医院质量管理方法与工具培训PPT

总结词
要点二
详细描述
质量管理体系不完善导致医疗服务质量不稳定，存在安全 隐患。
某医院在发展过程中，未能及时完善质量管理体系，导致 医疗服务质量不稳定。由于缺乏有效的监督和评估机制， 一些潜在的安全隐患未被及时发现和整改，最终引发了一 系列医疗事故。
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总结与展望
培训总结
培训目标
提高医务人员对医疗质量管理的认识和重视程度，掌握医 疗质量管理的基本原则和方法，提升医疗服务水平。
正确性、及时性、安全性、有效性、 患者满意度等。
以患者为中心，提供安全、高效、优 质的医疗服务。
医疗质量管理的原则
全面质量管理
医疗质量管理应贯穿于医疗服 务全过程，包括诊断、治疗、
护理、康复等各个环节。
持续改进
医疗质量管理是一个持续的过 程，需要不断监测、评估和改 进，以实现医疗服务质量的不 断提高。
医院医疗质量管理培训ppt 课件
汇报人：可编辑 2023-12-22
目录
• 引言 • 医疗质量管理基本概念 • 医疗质量管理体系 • 医疗质量管理实践 • 医疗质量管理工具与技术 • 医疗质量管理案例分享 • 总结与展望
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引言
培训目的
提高医务人员对医疗 质量管理的认识和重 视程度，增强医疗质 量意识。
患者安全意识培养 加强医护人员对患者安全重要性的认识，提高安全意识。
风险评估与预防
定期对医疗过程进行风险评估，制定并实施相应的预防措施。
医疗差错报告与改进
鼓励医护人员主动报告医疗差错，及时分析原因并采取改进措施。
医疗服务流程优化
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诊疗流程梳理
对诊疗流程进行全面梳理，找出瓶颈和不合理环 节。
流程优化方案制定 根据梳理结果，制定针对性的流程优化方案。

2、用途
收集资料：如患者满意度调查表、各种不
良事件调查表。
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麻醉机的检查常规(1994年FDA推荐)
(一) 紧急通气装置 *1.确定备有功能完好的通气装置 (二) 高压系统 *2.检查钢瓶氧气源 ① 开启钢瓶阀门, 证实钢瓶内至少有半筒的氧气容量 ② 关闭阀门 *3.检查中央管道供气系统 正确联接，压力在4kg/cm2 左右
质量管理：是在质量方面组织指挥和 控制协调的活动
全面质量管理：是把组织管理、数据 统计、全程追踪和运用现代科学技术 方法有机结合起来的一种系统管理。 是对质量形成的全部门、全员和全过 程进行有效的系统管理。
质量管理方法：有PDCA循环法， SWOT分析法等
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什么是质量管理工具 质量管理工具是由管理者使用，直接或者 间接作用于管理对象，能够帮助管理者实 现管理目标的有形的事物。
2. 分析产生质量问题的各种原因或影响因素 3. 找出影响质量的主要因素 4. 制定措施，提出行动计划
4.1 寻找可能的解决方法 4.2 测试并选择
4.3 提出行动计划和相应的资源
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做什么？→怎么做？
作为医院质量管理的科学程序， PDCA循环的有效实施需要搜集大量的 数据资料，并综合运用多种质量管理 工具和方法。
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(三) 低压系统 *4.检查低压系统的初始状态 ① 关闭流量控制阀，关闭蒸发器② 蒸发器内药液在最高 与最低水平线之间，旋紧加液帽 *5.进行低压系统的漏气试验 ① 麻醉机电源主开关和流量控制阀均关闭状态。 ② 将专用的负压测试与共同(新鲜)气出口处相连。 ③ 挤压测试球，使之完全萎瘪。 ④ 观察测试球维持萎瘪状态至少10s 以上。 ⑤ 打开蒸发器浓度纽，重复③④步骤 *6.打开麻醉机的主电源开关和其它电子仪器的开关

