结膜及角膜病患者的护理

机体抵抗 力，避免受凉感冒，防止疾病复发。 复诊指导 根据病情定期复查，如有眼红、眼 痛、畏光、流泪、视力下降可能为疾病复发应 立即到医院复诊。
护理措施
眼部护理： （1）保持眼部及周围皮肤清洁，每天早上用生理盐水棉签清洁眼 部及周围皮肤，如结膜内脓性分泌物较多时应行结膜囊冲洗。 （2）检查、治疗及护理操作动作要轻巧，切不能加压眼球，不能 翻转眼睑以免溃疡穿孔。 （3）点眼后嘱患者不要用力闭眼及用手揉眼，以挤压眼球，引起 溃疡穿孔。 （4）注意保持大便通畅。避免用力排便及打喷嚏、咳嗽、角膜后 弹力层彭出时要用绷带包扎，防止穿孔。 （5）眼部疼痛者，根据病情适当使用止痛药。 （6）患者畏光、流泪、室内光线宜暗，避免光线照射。
角膜疾病护理措施
王丹华
护理评估

患者年龄、职业、文化程度、对治疗及护理的要求。 患者现病史、既往病史、过敏史、有无合并心血管 疾病、糖尿病等。 患者心理状态、家庭及社会支持情况。 眼部护理：畏光、流泪疼痛、视力下降、角膜浸润 灶及分泌物情况等。 评估患者的自理能力，制定合理护理措施。 患者及家属是否得到有关角膜溃疡知识指导。

健康指导


疾病相关知识指导 向患者及家属详细介绍 角膜溃疡的发生和发展，治疗目的，预后，治 疗配合知识。 用药指导 向患者及家属介绍出院坚持用药 对预防疾病复发的重要性，特别是真菌和病毒 感染者，教会患者点眼和涂眼膏方法。
健康指导

活动与休息 出院一个月内少用眼、多休息， 避免强光刺激及视疲劳，室内光线要柔和，通 风良好，空气清新。洗头时避免洗发液进入眼 内造成不良刺激。外出可戴防护眼镜，防止角 膜受伤。早期避免到风、沙、尘大的地方，防 止异物吹入眼内引起不适。角膜溃疡愈合后三 个月内避免游泳，减少眼部不良刺激及污染。 3 个月内避免骑摩托车，避免迎面大风对眼部 的不良刺激。

