合物水泥防水砂浆过渡层上 并延伸至桩头侧壁，其与桩 头侧壁接缝处应用密封材料 桩 嵌头 填的受力钢筋根部应采
第5.7.5条
全 / 25
钢桩检验批质量验收记录2
钢桩检验批质量验收记录（钢桩施工质量检验）
010404□□□（2）说明
强制性条文
5.1.5工程桩应进行承载力检验。
5.5 钢桩
5.5.1施工前应检查进入现场的成品钢桩，成品桩的质量标准应符合本规范表5.5.4-1的规定。
5.5.2施工中应检查钢桩的垂直度、沉入过程、电焊连接质量、电焊后的停歇时间、桩顶锤击后的完整
状况。
电焊质量除常规检查外，应做10%的焊缝探伤检查。
5.5.3施工结束后应做承载力检验。
5.5.4钢桩施工质量检验标准应符合表5.5.4-1及表5.5.4-2的规定。
表5.5.4-1成品钢桩质量检验标准
注：本表由施工项目专业质量检查员填写，专业监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）组织项目
专业质量（技术）负责人等进行验收。
电动汽车充电桩工序报验资料
√
符合规范要求
电缆桥架转弯处的弯曲半径，不小于桥架内电缆最小允许弯曲半径；
√
电缆桥架水平安装的支架间距符合设计要求；垂直安装的支架间距不大于2m；
√
桥架与支架间螺栓、桥架连接板螺栓固定紧固无遗漏，螺母位于桥架外侧；当铝合金桥架与钢支架固定时，有相互间绝缘的防电化腐蚀措施。
√
施工单位检查
评定结果
合格。
专业监理工程师（签字）
年月日
验收意见：
符合规范要求。
项目监理机构（盖章）
总监理工程师（签字）
年月日
注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份
电缆敷设安装工程检验批质量验收记录
编号：
工程名称
分项工程名称
电缆敷设
验收部位
地下室
分包单位
分包单位项目经理
施工班
组长
施工执行标准
名称及编号
建筑电气工程施工质量验收规范（GB50303-2015）
2、电缆桥架内电缆敷设隐蔽
3、电缆保护管隐蔽
存在问题
\
整改情况
\
验收结论
本隐蔽工程验收满足规范和图纸设计要求，验收合格。
参
加
人
员
建设单位
项目专业负责人
专业监理工程师
施工企业质量部门代表
项目经理
质量检查员
分项工程报验表
工程名称：编号：
致：（项目监理机构）
我单位已完成地下室充电桩设备安装（分项工程），经自检合格，请予以验收。
√
充电桩试验应符合质量验收规范要求。
√
充电桩固定应安装牢固，箱体的接地或接零应连接可靠，防水应符合规范要求。
√
充电桩的交接试验应符合质量验收规范要求。
符合规范要求
电缆桥架转弯处的弯曲半径，不小于桥架内电缆最小允许弯曲半径；
√
电缆桥架水平安装的支架间距符合设计要求；垂直安装的支架间距不大于2m；
√
桥架与支架间螺栓、桥架连接板螺栓固定紧固无遗漏，螺母位于桥架外侧；当铝合金桥架与钢支架固定时，有相互间绝缘的防电化腐蚀措施。
√
施工单位检查
评定结果
合格。
专业监理工程师（签字）
年月日
验收意见：
符合规范要求。
项目监理机构（盖章）
总监理工程师（签字）
年月日
注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份
电缆敷设安装工程检验批质量验收记录
编号：
工程名称
分项工程名称
电缆敷设
验收部位
地下室
分包单位
分包单位项目经理
施工班
组长
施工执行标准
名称及编号
建筑电气工程施工质量验收规范（GB50303-2015）
2、电缆桥架内电缆敷设隐蔽
3、电缆保护管隐蔽
存在问题
\
整改情况
\
验收结论
本隐蔽工程验收满足规范和图纸设计要求，验收合格。
参
加
人
员
建设单位
项目专业负责人
专业监理工程师
施工企业质量部门代表
项目经理
质量检查员
分项工程报验表
工程名称：编号：
致：（项目监理机构）
我单位已完成地下室充电桩设备安装（分项工程），经自检合格，请予以验收。
√
充电桩试验应符合质量验收规范要求。
√
充电桩固定应安装牢固，箱体的接地或接零应连接可靠，防水应符合规范要求。
√
充电桩的交接试验应符合质量验收规范要求。
电动汽车充电桩工序报验资料
√
电缆的首端、末端和分支处应设标志牌。
√
施工单位检查
评定结果
合格。
项目专业质量检查员：
（项目技术负责人） 年月日
监理单位
验收结论
监理工程师：
年月日
隐蔽工程验收表
编号：
工程名称
施工单位
隐蔽工程内容
说明
1、电缆穿管隐蔽
本项目的隐蔽工程主要涉及充电桩强、弱电电缆的敷设与穿管，各隐蔽工程均按照国家标准实施。
分项工程报验表
工程名称：编号：
致：（项目监理机构）
我单位已完成地下室充电桩桥架安装（分项工程），经自检合格，请予以验收。
附件：分项工程质量验收表
分包单位（盖章）总包单位（盖章）
项目经理（签字）项目经理（签字）
年月日年月日
验收意见：
符合规范要求。
专业监理工程师（签字）
年月日
验收意见：
符合规范要求。
项目监理机构（盖章）
√
符合规范要求
电缆桥架转弯处的弯曲半径，不小于桥架内电缆最小允许弯曲半径；
√
电缆桥架水平安装的支架间距符合设计要求；垂直安装的支架间距不大于2m；
√
桥架与支架间螺栓、桥架连接板螺栓固定紧固无遗漏，螺母位于桥架外侧；当铝合金桥架与钢支架固定时，有相互间绝缘的防电化腐蚀措施。
√
施工单位检查
评定结果
合格。
专业监理工程师（签字）
年月日
验收意见：
符合规范要求。
项目监理机构（盖章）
总监理工程师（签字）
年月日
注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份
电缆敷设安装工程检验批质量验收记录
编号：
工程名称
