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加味逍遥丸加减治疗更年期女性的临床疗效

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46内蒙古中医药第

39 卷

2020 年

12 月第

12 期

Inner Mongolia Journal of Traditional Chinese Medicine Vol.39 No. 12 2020

加味逍遥丸加减治疗更年期女性的临床疗效

张月娇

(天津市河东区中山门街社区卫生服务中心天津

300181)

摘要目的：研究加味逍遥丸加减治疗更年期女性的临床疗效。方法：选取

2017年

3月

—2019年

12月我院收治的

90例更年期女

性作为研究对象，以随机数表法分成中医组和常规组，各

45例。两组均实施常规对症支持治疗，常规组加用氟哌嘻吨美利曲辛片

治疗，中医组加用加味逍遥丸加减治疗。比较两组疗效、睡眠质量、生活状态、不良反应发生情况及血清性激素变化情况。结果：

在治疗总有效率方面对比，中医组高于常规组

(P<0.05)。中医组除睡眠障碍外其他各项睡眠质量评分均低于常规组(均

P<0.05)o

治疗后中医组

SAS以及

SDS评分均低于常规组(均

P<0.05)。中医组不良反应发生率低于常规组(

P<0.05)。中医组治疗后血清

E：高

于常规组

.LH.FSH均低于常规组

(P<0.05)c结论：加味逍遥丸加减治疗更年期女性可获得较为理想的疗效，且有助于改善睡眠

质量以及生活状态，降低不良反应发生风险，值得临床推广。

关键词 更年期女性；加味逍遥丸；睡眠质量；生活状态；疗效

中图分类号:

R271.9 文献标识码：

B 文章编号:

1006-0979( 2020) 12-0046-03

更年期属于女性必须经历的一个自然生理过程，亦是女性

从年轻步入衰老的重要标志叫该阶段的女性普遍伴有潮热、出

汗等一系列自主神经紊乱表现,同时可能出现情绪状态异常，对

生活质量以及睡眠质量造成不同程度的影响。因此，寻找一种积

极有效的治疗方式显得尤为重要。既往，临床上以西药治疗为

主，虽可获得较为明显的短期效果，但长期预后不佳，且随着药

物使用时间的不断延长,发生不良反应的风险升高。随着近年来

中医药在妇科多种疾病治疗中的应用日益广泛，中医药治疗成

为更年期女性的潜在治疗方式之一。加味逍遥散主要是参照中

医传统古方“逍遥散”加味制成，目前已被应用于临床更年期综

合征的治疗，效果明显叫本文通过研究加味逍遥丸加减治疗更

年期女性的疗效及对其睡眠质量和生活状态的影响，旨在为该

中药应用于更年期女性提供更为可靠的理论依据，现报道如下。

1资料与方法

1.1 一般资料 选取

2017年

3月

—2019年

12月我院收治的

90

例更年期女性作为研究对象，以随机数表法分成中医组和常规

组，各

45例。中医组年龄

45-59岁，平均年龄

(51.22±4.22)岁；

病程

2~16个月，平均病程

(8.12±1.35)个月。常规组年龄

44~61

岁，平均年龄

(51.31±4.29)岁；病程

2~18个月，平均病程

(8.17士

1.36)个月。两组一般资料比较，差异无统计学意义

(/>>0.05),均

衡可比。纳入标准:①和《中医妇科学》更年期诊断标准相符;②

入院前尚未接受治疗。排除标准:①心、肝、肾等重要脏器发生

严重病变;②伴有感染性疾病、免疫系统疾病或恶性肿瘤;③意

识障碍或合并精神疾病;④正参与其他研究。所有患者均在知

情同意书上签字,并获批于医院伦理委员会。

1.2研究方法 ①治疗方式：实施传统对症支持治疗，常规组加

用氟哌嗟吨美利曲辛片(丹麦灵北制药有限公司，国药准字

H20130126)口服治疗

，10.5 mg/次

,2次

/d。中医组加用加味逍遥

丸(赤峰丹龙药业有限公司，国药准字

Z15020664) 口服治疗,使

用剂量为

6 g/次

,2次/程所有患者均连续治疗

3个月。②血清性

作者筒介:张月娇(

1986-),女.本科学历，医师.研究方向:针灸治疗肥胖症" 激素检测:主要检测指标包括雌二醇(

E2)、促黄体生成素(

LH)、

促卵泡激素

(FSH),分别于治疗前

1 d以及治疗后采集空腹肘

静脉血

5 mL,以放射免疫法完成检测，具体操作遵循试剂盒说

明书。试剂盒购自上海宸凛生物科技有限公司。

1.3观察指标 比较两组疗效、睡眠质量、生活状态、不良反应及

血清性激素情况。睡眠质量主要是通过匹兹堡睡眠质量指数

(PSQ1)进行评估，主要内容包括以下

7项:①睡眠质量;②入睡

时间；③睡眠时间;④睡眠效率;⑤催眠药物;⑥睡眠障碍;⑦日

间功能。生活状态主要是通过焦虑/抑郁自评量表

(SAS/SDS)评

价，上述两个量表均包含项目

20个,

SAS/SDS所有项目得分

1 ~

4分

/1~3分。得分越高反映焦虑/抑郁程度越严重。不良反应包

括恶心呕吐、便秘等。

1.4评价标准以《中药新药临床研究指导原则》冋为标准，通过

更年期评分量表(

Kupperman评分量表)进行疗效的判定。治疗

后各项症状基本消失，且

Kupperman评分减少

95%以上为痊

愈；治疗后各项症状显著缓解，且

Kupperman评分减少

70%~

94%为显效;治疗后各项症状有所缓解，且

Kupperman评分减少

30%~69%为好转;未达上述标准为无效。总有效率=痊愈率+显

效率+好转率。

1.5统计学方法 采用

SPSS22.0软件分析处理数据，计量资料

以均数士标准差

(x士

s)表示，行

I检验;计数资料用百分率(％)表

示，行疋检验。

P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1两组疗效评价在治疗总有效率方面对比，中医组高于常规

组(

P<0.05),见表

10

表1

两组疗效评价[n(%)]

组别例数痊愈显效好转无效总有效

中医组4524128144(97.78)

常规组4520116837(82.22)

X26.049

P

0.014内蒙古中医药第

39 卷

2020 年

12 月第

12 期

Inner Mongolia Journal of Traditional Chinese Medicine Vol.39 No. 12 202()47

2.2两组睡眠质量对比中医组除睡眠障碍外其他各项睡眠质

量评分均低于常规组（均

P<0.05）,见表

2。

表2

两组睡眠质量对比（x±“

分）

组别时间中医组

（n=45）常规组

t P

(n=45)

睡眠质量治疗前1.34±0.321.34±0.330.0001.000

治疗后1.04±0.231.20±0.213.4460.001

人睡时间治疗前1.61 ±0.641.58±0.630.2240.823

治疗后1.10±0.501.42±0.493.0660.003

睡眠时间治疗前1.66±0.631.68±0.620.1520.880

治疗后1.21 ±0.391.56±0.483.7960.000

睡眠效率治疗前1.42±0.511.44±0.520.1840.854

治疗后0.87±0.381.14±0.443.1150.003

催眠药物治疗前0.51 ±0.200.51 ±0.190.0001.000

治疗后0.14±0.100.32±0.176.122O.(XX)

睡眠障碍治疗前1.50±0.441.48±0.450.2130.832

治疗后1.51 ±0.411.52±0.410.1160.908

日间功能治疗前9.38±1.399.40±1.400.0680.946

治疗后7.79±0.888.82±1.025.129O.(XX)

