东莞市医疗保险

东莞市社会基本医疗保险东莞市社会基本医疗保险的目的是保障参保人员在医疗、保健服务方面的基本权益，提高全民的医疗保障水平。

该保险由政府主导，属于社会保险的一种形式。

参保的对象包括在东莞市居住或工作的各类人员，如城镇职工、城乡居民和其他特定人群等。

参保人员可通过缴纳一定的保险费来享受医疗和健康保障服务。

东莞市社会基本医疗保险具有以下几个特点。

首先，该保险是常住东莞市的居民和工作的人员的义务和权利，确保参保人员能够享受到公平、合理的医疗保障服务。

其次，保险费的缴纳由个人和单位共同承担，其中个人的保险费是按照工资收入的一定比例进行缴纳的，单位的保险费则是按照员工人数和工资总额进行缴纳的。

再次，参保人员在医疗和健康保障服务方面有一定的自主选择权，可以选择符合规定的定点医疗机构就诊，并按照规定的标准进行医疗费用的报销。

最后，东莞市社会基本医疗保险是一项长期的保障机制，参保人员所缴纳的保险费可以积累和累计，以应对可能发生的账户支出。

东莞市社会基本医疗保险的保障范围包括了一般的医疗和健康保障服务，具体包括的内容主要有以下几个方面。

首先，医疗保障服务方面，包括基本医疗服务、门诊医疗保险、住院医疗保险等。

基本医疗服务是指参保人员在定点医疗机构享受的全科门诊、中医门诊、西药门诊、中药门诊等服务。

门诊医疗保险是指在定点医疗机构的门诊医疗费用报销。

住院医疗保险是指参保人员在定点医疗机构的住院医疗费用报销。

其次，健康保障服务方面，包括基本公共卫生服务、大病保险、生育保险等。

基本公共卫生服务是指参保人员享受的疫苗接种、健康体检、传染病治疗等公共卫生服务。

大病保险是指参保人员患有重大疾病时的医疗费用报销。

生育保险是指参保人员在生育过程中的医疗费用报销。

东莞市社会基本医疗保险的运行机制主要包括：缴费、结算和管理等环节。

首先，参保人员需要按规定缴纳保险费，缴费比例和金额由东莞市政府制定，并根据参保人员的工资收入和单位的规模来确定。

东莞大病医疗保险解读大病医保每年最高报30万东莞自2023年10月1日就开始实施大病医保。

东莞已有3.1万人享受起付标准3.5万元某某某办公厅前日印发《关于全面实施城乡居民大病保险的意见》(以下简称《意见》)，大病保险的相关情况引起社会各界热议。

据悉，东莞是珠三角城市中率先实施大病医保的城市，早在2023年10月，就已经开始了大病医保某某某策的探索。

东莞市社保局透露，这一某某某策在东莞已实施了近两年的时间，有3.1万人次享受到待遇，大病医保某某某策实施以来，参保人的医保实际报销比例平均提高了13.7个百分点。

值得注意的是，大病医保仍设有年度限额，最高年度限额为30万元。

另外，报销的范围仍必须符合条件，比如符合东莞社保药品目录、诊疗项目、医疗服务设施范围等条件。

据了解，东莞自2023年10月1日开始实施大病医保。

社保部门工作人员介绍，东莞的大病医保，资金直接从社会基本医疗保险上年或历年结余基金中划转，用人单位和参保人不再另行缴费。

参保人参加社会基本医疗保险并符合社会基本医疗保险享受待遇条件的，可按规定同步享受大病保险待遇。

也就是说，只要参加了基本医疗保障，也同时享受大病医保。

到底什么样的医疗费用，才可以列入大病医保某某某策?对此市社保局工作人员解释，目前东莞试行的办法不以病种确定大病保险的补偿范围，而以实际支付的医药费用确定大病保险的补偿范围。

