科学认识中药注射液的不良反应
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科学认识中药注射液的不良反应
摘要：中药来源干檀物、动物和矿物质。
成分复杂。
而中药材质量受产地、生产年限、采收季节、入药部位、加工炮制、储藏等多因素影响，质量差异较大。
此外。
中药注射液成分复杂；包括有效成分，如双黄连注射液金银花中的绿原酸：毒性较大的成分。
如异长春花碱：致敏成分。
如色素、树脂、挥发油等淇他如蛋白质、多肽、多糖等大分子物质及杂质。
如清开灵注射液中水牛角的大分子蛋白质易作为抗原或半抗原，使人体产生病理性免疫反应。
添加剂也可使机体致敛。
关键词：中药中药注射液不良反应
个体因素
1.从性别和年龄来说，女性比男性不良反应发生率略高。
尤其是新生儿、婴幼儿各系统器官功能不健全，易发生不良反应。
老年人不良反应发生率较青年人高，从生理特点看，老年人各脏器功能开始减退，药物代谢的速率减慢，并用药物较多，易发生不良反应。
2.高敏人群：中药含有蛋白质等成分可致过敏反应。
少数过敏体质的患者使用中药注射液后易产生严重不良反应。
甚至死亡。
实际上，与西药相比，中药注射液引发的不良反应相对较少。
每发生4起西药不良反应事件，才会有1起中药注射液不良反应事件发生。
缺乏临床辨更大分子的复合物而引起过敏反应。
反复用药使致敏的机会大大增加，从而使不良反应显著增多，故在短期内不应频繁用药。
药物因素
1.药理作用：中药注射液多为复方制剂，成分复杂，大部分产品是中药材综合成分的提取物，其中未知的非定量成分占相当比例。
如蛋白质、鞣质、不溶性微粒等。
中药注射液发生不良反应频率最高的是过敏反应，尤其是静脉注射液，主要是由于中药材所含的植物蛋白质或有机物在人体形成半抗原所致。
2.制备工艺：中药注射液常含有一些不溶、难溶性成分，配制时需添加赋形剂，如增溶剂、稳定剂等；因药物本身的氧化、还原、分解、聚合等形成的杂质也能成为致敏原物质而发生变态反应。
制剂的稳定性、刺激性、渗透压、pH值等不符要求。
也可导致药物不良反应的发生。
伪劣药品由于中药注射剂的质量标准尚不完善，使伪劣药品易于混杂，常引发严重的群发不良反应事件。
自行盲目用药任何注射剂都需在医生指导下使用，患者有个体差异，对某些患者有效的药，对其他患者不一定适用，故不应根据他人经验用药。
肝肾功能不
正常的患者、中枢神经系统原发病患者均需要谨慎使用中药注射液。
另外，临床证实，在各年龄段中，儿童、老年人更容易发生中药注射液不良反应，这些人也需慎用。
原因可能为老年人存在不同程度的脏器功能降低及机体代偿机制的减退，且多存在合并用药的情况。
而合并用药可致药液pH值发生改变，从而引起不良反应。
中药注射液中含有蛋白质等成分，具有产生过敏反应的基础。
有时，尽管医生正确使用了中药注射液，在某些个体也会产生不良反应，极少数过敏体质的患者还会产生严重的不良反应，甚至死亡。
因此，具有上述个体差异及高敏人群特征的患者，不适宜使用中药注射液。
应对不良反应的措施
中药注射液和其他剂型一样。
也应坚持以中医药理论为指导选择用药，坚持辨证施治，以增加疗效，减少不良反应。
因此。
医生。
尤其是西医医师应掌握中药药性，根据患者的病证特点和机体因素适当选择中药注射液。
在使用前注意药液的颜色、澄明度等。
掌握用药的厂家、批次、有效期，选择质量高、信誉好的生产厂家的药品。
还要防止长期用药。
避免药物在体内蓄积而引起中毒或者产生药物依赖性。
加强中药注射液的质量控制中药注射液关系到患者的生命安全。
必须重视质量规范的高标准、严要求。
改进中药注射液的生产工艺，提高药物纯度和质量标准(如指纹图谱)，剔除无活性成分，为临床用药安全打好基础。
患者须牢记：能口服时，不用注射中药。
能肌注时，不用静脉注射。
必须使用中药注射液时，患者应记住自己所用中药注射液的名称、批次、生产厂家、剂量等，以便出现问题后，有证可询。
遵循中医理论应用中药注射液中药的应用应依据中医辨证论治的理论，不遵循中医理论，随意使用中药注射液，不但起不到应有的疗效，反而加剧不良反应的发生。
注意用法用量避免联合用药。
中药注射液使用时尽量稀释后使用，滴速不宜过快，一般控制在15-30滴份。
初次使用时，应尽量减慢滴速，并注意观察。
加强护理根据中药注射液不良反应发生时间较早的特点。
应密切注意输液开始后前阶段病人的情况，加强巡视，以尽早发现不良反应。
参考文献：
1.毛俊，钟华荪。
邝星驰，等.[中药注射液的不良反应.南方中医学报，2002，9(2)：67.
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