病种3 先兆流产中医护理方案
常见证候 证 型 证 候 要 点
一、常见证候要点 （一）肾虚证 阴道少量出血，色淡暗；小腹坠（闷）痛，腰酸痛，两膝酸软，或曾屡有堕胎。舌质淡（红），苔白，脉细滑，两尺脉弱。
（二）脾肾两虚证 阴道少量出血，色淡；小腹闷痛，腰酸痛；食欲不振，或腹胀，大便溏泄；头晕耳鸣，神疲肢倦。舌质淡（红），苔薄白，脉细滑软，两尺脉弱。
（三）肾虚血热证 阴道少量出血，色鲜红或深红；腰酸痛或小腹下坠；口干咽燥；或有两膝酸软，心烦少寐，手足心热，小便短黄，大便秘结。舌质红，苔黄或苔薄，脉滑数，或滑细数，尺弱。
（四）气血虚弱证 阴道少量出血，色淡红，质清稀；小腹坠痛或伴腰酸痛；神疲肢倦；或伴心悸气短；面色无华或萎黄。舌质淡，苔薄白，脉细缓滑。
（五）肾虚血瘀证 阴道少量出血，色暗红；腰酸痛；或有妊娠外伤史，子宫肌瘤史；精神倦怠，小腹刺痛，耳鸣头晕。舌暗红，苔薄白，脉涩或细滑。
二、常见症状/证候施护 常见症状 证 候 施 护
（一）疼痛 1.观察患者疼痛的部位、性质，持续时间，做好疼痛评分，可应用疼痛自评工具“数字评分法（NRS）”评分，记录具体分值。
2.卧床休息，可取半卧位，禁止体力劳动。
3.注意腹部或腰骶保暖。
4.遵医嘱穴位按摩，取足三里、三阴交等穴。
5.遵医嘱艾灸，取气海、关元、足三里、三阴交等穴。
（二）阴道出血 1.观察阴道出血的颜色、性状、量的变化。
2.保持会阴清洁。
三、中医特色治疗护理 （一）药物治疗 1.内服中药（详见附录1）。
2.注射给药（详见附录1）
（二）特色技术 1.穴位按摩（详见附录2）。
2.穴位埋治（详见附录2）。
3.艾灸（详见附录2）。
4.耳穴贴压（详见附录2）。
四、健康指导 （一）生活起居 1.卧床休息，出血停止3~5日后，可下床适当活动，避免过度劳累，以免再次伤胎。
2.严禁房事，防止损伤肾气；避免阴道检查及灌肠，以防加重出血。
先兆流产护理常规
先兆流产与哪些原因有关？
首先，母亲相关因素。孕期黄体功能不良与先兆流产之间存在相关关系。若孕酮分泌不足可造成人身蜕膜反应不良，不利于孕卵着床与发育，孕中晚期胎盘可产生孕酮，而孕早期到孕中期孕酮提供衔接失衡则容易引起流产。部分女性存在多囊卵巢与甲状腺功能异常等基础病症，而此类病症也可增加先兆流产风险。其次，疾病相关因素。包括先天性子宫发育异常、子宫后天缺陷、宫腔粘连、子宫肌瘤等疾病均容易引发先兆流产。其他全身性疾病如结核、肿瘤等慢性疾病可致流产，并威胁孕妇生命安全。另外，孕期精神压力、负性情绪、吸烟饮酒等不良嗜好对于先兆流产的发生也具有一定影响。
先兆流产的保胎措施
在确定为先兆流产后，需要做好以下几点保胎措施：首先，养成良好生活习惯。确保充足睡眠时间，避免过多活动，可适当步行，以未感觉疲累感为宜。穿着宽松衣物，尤其腰带不宜过紧，穿舒适平底鞋。养成按时排便习惯，多使用富含纤维素食物，确保大便通畅。其次，做好个人卫生管理。孕期也需要做到勤洗澡，但不建议游泳与盆浴，沐浴时做好保暖措施。注意孕期清洁阴部，可用洁净温水清洗，预防细菌感染。另外，孕期保持良好情绪。孕妇情绪与流产之间关联密切，避免长时间处在恐慌及高度精神压力下。最后，按时检查。孕期一定要定期产检，结合医生建议进行生活习惯或饮食等调整。
先兆流产的护理常规
1. 重视情绪护理
女性在孕期本身就处在较为特殊状态，容易出现多种情绪问题，加之先兆流产发生后可能存在焦虑、抑郁等负性情绪。而这些情绪都会增加孕妇心理压力，引起生理变化，不利于保胎，所以需要重视孕妇情绪管理。针对焦虑心理，应该重视解答孕妇所面临的问题，如先兆流产是如何发生的、胎儿当前是否安全等，避免产妇长时间陷入恐慌情绪。作为家属需要充分尊重并理解当前孕妇的焦虑情绪以及衍生的行为，给予足够的家庭支持。对于抑郁情绪，应该主动与孕妇交流，建立起良好关系。日常护理期间耐心倾听产妇的心理疑问，并给予耐心解答与疏导。通过护理人员的专业知识纠正孕妇的错误认知，消除过度担忧心理。
◎ ＣＨＩＨＥＳ Ｄ远ＵＣＡ￣程教ＯＮＯＦＣ意 第８卷第１期总第８１期二。一。年一月・庚寅年
先兆流产的护理措施
孙丽霞哈尔滨市红十字中心医院（１５００７６）
关键词：先兆流产；护理