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4.排列图
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意大利经济学家Pareto发现：少数人占有着绝大 多数财富，而绝大多数人却占有少量财富处于贫 困的状态。这种少数人占有着绝大多数财富左右 社会经济发展的现象，即所谓“关键的少数和次要 的多数”。
人们把这个“关键的少数、次要的多数”的原理应 用于质量管理中，便成为常用方法之一。 因而 也称 Pareto图。
新流程标准化 A
持续改进
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10.趋势图
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用来表示时间与数量的关系，即因时间关系而产 生各项资析法
是一种评估方法，组织用这种方法把其在某一具 体过程的自身表现同某一被认可的领先者在某一 可比过程中的“最优方法”表现相比较，以识别质 量改进机会的方法。
PDCA循环的四个过程不是运行一次就完结，而是周而 复始地进行。
一个循环结束了，解决了一部分问题，可能还有问题 没有解决，或者又出现了新的问题，再进行下一个 PDCA循环，依此类推。 持续改进无止境！！
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PDCA循环四个特点
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大环套小环
在PDCA的某一阶段也会存在制定计划、落实计划、检 查计划的实施进度和处理的小PDCA循环
典型的模式：“四个阶段”、“九个步骤”和“七种工具”
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PDCA循环九个步骤
F－发现问题 O-成立改进小组 C-明确现行流程和规范 U－出现问题的根本原因分析 S-选择可改进的流程
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PDCA常用七种工具
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常用质量改进工具与方法
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流程图
检查表
甘特图
鱼骨图
排列图
头脑 风暴法
抢救成功率85%
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控制图应用
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应用控制图对生产（医疗）过程不断监控，当异 常因素刚一露出苗头，甚至在未造成不合格产品 之前就能及时被发现，就采取措施加以消除，起 到预防的作用。

有用的质量统计管理工具当然不止七种 。除了新旧七种工具以外，常用的工具还 有实验设计、分布图、推移图等。
的测量系统的充分性。MSA促进了解和改进（减少变差）。
在日常生产中，我们经常根据获得的过程加工部件的测量数据去分析过程的状
态、过程的能力和监控过程的变化；那么，怎么确保分析的结果是正确的呢？我们
必须从两方面来保证：
1）确保测量数据的准确性/质量，使用测量系统分析（MSA）方法对获得测量
数据的测量系统进行评估；
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5.1.1统计过程控制（SPC）
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❖实施SPC的目的
1）对过程做出可靠的评估； 2）确定过程的统计控制界限，判断过程是否失控和过程是否有能力； 3）为过程提供一个早期报警系统，及时监控过程的情况以防止废品的发生； 4）减少对常规检验的依赖性，定时的观察以及系统的测量方法替代了大量的 检测和验证工作
❖特点
1）目标明确：满足顾客要求，不断改进。 2）按规定的方法和组织形式进行策划。 3）应用各类分析工具：FMEA,MSA,SPC、流程图，QFD等。 4）保证跨职能活动的效率：横向协调小组。
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5.1.5生产件批准程序（PPAP）
❖概念 生产件批准程序(PPAP)规定了包括生产件和散装材料在内的生产件批准的
这些要求的潜能。
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5.2质量管理七大手法
品管七大手法有新旧七种工具之说。新 旧七种工具都是由日本人总结出来的。日 本人在提出旧七种工具推行并获得成功之 后，1979年又提出新七种工具。之所以称 之为“七种工具”，是因为日本古代武士 在出阵作战时，经常携带有七种武器，所 谓七种工具就是沿用了七种武器。

