糖化血红蛋白A1c与冠心病的相关性研究

ＰＪＣＣＰＶＤ　Ｊｕｎｅ　２０１０，Ｖｏｌ。１８　Ｎｏ．６　

糖化血红蛋白Ａｌ　ｃ与冠心病炎症因子的相关性研究　

余华，许向东　・论著・　

【摘要】　目的探讨糖化血红蛋白Ａ１ｃ（ＨｂＡ　）与冠心病炎症因子的关系。方法选择疑诊为冠心病的患者　

１４０例，按冠状动脉造影结果分为冠心病组和正常组，两组研究对象入院后均测定静脉全血ＨｂＡ　Ｃ反应蛋白（Ｃ—　

Ｒｅａｃｔｉｖｅ　ｐｒｏｔｅｉｎ，ＣＲＰ）、纤维蛋白原（Ｆｉｂｒｉｎｏｇｅｎ，Ｆｂｇ）。分析比较两组相关炎症因子与ＨｂＡ１　的关系。结果冠心病　

组患者ＨｂＡ　ＣＲＰ和Ｆｂｇ水平均较正常组升高（Ｐ＜０．０５），两组ＨｂＡ　水平均与ＣＲＰ、Ｆｂｇ水平呈正相关趋势。结论　低度的炎症活动不但在冠心病中有所增多，而且在葡萄糖代谢紊乱的糖尿病前期亦随着ＨｂＡ　在正常范围内的升高　

而增多。　

【关键词】　糖化血红蛋白Ａｌｃ；冠心病；炎症因子　【中图分类号】Ｒ　５４１．４　【文献标识码】Ａ　【文章编号】１００８—５９７１（２０１０　Ｊ　０６—０６９４—０３　

Ｔｈｅ　Ｒｅｓｅａｒｃｈ　ｏｎ　Ｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎ　ｂｅｔｗｅｅｎ　ｔｈｅ　Ｌｅｖｅｌ　ｏｆ　Ｇｌｙｃｏｓｙｌａｔｅｄ　Ｈｅｍｏｇｌｏｂｉｎ　Ａｌ　ｃ　ａｎｄ　Ｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙ　Ｆａｃｔｏｒｓ　ｉｎ　Ｐａｔｉｅｎｔｓ　

ｗｉｔＩｌ　Ｃｏｒｏｎａｒｙ　Ｈｅａｒｔ　Ｄｉｓｅａｓｅ　ＹＵ　Ｈｕａ，ＸＵ　Ｘｉａｎｇ～ａｆ０　．Ｔｈｅ　Ａｆｉｌｉａｔｅｄ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｏｆ　ｕｊｉａｎｇ　Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ　Ｓｃｈｏｏｌ　ｏｆＭｅｄｉｃｉｎｅ，　Ｊｉｕｊｉａｎｇ　３３２０００，Ｃｈｉｎａ　【Ａｂｓｔｒａｃｔ】　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｏｆ　ｇｌｙｃａｔｅｄ　ｈｅｍｏｇｌｏｂｉｎ　Ａｌ　ｃ（ＨｂＡ１　）ａｎｄ　ｃｏｒｏｎａｒｙ　ｈｅａｒｔ　ｄｉｓｅａｓｅ　ｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙ　ｆａｃｔｏｒｓ．　

Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ｓｅｌｅｃｔ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｓｕｓｐｅｃｔｅｄ　１４０　ｃａｓｅｓ　ｏｆ　ｃｏｒｏｎａｒｙ　ｈｅａｒｔ　ｄｉｓｅａｓｅ，ｃｏｒｏｎａｒｙ　ａｒｔｅｒｙ　ｄｉｓｅａｓｅ　ｂｙ　ｃｏｒｏｎａｒｙ　ａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙ　

冠心病患者颈动脉内膜中层厚度与糖化血红蛋白的相关性

标签：颈动脉；内膜中层厚度；糖化血红蛋白；冠状动脉粥样硬化性心脏病；糖尿病

30糖尿病作为动脉粥样硬化形成的独立危险因素已为广泛接受，长期高血糖在动脉粥样硬化的发展中起着重要角色[1]。本研究旨在探讨冠心病患者颈动脉内膜中层厚度（cIMT）与糖化血红蛋白（HbA1c）变化的关系。

1资料与方法

1.1一般资料：选择2013年1月至2014年4月本院经冠状动脉造影确诊为冠心病患者106例，其中男53例，女53例，冠心病诊断标准：行冠状动脉造影检查，冠状动脉左主干狭窄>50%和（或）左前降支，左回旋支及右冠状动脉中任一支狭窄>50%。61例体检健康者为对照组。所有受试者均排除近期内发生感染、创伤等应激情况；无合并严重肝、肾、肺疾病；无口服类固醇激素等影响糖代谢药物史。分组情况：106例冠心病组，年龄35～82岁，平均（66.28±11.07）岁。根据有无合并2型糖尿病分为A组（冠心病合并糖尿病组）：56例，年龄35～82岁，平均（68.38±10.71）岁，其中男23例，女33例；B组（冠心病血糖正常组）：50例，年龄37～82岁，平均（63.94±11.09）岁，其中男30例，女20例。两组研究对象年龄比较，差异无统计学意义（P>0.05）。2型糖尿病诊断符合1999年世界卫生组织（WHO）标准。