来自社保部门的最新数据显示，自实施以来，东莞共有3.1万人次享受大病保险待遇，实际报销比例平均提高了13.7个百分点，参保人实际报销额度最高达到了30万元。

今年上半年，共有约6000人次享受大病保险待遇，其中一名参保人最高报销了27.6万元。

目前东莞所试行的大病医保某某某策，有效期到今年12月31日截止。

市社保局表示，下一步将根据《意见》要求制定符合东莞实际的大病保险具体做法。

年度自付医药费超3.5万即可享大病医保据了解，在东莞，参保人年度内自付的合规医疗费用达到一定标准后可按规定纳入保障范围。

东莞医保的正确使用流程1. 了解东莞医保1.1 什么是东莞医保•东莞医保是指东莞市所提供的医疗保险制度，旨在为东莞市地区的居民提供医疗费用的保障。

1.2 东莞医保的优势•东莞医保具有覆盖范围广、费用报销快、服务方便等优势，使居民能够享受到相对较为便捷的医疗保障。

2. 申请东莞医保2.1 准备申请材料•居民身份证•户口本•就业单位开具的工资证明•居民社保卡2.2 前往社保中心办理•将准备好的申请材料带上，前往所在地的社保中心办理东莞医保的申请手续。

3. 东莞医保的使用流程3.1 就医前•在选择就医医疗机构之前，应先确认该医疗机构是否与东莞医保签约。

3.2 就医•前往签约医疗机构就诊，并将需要就医的身份证、社保卡等相关证件出示给医院相关人员。

3.3 报销费用•就医后，保留好所有医疗费用发票或医院给出的费用明细。

3.4 提交报销申请•将所有医疗费用发票或费用明细、住院病历、门诊病历等相关资料，按要求进行归类并填写报销申请表格。

3.5 提交材料•将填好的报销申请表格和相关资料，一并提交至东莞医保所在地的社保中心。

3.6 审核及报销•社保中心会对提交的申请材料进行审核，并在完成审核后，将符合要求的费用进行报销。

4. 注意事项4.1 选就医医疗机构•在选择就医医疗机构时，需确认医疗机构是否与东莞医保签约，以免费用无法报销。

4.2 保留所有费用明细•在使用东莞医保就医后，需保留好所有医疗费用发票或费用明细，以备将来需要进行报销时使用。

4.3 注意申请材料准备•在申请东莞医保时，需准备好身份证、户口本、工资证明等相关申请材料，并确保信息的真实和完整。

结论通过以上的介绍，我们可以清楚地了解到东莞医保的正确使用流程。

希望这些信息对于居住在东莞市的居民能够在需要时正确使用东莞医保，并获取到相关的医疗保障。

[东莞社保缴费标准2022]2022年东莞最新社保缴费
一、养老保险缴费比例与基数：
1、缴费基数：上限14958元、下限2408元;
2、社会基本养老保险(企业)：单位缴费比例11%，个人缴费比例8%;
3、地方养老保险：单位缴费比例为3%，个人不用缴费。

二、医疗保险缴费说明：
1、缴费基数：基数上限11901元、基数下限2380.2元;
2、社会基本医疗保险分住院部分和门诊部分，住院医疗保险单位缴费比例为1.75%，个人不用缴费;门诊医疗保险单位缴费比例为0.05%，个人缴费比例为0.5%;
3、住院补充医疗保险单位缴费比例为2%，个人不用缴费，医疗保险个人账户单位缴费比例为3%，个人缴费比例为1.5%。

三、失业保险缴费标准：
1、缴费基数：基数上限11901元;基数下限1510元;
2、东莞市户籍：单位缴费比例为0.5%，个人缴费比例为0.2%;
3、非东莞市户籍：单位缴费比例为0.5%，个人不用缴费;
四、生育保险缴费比例：
1、缴费基数：基数上限13305元、基数下限1510元;
2、单位缴费比例为0.5%，个人不用缴费;
五、工伤保险缴费费率：
1、缴费基数：上限9015元、下限1803元;
2、单位0.5—1.5%，其中工伤保险按各行业工伤事故发生率不同缴费比例划分为三类：0.5%、1%、1.5%，个人不用缴费。

东莞医疗保险报销比例1、在选定定点社区服务机构就诊或转诊到本镇定点社区卫生服务中心就诊，可以报销70%；2、转诊到镇定点医院门诊部或定点专科医院门诊就诊，可以报销60%；3、转诊到市内三级定点医院门诊就诊，可以报销50%；4、转诊到其它医疗机构就诊，基本医疗保险基金不予报销；5、在本镇定点社区卫生服务中心门诊抢救，可以报销70%；6、直接到市内医疗机构门诊抢救，可以报销60%。

