涉及危险化学品企业基本信息表

危险化学品单位重大危险源基本信息登记表
1.单位：福州市XX化工有限公司
1.1单位基本情况
1.2生产工艺
该公司主要从事水处理剂等精细化工产品的生产，主要服务对象是污水、循环水等水处理的行业。

生产的危险化学品有三氯化铁水溶液、六九三氯化铁，其生产工艺是利用旧液（含FeCl335%）通氯吸收制成三氯化铁饱和溶液。

1.3重大危险源情况、级别（含有多种危险源的需逐一列明）
福州XX化工有限公司涉及的主要危险化学品有氯气、三氯化铁溶液、烧碱……。

其中，生产使用的液氯为危险化学品重大危险源物质，属于XX级重大危险源；生产使用的**为危险化学品重大危险源物质，属于XX级重大危险源……
1.4主要危险化学品的理化特性和处置要点
1.5灭火药剂储备及消防水源
1.6厂区总平面图
填报人：审核人：填报时间: 模板,内容仅供参考。

危险化学品生产经营单位基本情况登记表填报单位：填报日期：年月日单位名称组织机构代码注册地址生产经营地址联系电话邮碥传真号码营业执照编号成品油经营许可证编号发放机关发放机关有效期有效期安全生产经营许可证编号生产经营方式□生产（制造）□批发经营□零售经营□储存□使用□其他发放机关有效期生产规模生产经营场所面积m2投资额生产经营范围经济类型企业规模□大型□中型□小型单位法定代表人单位主要负责人单位安全生产负责人安管机构负责人或安全员姓名姓名姓名姓名年龄年龄年龄年龄职务职务职务职务文化程度文化程度文化程度文化程度办公电话办公电话办公电话办公电话手机号码手机号码手机号码手机号码资格证号及有效期资格证号及有效期资格证号及有效期资格证号及有效期从业人员共计人，其中男人，女人安全管理人员共计人，取得安全资格证人特种作业人员情况共计人，其中：电工人，焊工人，场内机动车驾驶人，起重作业人，危险工序作业人，其它人。

持证人从业人员接受安全教育培训人数人从业人员接触职业病危害人数人从业人员接触职业病危害女工人数人上年度安全费用提取额元安全生产风险抵押金缴纳数元安全生产责任险购买数元缴纳社会工伤保险人数人重大危险源情况是否存在重大危险源□是□否重大危险源是否申报□是□否重大危险源等级□一级□二级□三级□四级重大危险源种类□贮罐区（贮罐）□库区（库）□生产场所□压力管道□锅炉□压力容器□尾矿库□煤矿（井工开采）□金属非金属地下矿山安全评价单位评价结论评价日期危险工艺名称1、 2、 3、 4、主要原材料（T/a）1、 2、 3、 4、 5、主要产品（T/a）1、 2、 3、 4、 5、是否通过标准化□是□否标准化通过日期级别填表说明1、个体工商户等非法人单位可不填组织机构代码；2、经济类型按工商营业执照上的经济性质填写；3、单位法定代表人和主要负责人由同一人担任的，可只填写一项。

受理日期：受理编号：危险化学品生产企业登记表□首次登记□复核□变更登记企业经办人联系电话移动电话传真电子邮箱企业网址填表日期年月日国家安全生产监督管理总局制目录表一生产企业基本情况表二产品表三中间产品表四原料表五进口化学品表六危险化学品重大危险源基本特征表表七重点监管的危险化工工艺基本特征表表八危险化学品信息表表九危险化学品登记审查意见表填表说明表一表二表三中间产品表四原料表五进口化学品表六危险化学品重大危险源基本特征表表七重点监管的危险化工工艺基本特征表表八危险化学品信息表-化学品名称表九危险化学品登记审查意见表危险化学品生产企业登记表填写说明一、企业需在危险化学品登记信息管理系统内认真如实填写各项，填写完成后自动生成本表。

企业打印本表并在表九“登记企业意见”栏签字盖章后上报至当地登记办公室。

登记办公室、化学品登记中心分别在“登记办公室意见”和“化学品登记中心意见”栏填写审核意见并盖章。

二、本表封面“受理编号”、“受理日期”由登记信息管理系统自动生成。

三、本表中“登记企业”是指按照《危险化学品登记管理办法》第二条规定，申请危险化学品登记的生产企业。

四、本表中“产品”是指生产企业生产且用于出售的危险化学品；“原料”是指生产企业外购的作为原料使用的危险化学品；“中间产品”是指生产企业为生产某种产品，在生产过程中产生，并根据目前技术已知的、稳定存在的且不向外出售的危险化学品。

五、本表表格的填写方法：1.生产企业含有进口危险化学品的，需要填写表一“进口企业资质证明名称”栏和“进口企业资质证明编号”栏、表五、表八；不含进口危险化学品的，不需填写上述各栏。