电缆的首端、末端和分支处应设标志牌。
√
施工单位检查
评定结果
合格。
项目专业质量检查员：
（项目技术负责人） 年月日
监理单位
验收结论
监理工程师：
年月日
隐蔽工程验收表
编号：
工程名称
施工单位
隐蔽工程内容
说明
1、电缆穿管隐蔽
本项目的隐蔽工程主要涉及充电桩强、弱电电缆的敷设与穿管，各隐蔽工程均按照国家标准实施。
分项工程报验表
工程名称：编号：
致：（项目监理机构）
我单位已完成地下室充电桩桥架安装（分项工程），经自检合格，请予以验收。
附件：分项工程质量验收表
分包单位（盖章）总包单位（盖章）
项目经理（签字）项目经理（签字）
年月日年月日
验收意见：
符合规范要求。
专业监理工程师（签字）
年月日
验收意见：
符合规范要求。
项目监理机构（盖章）
√
符合规范要求
电缆桥架转弯处的弯曲半径，不小于桥架内电缆最小允许弯曲半径；
√
电缆桥架水平安装的支架间距符合设计要求；垂直安装的支架间距不大于2m；
√
桥架与支架间螺栓、桥架连接板螺栓固定紧固无遗漏，螺母位于桥架外侧；当铝合金桥架与钢支架固定时，有相互间绝缘的防电化腐蚀措施。
√
施工单位检查
评定结果
合格。
专业监理工程师（签字）
年月日
验收意见：
符合规范要求。
项目监理机构（盖章）
总监理工程师（签字）
年月日
注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份
电缆敷设安装工程检验批质量验收记录
编号：
工程名称
充电桩施工检验批资料模板汇总2
砖砌体工程一般抹灰检验批报验申请表工程名称：肥西县紫蓬镇人口计划服务中心充电站编号：HFCF-1801-003-01-03-02致：安徽恒泰工程咨询有限公司(项目监理机构)按合同和规范要求，已完成一般抹灰工程，并经自检合格，报请查验。
附件：1、砖砌体工程一般抹灰检验批质量验收记录表施工单位（章）项目经理：日期：年月日审查意见：项目监理机构（章）专业监理工程师：日期：砖砌体工程一般抹灰检验批质量验收记录编号：HFCF-1801-003-01-03-02项目专业质量检查员：年土方回填分项工程报验申请表工程名称：肥西县紫蓬镇人口计划服务中心充电站编号：HFCD-1801-003-01-04-01致：安徽恒泰工程咨询有限公司(监理单位)我单位已完成了土方回填工程工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：1、土方回填分项工程质量验收记录表施工项目经理部（盖章）项目经理或项目技术负责人：年月日审查意见：项目监理机构（盖章）专业监理工程师：年月日注：本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。
土方回填分项工程质量验收记录表编号：HFCD-1801-003-01-04-01单位（子单位）工程名称肥西县紫蓬镇人口计划服务中心充电站分部工程名称土建工程分项工程名称土方回填施工单位合肥巨力电力安装有限公司项目负责人刘连瑞检验批容量10分包单位/分包单位项目负责人/检验批部位电缆沟施工依据施工组织设计及招投标文件验收依据《建筑地基基础工程施工质量验收规范》GB50202-2016验收项目设计要求及规范规定最小/实际抽样数量检查记录检查结果主控项目1标高柱基基坑基槽-50/场地平整人工±30/机械±50/管沟-50/地（路）面基层-50/ 2分层压实系数设计要求/一般项目1回填土料设计要求/2分层厚度及含水量设计要求3表面平整度柱基基坑基槽20/场地平整人工20/机械30/管沟201/15地（路）面基层201/110施工单位检查结果：专业工长：项目专业质量检查员：年月日监理单位验收结论：专业监理工程师：年月日场地平整分项工程报验报审表工程名称：肥西县紫蓬镇人口计划服务中心充电站编号：HFCD-1801-003-01-05-01致：安徽恒泰工程咨询有限公司(项目监理机构)我单位已完成了场地平整工程工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
电动车充电桩质量报告模板
一、电动车充电桩质量报告模板1.1 项目概述本项目旨在进行电动车充电桩质量检测，包括外观质量、安全性、性能指标等方面的检测。
检测结果将制作成报告，为电动车充电桩的生产、销售和使用提供参考。
1.2 质量检测标准本项目参考了国家标准《电动汽车充电基础设施》(GB/T 20234.1-2013) 的相关标准和规范，以及行业惯例和专业认证机构的标准和指南。
2.0 外观质量2.1 接口标识充电桩接口标识应符合国家标准要求，清晰明确，易于识别。
2.2 外壳材质充电桩外壳应采用防火、耐磨损、耐高低温变化的材料，并具有良好的防尘、防水性能。
2.3 进料线材进料线材应符合国家标准，外观应无明显损伤，对用户使用无影响。
2.4 其他部件充电桩其他部件应符合国家标准及相关规定，如按键、显示屏幕、灯光等。
2.5 人性化设计充电桩的外观设计应人性化，易于用户操作，避免因操作不当导致损坏或危险。
3.0 安全性3.1 交流电绝缘电阻测试充电桩交流电绝缘电阻应大于2MΩ，符合国家标准规定。
3.2 直流电绝缘电阻测试充电桩直流电绝缘电阻应大于10MΩ，符合国家标准规定。
3.3 充电缆线耐压测试充电桩充电缆线应经过耐压测试，测试电压应符合国家标准规定。
3.4 避雷及漏电保护充电桩应配备可靠的避雷及漏电保护装置，以确保用户人身安全。
3.5 其他安全检测充电桩其他部分也应严格按照国家安全标准进行检测，如温度保护、自动断电、防误操作等。
4.0 性能指标4.1 充电能力测试充电桩的充电能力应符合国家标准规定，单个充电桩充电功率不低于3.3KW。