如发生在选定的定点社区卫生服务机构服务时间外可以报销70%。

东莞医疗保险报销限额从2016年起，社会医疗保险部分待遇标准提高啦!记者昨日从市社保局获悉，调整后的年度基本医疗费用最高支付限额提高到30万元，提高部分的支付比例按原基本医疗费用15万元以上段标准执行。

此外，住院补充医疗保险有关支付比例也有所调整。

市社保局向媒体通报称，目前东莞市医疗保险基金累计结余已经达到省规定的支付基本医疗保险待遇9个月以上的水平。

调整部分待遇标准，不影响医保基金稳定运行。

东莞医疗保险报销范围一、社区门诊报销范围：1、定点社区卫生服务机构就医；2、因抢救到市内非定点医疗机构就医；3、转诊到定点医院门诊部或定点专科医院门诊的；4、使用《关于东莞市社会基本医疗保险用药、诊疗项目及服务设施有关问题的通知》范围内的药品、诊疗项目和医疗服务设施；【提示】：上述内容只要发生符合规定的基本医疗费用均属报销范围。

二、住院医疗报销范围：因疾病住院发生的在起付标准以上的基本医疗费用。

三、特定门诊报销范围：医疗费用在病种医疗费用限额及医保年度最高支付限额内。

四、生育医疗报销范围：缴费满12个月以上，符合计划生育的，定额计发生育医疗费。

五、其它报销项目：东莞市社会社会保险药品目录、社保诊疗项目范围、市社保医疗服务设施范围等详细内容可进入东莞市定点医疗机构查询服务页面下载。

东莞医疗保险报销条件1、参保并正常缴费(指到出院时仍处在参保缴费状态)且待遇审核期满(以单位身份参保缴费满30天，以个人身份参保缴费满6个月)。

东莞市职工基本医疗保险暂行规定一、医疗保险基本原则1.统一组织：东莞市职工基本医疗保险由市政府统一组织实施，确保职工的基本医疗保险权益。

2.全员参保：所有在东莞市用工的企事业单位职工均应参加职工基本医疗保险，实行全员参保制。

4.统一标准：东莞市职工基本医疗保险实行统一的待遇和规定，确保职工享受到公平、公正的医疗待遇。

二、医疗保险待遇1.医疗费用：职工在享受医疗保险待遇时，可以报销实际发生的医疗费用，包括门诊费用、药品费用、住院费用等。

2.医疗服务：职工享受医疗保险待遇时，可以选择指定医疗机构，也可以自行选择医疗机构。

但指定医疗机构的费用报销比例会高于自行选择医疗机构的费用报销比例。

3.大病保险：东莞市职工基本医疗保险还包括大病保险。

职工在享受医疗保险待遇时，如果确诊为大病，可以享受更高的费用报销比例和更多的报销金额。

三、资金筹集和管理1.缴费比例：东莞市职工基本医疗保险的缴费比例为职工个人缴费和用人单位缴费各一半。

2.缴费基数：职工缴费基数为职工上年度的月平均工资，具体计算方法按照国家有关规定执行。

3.资金管理：东莞市财政主管部门负责管理职工基本医疗保险基金，确保基金的安全、稳定和有效使用。

四、保险制度监督1.监督机构：东莞市职工基本医疗保险由市保险监督管理机构进行监督和管理。

2.经办机构：东莞市社会保险经办机构负责具体的保险业务操作和经办工作。

3.审核机构：东莞市职工基本医疗保险使用费用的审核由专门设立的审核机构负责，确保费用的合理性和合法性。

五、法律责任对于违反东莞市职工基本医疗保险暂行规定的行为，相关部门将依法追究责任，包括但不限于行政处罚、经济赔偿和法律追诉等。

总结《东莞市职工基本医疗保险暂行规定》旨在保障东莞市职工的基本医疗保险权益，确保职工在就医过程中的费用得到合理的报销和补偿。

这将对提高职工的医疗保障水平、增强职工的幸福感和获得感起到积极的促进作用。

同时，该规定也规定了相关的责任和制度措施，以确保保险制度的有效运行和监督管理。

