母婴同室新生儿院内感染原因分析及护理对策

母婴同室新生儿护理安全隐患及对策　

口张美娅浙江省仙居妇幼儿保健院　郭云萍郑敏华温州医学院附属台州医院　

塑墨　凸　ｉ　

通过分析母婴同室病房新生儿护理工　作的安全隐患，提出了护士要提高护　理专业水平及安全意识，严格执行各　项规章制度，预防和控制院内感染，规　范护理文件书写，提高法律意识，加强　护生的安全带教，帮助护士减轻压力，　完善护理安全管理制度。　

护理安全是指在实施护理服务全过　

程中，病人不发生法律和法定的规章制　

度允许范围以外的心理、人体结构或功　

能上的损害、障碍、缺陷或死亡，它包　

括了一切护理缺陷和一切不安全的隐　

患”　。随着医药卫生体制改革发展和法　

俸知识的普及，患者的维权意识逐渐增　

强，对医疗护理安全提出了更高要求。　

我院母婴同室病房新生儿入室的条　件是孕周３６周以上，体重２３００克以上，　

Ａｐｇａｒ评分８分以上，除外某些特殊并　

发症的新生儿。２００９年ｌ０月至２０１０年　

１０月，我们对本院母婴同室病房１３例　

新生儿护理安全隐患进行了分析，并及　

时采取相应措施，减少了护理纠纷和差　

错事故的发生，现介绍如下。　

护理安全的隐患分析　

护理人员的专业素质护理人员的　

低龄化，护理经验的不足，责任心不强，　

安全防范意识不足，低年资护士缺乏专　

科理论知识，护理操作不熟练，病情观　

察不到位，应急能力欠缺。估新生儿护　

理安全隐患１５．３８％。　，　

查对制度执行不严护理人员工　

作态度不严谨，未严格执行操作流程，　交接班不完整，巡视病房不及时。在护　

理工作中，未严格执行查对制度，如不　

认真核对床头卡、胸牌、腕带，就有可　

能发生差错事故。占新生儿护理安全隐　

患３８．４６％。　医院内的交叉感染护理工作中不　

严格执行消毒隔离制度就会发生医院内　

感染。新生儿免疫系统发育不完善，抵　

抗力低下，护理人员与新生儿接触频　

繁，护理人员未严格执行洗手制度，易　

发生交叉感染。占新生儿护理安全隐患　

９．９９％。　护理人员压力负荷过重新生儿无　

新生儿院内感染的原因及防治对策分析

目的：分析新生儿院内感染的原因，并提出防治对策，以减少新生儿院内感染的现象。方法：统计学分析2011年10月到2012年10月我院收治的500例新生儿院内发生感染的病例，并分析其原因及临床防治对策。结果：通过进行分析可以得知，500例新生儿中36例患儿发生院内感染的现象，感染率为7.2%，其中感染部位为呼吸道感染17例，皮肤软组织感染6例，口腔感染5例，胃肠道感染4例，脐部感染2例，还有其他感染2例，造成新生儿院内感染的因素主要有护理人员自身的卫生情况，护理人员的防感染意识差，院内消毒设施不完善以及新生儿的用品等。结论：加强新生儿院内感染的基础防范设施的建设，不断提高新生儿院内感染防范意识和护理措施，对防控新生儿院内感染具有重要的指导意义。

标签：新生儿；感染；原因分析；对策；

医院感染不仅严重增加患者的医疗费用，而且也延长患者的住院时间，影响患者的预后，因此采取有效的控制措施，减少院内感染现象是目前各级卫生部门面临的重要的课题。下面对我院2011年10月至2012年10月收治的500例新生兒发生院内感染的例数以及原因等进行统计学分析，现将分析结果报道如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

2011年10月至2012年10月我院共收治500例新生儿，由于不符合院内感染要求，消毒隔离制度不完善，造成我院500例患者中有36例新生儿发生院内感染的情况。36例院内感染新生儿中男25例，女11例。日龄为出生30分钟～28天，平均为（15.5±4.34）天。

1.2方法

参照卫生部2001年发布的《医院感染诊断标准》，针对我院36例院内感染的新生儿，监测他们的感染部位；根据卫生部制定的《医院消毒卫生标准》，对患儿接触的空气、环境、物体表面以及护理人员的手等进行监测，分析36例患儿的感染因素，并针对问题采取有效的控制措施。