在连接多个充电桩的情况下，充电功率和电流应按照比例分配。
4.2 充电效率测试充电桩的充电效率应符合国家标准规定，满载时应不低于90%。
4.3 充电类型测试充电桩应能够支持多种不同类型的电动车充电，如充电模式、充电电压等。
4.4 充电记录及报告充电桩应记录每次充电的时间、充电电量、充电金额等信息，并能够生成相应的报表。
充电桩施工检验批资料模板汇总3
年月日
监理（建设）单位 验收结论
专业监理工程师： 年月日
2018 年第一批次合肥市新能源电动汽车充电设施及配套附属项目
深圳市盛弘电气股份有限公司
表面涂饰 检验批报验申请表
工程名称：肥西县紫蓬镇人口计划服务中心充电站 编号：HFCD-1801-003-01-08-02 致：安徽恒泰工程咨询有限公司(项目监理机构)
2018 年第一批次合肥市新能源电动汽车充电设施及配套附属项目
深圳市盛弘电气股份有限公司
混凝土原材料及配合比 检验批报验申请表
工程名称：肥西县紫蓬镇人口计划服务中心充电站 编号：HFCD-1801-003-01-07-02 致：安徽恒泰工程咨询有限公司(监理单位)
我单位已完成了混凝土原材料配合比工程工作，现报上该工程报验申请表，请予以审 查和验收。 附件：
编号：HFCD-1801-003-01-08-02
土建工程 分项工程名称
饰面工程
刘连瑞
检验批容量
/
检验批部位
《建筑地基基础工程施工质量验收规范》 验收依据
GB50202-2016
施工单位检查评定记录
监理（建设）单 位验收记录规范规定
一
颜色
均匀一致
均匀一致
泛碱、咬色 允许少量轻微
薄涂料涂饰 流坠、疙瘩 允许少量轻微
我单位已完成了表面涂饰工程工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。 附件：
1、表面涂饰检验批质量验收记录表
审查意见：
施工项目经理部（盖章） 项目经理或项目技术负责人：
年月日
项目监理机构（盖章） 专业监理工程师：
注：本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。
年月日
2018 年第一批次合肥市新能源电动汽车充电设施及配套附属项目
监理（建设）单位 验收结论
专业监理工程师： 年月日
2018 年第一批次合肥市新能源电动汽车充电设施及配套附属项目
深圳市盛弘电气股份有限公司
表面涂饰 检验批报验申请表
工程名称：肥西县紫蓬镇人口计划服务中心充电站 编号：HFCD-1801-003-01-08-02 致：安徽恒泰工程咨询有限公司(项目监理机构)
2018 年第一批次合肥市新能源电动汽车充电设施及配套附属项目
深圳市盛弘电气股份有限公司
混凝土原材料及配合比 检验批报验申请表
工程名称：肥西县紫蓬镇人口计划服务中心充电站 编号：HFCD-1801-003-01-07-02 致：安徽恒泰工程咨询有限公司(监理单位)
我单位已完成了混凝土原材料配合比工程工作，现报上该工程报验申请表，请予以审 查和验收。 附件：
编号：HFCD-1801-003-01-08-02
土建工程 分项工程名称
饰面工程
刘连瑞
检验批容量
/
检验批部位
《建筑地基基础工程施工质量验收规范》 验收依据
GB50202-2016
施工单位检查评定记录
监理（建设）单 位验收记录规范规定
一
颜色
均匀一致
均匀一致
泛碱、咬色 允许少量轻微
薄涂料涂饰 流坠、疙瘩 允许少量轻微
我单位已完成了表面涂饰工程工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。 附件：
1、表面涂饰检验批质量验收记录表
审查意见：
施工项目经理部（盖章） 项目经理或项目技术负责人：
年月日
项目监理机构（盖章） 专业监理工程师：
注：本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。
年月日
2018 年第一批次合肥市新能源电动汽车充电设施及配套附属项目
桩基检验批——精选推荐
xxxx段工程工程质量检验报验单工程名称：xxxx段工程施工标段：编号：致：台湾铁科建设工程咨询有限公司/法国海特坎普轨道工程有限公司沪昆客专xxxx段工程xxxx标联合体监理项目部：根据施工承包合同和设计文件要求，我单位已完成xxxx特大桥313-1#桩钻孔工程并自检合格，今报请检验。
附件：1.钻孔检验批质量验收记录表2.钻(挖)孔桩桩位检查记录表3.钻孔记录表4.泥浆测试记录表5. 钻 (挖) 孔桩成孔检查表6.桥梁桩基地质核查对照表质量检查工程师：日期：监理工程师检查意见：□本检验批经监理工程师检验合格，准进入工序。
□经检验，存在下列问题，请整改后重新报检存在问题：专业监理工程师：日期：xxxx段工程钻孔检验批质量验收记录表[钻孔桩和挖孔桩]编号：单位工程名称xxxx特大桥桥分部工程名称地基及基础（钻孔桩与挖孔桩）分项工程名称钻孔验收部位313-1#桩施工单位XXXxx项目经理部项目负责人XXXx 施工质量验收标准名称及编号《客运专线铁路桥涵工程施工质量验收暂行标准》(铁建设［2005]160号)施工质量验收标准的规定施工单位检查评定记录监理单位验收记录主控项目l 地质条件第6.5.1条地质条件与设计相符，桥梁桩基地质核查对照表1份，符合设计要求。
2 孔径、孔深、孔型第6.5.2条设计孔径1.00m，实测孔深34.0m，圆形孔，使用直径1.00m，长度6m检孔器检查合格，符合设计要求。
3 护筒质量及安装第6.5.3条采用10mm厚钢护筒，埋深3.7m，高出地0.3m，坚固不漏水，护筒埋设满足施工指南要求。
4 泥浆指标第6.5.4条混凝土灌注前泥浆比重：1.07，含砂率1.7%，粘度18S，符合施工指南和验标要求。