东莞市医疗保险1. 概述东莞市医疗保险是东莞市政府提供的一项社会保障服务，旨在保障市民的基本医疗需求。

该保险计划覆盖了东莞市内的居民，无论是城市居民还是农村居民，都可以参加该保险计划。

本文将介绍东莞市医疗保险的基本情况、参保条件、报销范围以及申请流程和注意事项。

2. 参保条件2.1 城市居民城市居民包括在东莞市户籍登记的居民，以及获得东莞市长期居住证的非户籍居民。

城市居民可以通过居住地社区或人社部门办理参保手续。

参保费用由个人缴纳。

2.2 农村居民农村居民包括在东莞市农村地区户籍登记的居民，以及农村地区常住的非户籍居民。

农村居民可以通过居住地村委会或人社部门办理参保手续。

参保费用由国家和地方财政共同承担。

3. 报销范围东莞市医疗保险的报销范围包括以下几个方面：3.1 住院费用参保人员住院治疗期间的医疗费用可以报销，包括床位费、药品费、手术费等。

3.2 门诊费用参保人员在医院门诊就医的费用可以报销，包括挂号费、诊查费、检查费、药品费等。

3.3 特殊疾病治疗费用对于一些特殊疾病需要长期治疗的参保人员，其治疗费用可以得到一定程度的报销。

3.4 基本药物费用东莞市医疗保险将一部分常用的基本药物纳入报销范围，参保人员在购买这些基本药物时可以获得一定比例的报销。

4. 申请流程参加东莞市医疗保险需要进行以下几个步骤：4.1 准备材料申请人需要准备有效的身份证明、户口簿或居住证明，以及近期的一寸照片。

4.2 前往办理机构城市居民需要前往居住地社区或人社部门办理参保手续，农村居民需要前往居住地村委会或人社部门办理参保手续。

4.3 填写申请表格在办理机构填写参保申请表格，按要求提交相关材料。

4.4 缴纳费用城市居民需要在办理参保手续时缴纳相关费用，农村居民的参保费用由国家和地方财政共同承担。

5. 注意事项在参加东莞市医疗保险时，需注意以下几点：5.1 参保费用缴纳城市居民要按时缴纳参保费用，否则将会影响保险待遇的享受。

东莞市社会医疗保险办法
一、适用范围
二、医疗保险待遇
1.基本医疗保险待遇：包括门诊医疗、住院医疗、特殊药品和特殊医疗服务等。

2.生育保险待遇：包括妊娠检查、分娩、人工流产等相关费用补助。

3.大病保险待遇：针对特定的重大疾病，提供高额报销比例和补助。

三、医保支付方式
四、定点医疗机构
五、医保违规行为处理
为了保障医保资金的安全和合理使用，东莞市制定了医保违规行为处理措施。

对于医疗机构和参保人员的违规行为，将采取相应的处罚措施，如停止医保资金结算、限制就医范围、追缴医保费用等。

六、社保基金管理
七、医保政策宣传
总之，东莞市社会医疗保险办法的出台，为东莞市内的在职人员和退休人员提供了全面的医疗保障。

通过统一的医疗保险支付方式和定点医疗机构的限制，有效控制了医保资金的安全和合理使用。

同时，医保政策的宣传工作也提高了参保人员对医保政策的了解和使用情况。

东莞社保缴费标准多少东莞市作为广东省的一个重要城市，其社保缴费标准一直备受关注。

社保缴费标准是指参加社会保险的个人和单位应当按照规定缴纳的社会保险费用的金额。

那么，东莞的社保缴费标准究竟是多少呢？接下来，我们将对东莞社保缴费标准进行详细介绍。

首先，东莞的社保缴费标准主要包括养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险和生育保险。

具体的缴费标准如下：养老保险，按照参保人员的工资收入和缴费年限来确定缴费比例，一般来说，单位和个人的缴费比例分别为20%和8%，具体缴费金额由参保人员的工资收入决定。

