心电监护使用方法
一．监护仪意义和作用
1． 监护仪是一种以测量和控制病人生理参数，并可与已知设定值进行比较，如果出现超标
可发出警报的装置或系统。
2．监护仪与监护诊断仪器不同，它必须24小时连续监护病人的生理参数，检出变化趋势，
指出临危情况，供医生应急处理和进行治疗的依据，使并发症减到最少达到缓解并消
除病情的目的。
监护仪的用途除测量和监护生理参数外，还包括监视和处理用药及手术前后的状况。
3．监护仪可选的参数：心电、呼吸、血压（有无创和有创两种）、血氧饱和度、脉率、体温、呼吸末二氧化碳、呼吸力学、麻醉气体、心输出量（有创和无创）、脑电双频指数等
二．监护仪临床应用范围
手术中、手术后、外伤护理、冠心病、危重病人、新生儿、早产儿、高压氧舱、分娩
室等。
三．监护仪分类
1． 根据结构分为四类：便携式监护仪、插件式监护仪、遥测监护仪、HOLTER（24小时动态心电图）心电监护仪。
2． 根据功能分为三类：床边监护仪、中央监护仪、离院监护仪（遥测监护仪）。
床边监护仪是设置在病床边与病人连接在一起的仪器，能够对病人的各种生理参数或某些状态进行连续的监测，予以显示报警或记录，它也可以与中央监护仪构成一个整体来进行工作。
中央监护仪又称中央系统监护仪，它是由主监护仪和若干床边监护仪组成的，通过主监护仪可以控制各床边监护仪的工作，对多个被监护对象的情况进行同时监护，它的一个重要任务是完成对各种异常的生理参数和病历的自动记录。
离院监护仪（遥测监护仪）使病人可以随身携带的小型电子监护仪，可以在医院内外对病人的某种生理参数进行连续监护，供医生进行非实时性的检查。
四．监护生理参数的测量方法
1． 心电图是监护仪器最基本的监护项目之一，心电信号是通过电极获得，监护用电极
是一次性AS-AGCI纽扣式电极。
2． 心率是指心脏每分钟博动的次数。心率测量是根据心电波形，测定瞬时心率和平均心率。
心电监护使用的注意事项
随着医学科学的发展，心电监护仪在临床上的使用范围日益广泛，通过心电监护仪能及时监护患者的生命体征，为临床诊断和治疗提供重要依据，尤其为恶性心律失常患者赢得抢救时间。护士是心电监护仪的直接操作者和观察者，其识别和处理各种影响监护效果的原因的能力高低直接决定监护仪能否发挥其最大的效能。我院现有各种型号的监护仪一百多台，现就使用过程中影响监护效果的常见原因及处理对策介绍如下：
首先谈谈监护仪整机的使用注意事项：
1.监护仪工作环境温度应在20-35℃，湿度应在50%-80%，电源应为单相220V三线，带单独接地线，可有效防止干扰并保证电气安全，这也是电气设备使用环境的基本通用要求。
2.避免频繁开关仪器，因为在开关机器的瞬间会产生很大的浪涌电流对机器造成冲击，影响机器的寿命。患者需要短时间暂停监护时不必关机。
3.大多数监护仪都内置蓄电池供停电时应急使用，实际使用中很多科室的监护仪长期采用交流电源工作，电池长期过充电而不放电，这样很容易导致电池损坏，进而损坏监护仪；有些科室有备用监护仪，备用监护仪长期闲置不充电，也会导致电池损坏。这里我们建议：在用的监护仪每一个月用电池做电源使用一次，给电池放电；备用闲置的监护仪每个月拿出来使用一次，给电池充电以延长电池寿命。
4.保证监护仪使用中的通风散热，不能靠墙太近，也不能在监护仪上覆盖布单等影响散热的物品。监护仪散热不良的话容易导致监护仪内部元器件损坏，或者监护仪程序紊乱，死机等。