5 孔底清渣第6.5.5条实测沉渣厚度2cm，符合设计要求。
一般项目1 允许偏差护筒顶面位置50mm 45 / / / /倾斜度1% 0.4 / / / /2 孔位中心50mm 20 / / / /3 倾斜度1% 0.3 / / / / 勘察设计单位现场确认地质情况现场负责人年月日施工单位检查评定结果专职质量检查员年月日分项工程技术负责人年月日分项工程负责人年月日监理单位验收结论监理工程师年月日xxxx段工程质统--14钻(挖)孔桩桩位检查记录表编号：工程名称xxxx段工程桩基编号313#墩工程地点xxxx特大桥桩基础1#桩施工水位施工控制水位 / 实测水位 /护筒类型钢护筒直径 1.2m 筒顶标高31.65m 埋深 3.7m中心位置横向左端/ 右端√偏差30mm纵向前端√后端/ 偏差20mm 中心地面标高设计28.681m 实测31.35m 偏差+367cm护筒底层地质情况护筒底层为粉质黏土，与设计相符。
桩基检验批样本
21cm
沉渣厚度符合验标要求
4
允许偏差
护筒
顶面位置
50 mm
19mm
符合验标要求
倾斜度
1%
0.3%
符合验标要求
孔位中心
群桩
100 mm
6mm
符合验标要求
单排桩
50 mm
/
/
倾斜度
1%
0.3%
符合验标要求
勘察设计单位现场确认地质情况
现场负责人：
年月日
施工单位检查
评定结果
专职质量检查员年月日
分项工程技术负责人年月日
监理单位
验收记录
主 控 项 目
1
混凝土配合比
[A]第6.3.1～5条
配合比选定报告1份,编号：ZTJUBL-PHB-20120514001符合要求
2
原材料称重允许偏差
[A]第6.4.1条
水泥、矿物质掺和料±1%，粗、细骨料±2%
外加剂、拌和用水±1% 符合要求
3
砂石含水率测试
[A]第6.4.2条
砂含水率：1% 石含水率： 0 %合格
xxx铁路专用线xxx
分部工程名称
钻孔桩
分项工程名称
混凝土
验收部位
1#-2
施 工 单 位
xxx项目部
项目负责人
xxx
施工质量验收标准名称及编号
[A]：《铁路混凝土工程施工质量验收标准》TB10424-2010
[B]：《铁路桥涵工程施工质量验收标准》TB10415—2003
施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定
开盘鉴定内粉煤灰试验报告编号：ZTLJBL-FMH-20120507001 质量合格
磨细矿渣粉质量
沉渣厚度符合验标要求
4
允许偏差
护筒
顶面位置
50 mm
19mm
符合验标要求
倾斜度
1%
0.3%
符合验标要求
孔位中心
群桩
100 mm
6mm
符合验标要求
单排桩
50 mm
/
/
倾斜度
1%
0.3%
符合验标要求
勘察设计单位现场确认地质情况
现场负责人：
年月日
施工单位检查
评定结果
专职质量检查员年月日
分项工程技术负责人年月日
监理单位
验收记录
主 控 项 目
1
混凝土配合比
[A]第6.3.1～5条
配合比选定报告1份,编号：ZTJUBL-PHB-20120514001符合要求
2
原材料称重允许偏差
[A]第6.4.1条
水泥、矿物质掺和料±1%，粗、细骨料±2%
外加剂、拌和用水±1% 符合要求
3
砂石含水率测试
[A]第6.4.2条
砂含水率：1% 石含水率： 0 %合格
xxx铁路专用线xxx
分部工程名称
钻孔桩
分项工程名称
混凝土
验收部位
1#-2
施 工 单 位
xxx项目部
项目负责人
xxx
施工质量验收标准名称及编号
[A]：《铁路混凝土工程施工质量验收标准》TB10424-2010
[B]：《铁路桥涵工程施工质量验收标准》TB10415—2003
施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定
开盘鉴定内粉煤灰试验报告编号：ZTLJBL-FMH-20120507001 质量合格
磨细矿渣粉质量
安全文明施工检查平价总表充电桩
安全文明施工检查平价总表充电桩
摘要：
一、引言
二、安全文明施工检查的重要性
三、充电桩施工中的安全问题
四、充电桩施工的安全标准和规范
五、如何进行安全文明施工检查
六、总结
正文：
一、引言
随着电动汽车的普及，充电桩的建设也日益受到重视。
然而，充电桩施工过程中存在着一定的安全隐患，为了确保施工的安全和顺利进行，安全文明施工检查平价总表充电桩变得尤为重要。
二、安全文明施工检查的重要性
安全文明施工检查是保证充电桩施工安全的关键环节，它能够及时发现和处理施工中的安全隐患，防止事故的发生，确保施工的顺利进行。
三、充电桩施工中的安全问题
在充电桩施工中，可能会出现如电气事故、设备损坏、人员伤亡等问题，这些问题严重影响了施工的安全和进度。
四、充电桩施工的安全标准和规范
我国对充电桩施工有着严格的安全标准和规范，包括施工前的安全评估、
施工过程中的安全监控、施工后的安全验收等环节，都有一套完整的标准规范。
五、如何进行安全文明施工检查
进行安全文明施工检查，首先需要制定详细的检查计划，包括检查的项目、频率、标准等；然后，按照计划进行检查，对发现的问题进行及时处理；最后，对处理结果进行复查，确保问题得到解决。
2022《家用充电桩安装验收单》模板
2.充电桩铭牌彩色照片（要求看清充电桩出厂编号）
3.充电桩接线盒接线照片（清晰表达充电桩进线处线缆的打弯照片，确保垫片压住线缆）
4.客户或者安装人员和充电桩的合照（可看到整个充电桩与5米以上线路）
5.安装之前勘测大概走线照片
6.安装完成后的现场环境照片
7.安装前、后万用表测量电压
8,充电桩勘验确认单、充电桩安装增项费用确认单、充电桩安装确认单 四、申明.