医疗保险，东莞市的医疗保险缴费标准是由单位和个人按照工资收入的一定比例缴纳，其中单位缴费比例一般为7%，个人缴费比例为2%。

失业保险，失业保险的缴费标准为单位缴费比例为1%，个人不需要缴纳。

工伤保险，工伤保险的缴费由单位全额承担，个人无需缴纳。

生育保险，生育保险的缴费标准为单位缴费比例为1%，个人不需要缴纳。

需要注意的是，以上缴费标准仅供参考，具体缴费金额还需根据东莞市人力资源社会保障局的最新规定来确定。

除了以上基本的社会保险外，东莞市还实行了住房公积金制度。

根据东莞市住房公积金管理中心的规定，单位和个人的缴存比例分别为5%和5%，具体缴存金额由参保人员的工资收入决定。

总的来说，东莞的社保缴费标准是根据参保人员的工资收入和缴费年限来确定的，不同的社会保险项目有着不同的缴费比例和缴费金额。

参保人员需要根据自己的实际情况，按时足额缴纳社会保险费，以保障自己的权益。

在实际操作中，参保人员可以通过东莞市人力资源社会保障局的官方网站或前往当地社保局进行咨询，获取最新的社保缴费标准和相关政策，以便及时了解并缴纳应缴的社会保险费用。

总之，东莞市的社保缴费标准是根据参保人员的工资收入和缴费年限来确定的，具体的缴费比例和金额需要根据最新的规定来执行。

希望参保人员能够重视社会保险缴费，依法依规进行缴纳，以保障自己的社会保险权益。

东莞社保扣费标准一、社保扣费标准概述。

东莞市社会保险是指在东莞市范围内，按照国家和广东省有关规定，由用人单位和个人按月缴纳的社会保险费，主要包括养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险和生育保险。

社会保险费的扣费标准是根据国家和地方相关政策规定的，下面将对东莞社保扣费标准进行详细介绍。

二、养老保险扣费标准。

根据国家和地方政策规定，东莞市的养老保险费由用人单位和个人按一定比例共同缴纳。

用人单位应按照职工工资总额的比例缴纳养老保险费，具体比例根据东莞市相关规定执行。

个人缴纳的养老保险费一般是按照个人工资的一定比例扣除。

三、医疗保险扣费标准。

东莞市医疗保险费的扣费标准也是由用人单位和个人按一定比例共同缴纳。

用人单位应按照职工工资总额的比例缴纳医疗保险费，个人缴纳的医疗保险费一般是按照个人工资的一定比例扣除。

具体的扣费比例和标准可根据东莞市相关规定执行。

四、失业保险扣费标准。

失业保险是指在职工失业时，由国家和地方提供一定的失业救济金，东莞市的失业保险费也是由用人单位和个人按一定比例共同缴纳。

用人单位应按照职工工资总额的比例缴纳失业保险费，个人缴纳的失业保险费一般是按照个人工资的一定比例扣除。

五、工伤保险扣费标准。

工伤保险是指在职工因工作原因导致的意外伤害或职业病，由国家和地方提供一定的工伤救济金和医疗费用，东莞市的工伤保险费也是由用人单位按一定比例缴纳。

具体的扣费比例和标准可根据东莞市相关规定执行。

六、生育保险扣费标准。

生育保险是指在职工生育时，由国家和地方提供一定的生育津贴和医疗费用，东莞市的生育保险费也是由用人单位按一定比例缴纳。

具体的扣费比例和标准可根据东莞市相关规定执行。

七、总结。

综上所述，东莞市社保扣费标准是根据国家和地方相关政策规定执行的，具体的扣费比例和标准可根据东莞市相关规定执行。

用人单位和个人都应按照规定缴纳相应的社会保险费，以保障职工的社会保险权益，促进社会和谐稳定的发展。

东莞社保扣费标准
东莞市是广东省一个经济发达的城市，也是中国著名的制造业城市之一。

在东莞工作的员工，都需要了解东莞社保扣费标准，以便合理规划自己的社保缴纳和福利待遇。

下面我们就来详细了解一下东莞社保扣费标准。

首先，东莞社保扣费包括养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险和生育保险五个方面。

具体的扣费标准如下：
养老保险，按照个人工资的8%缴纳，单位缴纳比例为20%。

医疗保险，个人缴纳2%，单位缴纳比例为7%。

失业保险，个人缴纳比例为0.5%，单位缴纳比例为1%。

工伤保险，由单位全额缴纳。

生育保险，由单位全额缴纳。

以上是东莞社保各项保险的具体扣费标准，每个员工的实际缴
费金额会根据个人工资的不同而有所差异。

另外，需要说明的是，
东莞市还实行了社会统筹和个人账户相结合的制度，即部分社保费
用会划入个人账户进行积累，以便将来个人退休时能够获得一定的
养老金。

除了以上基本的社保扣费标准外，东莞市还对特定群体实行了
不同的优惠政策，例如对残疾人、退休人员等实行不同的社保扣费
标准，具体标准可咨询当地社保部门或者人力资源和社会保障局。

