药源性神经精神疾病

抗精神病药物所致药源性精神障碍４Ｏ例分析　

王守芝　・６８７・　

・用药手旨导・　

【摘要】　目的　了解抗精神病药物所致药源性精神障碍的有关情况。方法　回顾性分析４０例药源性精神障碍患　

者用药类别、剂量、发病时间、精神状态、治疗及预后。结果绝大多数精神障碍发生在用药１～３个月内，以高效价　

含氟类药物及氯氮平最多。大中剂量用药、突然增减药量和停药及舍并用药者易发生；女性、老年、合并躯体疾病者　易发生。绝大多数患者经过减药、停药、或者换用其他抗精神病药物３～１４　ｄ症状缓解或消失。结论抗精神病药物　

所致药源性精神障碍不可忽视，要注意与原发症状进行鉴别，在治疗过程中，应仔细观察，正确判断，合理用药，防　

止新的症状出现。发生机制可能与多巴胺受体有关。　

【关键词】　抗精神病药；精神障碍，药源性；受体，多巴胺　

【中图分类号】Ｒ　７４９．６１　【文献标识码】Ｂ　【文章编号】１００７—９５７２（２００８）０４Ｂ一０６８７—０２　

Ｄｒｕｇ　Ｐｓｙｃｈｏｓｉｓ　ｂｙ　Ａｎｔｉｐｓｙｃｈｏｔｉｃ　Ｄｒｕｇｓ：Ｒｅｐｏｒｔ　ｏｆ　４０　Ｃａｓｅｓ　ＷＡＮＧ　Ｓｈｏｕ—ｚｈｉ．Ｔｏｎｇｌｉａｏ　Ｍｅｎｔａｌ　Ｈｅａｌｔｈ　Ｃｅｎｔｅｒ　ｏｆ　Ｉｎｎｅｒ　Ｍｏｎｇｏｌｉａ，Ｔｏｎｇｌｉａｏ　０２８０００，Ｃｈｉｎａ　，　【Ａｂｓｔｒａｃｔ】０ｂｊｅｃｔｌｖｅ　Ｔｏ　ｓｔｕｄｙ　ｄｒｕｇ　ｐｓｙｃｈｏｓｉｓ　ｉｎｄｕｃｅｄ　ａｎｔｉｐｓｙｃｈｏｔｉｃ　ｄｒｕｇｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ｗｅ　ａｎａｌｙｚｅｄ　ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ　

ｔｈｅ　ｃｌａｓｓｉｆｉｃａｔｉｏｎ，ｄｏｓａｇｅ，ｐａｔｈｏｇｅｎｉｃ　ｔｉｍｅ，ｍｅｎｔＭ　ｓｔａｔｕｓ，ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ａｎｄ　ｐｒｏｇｎｏｓｉｓ　ｉｎ　４０　ｃａｓｅｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ｍｏｓｔ　ｍｅｎｔａｌ　ａｂｅｒｒａ－　

ｔｉｏｎ　ｏｃｃｕｒｒｅｄ　ｗｉｔｈｉｎ　１—３　ｍｏｎｔｈｓ．ｍａｉｎｌｙ　ｃａｕｓｅｄ　ｂｙ　ｈｉｓｈ—ｔｉｔｅｒ　ｆｌｕｏｎｎｅ　ｄｒｕｇｓ　ａｎｄ　ｃｌｏｚａｐｉｎｅ．Ｉｔ　ｏｃｃｕｒｒｅｄ　ｐｏｓｓｉｂｌｙ　ｗｈｅｎ　ｂｉｇ　ｏｒ　

精神病及其药物治疗

精神疾病，是指影响人们心智和情感的疾病，包括精神分裂症、抑郁症、焦虑症等多种类型。在中国，精神疾病患者数量逐年增加，但因为社会的禁忌和恐惧情绪，患者往往难以得到足够的理解与支持。与此同时，精神疾病的药物治疗已经成为了不可忽视的一部分，它能够提高患者生活的质量，缓解精神疾病对患者的影响。

一、 精神疾病的药物治疗有哪些类型

精神疾病的药物治疗有多种类型，包括抗精神病药、抗抑郁药、抗焦虑药、情绪调节剂等等。不同类型的药物有不同的作用，能够帮助患者缓解不同类型的精神症状。需要注意的是，现有的精神疾病药物一旦停药就会失去疗效。因此，药物治疗并不能完全治愈精神疾病，需要配合心理治疗和行为干预等多种治疗方式。

1. 抗精神病药

抗精神病药是治疗精神分裂症等精神疾病的主要药物之一，它具有明显的抗精神病和抗心理症状的作用。目前常用的抗精神病药有氯氮平、利培酮、奥氮平等。不同的药物有不同的优势和副作用，需要根据患者的具体情况选择合适的药物。

2. 抗抑郁药

抗抑郁药是治疗抑郁症的常用药物，可以改善患者的情绪和睡眠障碍等症状。常用的抗抑郁药包括丙米嗪、伊立替康等，但它们并不适用于所有的抑郁症患者。副作用方面，抗抑郁药可能导致情绪波动、性功能障碍等问题。

3. 抗焦虑药

抗焦虑药能够缓解焦虑症等疾病的症状，但使用时需要注意，这一类药物往往有成瘾性。如果不依医嘱或滥用，可能会导致一系列并发症。抗焦虑药包括苯二氮平、吗啡酚等。

4. 情绪调节剂

情绪调节剂能够改变情感状态，有助于治疗双相情感障碍等疾病。现今常用的情绪调节剂有巴曲酯、查泰莫等。

二、 精神疾病的药物治疗应该注意哪些问题

精神疾病的药物治疗具有一定的风险和挑战，需要医生和患者共同努力，精心制定治疗方案，并密切关注患者的身体和心理状况，及时进行调整和干预。以下是对精神疾病药物治疗应该注意的几点问题：

1. 剂量和时间

精神疾病药物的剂量应该根据患者的具体情况制定。医生需要根据患者的诊断、年龄、体重等因素综合考虑，调整药物剂量。同时，时间也是重要的，医生需要告诉患者在什么时候服用药物、药物的作用时间，以及什么情况下需要向医生汇报药物的使用效果。

药学综合知识:常见的药源性疾病有什么?