口充电桩外观完好口桩内各接线插头紧固到位、无松动 口上桩、桩内主空开上口供电电压正常
口电压电流输出正常 口电表运转正常口闭合桩内主空开，各指示灯显示正常
□回路绝缘电阻正常（断电，测试相线与中线之间、相线与PE线之间的绝缘电阻值不应小于1MQ）三、需上传照片
L安装线缆照片（要求能看清线缆品牌、规那么及安装起点米标、终点米标）
家用充电桩 安装验收单
购买店铺：
安装服务工程师：
安装工期：
设备编号：
客户名称
客户
车架号
安装地址
一、安装内容：
1.电源点类型：
口从电力报装计量表接入 口从物业计量表接入 口从客户现有电表接入 口其他（简要说明）
2.安装方式：口悬挂口立柱口其他
3.敷设电缆长度
敷设方式：口穿管口桥架口地沟口其他
二、调试检查内容（每项必查）
安装服务商确认栏
本充电桩已经安装调试完毕且 运行正常，客户已掌控操作方法
签字：
日期：
客户确认栏
本充电桩外观完好、已经安装调试完毕且运行 正常，已掌控操作方法
签字：
日期：
注意：请在安装完成后及安装服务自安装完成之日起提供2年的保修服务；
2.如因客户自行施工和/或客户自购材料所引发的质量和/或安全赔偿责任，不属于施工质保范围，一概由客户自 行承当；
3.充电桩接线盒接线照片（清晰表达充电桩进线处线缆的打弯照片，确保垫片压住线缆）
4.客户或者安装人员和充电桩的合照（可看到整个充电桩与5米以上线路）
5.安装之前勘测大概走线照片
6.安装完成后的现场环境照片
7.安装前、后万用表测量电压
8,充电桩勘验确认单、充电桩安装增项费用确认单、充电桩安装确认单 四、申明.
口充电桩外观完好口桩内各接线插头紧固到位、无松动 口上桩、桩内主空开上口供电电压正常
口电压电流输出正常 口电表运转正常口闭合桩内主空开，各指示灯显示正常
□回路绝缘电阻正常（断电，测试相线与中线之间、相线与PE线之间的绝缘电阻值不应小于1MQ）三、需上传照片
L安装线缆照片（要求能看清线缆品牌、规那么及安装起点米标、终点米标）
家用充电桩 安装验收单
购买店铺：
安装服务工程师：
安装工期：
设备编号：
客户名称
客户
车架号
安装地址
一、安装内容：
1.电源点类型：
口从电力报装计量表接入 口从物业计量表接入 口从客户现有电表接入 口其他（简要说明）
2.安装方式：口悬挂口立柱口其他
3.敷设电缆长度
敷设方式：口穿管口桥架口地沟口其他
二、调试检查内容（每项必查）
安装服务商确认栏
本充电桩已经安装调试完毕且 运行正常，客户已掌控操作方法
签字：
日期：
客户确认栏
本充电桩外观完好、已经安装调试完毕且运行 正常，已掌控操作方法
签字：
日期：
注意：请在安装完成后及安装服务自安装完成之日起提供2年的保修服务；
2.如因客户自行施工和/或客户自购材料所引发的质量和/或安全赔偿责任，不属于施工质保范围，一概由客户自 行承当；
电动汽车充电桩安装检验批质量验收记录(空白模板)
电动汽车充电桩安装检验批质量验收记录(空白模板)电动汽车充电桩安装检验批质量验收记录项目信息- 项目名称：[填写项目名称]- 项目地点：[填写项目地点]- 充电桩型号：[填写充电桩型号]- 安装单位：[填写安装单位]- 质量验收日期：[填写质量验收日期]质量验收内容一、安装质量验收1. 充电桩数量：[填写充电桩数量] 台2. 安装位置：[填写安装位置]3. 充电桩安装是否符合相关标准和规范要求：[填写是否符合标准和规范要求，是/否]4. 充电桩外观是否完好、无损坏和变形现象：[填写外观检查情况，完好/损坏/变形]5. 充电桩设备接地是否良好：[填写接地情况，良好/不良好]6. 充电桩安装是否稳固可靠：[填写安装稳固性情况，稳固可靠/不稳固可靠]7. 充电桩连接线路是否规范、整齐：[填写连接线路情况，规范整齐/不规范整齐]8. 充电桩安装是否具备防雷、防火设施：[填写是否具备防雷、防火设施，具备/不具备]二、电气性能测试1. 安装位置电气工程线路是否符合规范：[填写是否符合规范，符合/不符合]2. 充电桩输入端电压是否达到要求：[填写输入端电压情况，达到/不达到要求]3. 充电桩额定电流是否符合要求：[填写额定电流情况，符合/不符合要求]4. 充电桩电气安全保护装置是否正常工作：[填写电气安全装置情况，正常工作/不正常工作]5. 充电桩充电接口功能是否正常：[填写充电接口功能情况，正常/不正常]三、通信功能测试1. 充电桩与充电站的通信连接是否正常：[填写通信连接情况，正常/不正常]2. 充电桩与用户手机APP的通信连接是否正常：[填写通信连接情况，正常/不正常]3. 充电桩数据上报功能是否正常：[填写数据上报功能情况，正常/不正常]4. 充电桩对用户扫码支付等业务功能是否正常：[填写业务功能情况，正常/不正常]5. 充电桩对异常事件的处理是否正常：[填写异常事件处理情况，正常/不正常]质量验收结论根据上述质量验收内容的检查结果，结合相关标准和规范要求，经过检查符合性评定，充电桩安装质量验收结果如下：1. 安装质量验收：[填写安装质量验收结论，合格/不合格]2. 电气性能测试：[填写电气性能测试结论，合格/不合格]3. 通信功能测试：[填写通信功能测试结论，合格/不合格]质量验收意见根据质量验收结论，提出以下质量验收意见：1. 对于不合格的项目，安装单位需要采取相应的措施进行整改，并重新进行验收。
充电桩现场验收精选报告.docx
充电桩现场验收精选报告.docx
WORD格式
CEV1100交流充电桩
现场验收报告
充电站名称：
验收人员：
验收日期：
温度：℃
湿度：%R.H
专业资料完美整理
WORD格式
CEV1100系列交流充电桩验收报告
1数量及型号核对
要求：对照发货清单，检查充电桩的数量及型号是否正确。
正确的在相应项目栏打“√”，不符合打“×”。
充电桩数量及型号
数量型号
2外观检查
要求：对照安装设计图纸，检查充电桩的总体外观，要求无明显色差，
桩内各部件安装位置、外观、标识、接地排接触等是否良好无误。
正确的