在东莞工作的员工，需要特别关注自己的社保缴纳情况，确保
按时足额缴纳社保费用，以保障自己的社会福利待遇。

另外，也要
了解相关的社保政策和法规，以免因为不了解规定而造成不必要的
损失。

总的来说，东莞社保扣费标准是按照国家相关规定执行的，员
工和单位都应该严格按照规定缴纳社保费用，以保障员工的基本社
会保障权益。

希望本文能够帮助大家更好地了解东莞社保扣费标准，合理规划自己的社保缴纳。

一、参保了医疗保险后，生病住院时如何报销？报销比例是多少？〔非常重要〕参保人参加了医疗保险两个月(个人参保六个月)后因生病住院(一般门诊治疗不可以享受医疗保险待遇)可以享受医疗保险待遇，具体报销金额是：参保人住院用的总医疗费-起付金-自费项目。

剩下的金额报销比例为95%。

参保人生病在我市定点医院住院时办理如下手续：〔1〕入院登记：在办理入院登记的同时，务必出示本人的社保卡和##〔16岁以下参保人出示其父母或监护人的##〕，到医院的入院登记处〔社保窗口〕办理社会保险住院登记。

一般情况应在入院当天办完社保登记手续，急诊、抢救住院就在三天内持本人社保卡和##补办社会保险登记住院手续。

〔2〕住院治疗期间：医生使用自费药或自费项目之前，需征求病人或其家属同意，参保人或其家属要在《##市职工根本医疗保险自费项目签字单》上签名。

假设医生未经病人的同意使用了自费药，病人可拒绝支付有关的医疗费。

〔3〕出院结算：参保人必须携带本人社会保险卡、##和出院诊断证明，到医疗出院结算处办理出院结算手续，参保人付清个人就付费用后，领取《##市职工医疗保险住院费用结算单》完成住院医疗费现场报销手续。

参保不不需加社保局报销。

什么是起付金？根本医疗保险起付标准按市内、外医院等级确定为：市内三级医院为600元，二级医院为500元，一级与其它医院为400元；市外三级以上医院〔含三级医院〕为1600元，二级医院为1100元，一级与其它医院为600元。

参保人每次住院发生的根本医疗费在起付标准以下局部，由个人自付。

哪些项目属于自费项目？自费项目是指不符合根本医疗保险用药、诊疗项目、医疗服务设施X围与支付标准等各项规定医疗服务而产生的医疗费用。

社会保险统筹基金不予支付。

具体地说，超出以下X围的都属于自费项目：1、国家与卫生物价部门规定的医疗收费标准2、“##市职工根本医疗保险用药目录〞3、“##市职工根本医疗保险诊疗项目、医疗服务设施X围和支付标准〞4、《##市职工医疗保险定点医疗机构管理实施方法〔暂行〕》和《##市职工医疗保险定点零售药店管理实施方法〔暂行〕》5、“##市职工根本医疗保险转院转诊管理方法〞6、“##市职工根本医疗保险特定门诊病种目录〞例如：社保局规定的床位费为45元一天，超出的局部社保局不予报销，由参保人自付。

东莞市社会基本医疗保险规定正文：---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 东莞市人民政府令（第135号）《东莞市社会基本医疗保险规定》已经市人民政府同意，现予发布。

市长袁宝成东莞市人民政府2013年9月12日东莞市社会基本医疗保险规定第一章总则第一条为建立健全本市社会医疗保险制度，保障参保人的基本医疗待遇，根据《中华人民共和国社会保险法》等法律法规，结合本市实际，制定本规定。