1.3统计学意义

采用SPSS10.0统计学软件进行统计学处理，P＜0.05，具有统计学意义。

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母婴同室新生儿安全隐患分析及防范对策

（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）

【关键词】 母婴同室 新生儿 安全隐患分析 防范对策

母婴同室可增进母子感情,促进母乳喂养,利于产妇恢复等优点,但由于新生儿的调节中枢及脏器功能不健全、生活能力差、机体抵抗力低下等客观原因,导致母婴同室中的新生儿存在着一些医疗安全隐患。笔者通过分析母婴同室区内新生儿潜在的安全问题,针对问题提出管理对策,通过实施取得较好的效果,确保了新生儿安全,减少和杜绝差错事故的发生,现总结如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 2007年1月—2009年1月我院共有10253例新生儿实施母婴同室,住院时间最长21天,最短18h,平均6.5±3.1天,均为母乳喂养;入母婴同室条件:胎龄37周,体重2500g,出生后新生儿无窒息,Apgar评分7分,家属自愿要求照顾新生儿者。

1.2 新生儿安全问题 10253例新生儿中共80例(7.8‰)存在安全隐患,其中新生儿院内感染26例(32.5%),新生儿呛奶窒息18例(22.5%),新生儿低血糖12例(15.0%),新生儿暑热综合征8例(10.0%),DOC格式论文，方便您的复制修改删减

新生儿寒冷损伤综合征5例(6.3%),新生儿烫伤4例(5.0%),新生儿压伤2例(2.5%)，新生儿摔伤1例(1.2%),其他损害4例(5%)。

1.3 处理与预后 80例新生儿经过积极处理,及时好转者28例(35.0%);52例(65.0%)转入重症新生儿室进行治疗,经专科治疗后治愈50例(62.5%),死亡2例(2.5%),分别为新生儿呛奶窒息1例,不明原因1例。

2 安全隐患原因分析

2.1 院内感染 母婴同室区内空气、物品、工作人员的手消毒不严格;新生儿使用的衣物、被褥、毛巾消毒不严格;母婴同室区内通风不好,造成空气不新鲜;探视人员过多易造成交叉感染;家属无菌护理观念不强,未做到每次接触新生儿前均需仔细洗手,易发生新生儿皮肤、消化道、呼吸道感染等医院内感染疾病。

产房、母婴同室、新生儿监护室医院感染管理制度

（一）产房医院感染管理

1.相对独立，布局合理，周围环境清洁，无污染源。与产科新生儿病房相邻。分娩室内产床配备数量与使用面积符合规定，室内无死角。

2.配备外科洗手设施，洗手水池，采用非手触式水龙头，接产前严格执行外科洗手。

3.诊疗过程中落实标准预防措施，有体液、血液暴露风险时应戴防护面罩隔离衣及防护鞋套。

4.产前应做血清学检测。产妇进入待产室更换专用拖鞋。对患有或疑似传染病的产妇，应安置到隔离分娩室，采取相应隔离措施，所有物品严格按消毒灭菌要求单独处理尽量使用一次性物品。

5.无菌物品标识明确、规范，按灭菌日期及有效期存放。

6.各种仪器设备清洁无污迹、血迹，胎心监护仪探头及绑带一人一用一消毒。

7.患有或疑似感染性（传染）疾病胎盘按病理性医疗废物处置，胎儿遗体、婴儿遗体纳入遗体管理。

（二）母婴同室医院感染管理

1.病房空间与设置布局合理，产妇病床和婴儿床使用面积符合规定。

2.母婴一方患感染性（传染）疾病时，须与正常母婴隔离。产妇在感染性（传染）急性期应暂停哺乳。

3.产妇哺乳前应行手卫生与乳头清洁。

4.婴儿用品须一婴一用，需消毒的一用一消毒。隔离儿用具应单独使用和清洗消毒。

5.保持室内环境清洁、空气清新、通风良好，每日定时通风、消毒。每月实施一次空气、物体表面和医务人员手的微生物监测。

6.医院感染暴发、流行时，严格执行易感人群隔离管理要求。

7.工作人员患化脓性皮肤疾病及其他感染性（传染）疾病期间，不得与婴儿接触。

8.加强探视人员管理，严格控制陪护率和探视人员，应着清洁服装，手卫生清洁后方可接触婴儿。严禁患有传染病及上呼吸道感染或其他传染病的家属探视或陪护，探视时间应控制在30分钟以内。

9.母婴出院后，其床单位、保温箱等用品、用具应彻底清洁和终末消毒。

（三）新生儿监护室医院感染管理

1.布局规范，医疗区、辅助区分区合理，病室床位设置符合规定，每个房间至少设置1套非手触式手卫生设施。