在相应项目栏打“√”，不符合打“×”。
充电桩总体外观
部件名称外观备注
1触摸屏
2打印机
3电度表
4急停按钮
充电桩组成部件5刷卡机
外观检查
6端子及布线7状态指示灯8充电接口
9充电桩内接地10背光照明灯编号标识
标识灯板标识充电接口标识。
充电桩施工检验批资料模板汇总2
砖砌体工程一般抹灰检验批报验申请表工程名称：肥西县紫蓬镇人口计划服务中心充电站编号：HFCF-1801-003-01-03-02致：安徽恒泰工程咨询有限公司(项目监理机构)按合同和规范要求，已完成一般抹灰工程，并经自检合格，报请查验。
附件：1、砖砌体工程一般抹灰检验批质量验收记录表施工单位（章）项目经理：日期：年月日审查意见：项目监理机构（章）专业监理工程师：日期：砖砌体工程一般抹灰检验批质量验收记录编号：HFCF-1801-003-01-03-02项目专业质量检查员：年土方回填分项工程报验申请表工程名称：肥西县紫蓬镇人口计划服务中心充电站编号：HFCD-1801-003-01-04-01致：安徽恒泰工程咨询有限公司(监理单位)我单位已完成了土方回填工程工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：1、土方回填分项工程质量验收记录表施工项目经理部（盖章）项目经理或项目技术负责人：年月日审查意见：项目监理机构（盖章）专业监理工程师：年月日注：本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。
土方回填分项工程质量验收记录表编号：HFCD-1801-003-01-04-01单位（子单位）工程名称肥西县紫蓬镇人口计划服务中心充电站分部工程名称土建工程分项工程名称土方回填施工单位合肥巨力电力安装有限公司项目负责人刘连瑞检验批容量10分包单位/分包单位项目负责人/检验批部位电缆沟施工依据施工组织设计及招投标文件验收依据《建筑地基基础工程施工质量验收规范》GB50202-2016验收项目设计要求及规范规定最小/实际抽样数量检查记录检查结果主控项目1标高柱基基坑基槽-50/场地平整人工±30/机械±50/管沟-50/地（路）面基层-50/ 2分层压实系数设计要求/一般项目1回填土料设计要求/2分层厚度及含水量设计要求3表面平整度柱基基坑基槽20/场地平整人工20/机械30/管沟201/15地（路）面基层201/110施工单位检查结果：专业工长：项目专业质量检查员：年月日监理单位验收结论：专业监理工程师：年月日场地平整分项工程报验报审表工程名称：肥西县紫蓬镇人口计划服务中心充电站编号：HFCD-1801-003-01-05-01致：安徽恒泰工程咨询有限公司(项目监理机构)我单位已完成了场地平整工程工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
充电桩验收表格模板
目测，手动检测
GB/T18487.1-2015
充电接口结构检查
充电接口尺寸
5
电能表检查
（计量模块、 计量功能）
XL-943+XL-A343
6
绝缘电阻
用1000V绝缘电阻测试仪测试，绝缘 电阻不应小于10MQ
XL-943
7
功能试验
显示功能试验
充电桩应能显示或借助外部设备显 示各状态下的相关信息，包括运行 状态、充电电量、计费信息等；显 示字符应清晰、完整，没有缺损现 象，不应依靠环境光源即可辨认。
剩余电流保护 功能试验（短 路保护）
XL-943+XL-A343
GB/T18487.1-2015、
GB/T34657.1-2017
急停功能试验
按下急停开关，充电桩停止工作
手动+目测
GB/T18487.1-2015、
GB/T34657.1-2017
锁止装置功能 试验
检查交流充电桩，对于具有电子锁 止装置的充电桩，应满足下列规定 的要求：
交流充电桩检测表
序号
测试项目
检测内容
检测方法
测试依据
1
一致性核查
资产码（如果有）
目测
型式实验检测报告
关键元器件（表一）
TCU软件版本
2
外关检查
外壳、名牌
目测
3
充电连接方式 检查
充电桩应采用GB/T18487.1-2015描 述的B或C连接方式
目测
GB/T18487.1-2015
4
结构检查
充电枪应储存在距离地面0.5~1.5m的位置
10
软件版本
存在多个，记录 多个
精心整理
GB/T18487.1-2015
充电接口结构检查
充电接口尺寸
5
电能表检查
（计量模块、 计量功能）
XL-943+XL-A343
6
绝缘电阻
用1000V绝缘电阻测试仪测试，绝缘 电阻不应小于10MQ
XL-943
7
功能试验
显示功能试验
充电桩应能显示或借助外部设备显 示各状态下的相关信息，包括运行 状态、充电电量、计费信息等；显 示字符应清晰、完整，没有缺损现 象，不应依靠环境光源即可辨认。
剩余电流保护 功能试验（短 路保护）
XL-943+XL-A343
GB/T18487.1-2015、
GB/T34657.1-2017
急停功能试验
按下急停开关，充电桩停止工作
手动+目测
GB/T18487.1-2015、
GB/T34657.1-2017
锁止装置功能 试验
检查交流充电桩，对于具有电子锁 止装置的充电桩，应满足下列规定 的要求：
交流充电桩检测表
序号
测试项目
检测内容
检测方法
测试依据
1
一致性核查
资产码（如果有）
目测
型式实验检测报告
关键元器件（表一）
TCU软件版本
2
外关检查
外壳、名牌
目测
3
充电连接方式 检查
充电桩应采用GB/T18487.1-2015描 述的B或C连接方式
目测
GB/T18487.1-2015
4
结构检查
充电枪应储存在距离地面0.5~1.5m的位置
10
软件版本
存在多个，记录 多个
精心整理
充电桩施工检验批资料模板汇总2