会诊制度
定义
会诊制度是指医院在诊疗过程中，如 遇患者病情复杂或涉及多学科协作时 ，由两个或两个以上学科的医师共同 进行病情讨论和制定诊疗方案的制度 。
重要性
会诊制度是医疗质量管理的重要手段 之一，有助于提高诊疗水平、减少误 诊误治。
实施要求
医院应当制定会诊规范，明确会诊的 启动条件、会诊医师的资质和职责、 会诊流程和时限等。会诊时，各相关 科室的医师应当充分沟通、协作，共 同制定科学合理的诊疗方案。同时， 医院应当加强对会诊质量的监督和考 核，确保会诊制度的有效实施。
首诊医师应当热情接待患者，详细询问病史，进行必要的体格检查，认真书写病历，做好患者病情告知 工作。对于需要请其他科室会诊或转至其他科室治疗的患者，首诊医师应当负责联系并安排好相关事宜 。
三级医师查房制度
定义
重要性
实施要求
三级医师查房制度是指医院实行科主 任领导下的三个不同级别的医师（包 括主任医师或副主任医师、主治医师 、住院医师）开展查房的制度。
医疗安全风险防范
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与处理
医疗安全风险识别与评估
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风险识别
通过收集和分析医疗过程 中的各类信息，及时发现 潜在或现有的医疗安全风 险。
风险评估
对识别出的风险进行量化 和定性评估，确定风险的 大小、发生概率和可能造 成的损失。
风险预警
建立风险预警机制，对高 风险环节进行实时监控和 预警，以便及时采取应对 措施。
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2. 对医务人员进行培训和考核，确保其掌握临床路径的 实施要求。
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3. 在临床科室试点实施，并逐步推广至全院。
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没有专门培训课程
执行不到位
没有专门人员负责
物
重
没有相关规定
量
输液皮条有水
过
医护人员
高
没有放水意识
制度
材料
（七）排列图
1、定义
它是由意大利经济学家提出，又称为帕累托图 或柏拉图。排列图由一个横坐标，两个纵坐标、几 个按高低顺序排列的直方图和一条累计百分比折线 组成。
2、用途
找出关键的质量问题； 找出引起质量问题的关键原因。
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平均住院天数
（六）因果图
1、定义 它是由日本质量管理大师石川馨所发明
出来的，故又名石川图。用来表达结果（质 量问题）与众多原因之间关系的一种工具。 因形状像鱼骨，也称为鱼骨图。
2、寻用找途质量问题产生的原因，以便于
对症下药，解决质量问题。
鱼骨图
实施
制度
环境
等候区 病房 病床
信息设备 治疗设备 检查设备
CT室登记处 登记,核价
病人拿到CT 检查报告,离开
CT室扫描
收费处付费
急诊病人做 CT检查
扫描准备
CT室登记处 登记,预约检查
日期和时间
不好
是否当天 做检查?
否 CT室登记处 按约定时间到达
是
病人的自我 准备情况?
好
注射造影剂
病人需做 是 增强扫描
?
否
患者CT检查服务流程图
2、用途 通过对现有流程图各环节的分析，可以发现系统的质量
质量管理方法：有PDCA循环法， SWOT分析法等
什么是质量管理工具
质量管理工具是由管理者使用，直接或者 间接作用于管理对象，能够帮助管理者实 现管理目标的有形的事物。

性能。
医疗质量管理的七大工具介绍
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医院质量概念
特异性医学服务-------诊断、治疗、护 理、康复、保健、预防……
• 医院质量
非特异性医学服务-------营养卫生、心 理、生活服务……
• 医院质量=技术质量+功能质量=医疗效果+病人满 意
医疗质量管理的七大工具介绍
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医疗质量概念
• 医疗质量=医疗效果+医疗服务的优劣程度 • 狭义的医疗质量：医疗服务的及时性、有效性、
趋利
考核不严格 培训、讨论不及 时，重视不足 管理措施没有及时跟进 社会因素
医院管理
外部环境
不合理 用药
从鱼骨分析图中可清晰看出，各项形成不合理用药的因素按关联性分布， 形成问题的根本因素已清晰显示在鱼骨图中。
医疗质量管理的七大工具介绍
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案例：出院带药种类多
• 解题：运用PDCA解决已分析清楚的问题
– 致力于增强质量要求的能力
医疗质量管理的七大工具介绍
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质量管理的步骤
理念上的突破
QC 的七 大工具
组织操控和诊断的力量
坏
的
在认识上诊断上的突破 在思想格局上的突破
偶发性偏离标准
在成果上突破 保持对新水平的控制
旧标准
新标准
好
的
医疗质量管理的七大工具介绍
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目标
• 了解QC管理工具种类及常用七大手法 • 掌握QC七大手法的制作方法 • 熟练运用QC七大手法解决问题
医疗质量管理的七大工具介绍
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排列图样图
巴雷特曲线
医疗质量管理的七大工具介绍
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排列图
·89.65 ·82.06

