室间隔缺损及相关鉴别的超声诊断

室间隔缺损的超声表现及诊断要点室间隔缺损的英文简称为VSD。

VSD是最常见的先天性心脏病之一，约占所有先天性心脏病的20%—30%。

对于症状相对严重的患儿，应当及早采取有效检查措施，以制定合适的治疗方案。

影像学检查为应用频率相对较高的检查措施，其中超声检查则具有相对突出的应用优势，超声属于无创检查，也没有辐射影响，检查价格也相对较低。

且随着超声技术发展，其可以获取更多的诊断信息，也可形成动态成像。

为普及超声检查科普知识，本文总结VSD疾病知识、超声表现、诊断要点等，现分享如下。

一、何为室间隔缺损VSD是由于胚胎时期心脏发育障碍，胎儿室间隔出现异常发育，其发育不全并形成异常交通，从而在左右心室之间出现异常分流的先天性心脏病，它可以单独存在，也可合并其它畸形，其诱发因素也相对较多，主要有基因遗传、恶劣环境、药物不良副作用等。

室间隔缺损有自然闭合的可能，这与室间隔缺损的部位大小及患者年龄相关，一般来说，如果缺损宽度在5mm以下者，其异常分流相对较少，不会造成严重的血流动力学变化，心脏功能基本不受影响，该类患儿可无明显不适症状，通常在体检时意外发现心脏杂音，后天发育时，心脏可相对正常发育，其大小基本接近正常。

而临床不适症状与缺损宽度存在较大相关性，缺损宽度大时，患儿常在出生后1–2个月出现临床症状，表现为呼吸费力，呛咳，反复上呼吸道感染，容易发展为支气管炎或肺炎，严重者甚至发生心力衰竭，肺炎与心力衰竭可反复发作，造成患儿营养不良、生长发育落后，严重者可造成死亡。

缺损较大时，其血液循环过程与正常人存在较大差异，分流入右心室的血液进入肺循环，肺循环血量增加，左心回血量增加，左心前负荷增加，左室容量负荷增加，可诱导左心室出现形态结构变化，如左心室扩大。

而⻓时间处于高流量，引起肺小动脉痉挛，肺血管阻力增加，肺动脉压力也会明显增大，可显著提高肺动脉压，引起右心扩大，左向右分流逐渐减少，速度减低，长此以往，可导致双向分流或右向左分流，临床上出现发绀，称为艾森曼格综合征。

室间隔缺损诊疗规范
室间隔缺损（Ventricular Septal Defect，VSD）是指心室间隔上的缺损，导致左右心室之间的血液流动交流。

室间隔缺损是常见的先天性心脏病之一。

室间隔缺损的诊疗规范如下：
1. 早期诊断：对于婴幼儿和儿童体检时或发现心脏杂音的患儿，应及时进行心脏超声检查，确诊室间隔缺损。

2. 分类和评估：根据室间隔缺损的大小，分为小型、中型和大型缺损，以及多个缺损。

通过超声心动图和心血管造影等检查，评估缺损的严重程度、影响范围和合并症。

3. 保守治疗：对于小型缺损且无症状的患儿，可以选择保守治疗，监测病情发展，定期随访。

4. 外科手术修补：对于中型和大型缺损，以及合并严重症状或心功能不全的患儿，应及时进行外科手术修补。

手术方法包括开心脏手术和经导管介入手术，根据患儿的具体情况选择合适的手术方式。

5. 术后管理和康复：术后患儿需接受密切监护和抗感染治疗，术后定期复查心脏超声等检查，进行康复训练。

6. 长期随访：对于成功修补的患儿，应定期随访，评估心功能和生活质量，及时发现并处理术后并发症。

总之，室间隔缺损的诊疗规范包括早期诊断、分类评估、保守治疗或手术修补、术后管理和康复、长期随访等。

具体的治疗方案应根据患儿的具体情况和医生的建议进行选择。

室间隔缺损标准一、诊断标准室间隔缺损是一种常见的先天性心脏病，通过以下标准进行诊断：1. 症状：患者可出现呼吸困难、乏力、反复肺部感染等症状。

2. 体征：心脏听诊可闻及心脏杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进或分裂。

3. 辅助检查：胸部X线片显示心脏外形增大，肺动脉段突出，肺血管影增加；心电图显示左、右心室增大，电轴左偏或右偏。

超声心动图可直接显示室间隔缺损的部位、大小和分流情况。

二、病情评估标准对室间隔缺损患者进行病情评估，以指导治疗方案。

评估标准包括：1. 缺损大小：根据缺损面积的大小，可将室间隔缺损分为小型、中型和大型缺损。

2. 缺损位置：室间隔缺损的位置可分为膜部、漏斗部和肌部缺损。

3. 心脏功能：根据左、右心室的收缩和舒张功能，可分为收缩功能不全和舒张功能不全。

4. 合并症：室间隔缺损患者可合并其他先天性心脏病或其他系统疾病。

三、手术适应症标准室间隔缺损的手术适应症包括：1. 缺损大小：小型缺损可不必手术，中型和大型缺损应尽早手术。

2. 心脏功能：出现心脏失代偿或心功能不全时，应考虑手术。

3. 合并症：合并其他先天性心脏病或其他系统疾病，如肺动脉高压、感染性心内膜炎等。

4. 生长发育：患者年龄较小，生长发育尚未成熟，应考虑在生长发育成熟后再进行手术。

四、手术禁忌症标准室间隔缺损的手术禁忌症包括：1. 已确诊为室间隔缺损，但无症状且缺损较小，可暂不手术。

2. 合并其他严重疾病，如肝肾功能不全、呼吸系统疾病等，不适合手术。

3. 患者年龄较大，已进入终末期心衰，手术风险较大，不宜进行手术。

五、术后评估标准术后评估标准包括：1. 生命体征：术后应密切监测患者的生命体征，包括心率、呼吸、血压等。

2. 心功能：术后评估患者的心功能恢复情况，包括左、右心室的收缩和舒张功能。

3. 并发症：术后应观察患者是否有并发症发生，如出血、低心排综合征、肺部感染等。

4. 效果评估：术后评估患者的治疗效果，包括临床症状的改善、心脏杂音的消失等情况。