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２－２７７９．２０１０．Ｏ１．０７４ 文章编号：１６７２－２７７９（２０１０）・０１－００９２—０１
随着社会的发展，晚婚晚育成了趋势；随着社会的
开放，未婚先育而要求流产的人越来越多；造成先兆流
产的原因比较多，比如：孕卵异常，内分泌失调，胎盘
功能失常，血型不合，母体全身性疾病，过度精神刺激， 生殖器官畸形及炎症，外伤等，均可导致先兆流产。
１先兆流产的病因
１．１ 遗传基因 缺陷有５０％￣６０％的早期自然流产是
由染色体异常造成的。染色体异常包括数目异常和结构
异常。
１．２全身性疾病妊娠期忠全身性感染，高热等可引起
子宫收缩导致流产。细菌和病毒通过胎盘进入胎儿血液
循环，可使胎儿死亡导致流产。孕妇患严重贫血或心力
衰竭可致胎儿缺氧，引起流产。孕妇患慢性肾炎或高血
压病，胎盘如发生梗死也能引起流产。 １．３生殖器官疾病子宫发育不良、子宫畸形（双角子
宫、单角子宫、纵隔子宫）、子宫肌瘤等均可影响胚胎着
床和发育而导致流产。宫颈严重裂伤、宫颈内口松弛可
导致胎膜早破而发生晚期流产。
１．４内分泌异常 甲状腺功能减退、未能很好控制的严
重糖尿病、黄体功能不足等，均可导致流产。
１．５不良习惯孕妇过量吸烟、酗酒、过量饮用咖啡、
吸食毒品等均可引起流产。
１．６创伤严重休克、子宫创伤（如手术、直接撞击、
过度性生活）亦可导致流产。过度紧张、焦虑、恐惧、
忧伤等精神因素也可引起流产。
１．７免疫功能异常妊娠对母亲而言如同一个同种异
体移植物，胚胎、胎儿与母体间存在复杂而特殊的免疫
学关系。若母儿双方免疫不适应，则可引起母体对胚胎、
胎儿的排斥而流产。
１．８环境因素有害的化学物质，放射线、高分贝噪音、
先兆流产的护理指南
在当前医疗科学技术不断进步和快速发展的形势下，人们对医学治疗的信任度有明显的上升趋势，防范保健意识也在不断提升。所以在遇到身体不适或者是疾病的时候，多数情况下都可以积极参与到治疗中，对于妊娠期妇女说，在出现先兆流产的时候，出于对医疗水平以及对新生儿的期待，除了会有紧张或者不安心理情绪之外，在行为上可以找到治疗的方式。对妊娠期的女性来说，先兆流产属于流产当中的一种，同时还存在妊娠终止的风险，所以对于孕期的女性来说，必须要避免先兆流产出现，必须要做好预防和护理。
什么是先兆流产？
先兆流产主要是指女性在怀孕28周之前或者是胎儿体重不足1000g，有流产的倾向，比如孕妇出现轻微的下腹部疼痛，或者还会出现少许的阴道流血等问题，甚至还会出现白带带有血色的情况。患者的宫口并没有开，胎膜也没有破，并没有任何的妊娠物排放出来，子宫大小与孕周相符，这些都可以被看作是参考的重要依据。对先兆流产进行分析的时候，先兆流产可以分为早期和晚期两种不同类型，对于12周以前出现以上症状的情况可以称之为早期先兆流产，而在怀孕12周以后出现阴道出血或者是腹部疼痛等症状，都可以称之为是晚期先兆流产。如果肚子疼痛比较厉害，那么出血量也会越来越大，甚至比月经量还要更多同时还有血块或者组织样的东西排放出来，此时难免会出现流产的情况。如果阴道里排放出来的组织样东西越来越少，出血也有所缓解，肚子的疼痛感也得到舒缓，我组织物当中已经有相对完整的绒毛，此时很有可能是已经将胚胎组织全部都排放出来了，这种情况可以称之为完全流产。除此之外，还有可能会排放出来一部分，子宫里边还仍然保留一部分，做B超的时候会有残留的组织样回声，甚至还会发现胎囊，这种情况可以称之为不全流产。如果是先兆流产，可以通过药物来进行保胎治疗，保胎如果成功，那么流血的问题也可以得到控制，如果保胎失败，就会出现完全流产等情况。
先兆流产如何做好护理？ 首先，要注意休息，避免过度劳累，同时还要定期做好孕期检查。针对已经出现的先兆流产或者有疑似流产的情况，必须要立即就医。由于引起先兆流产的原因比较多，所以必须要在医生的诊断下，根据实际情况的不同来具体分析各类问题，根据患者的情况来进行保胎治疗。同时，应当尽量多卧床休息，保证充足的水面和休息，尽量在比较安静的地方休息，房间内部维持良好的空气流通，着装上也要尽量宽松舒适，减少活动。