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三、护理质量控制方法
（二）逐级控制： 为使宏观控制和微观控制有效的结合，健全护理质量控制体系，
形成院控，科控，自控，互控互相配合，达到逐级负责逐级控制的目 的。
护理部重点全院护理质量监督和指导，定期进行质量评价作为质 量决策，修订质量目标，解决质量问题，形成院控。院控的重点放在 管理质量上，科控的重点放在过程质量控制上，过程控制又称环节控 制。是护士行长经常使用的方法，是管理人员对正在进行的各种具体 工作方法和过程进行恰当的指导和纠正、过程控制的纠正措施作用于 正在进行的计划过程之中，是执行计划过程中对环节质量的控制，其 有效性很大程度取决于管理者的素质和能力，以及护士长的管理指标 的理解程度。
（1）控制是质量计划实施的保证，质量计划是控制的标准和依据。 （2）质量目标决定控制的内容，控制工作为实现目标服务。 （3）护理工作成效评价的有效性与控制工作为实现目标服务
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护理质量的范畴
• 结构质量
护理组织结构、各种护理设备 配备、人员素质和培养，任职 资格和标准
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（一）制定二标、准 护理质量控制
•
标准是质量管理的基础，也是质量控
制的依据。合理、科学、切实、可行的质
量标准，是护理质量控制成功的关键！
拟定标准的前提是不违法违规！
• 法规标准制度在工作中的地位
• 是拟定计划，确立工作目标，检验工作 效果，衡量工作业绩的依据；
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步骤
1、分析现状，找出问题来自2、分析各种影响因素或原因
以上各部分均有动态变化的特点。其中法律法规修 订周期较长，要求极高。流程修改较为频繁，有适宜性 的特点。

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• 一、医疗指标统计管理 • 二、全面质量管理 • 三、PDCA循环 • 四、三级质量管理
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• 概念：指医院医疗终结时数字资料的收集、整理、 计算和分步骤进行科学的管理过程。
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统计指标的内容： • 临床资料 • 医技资料 • 经济收支资料 • 其他资料
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• 概念： 为了能够在最经济的水平上并考虑到充分满足用户要
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（1）管理循环是综合性的循环，四个阶段紧密衔接， 连成一体。
（2）大环套小环，小环保大环，推动大循环。 （3）不断循环上升，每循环一周上一个新台阶。
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AP AP CD CD
A PA P CD CD
再
AP
改 进
CD
A P 改 新目标 CD 进
原有水平
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概念： +三级质量管理就是按照基础质量、环节质量（过
程质量）、终末质量三级层次对构成医疗质量的 环节进行有效的控制。
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• －－指满足医疗工作需求的各要素所进行的质量管 理，包括人员、技术、设备、物资和信息五个方面。 是决策层的管理。
• 人员：素质、数量、结构的合理配备
• 技术：质量评估、学习、培训、考核
• 物资（设备、药品）：合理购置、保证供应、
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医疗质量和医疗质量管理的概述
医
疗
医疗质量管理方法
质
量 管
医疗管理的常用工具
理
医疗质量评价
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第一节、医疗质量和医疗管理的基本概念
• 医疗质量的概念：
狭义的医疗质量是指对医疗效果的评价，其内容包括：诊 断是否正确、迅速、全面；治疗是否及时、有效、彻底；住院时 间是长是短；有无由于医疗而给病人增加痛苦或损害等4个方面。

医院质量管理工具与方法
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46、寓形宇内复几时，曷不委心任去 留。
•
47、8、啸傲东轩下，聊复得此生。
•
49、勤学如春起之苗，不见其增，日 有所长 。
•
50、环堵萧然，不蔽风日；短褐穿结 ，箪瓢 屡空， 晏如也 。
61、奢侈是舒适的，否则就不是奢侈 。——CocoCha nel 62、少而好学，如日出之阳；壮而好学 ，如日 中之光 ；志而 好学， 如炳烛 之光。 ——刘 向 63、三军可夺帅也，匹夫不可夺志也。 ——孔 丘 64、人生就是学校。在那里，与其说好 的教师 是幸福 ，不如 说好的 教师是 不幸。 ——海 贝尔 65、接受挑战，就可以享受胜利的喜悦 。——杰纳勒 尔·乔治·S·巴顿
谢谢！