新生儿院内感染危险因素及护理

新生儿重症监护室院内感染的高危因素及护理对策

摘 要 目的:探讨新生儿病房院内感染的高危因子和护理对策。方法:nicu扩建后,各项规章制度进一步完善,仪器设备更新,针对2002年6月～2005年8月院内感染存在问题采取了相应措施。结果:2005年8月～2008年12月收治病人院内感染率较2002年6月～2005年8月明显下降。结论:通过加强护理,可以有效降低院内感染发生率。

关键词 新生儿重症监护室 院内感染 护理对策

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.19.297

资料与方法

2002年我院nicu总面积120m ,床位15张,医疗设施一般,不是层流病房,采用排气扇换气,消毒隔离制度不够完善,院内感染的发病率比较高。2002年6月～2005年8月收治1929例患儿,院内感染221例(12%),其中肺炎108例,肠炎20例,脐炎7例,口疮11例,上呼吸道感染22例,皮肤感染11例。2008年8月经扩建后,nicu总面积达230m ,床位增加到30张,各项规章制度进一步完善,仪器设备更新,针对存在问题采取了相应措施,院内感染发病率明显降低。2005年8月～2008年12月收治病人2637例,患儿院内感染131例(5%),其中肺炎65例,肠炎17例,脐炎9例,口疮8例,上呼吸道感染17例,皮肤感染15例。2005年8月～2008年12月感染率较2002年6月～2005年8月明显下降(x =19,p<0.01)。

nicu感染的高危因素:①自身感染:新生儿免疫系统不成熟是易于感染的原因。②长期广谱抗生素的应用:长期应用广谱抗生素易造成正常菌群的紊乱,nicu的新生儿均为高危重症儿,广谱抗生素的应用已成常规。医院感染患儿中住院期间先后用过1种抗生素者占35%,2种抗生素者占45%,3种或3种以上者占20%,抗生素抗菌谱越广,细菌发生波动越大,易招致更具致病性或抗菌菌株的定植。③侵入性操作引起的感染:气管插管、呼吸机的应用、反复吸痰、各种留置通路的建立,都增加了皮肤、黏膜损伤的机会,改变了呼吸道的环境,增加了感染的机会。④医源性感染:主要是医务人员的手及器械引起的。

新生儿院内感染的原因及防治对策分析

目的：分析新生儿院内感染的原因，并提出防治对策，以减少新生儿院内感染的现象。方法：统计学分析2011年10月到2012年10月我院收治的500例新生儿院内发生感染的病例，并分析其原因及临床防治对策。结果：通过进行分析可以得知，500例新生儿中36例患儿发生院内感染的现象，感染率为7.2%，其中感染部位为呼吸道感染17例，皮肤软组织感染6例，口腔感染5例，胃肠道感染4例，脐部感染2例，还有其他感染2例，造成新生儿院内感染的因素主要有护理人员自身的卫生情况，护理人员的防感染意识差，院内消毒设施不完善以及新生儿的用品等。结论：加强新生儿院内感染的基础防范设施的建设，不断提高新生儿院内感染防范意识和护理措施，对防控新生儿院内感染具有重要的指导意义。

标签：新生儿；感染；原因分析；对策；

医院感染不仅严重增加患者的医疗费用，而且也延长患者的住院时间，影响患者的预后，因此采取有效的控制措施，减少院内感染现象是目前各级卫生部门面临的重要的课题。下面对我院2011年10月至2012年10月收治的500例新生兒发生院内感染的例数以及原因等进行统计学分析，现将分析结果报道如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

2011年10月至2012年10月我院共收治500例新生儿，由于不符合院内感染要求，消毒隔离制度不完善，造成我院500例患者中有36例新生儿发生院内感染的情况。36例院内感染新生儿中男25例，女11例。日龄为出生30分钟～28天，平均为（15.5±4.34）天。

1.2方法

参照卫生部2001年发布的《医院感染诊断标准》，针对我院36例院内感染的新生儿，监测他们的感染部位；根据卫生部制定的《医院消毒卫生标准》，对患儿接触的空气、环境、物体表面以及护理人员的手等进行监测，分析36例患儿的感染因素，并针对问题采取有效的控制措施。

1.3统计学意义

采用SPSS10.0统计学软件进行统计学处理，P＜0.05，具有统计学意义。

新生儿病房医院内感染的控制措施

摘要：新生儿病房是医院感染监控的重点部门，通过加强新生儿病房的管理，建立健全各项规章制度，严格遵守操作规程，可以有效的降低新生儿院内感染的发生率，从而控制医院感染，保证患儿安全。

