细节护理在手术室护理中的应用及效果评价

２０１５年第５期　

通过对哮喘患者全面护理和常规护理的多次实践比较发现，对于哮喘实施全面护　

理对患者的预后、健康行为和满意度均非常重要。全方位护理不是单纯的针对疾病护　

理，也不是单纯的对患者进行常规护理　ｊ，他不仅需要医护人员有较高的专业素质，而　

且需要有较高的人文素养，网患者作为人，其需求是多方面多层次的，医护人员要及时　

感知其需要并帮助其满足，实施个体化、特异性的护理方案ｌ　ｊ　Ｊ，满足患者的需求。尤其　

患者的心理诉求，由于哮喘让患者身心受到巨大创伤，患者无法与正常人群一样参加社　

会工作和社交活动，而且哮喘持续发作，并发症不断发生，患者的身体状况日渐恶劣，病　

情严重时不但不能照顾家庭，更是加重了家庭的经济负担，致使一部分家属对患者产生　

了厌烦情绪。因此应了解患者的心理状况，尊重和关心患者，给予心理支持，说明保持　

积极配合治疗的心态对治疗的重要性。激发其战胜疾病的信心和勇气十分必要。实施　

全面护理及指导的措施具体措施如下：　

３．１饮食护理给与患者清淡，易消化，富含营养的食物。哮喘多与过敏有关，多吃　

新鲜蔬菜，水果，忌食鱼虾海鲜类食物，注意避免吃一些刺激性食物如生姜、蒜及一些高　

蛋白的食物如牛奶、蛋类等。　

３．２常规护理注意病房的通风换气和卫生清洁，避免放置花草，地毯，皮毛，整理床　

铺时应避免尘土飞扬。让患者远离污染严重的工作环境，病毒聚集的易感人群和过敏　

原，要求每天坚持做呼吸功能锻炼，避免受风寒。　

３．３人群护理对于不同哮喘人群应采取不同护理措施：　

３．３．１儿童哮喘，急性期治疗以镇静、吸氧，平喘、抗过敏应用抗生素。缓解期以增　

强体质为主。坚持指导让患儿在冬季锻炼且避免与易感人群接触，室内外温差不要太　

大，保证患儿有足够的水份摄入ｌ４　Ｊ。　

３．３．２成人哮喘，急性发作期持缓雾化吸人Ｂ２受体激动剂或静脉滴沙丁胺醇或氨　

茶碱，开通静脉通道（静脉滴注足量糖皮质激素或静脉点滴氨茶碱，病情控制后改为口　服，或者雾化吸人用药）。　

一１６６一　《按摩与康复医学》２０ｌ３年７月第４卷第７期ＣｈｉｎｅｓｅＭａｎｉｐｕｌａｔｉｏｎ＆ＲｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎＭｅｄｉｃｉｎｅ，Ｊｕ１．２０１３，Ｖｏ１．４Ｎｏ．７　细节护理在手术室护理中的应用评价　蓝闹群　（大埔县人民医院，广东梅州５１４２９９）　【摘要］目的：探讨细节护理在手术室护理中的应用价值。方法：将２０１２年前半年的手术患者纳入对照组，后半年的手术患　者纳入研究组，所有患者均根据原发疾病及手术室护理工作原则进行护理，同时对研究组患者实施细节护理，比较两组安全隐　患发生率及患者对护Ｘ＿ｒ－作的满意度。结果：研究组安全隐患发生率低于对照组，满意度高于对照组（　＿＜０．０５）　结论：细节护　理能杜绝手术室安全隐患的发生，提升护理工作的质量，值得推广应用。　［关键词］细节护理；手术室；安全隐患；满意度　［中图分类号］Ｒ４７３；Ｒ４７２．３【文献标识码】Ｂ［文章编号】１００８－１８７９（２０１３）０７－－０１６６－０２　手术室是对患者进行治疗或抢救的重要场所　】，由于患者病情急、重，发生安全隐患的风险也较　高。而护理工作是保证手术顺利进行的重要部分，　故质量要求较高　。随着人们对“细节”的重视，细　节护理也由此而生。本文旨在研究细节护理对手　术室安全隐患事件及护理工作质量的影响，现介绍　如下。　１资料与方法　１．１一般资料随机抽取２０１２年的手术患者，将前　半年的９５例纳入对照组，后半年的９８例纳入研究　组。其中研究组男５３例，女４５例，年龄１９－７１岁，平　均４８．