2．表六中，带“*”栏为必填项，不在数据免除填写条件内且无任何数据的项需要进行试验鉴定获得数据。

其他为选填项。

六、表格填写说明：（一）表一填写说明1.“成立日期”栏，填写申请单位上级单位或工商部门批准成立的日期。

2.“企业名称”栏，填写工商登记或经工商部门预先核准过的名称全称。

一、企业基本信息1. 企业名称：XXX有限公司2. 注册位置区域：XXX市XXX区XXX路XXX号3. 法定代表人：XXX4. 通信方式：XXX5. 企业规模：大型/中型/小型二、危化品管理责任人1. 尊称：XXX2. 职务：安全生产主管3. 通信方式：XXX4. 负责范围：危化品安全管理全面负责人三、危化品存放区域1. 存放区域是否有专门的危化品仓库？2. 危化品仓库的防火、防爆设施是否完备？3. 危化品存放区域是否设置有明确的标识和警示标识？四、危化品操作人员1. 操作人员是否持有相应的操作资格证书？2. 操作人员是否定期接受安全操作培训？3. 操作人员是否有定期体检记录？五、危化品容器及包装1. 危化品容器是否符合标准要求？2. 危化品包装是否有损坏或泄漏现象？3. 化学品标签是否清晰、完整？六、应急救援和应急处理措施1. 是否配备了相应的应急救援设备？2. 是否定期进行应急演练和模拟演习？3. 是否建立了完善的应急预案和应急联动机制？七、危化品安全防护设施1. 是否设置了防护栏、警示标识等安全设施？2. 是否配备了个人防护用品和装备？3. 是否定期检查和维护安全防护设施的完好性？八、危化品车辆运输1. 危化品运输车辆是否符合相关标准？2. 驾驶员是否持有危险品运输资格证和驾驶证？3. 车辆是否定期进行安全检查和维护？九、危化品废物处理1. 废物是否按照规定分类、储存和处理？2. 是否委托专业单位处理废物？3. 是否建立了废物处理台账和记录？十、危化品安全档案管理1. 是否建立了危化品安全档案？2. 是否定期更新和归档相关资料？3. 档案是否齐全、完整？十一、特种作业人员1. 特种作业人员是否持有特种作业操作证书？2. 特种作业人员是否进行过专业培训和考核？3. 特种作业是否由专人监护和指导？十二、危化品事故隐患排查1. 是否建立了危化品事故隐患排查制度？2. 是否定期进行隐患排查和整改记录？3. 是否建立了事故应急预案和监测预警系统？十三、危化品设备管理1. 危化品设备是否按照规定定期检查、检验和维护？2. 设备操作人员是否持有相应的操作证书和技术岗位证书？3. 设备运行记录是否齐全、规范？十四、危化品安全培训1. 是否开展危化品安全培训，并建立相应培训档案？2. 培训内容是否涵盖危化品的安全操作、紧急处置、风险防范等方面？3. 培训频次和效果如何？十五、其他重要安全管理事项1. 除上述内容外，是否还有其他重要的危化品安全管理事项？2. 是否有未尽事宜需要补充？十六、安全检查总结和建议1. 安全检查的总体情况如何？2. 是否存在安全隐患和问题？3. 针对存在的问题，提出改进和加强安全管理的建议。

目录1. 信息表 (3)1.1企业信息表 (3)1.1.1基础信息表 (3)1.1.3危险特性表 (4)1.1.4安全生产管理台账信息 (6)1.1.4.1安全生产管理台账信息 (6)1.1.4.2安全生产责任人 (15)1.1.4.3安全生产管理人员 (16)1.1.4.4特种作业人员 (18)1.1.4.5特种设备作业人员 (19)1.1.5资质许可证信息表 (19)1.1.6主要产品信息表 (20)1.1.7安全标准化达标信息表 (20)1.1.8危险化学品企业专属信息表 (22)1.1.10职业病专属信息表 (29)1.1.10.1接触职业病危害信息 (29)1.1.10.2主要职业病危害控制 (30)1.1.10.3建设项目职业卫生“三同时” (33)1.1.11企业应急救援预案信息表 (34)1.1.12企业应急救援物资信息表 (35)1.1.13企业应急救援装备信息表 (36)1.1.14企业应急救援队伍信息表 (36)1.信息表1.1企业信息表1.1.1基础信息表*单位名称*****有限公司*行政区域**区**镇乡镇（街道）**路***号*注册地址**区**街道**路***号*邮政编码257**办公地址**区**街道**路***号生产经营地址**区**街道**路***号*工商注册号（统一社会信用代码）37*****6 *组织机构代码76****0*法定代表人尚*** *法人代表手机13******9*联系人尚*** *联系人13******7*成立日期2***年*月*营业期限**年注册类型有限责任公司*注册资本（万元）7000生产、经营围汽车轮胎生产与销售*所属行业（GB/T 4754-2011）橡胶和塑料制品企业*行业主管部门市安监局/***县区安监局/**街道乡镇*监管分类轻工单位管辖隶属关系据实填写是否为油田企业、单位□是否上级管理单位（仅油田企业填写）据实填写*企业规模□大型□中型小型□微型*生产经营场所面积（m2）2****职工人数(从业人数) 3000 *正式职工人数2200*临时用工(含承包单位)人数0 *接受本单位安全培训教育人数2200*应缴纳工伤保险员工人数（人）2200 *实际缴纳员工人数（人）2200*安全管理人员人数（人）13 *其中持证人数（人）13特种作业人员总数（人）150 其中持证人数（人）150注册安全工程师人数（人）0 一线生产人数(除行政、后勤外) 1800固定资产(万元) 315000*年营业收入（万元）500000*安全生产标准化达标是□否评级□一级□二级三级*经营状态正常生产单位平面图上传主要原料炭黑、天然胶、钢丝主要产品轮胎填报说明：1、单位名称：企业按在工商部门登记注册的《企业法人营业执照》等证件中的注册名称。