充电桩施工检验批资料模板汇总2充电桩施工检验批资料模板汇总2一、工程资料1.工程名称：2.施工单位：3.监理单位：4.设计单位：5.桩型号、数量及参数：6.施工时间：二、施工前准备1.施工方案及技术要求审查记录记录施工方案及技术要求是否符合相关规定，包括充电桩的布置、电源接入、设备安装等。
2.材料试验记录记录充电桩所使用的材料试验结果，包括电缆、插头、接线端子等。
三、基础施工1.基础验收记录记录充电桩基础施工的验收情况，包括基础平整度、混凝土浇筑质量等。
2.地网施工记录记录地网的施工情况，包括铺设方式、接地电阻测试结果等。
四、设备安装1.充电桩主机安装记录记录充电桩主机的安装情况，包括位置、固定方式及接线情况。
2.配套设备安装记录记录充电桩所配套设备的安装情况，包括电源柜、计量装置、监控设备等。
五、线路敷设1.线管敷设记录记录线管的敷设情况，包括线管的种类、敷设方式及固定情况。
2.电缆敷设记录记录电缆的敷设情况，包括电缆的种类、规格及敷设方式。
六、接线及调试1.接线记录记录充电桩的接线情况，包括主机与设备的接线情况、接线端子的固定情况等。
2.调试记录记录充电桩的调试情况，包括接通电源后的测试结果、设备运行状态等。
七、施工安全1.安全措施执行情况记录记录施工过程中的安全措施执行情况，包括现场安全警示标志、施工人员的防护措施等。
2.施工中的安全事故记录记录施工过程中发生的安全事故情况，并采取的应急措施和处理结果。
八、竣工验收1.竣工验收记录记录充电桩施工完成后的竣工验收情况，包括设备运行状态、充电效果等。
充电桩施工检验批资料模板的汇总旨在提供一个完善的施工检验批资料模板，以确保充电桩施工的质量和安全性。
使用该模板可以规范施工过程中的各项工作，并通过检验记录对施工质量进行评估和改进。
同时，还可以为施工过程中的安全管理提供一定的参考和依据，确保施工人员的安全。
电动观光车充电桩工序报验资料
电动观光车充电桩工序报验资料
一、报验目的
本报验资料旨在确认电动观光车充电桩工序的质量和安全性，
确保电动观光车充电桩可正常运行并符合相关标准。
二、报验内容
1. 充电桩的安装情况：包括安装位置、固定方式等。
2. 充电桩的电气连接：包括电源线的连接、线路的布置等。
3. 充电桩的功能测试：包括充电效果、充电时间等检测。
4. 充电桩的安全性能：包括防雷、漏电保护等安全措施的检验。
三、报验步骤
1. 安装验收：对充电桩的安装位置、固定方式进行验收，并确
保满足相关标准。
2. 电气连接验收：对电源线的连接、线路的布置进行验收，并
进行相关测试。
3. 功能测试：对充电桩的充电效果、充电时间等进行测试，并
确认符合要求。
4. 安全性能检验：对充电桩的防雷、漏电保护等安全措施进行检验。
5. 报验结论：根据以上步骤的检测结果，给出电动观光车充电桩工序的报验结论。
四、报验要求
1. 报验人员应具备相关的电气安装与检测资质，并按照相关标准进行报验。
2. 报验资料应详细记录充电桩的安装情况、电气连接信息、功能测试结果与安全性能检验结果等。
3. 报验结果应准确无误，不能造假或遗漏关键信息。
五、报验结果与意见
1. 若充电桩工序合格，可出具合格报验单，确认充电桩可正常使用。
2. 若充电桩工序存在不合格情况，需提出整改意见，并要求重新进行报验。
以上是对电动观光车充电桩工序报验资料的简单说明，希望能为您提供帮助。
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砖砌体工程一般抹灰检验批报验申请表
工程名称：肥西县紫蓬镇人口计划服务中心充电站编号：HFCF-1801-003-01-03-02致：安徽恒泰工程咨询有限公司(项目监理机构)
按合同和规范要求，已完成一般抹灰工程，并经自检合格，报请查验。
附件：
1、砖砌体工程一般抹灰检验批质量验收记录表
施工单位（章）
项目经理：
日期：年月日审查意见：
项目监理机构（章）
专业监理工程师：
日期：
砖砌体工程一般抹灰检验批质量验收记录
编号：HFCF-1801-003-01-03-02
项目专业质量检查员：
年
土方回填分项工程报验申请表
工程名称：肥西县紫蓬镇人口计划服务中心充电站编号：HFCD-1801-003-01-04-01致：安徽恒泰工程咨询有限公司(监理单位)
我单位已完成了土方回填工程工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：
1、土方回填分项工程质量验收记录表
施工项目经理部（盖章）
项目经理或项目技术负责人：
年月日
审查意见：
项目监理机构（盖章）
专业监理工程师：
年月日注：本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。
土方回填分项工程质量验收记录表
编号：HFCD-1801-003-01-04-01
单位（子单位）工程名称肥西县紫蓬镇人
口计划服务中心
充电站
分部工程
名称
土建工程
分项工程名
称
土方回填
施工单位合肥巨力电力安
装有限公司
项目负责
人
刘连瑞检验批容量10
分包单位/分包单位
项目负责
人
/检验批部位电缆沟
施工依据施工组织设计及招投标文件验收依据《建筑地基基础工程施工质量验收规范》GB50202-2016
验收项目设计要求及规范规定
最小/实
际抽样数
量
检查记录检查结果
主控项目1标高
柱基基坑基槽-50/
场地平
整
人工±30/
机械±50/
管沟-50/
地（路）面基层-50/ 2分层压实
系数
设计要求/
一般项目1回填土料设计要求
/
2分层厚度
及含水量
设计要求
3
表面平整
度
柱基基坑基槽20/
场地平
整
人工20/
机械30/
管沟201/15
地（路）面基层201/110
施工单位检查结果：
专业工长：
项目专业质量检查员：
年月日监理单位验收结论：
专业监理工程师：
年月日
场地平整分项工程报验报审表
工程名称：肥西县紫蓬镇人口计划服务中心充电站编号：HFCD-1801-003-01-05-01致：安徽恒泰工程咨询有限公司(项目监理机构)