６￣４．５岁，手术时间０．８￣４－３小时，平均２．３＋０．３　小时；对照组男５１例，女４４例，年龄１８～７３岁，平均　４８．９＋５．１岁，手术时间０．７　．５小时，平均２．５＋０．５小　时。两组患者一般资料差异无统计学意义（　０．０５），具有可比性。　１．２方法所有患者均根据疾病的种类在相应科室　行常规护理，如静脉输液、病情观察、术前准备等；　并根据手术室护理工作原则进行护理，如术前常规　访视，告知手术、麻醉风险，术中注意事项，准备好　器械、配合医生等。同时对研究组的患者进行细节　护理，具体操作为：（１）术前要求护理人员衣着整　洁，仪态端庄地对患者进行访视；在交谈过程中，规　范自己的语言、态度，向患者讲解手术的相关知识；　对患者内心顾虑的问题进行仔细的解答；避免不良　因素对患者的刺激。（２）在患者到达手术室之前，要　对术中所需物品、仪器及抢救药物、设备等进行检　查；严格按照无菌操作的要求进行消毒；用亲切的　态度迎接患者的到来：术中陪伴患者，给予其鼓励；　麻醉后，协助其行体位摆放；做好术中的保温护理；　按规范书写护理记录，确保其真实性。（３）术后对患　者进行访视，了解疼痛、切口等情况，并对患者进行　鼓励；鼓励患者针对手术室的护理工作提出意见，　将有用的意见随时采纳。　１．３效果评价　１＿３．１安全隐患如物品清点不准确、术中记录不　全、体位不利于医生的操作、未严格无菌措施等一　切对手术室护理工作有影响的事件，无论事件发生　的多少，一位患者均记为一次。　１．３．２满意度由护理部组织人员在术后第三天向　患者进行调查，以满意、一般、不满意区分。　１．４统计学处理计数资料以频数（厂）和率值或构成　比（Ｐ）表示，无序分类资料采用Ｐｅａｒｓｏｎ　检验，四格　表资料改用Ｆｉｓｈｅｒ确切概率法。均由ＳＰＳＳ　１９．０统　计软件进行统计分析。　０．０５。　２结果　２．１安全隐患研究组无一例发生安全隐患事件；对　照组共发生安全隐患事件４例，发生率为４．２１％。　两组安全隐患发生率差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５），　研究组低于对照组。　２．２满意度研究组满意９６例，一般２例，不满意０　例，满意率为９７．９６％：对照组满意８６例，一般６例，　不满意３例，满意率为９０．５３％。两组满意率差异有　统计学意义（Ｐ（ｏ．０５），研究组高于对照组。见表１。　表１两组满意度比较　Ｐ）　组别　例数　满意　一般　不满意　满意率（％）　研究组　９８　９６　２　０　９７．９６。　对照组　９５　８６　６　３　９０．５３　注：与对照组比较，ｑ）Ｐ＜ｏ．０５　３体会　细节护理实施的宗旨是为患者提供仔细的、人　性化的护理服务，使患者备感关爱口　。手术室的护　理工作繁重，容易出现各种安全隐患事件，增加医　疗纠纷【４Ｊ，给医院的声誉形成影响。对此，我院从　２０１２年第三季度开始在手术室的护理工作中实行　细节护理。通过与未实行细节护理的患者相比，其　

２０１５年７月　第２１卷　Ｎｏ．３

１０３　细节护理在手术室护理中的应用效果

程　洋　（辽宁省鞍山市中心医院　辽宁鞍山　１１４２００）

【中图分类号】Ｒ１９７．３２【文献标识码】Ｂ【文章编号】１００６－６５８６（２０１５）０７－０１０３－０１

【摘要】　目的：对于细节护理在手术室护理中的应用效果进行分析。方法：选取在我院接受手术的患者９０例，将其随机列为实验组和对照组各４５例，对照组给予常规护理，实验组给予细节护理。结果：细节护理的效果明显高于常规护理的效果（Ｐ＜０．０５）。结论：在手术室工作中可以采用细节护理的方法，对患者具有很好护理效果，值得在临床上推广使用。【关键词】　细节护理；手术室；应用效果