1.2方法：

1.2.1观察指标：记录入院前是否有高血压、吸烟、糖尿病史。所有入选对象在空腹10～12小时后，次日晨采集静脉血，用全自动生化分析仪检查空腹血糖、血脂等。

1.2.2颈动脉超声检测：应用飞利浦iU22彩色多普勒超声诊断仪，由超声室专业医生操作，测定颈动脉内膜中层厚度。根据2003年《欧洲高血压治疗指南》，cIMT≥0.9mm确定为动脉内膜中层增厚。测定部位在颈动脉窦近端1cm总动脉段处、颈总动脉分叉部及其远端1cm颈内动脉段后壁处，左右各三个点，各测量3次，取平均值为cIMT。

冠心病患者糖化血红蛋白水平与冠状动脉病变程度的　

相关性研究　

郑雪芹，杨志彩，王树玲　・论著・　

【摘要】　目的研究不同糖代谢情况的冠心病患者糖化血红蛋白（ＨｂＡ。　）水平与冠状动脉病变程度的关系。　

方法回顾性分析某三级甲等医院心内科２００９年２月—２０１１年１０月行冠状动脉造影（ＣＡＧ）明确诊断为冠心病的患　

者２　３３６例。根据糖代谢情况分为３组，即冠心病伴糖耐量正常组（正常组）９７０例、冠心病伴糖耐量异常组（异常　

组）７８１例和冠心病伴糖尿病组（糖尿病组）５８５例。对３组患者的一般资料进行比较，分析ＨｂＡ　。水平、冠状动脉狭　窄程度及冠状动脉病变支数之间的相关性和冠状动脉病变的危险因素。结果３组患者在冠状动脉狭窄程度、冠状动　

脉病变支数、年龄、空腹血糖（ＦＰＧ）、餐后２　ｈ血糖（２　ｈ　ＰＧ）、ＨｂＡ　三酰甘油（ＴＧ）方面比较，差异有统计学意　

义（Ｐ＜０．０５）。经Ｓｐｅａｒｍａｎ秩相关分析显示，ＨｂＡ　水平与冠状动脉狭窄程度，冠状动脉狭窄程度与冠状动脉病变支　数之间均呈正相关（ｒ　＝０．７０５，０．１２０；Ｐ＜０．０１）。采用Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析冠状动脉病变的危险因素，结果显示，年　

龄、性别、高血压、ＨｂＡ　ＦＰＧ、总胆固醇（ＴＣ）、高密度脂蛋白胆固醇（ＨＤＬ—Ｃ）进入回归方程。结论ＨｂＡ　水　平与冠状动脉狭窄程度以及冠状动脉病变支数之间存在显著的相关性，是影响冠状动脉病变严重程度的重要因素。　【关键词】　糖尿病，２型；糖化血红蛋白；冠状动脉疾病；冠状动脉造影　

【中图分类号】Ｒ　５４１．４　【文献标识码】Ａ　ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００７—９５７２．２０１３．０８．０４６　

郑雪芹，杨志彩，王树玲．冠心病患者糖化血红蛋白水平与冠状动脉病变程度的相关性研究［Ｊ］．中国全科医　

学，２０１３，１６（８）：２６９１—２６９３．［ｗｖｃｗ．ｃｈｉｎａｇｐ．ｎｅｔ］　

Ｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎ　ｂｅｔｗｅｅｎ　ＨｂＡ】　Ｌｅｖｅｌ　ａｎｄ　Ｃｏｒｏｎａｒｙ　Ａｒｔｅｒｙ　Ｄｉｓｅａｓｅ　Ｓｅｖｅｒｉｔｙ　ＺＨＥＮＧ　Ｘｕｅ—ｑｉｎ，ＹＡＮＧ　Ｚｈｉ—ｃａｉ，ＷＡＮＧ　Ｓｈｕ　

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糖化血红蛋白和C_反应蛋白与冠状动脉病变相关性

作者：程科云 柴东剑 俎德玲等

来源：《心脑血管病防治》2013年第02期

[摘要]目的探讨冠心病患者冠状动脉病变程度与血清糖化血红 蛋白（HbA1c）、C_反应蛋白（CRP）水平之间的关系及其临床意义。 方法293例患者按照冠状动脉造影结果分为冠心病组及非冠心病组。冠心 病组根据冠状动脉病变支数分为单支病变组、双支病变组、多支病变组，并根据Gensini积 分对冠状动脉病变程度进行评分并分级，分析糖化血红蛋白及C_反应蛋白水平与冠状动脉病 变的相关性。结果冠心病组血清CRP及HbA1c水平明显高于非冠心病组[（493±805 ）mg/L vs （221±270）mg/L，（573±128）% vs （528±078）%]，差异均有统 计学意义（P

[关键词]冠心病；糖化血红蛋白；C_反应蛋白；Gensini积分

中图分类号：R54文献标识码：A文章编号：1009_816X （2013）02_0111_03

空腹血糖升高是冠心病的独立危险因素之一，近期的国内外研究结果提示约2/3～4/5的冠心 病患者合并高血糖，作为衡量血糖水平的良好指标-糖化血红蛋白（glycosylated hemoglo bin

A1c，HbA1c）已被证实与动脉粥样硬化及冠心病的发生及发展密切相关[1，2] 。C_反应 蛋白（C_reactive protein，CRP）是一种炎性蛋白，其水平可反映患者体内炎症的活动程 度，多项研究表明CRP对冠心病的发生有很强的预测价值[3]，且CRP水平可以反映 冠状动脉 病变的严重程度[4]。糖代谢异常与CRP水平的升高可能共同促进冠状动脉粥样硬化 的发生发 展，但目前关于糖化血红蛋白与C_反应蛋白对冠状动脉病变程度共同影响的相关文献报道尚 不多见。本文旨在探讨HbA1c和CRP两者与冠状动脉病变程度的关系及联合检测对冠状动脉病 变程度的评估价值。