结膜炎疾病的护理
一、护理要点
1.饮食要求: ①加强营养、多食富含维生素的蔬菜、水果等。

②禁烟酒、浓茶、辛辣刺激性食物。

2．个人卫生要求：注意眼部及手部卫生，接触分泌物时要清洗消毒双手，防止感染传播。

二、注意事项
1.禁忌包扎患眼，可佩戴太阳镜。

2.眼药水一人一瓶，禁忌互用
三、患者须知
1.遵医嘱按时滴眼药水，睡觉前涂抗生素眼膏。

2.炎症较重者，可告知医护人员，护士会遵医嘱给予局部冷敷减轻充血水肿、灼热等。

3.禁忌避揉擦患眼
4.眼部分泌物较多时可用生理盐水冲洗眼睛。

四、特殊强调
1.避免风沙、粉尘及长时间阳光等刺激。

2.冷敷过程中注意观察，时间不宜过长，避免眼睑皮肤冻伤。

3.若有出现视力下降和分泌物增加等异常情况，请立即通知医生处理。

五、出院指导
1．避免接触过敏源，如花粉等。

2．戒烟酒，补充富含维生素的水果、蔬菜等，加强营养。

3．遵医嘱按时滴眼药水。

4．外出时戴墨镜，减少风沙刺激。

5. 注意手部卫生，不要揉眼。

• 4.新生儿在分娩过程中和产后获得的感染.（经胎盘获得的 感染不属于医院感染）。
• 5.由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆 菌等的感染。
• 6.医务人员在医院工作期间获得的感染。
医院感染爆发
• 医院感染暴发是指在医疗机构或其 科室的患者中短时间内发生3例以上同 种同源感染病例的现象。
少部分活动性病变 Ⅲ期（完全瘢痕期）：上睑结膜全部是瘢痕，
无传染性
（三）辅助检查
结膜刮片染色：找包涵体。
（四）心理社会状况
早期—症状轻不重视治疗 治疗—病程长、易反复，失去信心 晚期—出现并发症，产生悲观失望
治疗要点
局部：抗生素滴眼+眼膏 重症：全身用抗生素12 ～ 20周 并发症：手术治疗
护理诊断及合作性问题
护理评估
（一）健康史及分类： 1、春季结膜炎：
过敏原为花粉、微生物、动物羽毛。 多见男性青少年，春夏季，有自限性。
2、泡性角结膜炎： 对微生物蛋白的迟发性免疫反应。 多见女性及营养不良、体质虚弱的儿童。
（二）身体状况
1、春季结膜炎 症状：眼部奇痒、畏光、流泪，粘丝状分泌物 体征：睑结膜型—充血、硬而扁平肥大乳头 角结膜缘型—黄褐色或污红色胶样增生 混合型—二者兼有 三型→角膜上皮炎
六、干眼症（角结膜干燥症）
泪液分泌数量、质量或动力学异常， 导致泪膜功能的异常和眼表组织病变。
❖ 泪膜
通过眼睑的瞬目运动，将泪液涂布在眼表形成 ❖ 由外及内分为
①脂质层：睑板腺体分泌 ②水样层：泪腺分泌 ③黏液层：结膜的杯状细胞分泌
❖ 主要功能
形成光滑的光学界面 湿润眼球，营养角膜 清洁杀菌和保护角膜
2、体征 早期：上睑结膜血管模糊、充血， 穹隆滤泡形成，乳头增生。

《五官科护理》教案首页授课时间：年月日教案完成时间：年月日第二节结膜和角膜病人的护理复习结膜和角膜的应用解剖及生理情景导入本次课一、急性细菌性结膜炎病人的护理【概念】急性细菌性结膜炎是细菌感染引起的急性结膜炎症的总称，其主要特征为显著的结膜充血和粘液性或脓性分泌物，具有传染性和流行性。

【病因和发病机制】1.急性卡他性结膜炎革兰氏阳性球菌，常见的致病菌为肺炎链球菌、葡萄球菌等。

多见于春季和秋季，发病急，传染性强，可以散发或流行于家庭、学校或其他集体场所。

2.淋球菌性结膜炎奈瑟淋球菌，传染性强、破坏性很大。

多发生于新生儿，常因通过患有淋菌性阴道炎的母体产道分娩而感染，成人主要因接触自身或他人淋菌性尿道炎的分泌物而感染。

【护理评估】（一）健康史询问病人发病前是否有急性卡他性结膜炎病人接触，或在其生活、工作环境中有急性卡他性结膜炎流行病史。

对新生儿淋球菌性结膜炎要了解其母亲是否患有淋菌性阴道炎。

对成人淋球菌性结膜炎要了解其本人是否是淋菌性尿道炎患者。

（二）症状与体征1.急性卡他性结膜炎：潜伏期为1～3天，双眼同时或先后发病。

症状：灼热感、畏光、流泪等刺激症状。

体征：眼睑肿胀，结膜充血。

结膜表面大量黏液性或脓性分泌物。

视力一般不受影响。

本病一般有自限性，10～14天可痊愈。

2.淋球菌性结膜炎：新生儿出生后2～5天发病。

症状：畏光、流泪体征：早期分泌物为浆液性，后转为大量脓性，不断从睑裂溢出，故称“脓漏眼”。

眼睑、结膜高度水肿，严重者球结膜可突出于睑裂之外，可有假膜形成。

严重者可并发角膜溃疡、穿孔、眼内炎等。

常伴有耳前淋巴结肿大、压痛。

成人潜伏期10小时至2～3天，症状相对较轻。

（三）辅助检查结膜刮片、分泌物涂片可发现大量多形核白细胞和细菌，对重症及顽固者要进行细菌培养实验，有全身症状者可进行血培养。

（四）心理－社会状况急性细菌性结膜炎起病急、充血严重、分泌物多等，影响外观，大多表现为焦虑、恐惧情绪；因传染性结膜炎要消毒隔离，易感到孤独、恐惧。