随着人们生活水平的不断提高，医护人员的护理水平也随之显著增长。细节护理能够提高护理水平，对于护理方面进行细节服务，能提高医院护理人员的护理质量以及医院的威望［１］。本次研究的主要目的是对于细节护理在手术室护理中的应用效果进行分析，选取于２０１３年１０月～２０１４年１０月在我院接受手术的患者９０例。作为本次研究的对象，其具体报告如下。１资料与方法１．１一般资料选取于２０１３年１０月～２０１４年１０月在我院接受手术的９０例患者作为研究对象。其中男４８例，女４２例，年龄１７岁～７４岁，平均４４．６岁。手术部位：颈部手术３０例，胸部手术３０例，眼部手术３０例。将所有患者按照随机分配的方法分为实验组和对照组各４５例，两组患者一般资料接近，无统计学意义Ｐ＞０．０５，具有可比性。１．２护理方法⑴术前细节护理，护士在手术前１天访视住院患者，访视内容涵盖查看患者病历、个人资料，与患者交流术前的的心理感受，帮助患者平复心情，充分关心患者本人，细心做好术前开导工作，关心患者，询问其是否有身体不适、室内温度是否合宜，对于内心焦虑的患者进行疏导。值得注意的是尽量避开患者进食或进行其他治疗的时间，访视时间应控制在１０～１５ｍｉｎ为宜，⑵术中细节护理，在患者进入手术室之后，护士可以多与患者进行交流，由于患者可能因为手术环境陌生而产生不安的情绪，护士的友善交流可以帮助患者消除陌生感，护士说话时候需要态度真诚，亲切，微笑。对于意识比较清楚的患者，当其不安害怕时，护士可以紧握患者手，使患者感受到温暖，且使得患者注意力转移，心情得到平复。值得注意的是，手术室工作人员应尽量避免发出各种声响，减少仪器发出的声音。如：给车轮上油，调节监护仪的声音，移动托盘时声音要轻，禁止手术室工作人员大声说笑。另外，对于某些比较怕冷的患者，我们为其准备变温毯，提前将床预热，这样在手术过程中，患者可以避免由于寒冷而产生血压下降的反应。此外，还应该试试观察患者的体征变化，一旦发现你异常，及时通知主治医生处理，确保患者在术中保持正确的体位，及时调整。确保手术的顺利进行和患者的积极配合是术中细节护理的基本原则。⑶术后细节护理，手术完毕后，护士帮助患者整理好形象，如果患者是全麻，苏醒期间可能会出现情绪不稳定或者躁动，护士需要妥善约束患者，防止患者出现坠床等意外，如果是冬天，护士提醒患者注意保暖。对于患者提出的疑问护士需要耐心解答，要让患者在手术结束后依然能体会到护士给予的关心，如此可以促进患者恢复身体的信心，同时还需要定期带患者的病房巡视，及时了解其术后情况，解答患者的疑虑，对患者的体征变化进行登记和分析，做好术后恢复记录，对患者进行鼓励，帮助患者树立积极配合术后康复治疗的信心，争取早日康复。细节护理所涉及的内容较为复杂，需要从视觉、感觉等不同方面对患者进行护理，帮助患者更好的接受治疗。细节护理作为一种新型护理方法，不但体现了护理水平的提高，同时也体现了护理理念的转变，医护人员应当本着以人为本的护理态度，为患者提供最优质的服务。１．３评判标准优：患者对护理人员的护理服务质量十分满意；良：患者对护理人员的护理服务质量比较满意；中：患者对护理人员的护理服务质量不太满意，需要改进。１．４统计学方法采用的统计学软件为ＳＰＳＳ１８．０，使用ｔ检验计量资料，选择Ｘ２检验组间对比，结果具有显著差异，有统计学意义，即Ｐ＜０．０５具有统计学意义。２结果两组患者护理满意服务情况对比，细节护理的效果明显高于常规护理的效果，具有统计学意义，（Ｐ＜０．０５）。详情见下表１。表１　两组患者对护理服务的满意度比较［（ｎ，％）］组别例数优良中总优良率

基层医学论坛2018年4月第22卷第12期细节护理在手术室护理中的应用效果评价

王琳

（信丰县人民医院，江西信丰341600）子痫的出现，注意相关体征。患者最好住单间病房，避免一切外

来的光、声刺激，保持绝对安静以及室内空气的流通，所有的护

理操作应尽量集中，并做到动作轻柔。

1.3评价指标将血压情况、新生儿Apgar评分作为本次

研究的评价指标，新生儿Apgar评分以新生儿的反射运动、呼

吸、心率、肌张力以及皮肤颜色为评估内容，满分10分，轻度窒

息<7分、重度窒息<4分[2]。

1.4统计学方法采用SPSS22.0统计学软件处理数据，

计量资料行t检验，P<0.05为差异存在统计学意义。

2结果

观察组的血压情况与新生儿Apgar评分均显著优于对照

组（P<0.05）。见表1。

3讨论

相关研究认为，妊娠高血压具有相当复杂的发病机制，与

患者的不良饮食生活习惯、肥胖、遗传因素、环境因素等都存在

密切的联系。因此有效的预防和干预方式已经成为了临床研究的热点问题[3]。

在本次研究中，对观察组44例妊娠高血压患者采用了综

合护理干预，经对比分析可知，其血压情况、新生儿Apgar评分

均显著优于采用常规护理的对照组（P均<0.05）。综合护理干

预对患者进行了积极的心理护理，并针对患者不同的接受能力

以及文化层次采用适宜的教育方式，在讲解时做到了通俗易

懂；另一方面通过健康宣教提高患者及家属对妊娠高血压的认

识，并适当增加巡视次数，从而保证患者异常时能得到及时发

现和处理。

综上所述，在妊娠高血压综合征患者的护理过程中，综合

护理干预能够更好地控制血压，并提高母婴生存质量，值得推

广应用。

参考文献[1]刘海银，黄宝珍，李金华，等.综合护理干预对妊娠高血压综合征患者生活质量的影响[J].国际护理学杂志，2013，32（8）：1743-1745.[2]王青，黄明媚，陈妙玲，等.综合护理干预对妊娠高血压综合征患者的临床影响[J].检验医学与临床，2015，49（8）：1162-1163.[3]张秋月，张川波，吕晓静，等.围生期综合护理干预对妊娠高血压综合征产妇血压及焦虑程度的影响[J].现代中西医结合杂志，2016，25（23）：2612-2614.（收稿日期：2018-01-28）