我单位已完成了场地平整工程工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：
1、场地平整分项工程质量验收记录表
施工项目经理部（盖章）
项目经理或项目技术负责人：
年月日审查意见：
项目监理机构（盖章）
专业监理工程师：
年月日注：本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。
场地平整分项工程质量验收记录表
编号：HFCD-1801-003-01-05-01
单位（子单位）工程名称肥西县紫蓬镇
人口计划服务
中心充电站
分部工程名
称
土建工程
分项工程名
称
场地平整
施工单位合肥巨力电力
安装有限公司
项目负责人刘连瑞检验批容量
分包单位/分包单位项
目负责人
/检验批部位电缆沟
施工依据施工组织设计及招投标文件验收依据《建筑地基基础工程施工质量验收规范》GB50202-2016
验收项目设计要求及规范规定
最小/实
际抽样数
量
检查记录检查结果
主控项目1标高
柱基基坑基槽-50/
场地平
整
人工±301/110
机械±501/115
管沟-50/
地（路）面基层-50/
2
长度、宽度
（由设计中
心）线向两边
量）
柱基基坑基槽/
场地平
整
人工
+300
-100
1/1100
机械
+500
-150
1/1200
管沟+100/
3绿化恢复实际破复面积养护
一
般项目1表面平整度
柱基基坑基槽20/
场地平整
人工201/115
机械50/
管沟20/
地（路）面基层20
2基底土性设计要求
施工单位
检查结果
专业工长：
项目专业质量检查员：
年月日监理单位
验收结论
专业监理工程师：
年月日
模板安装检验批报验申请表
工程名称：肥西县紫蓬镇人口计划服务中心充电站编号：HFCD-1801-003-01-06-01致：安徽恒泰工程咨询有限公司(监理单位)
我单位已完成了模板安装工程工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：
1、模板安装检验批质量验收记录表
施工项目经理部（盖章）
项目经理或项目技术负责人：
年月日
审查意见：
项目监理机构（盖章）
专业监理工程师：
年月日注：本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。
模板安装检验批质量验收记录表
工程名称肥西县紫蓬镇人口计划服务中心充电站编号HFCD-1801-003-01-06-01分项工程名称模板处理验收部位模板施工单位合肥巨力电力安装有限公司项目负责人刘连瑞检验批容量8（按支模个数）分包单位/项目负责人/检验批部位模板
施工执行标准名称
及编号
混凝土结构工程施工规范GB50666-2015
主控项目
验收规范的规定施工、分包单位检查记录
监理单位验收
记录
1模板支撑、立位置和垫板 4.2.1条符合要求
2避免隔离剂沾污 4.2.2条符合要求
一般项目1模板安装的一般要求 4.2.4条符合要求
2用作模板的地坪、胎膜质量 4.2.5条/
3模板起拱高度 4.2.6条符合要求
4
预埋
件、
预留
孔允
许偏
差
预埋钢板中心线位置mm3////////
预埋管、预留孔中心线位置
mm312221122插筋
中心线位置mm5////////
外露长度mm+10，0////////预埋螺栓
中心线位置mm221211121
外露长度mm+10，08681010
1
576预留洞
中心线位置mm1067454787
尺寸mm+10，0
5
模板
安装
允许
偏差
轴线位置mm550142320底模上表面标高mm±5-306-31-2-40截面内部
尺寸mm
基础±10-2-463120-4
板、墙、梁+4，-5////////层高垂直度
mm
不大于5mm6////////
大于5mm8////////相邻两板表面高低差mm201011201表面平整度mm545212365
施工、分包单位检查结果：
项目专业质量检查员：
年月日
监理单位验收结论：
专业监理工程师：
年月日
混凝土施工检验批报验申请表
工程名称：肥西县紫蓬镇人口计划服务中心充电站编号：HFCD-1801-003-01-07-01致：安徽恒泰工程咨询有限公司(监理单位)
我单位已完成了混凝土施工工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：
1、混凝土施工检验批质量验收记录表
施工项目经理部（盖章）
项目经理或项目技术负责人：
年月日
审查意见：
项目监理机构（盖章）
专业监理工程师：
年月日注：本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。
混凝土施工检验批质量验收记录
编号：HFCD-1801-003-01-07-01
单位（子单位）工程名称肥西县紫蓬镇
人口计划服务
中心充电站
分部（子分
部）工程名
称
土建工程
分项工程名
称
混凝土处理
施工单位合肥巨力电力
安装有限公司
项目负责人刘连瑞检验批数量4（按立方）
分包单位/分包单位项
目负责人
/检验批部位
充电设备和
配电柜基础
施工依据《混凝土结构施工规范》
GB50666-2011
验收依据
《混凝土结构工程施工质量
验收规范》GB50204-2015
主控项目
验收项目
设计要求
及规范规
定
最小/实
际抽样数
量
检查记录检查结果1
混凝土强度等级及试件
的取样和留置
第7.4.1条1/1符合要求
2
混凝土抗渗及试件取样
和留置
第7.4.2条/
3原材料每盘称量的偏差第7.4.3条1/1符合要求
4初凝时间控制第7.4.4条1/1符合要求
一般项目1施工缝的位置和处理第7.4.5条/
2后浇带的位置和浇筑第7.4.6条/
3混凝土养护第7.4.7条1/1符合要求
施工单位
检查结果
专业工长：
项目专业质量检查员：
年月日监理单位
验收结论
专业监理工程师：
年月日。