第二条本市实行多层次的社会医疗保险制度。

政府建立社会基本医疗保险（以下简称“基本医疗保险”）制度和补充医疗保险制度。

基本医疗保险实行“住院统筹”和“社区门诊统筹”相结合的形式。

第三条基本医疗保险的建立遵循城乡一体、全民医疗保障的原则；坚持“广覆盖、保基本、可持续”的基本原则；坚持属地管理、因地制宜、量力而行的原则。

基本医疗保险基金的使用遵循“以收定支、收支平衡、略有结余”的原则。

第四条基本医疗保险水平必须与本市经济社会发展水平和各方面承受能力相适应。

基本医疗保险由市人民政府统一实施，运用行政、经济、法律等手段保证基本医疗保险基金的筹集和支付。

市人民政府可根据本市经济发展水平、社会收入水平、医疗消费水平以及基本医疗保险基金支出情况，对基本医疗保险基金筹集标准和支付标准等作相应调整。

市人民政府在基本医疗保险基金出现支付不足时，给予补贴。

第五条基本医疗保险制度改革应与医药卫生体制改革同步推进，以基本医疗保险推动医药卫生体系完善，促进医药卫生资源的优化配置，提高资源的利用效率，合理控制医疗服务成本和提高医疗服务质量。

第六条市社会保险行政部门主管并负责组织实施基本医疗保险工作，社会保险经办机构负责具体经办。

东莞市五险一金办事指南在以下文章中，我将为您提供一份《东莞市五险一金办事指南》，以帮助您更好地了解和处理有关五险一金的事务。

五险一金办事指南随着社会的发展，保障员工权益已经成为各级政府的任务之一。

作为东莞市的居民，您有权了解并享受五险一金的相关政策和福利。

本指南将为您提供关于东莞市五险一金的办事指南和有关信息。

一、社会保险制度社会保险制度是指国家根据法律规定，为保障公民的基本生活和社会福利而采取的一种制度。

在东莞市，社会保险制度包括养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险和生育保险五项。

1. 养老保险养老保险是为了保障参保人员退休后的基本生活所设立的。

在东莞市，养老保险参保对象为在东莞市工作的企事业单位职工、个体工商户和其他劳动者。

办理养老保险手续时，您需要准备相关材料，如身份证、劳动合同和个人社保账户等。

可以前往所在社区或社保卡服务中心申请办理。

2. 医疗保险医疗保险是为了保障参保人员在就医时的费用支付问题而设立的。

在东莞市，医疗保险参保对象同样包括企事业单位职工、个体工商户和其他劳动者。

为了办理医疗保险手续，您需要携带相关材料，如身份证、社保卡和就诊费用明细等。

可以前往医院或社保卡服务中心办理。

3. 失业保险失业保险是为了在参保人员失业时提供生活补助和安置帮助而设立的。

同样，东莞市的失业保险参保对象是企事业单位职工、个体工商户和其他劳动者。

办理失业保险手续时，您需要准备相关材料，如身份证、劳动合同和失业证明等。

可以前往就业服务中心或社保卡服务中心申请办理。

4. 工伤保险工伤保险是为了保障参保人员在工作中发生意外伤害时的医疗和抚恤补助而设立的。

参保对象同样包括企事业单位职工、个体工商户和其他劳动者。

办理工伤保险手续时，您需要携带相关材料，如身份证、劳动合同和工伤事故报告等。

可以前往医院、社区或社保卡服务中心进行申请。

5. 生育保险生育保险是为了在参保人员生育子女时提供经济福利和医疗服务而设立的。

东莞市医疗保险缴费年限是多少年？⼜是如何计算的？对于东莞市医疗保险缴费年限是多少年？⼜是如何计算的？的内容，最近很多⼈很困惑，⼀直在咨询⼩编，今天店铺⼩编针对该问题，梳理了以下内容，希望可以帮您答疑解惑。

东莞缴费年限规定退休时，要求东莞医疗保险最低累计缴费多少年参加社会基本医疗保险的职⼯退休时，其最低缴费年限男性累计不少于30年、⼥性累计不少于25年，在统筹地区(即东莞)累计缴费年限不底于10年的，可以享受社会基本医疗保险规定的退休⼈员医疗保险待遇，退休⼈员本⼈和单位不再为其缴纳基本医疗保险费。

退休时未达到最低年限，怎么办职⼯退休时缴费年限未达到上述规定最低年限的，须按退休上⽉的缴费标准，⼀次性缴⾜所缺年限的基本医疗保险费，⽅可享受社会基本医疗保险规定的退休⼈员医疗保险待遇;不能⼀次性缴⾜的，可仍按在职职⼯标准按⽉缴费，但享受在职职⼯医疗保险待遇，直⾄缴⾜所缺年限基本医疗保险费。