5. 减少因监护仪报警引起的噪声,尽量调低报警音量,监护仪显示屏上暂时不需监护的项目应及时在屏幕菜单上关闭,以消除不必要的报警音,从而为患者创造安全舒适的环境,并且减少患者不必要的恐慌心理。
下边谈谈监护仪最基本最常用的心电，血压和血氧测量中需注意的问题：
一、心电监护时应注意的问题
1.由于我院地处北方，空气比较干燥，建议在纽扣电极上滴一滴生理盐水增加其导电性。
心电监护仪使用流程
操作者准备：着装规范，洗手
用物准备：心电监护仪，电极片，纱块
评估：患者病情，意识状态，皮肤情况，合作程度，环境，光照及有无电磁干扰
接通电源，打开开关
检查监护仪性能及导线连接情况
洗手，携心电监护指患者床旁
解释，并协助患者取舒适体位
清洁患者皮肤，保证电极与皮肤表面接触良好
将电极片连接至监护仪导线上，按照监护仪标示要求贴于患者正确位置，避开伤口及除颤部位
选择导联，保证波形清晰无干扰，设置合理报警界限
停止心电监护时，先向患者说明，取得合作
关机，断开电源
取下患者胸部电极片，清洁局部皮肤
心电监护仪的消毒与保养
1.仪器外壳保持清洁无灰尘,定期用软布浸中性清洁液擦拭, 擦拭时防止液体进入机器内;屏幕用95%酒精擦拭.
2.导联线用洁肤柔擦拭清洁,绕大圈保存,防止电缆皱裂,变形,腐蚀.
3.定时充电，保持备用状态。
准备
检查仪器
心电监护
心电监护操作流程
适应症：用于各种危重病的生命体征监护，或单一使用于心电、血压的监护，以便及时了解病情。
【操作前准备】
1.评估患者并解释
(1) 评估：患者年龄、病情、意识状态等；心理状态及配合程度；胸部皮肤情况、上肢有无手术、指甲情况及肢体活动度。
(2) 解释：向患者解释此次使用心电监护的目的、方法、注意事项及配合要求。
2.患者准备
(1) 了解心电监护的目的、方法、注意事项及配合要求。
(2) 安置心电监护前排尿或排便。
(3) 取平卧或半卧位
3. 护士准备
衣帽整齐，修剪指甲，洗手，戴口罩
4.用物准备
心电监护仪（包括心电监护导联线、血压袖带、血氧饱和度）、电极片5-6个、75%乙醇、纱布、弯盘、手消毒剂 、其他医嘱执行单、（必要时准备电插板、屏风）
5.环境准备
安静、整洁、舒适、安全
【操作步骤】
步骤 要点与说明
1.核对 备齐用物至床旁，核对患者床号、姓名、解释操作目的及过注意观察病人胸部皮肤情况
评估病人上肢有无手术，手术一侧
程。 肢体不能检测血压
评估病人有无灰指甲、指甲油、长指甲等
2.体位 取平卧或半卧位
3.链接仪器
1）接好电源线，打开主机开关
2）解开上衣纽扣，暴露胸部
3）清洁皮肤，电极片连接心电导联线
4）安放电极片，屏幕上心电示波出现
5）将袖带绑在肘窝上2～3cm处，按NIBP测量血压
6）连接血氧饱和度监测探头：探头对准指(趾)甲
7）注意肢体保温，盖好被子 导联电极片安放位置：
白色 右上（RA）：安放在锁骨下，靠近右肩
黑色 左上（LA）：安放在锁骨下，靠近左肩
绿色 右下（RL）：安放在右下腹
红色 左下（LL）：安放在左下腹
棕色 胸前（V）：安放在胸壁下
4.设定所需参数及报警线值 根据病人病情设置相应合理的报警界限，不能关闭报警声音
5.交代记录 告知病人相关注意事项、整理床单位、洗手、记录，收拾用物，致谢。 告知病人不要自行移动或者摘除电极片