药源性疾病是指由于药物因素而引起的机体、器官、组织、系统的病理损害和功能障碍，临床上可表现为一组疾病。由于药物因素作用于人体引起的疾病称为药源性疾病，包括原发性药源性疾病和继发性药源性疾病。前者又称药物引起的变态反应性疾病，如变应性鼻炎、哮喘、湿疹、荨麻疹等；后者又称药物的毒性作用或药物过量引起的毒性反应，如急性肝损害、肾功能衰竭等。药源性疾病是严重威胁人民群众健康和生命安全的一类重要疾病，药源性疾病一旦发生，往往会产生严重后果，如不能及时处理和治疗，可导致患者死亡。因此，我们必须重视药源性疾病。

一、引发药源性疾病的因素

1、剂量过大或使用时间过长。如给新生儿使用大环内酯类抗生素，导致新生儿发生严重的药物性肝损害，表现为黄疸、肝肿大等。

2、用药种类过多或交叉用药。如用阿奇霉素治疗支原体肺炎，也可导致患者发生药源性支气管炎。

3、联合用药不当，如青霉素与头孢菌素合用时，易引起过敏反应，严重者可导致过敏性休克。

4、用药方法不当。如口服磺胺类药物后，未按规定方法服用而使其在尿液中溶解度降低，而在尿液中形成结晶，堵塞肾小管而造成肾损害。

5、重复用药。有些药物如链霉素、卡那霉素、庆大霉素、小诺霉素等单次使用后易造成药源性耳聋。长期使用某一种药物可引起体内药物浓度过高而中毒。

二、常见的药源性疾病有哪些？

（一）过敏反应 过敏反应是指药物的一种或多种成分通过与体内蛋白结合，并通过各种途径进入血液循环，引起机体出现异常的、过度的和不适当的免疫应答，从而引起的临床综合征。过敏反应多在用药后数分钟至1~2天内发生，以皮肤粘膜出现皮疹、血管神经性水肿、荨麻疹样或剥脱性皮炎等为特征。过敏反应一般分为速发型和迟发型两类。速发型过敏反应可在数分钟或数小时内出现，表现为荨麻疹、血管神经性水肿、过敏性休克等。迟发型过敏反应可在用药后几天甚至几周内出现，表现为全身性瘙痒、荨麻疹等。

精品文档

. 神经精神疾病常见综合征 common syndrome

《神经精神疾病诊断学》

某些疾病的症状并不是完全孤立的，其中某些症状可以综合征的形式而合并出现。综合征或一组症状和体征，可能在疾病的某一阶段突出地表现出来，它是某些疾病整个临床相中的有机组成部分，是神经系统中某种病理生理过程中的集中反应。有的疾病可以有它所特有的综合征，但是同一综合征也可能出现于不同的疾病中。综合征所包含症状并非无规律的结合，而是具有一定的内部联系或某种意义上的关连性。这些特征性的意义对确定诊断都是很重要的。

第一节 精神病综合征psychiatric syndrome

精神疾病的症状并不是完全孤立的，其中有不少是由某些症状组成为综合征的形式而合并出现。精神病临床上存在许多不同的综合征，有的精神疾病可以有它特有的综合征，但是同一综合征也可能出现于不同的疾病。例如，情感性精神病具有躁狂状态和抑郁状态，但是这两种综合征在其他精神疾病中也并不少见。组成综合征的症状之间往往具有一定的内部联系或某种意义上的关连性，例如情感性精神病的躁狂相，其情感高涨、思维奔逸和活动增强，可理解为愉快的心境所致。其次，它们还可以同时或先后地出现和消失。精神疾病中的综合征，有的是以其组成综合征的症状而命名的，有的是以提出某一综合征的人名而命名的，有的这两种形式同时应用，有的还以其他情况来命名的综合征。熟悉精神疾病的综合征，对于临床上诊断具有很大的帮助，现将精神疾病临床中常见的综合征总结如下。

一、幻觉症(hallucinosis)

【临床表现】 以在无明显的意识障碍的情况下出现大量持久的幻觉为其主要特点。幻听和幻视较多见，但也可伴有其他幻觉，主要是言语性幻听。言语性幻觉常伴发与其关联的妄想以及恐惧或焦虑的情绪反应。

【鉴别诊断】

（一）嗜酒所致的精神障碍（mental disorders caused by alcohol） 多发生于长期饮酒的人或突然停止饮酒后数日。临床特点:意识清醒，定向力完整，以幻听为主，幻视较少见。幻听多对患者不利，如责骂志和威胁声，为此患者惊恐万状，焦虑不安。此症状缓慢发展，可持续数周，数月甚至数年，停止饮酒可逐渐减轻而恢复。