缴费年限相关问题回复⼀、东莞医疗保险的缴费年限是怎样计算答：东莞医保最低缴费年限男性累计不少于30年、⼥性累计缴费不少于25年，在东莞累计缴费年限不得底于10年。

⼆、达到医疗保险缴费年限规定的，可享受什么医保待遇答：退休时东莞医保累计缴费年限达到最底要求的，可终⽣享受医疗保障。

三、请问退休时没有达到东莞医保最低缴费年限怎么办可以⼀次性补缴吗答：没有达到东莞医保最低年限的，须按退休上⽉的缴费标准，⼀次性缴⾜所缺年限的基本医疗保险费即可享受医保待遇。

东莞基本医疗保险参保范围：下列⼈员应当参加本市基本医疗保险：(⼀)本市⾏政区域内所有⽤⼈单位的在职⼈员;(⼆)本市户籍的城乡居民及灵活就业⼈员;(三)按⽉领取本市待遇及保险待遇的⼈员;(四)本市⾏政区域内各类全⽇制普通⾼等学校(包括民办⾼校)、科研院所、中等职业院校的⾮本市户籍全⽇制在校学⽣(以下简称“⼤中专学⽣”);(五)其他按属地原则应当在本市参加基本医疗保险的⼈员。

⾮本市户籍参保职⼯在本市中(⼩)学校(含托幼机构)就读的⼦⼥(以下简称“中⼩学⽣”)可参照本规定参加基本医疗保险。

东莞市人民政府关于印发《东莞市医疗保障办法》的
通知
文章属性
•【制定机关】东莞市人民政府
•【公布日期】2023.11.17
•【字号】2023-12-04
•【施行日期】2023.11.17
•【效力等级】地方规范性文件
•【时效性】现行有效
•【主题分类】卫生医药、计划生育综合规定
正文
东莞市人民政府关于印发《东莞市医疗保障办法》的通知
东府〔2023〕60号各镇人民政府（街道办事处），市府直属各单位：
《东莞市医疗保障办法》已经市委同意，现印发给你们，请认真贯彻落实。

执行中遇到的问题，请径向市医疗保障局反映。

东莞市人民政府
2023年11月17日。

东莞基本医疗保险政策指南1、住院基本医疗费：指符合我市社会保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施范围及标准等各项规定的住院医疗费用。

2、起付标准：参保人住院发生的基本医疗费起付标准要根据医院的级别来确定。

住院医疗费起付标准3、统筹基金支付比例：基本支付比例：注：按月领取养老金人员各段支付比例相应增加5%降报比例：(三)特定门诊待遇：参保人患特定门诊病种目录范围内的疾病，经批复为特定门诊的，可按规定享受相应的特定门诊待遇。

1、特定门诊病种目录及限额标准：特定门诊病种分为两大类。

具体病种目录及限额标准如下：注：参保人患两种以上(含两种)特定门诊病种疾病，其年度基本医疗费限额标准以其中基本医疗费限额标准较高的一种确定并在原标准的基础上增加1500元/年。

2、特定门诊基本医疗费：指符合我市社会保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施范围及标准，以及特定门诊病种目录和基本医疗费限额标准等各项规定的特定门诊医疗费用。

3、支付比例：特定门诊基本医疗费由统筹基金按75%(按月领取养老金的参保人按80%)支付。

(四)门诊待遇：参保人在指定门诊就医点就医的，可按规定享受门诊基本医疗保险待遇。

1、门诊基本医疗费：指符合门诊就医管理、我市社会保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施范围及标准等相关规定的门诊医疗费用。

2、支付比例：门诊基本医疗费由统筹基金按70%支付，不设最高支付限额。

(五)生育医疗待遇：剖宫产一次性计发3500元，经产道分娩一次性计发2000元。

哪些情况不能享受医疗保险待遇?有下列情况之一的，不得享受医保待遇：四、哪些就医就诊行为不能享受医疗保险待遇?参保人有下列就医就诊行为之一的，不得享受医保待遇：五、综合基本医疗保险参保人的缴费标准及待遇标准?(一)按我市基本医疗保险有关政策规定，参加综合基本医疗保险的参保人必须同时参加补充医疗保险，具体缴费标准如下：说明：单位以上年度职工工资总额为缴费基数，个人以本人缴费工资为基数。