关键词：新生儿病房； 医院感染； 控制

【中图分类号】r858【文献标识码】b【文章编号】1672-3783（2012）11-0532-01

1新生儿院内感染的主要危险因素

1.1新生儿自身因素：新生儿由于自身免疫系统发育不完善，抵抗力低，皮肤粘膜屏障功能差，且皮肤中富含水分，利于细菌生长。

1.2医务人员因素：医务人员的手是细菌传播的主要途径，在各项诊疗、护理操作过程中是否严格执行无菌操作，接触患儿前后是否认真洗手，均是院内感染的人为因素。

1.3侵入性操作因素：由于治疗需要，患儿常需使用侵入性器械，如气管插管、胃管、导尿管、静脉留置针等，这些操作均为微生物的侵入提供了途径，增加了院感发生的机率。

1.4抗菌药物应用因素：不合理使用抗菌药物，致使菌群失调，各种条件致病菌得以生长繁殖并致病，增加了细菌的耐用性，并导致二重感染[1]。

1.5环境因素：新生儿病房布局不合理，面积小，床位多，病人密集，流动人员多，也是造成院感的危险因素。

1.6住院时间因素：医院感染与住院时间长短有直接关系，住院时间越长，发生院感的机率越大。

2新生儿院内感染的控制措施

2.1建立医院感染监控体系，健全各项规章制度：医院建立医院感染管理委员会、医院感染管理科，配备专职管理人员，制定专门的控制和预防制度。健全新生儿病房消毒隔离制度、工作制度、探视制度、手卫生制度、医院感染监测和报告制度的等。

2.2加强工作人员管理

2.2.1所有进入新生儿病区的工作人员均需要进行规章制度及消毒隔离等知识的培训。

新生儿医院感染与护理行为危险因素分析

新生儿是一群免疫系统不够成熟的婴儿，其对外界环境的适应能力较弱，容易感染各种病原体。而新生儿医院感染是指在医院内接受医疗护理过程中，由于多种因素导致的感染病原体的传播和侵袭，是新生儿医院护理中值得注意的问题。本文将从感染和护理行为两方面，对新生儿医院感染危险因素进行分析。

感染危险因素：

1. 接触传播

新生儿由于免疫系统不够成熟，身体抵抗能力较弱，很容易感染各种病原体。新生儿医院护理中有很多可能导致病原体扩散的因素，如医护人员的手指、器械、衣服、床单等物品上携带的病原体，可以通过接触传播到新生儿。

2. 空气传播

新生儿呼吸系统发育不完善，导致其对空气传播的病原体尤为敏感。如新生儿病房中，如果空气中存在感染性的微生物，新生儿容易通过呼吸系统感染。

3. 消化道感染 新生儿消化系统功能不成熟，导致其对食物中的病原体很敏感，容易发生消化道感染。

4. 静脉注射

由于新生儿的静脉功能尚未完全发育，容易导致静脉注射引起的静脉炎，从而使得细菌感染的风险增加。

护理行为危险因素：

1. 手卫生

医护人员的手卫生是新生儿医院感染防控最重要的环节。如果医护人员不注意洗手或者使用消毒剂，很容易通过手部传播病原体。护理人员应该做到在进入新生儿病房前洗手，每隔一小时或者每次接触新生儿后洗手。

2. 床单、衣服清洁

新生儿医院护理过程中，床单、衣服等物品是病原体繁殖和传播的重要场所。护理人员应该保证这些物品定期更换和清洁，以减少传播病原体的风险。

3. 注射器和输液器清洗

新生儿经常需要通过注射器和输液器进行药物输液。但如果这些器具没有定期清洗和消毒，很容易感染各种病原体。

4. 客观环境卫生状况

新生儿医院卫生状况是护理过程中必须要关注的一个方面。如空气污染度、环境卫生状况等都会对新生儿感染造成不良影响，应该通过定期消毒和清洁等手段保证卫生状况良好。 总结：

针对以上的感染和护理行为危险因素，医护人员需要在新生儿医院护理过程中，强化病原体的感染防控措施，做好手卫生、床单、衣服清洁、器具消毒、客观环境卫生等几方面处理，从而减少新生儿医院感染的风险，保障新生儿健康成长。