2.3两组生活状态对比 治疗后中医组

SAS以及

SDS评分均低

于常规组（均

P<0.05）,见表

3。

表3

两组生活状态对比（x±s

，分）

治疗前 治疗后 治疗前 治疗后

中医组4537.22±5.8220.47±3.2435.28±5.1119.85±3.15

常规组4537.45±5.6627.75±4.1135.44±5.2025.71 ±3.87

10

」909.3310.1477.878

P0.8500.0000.8830.000

2.4两组不良反应评价中医组不良反应发生率低于常规组

（P<0.05）,见表

4。

表4

两组不良反应评价［n（%）］

组别例数恶心呕吐便秘其他总发生率

中医组

450000(0.00)

常规组

452316(13.33)

X26.429

P0.011

2.5两组血清性激素对比中医组治疗后血清业髙于常规组,

I.H.FSH均低于常规组

（P<0.05）,见表

5。

表5

两组血清性激素对比（x±s）

组别例数E2( pmol/ljLH(U /L)FSH(U/L)

治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后

中医组66.72

土126.2250.01±25.45

土78.44±34.45±

45

8.23±14.726

」44.727.525.28

常规组66.81±93.52±50.12

土33.71±79.02±53.54±

45

8.2510.856

」75.417.616.17

t

0.05211.9960.0857.7180.36415.769

P

0.9590.0000.9330.0000.7170.000

3讨论

女性普遍在

40岁之后卵巢功能出现不同程度的下降，从 而使得雌激素水平降低，继而于更年期出现差异性躯体、心理

以及精神症状叫目前，临床上主要采用谷维素、尼尔雌醇片以

及氯氮卓片等药物治疗,虽可在一定程度上改善症状、体征，但

效果无法得到长期有效的维持：我国传统医学认为，女性于更

年期出现月经紊乱、情志异常以及潮热面赤的重要原因为脾阴

受损、阴阳失衡以及肝气郁结。治疗目标当以疏肝解郁、滋阴健

脾为主叫

本文结果发现，中医组临床疗效优于常规组，中医组的总

有效率为

97.78%,对照组为

82.22%,这在王晓羽等人的研究结

果中得到佐证问，其研究发现加味逍遥丸治疗更年期综合征总

有效率为

97.5%,显著高于西药治疗的

70.0%o分析原因，加味

逍遥丸中的柴胡具有疏肝解郁、升阳举气以及疏散追热等功

效；当归具有活血化瘀、调经止痛以及润肠通便的功效；白芍有

养血调经、柔肝止痛、平抑肝阳以及敛阴止汗等功效；白术（鉄

炒）具有益气健脾、燥湿利尿以及止汗等功效；茯苓具有渗湿利

水、宁心安神等功效；甘草有益气补中、调和药性的作用；牡丹

皮具有清热凉血的功效；梔子（姜炙）具有清热、活血、通经的功

效；薄荷具有疏散郁遏之气、透达肝经郁热的功效。诸药合用，

可达疏肝健脾、养血调经的功效。此外.中医组除睡眠障碍外其

他各项睡眠质量评分均低于常规组。与此同时，本文发现，加味

逍遥丸应用于更年期女性.可显著改善睡眠质量以及情绪障

碍=究其原因，加味逍遥丸可通过生物-心理-社会途径,实施多

层次、多角度以及多途径的调节，从而发挥改善睡眠质量以及

生活状态的目的叫另外，中医组治疗后血清

E2髙于常规组，

LH.FSH均低于常规组。这提示加味逍遥丸加减治疗可有效改

善更年期女性的血清性激素水平。更年期女性的雌激素水平降

低是引起一系列临床症状的重要原因，同时促进生理以及心理

变化’因此,推测加味逍遥丸加减治疗更年期女性的主要机制

可能和调节血清性激素水平有关匚值得临床更加深入研究，为

今后的研究提供了方向。本文结果还显示加味逍遥丸治疗更年

期女性，可有效降低不良反应发生率。分析原因，加味逍遥丸属

于中药制剂，具有毒副作用较小的优势.且可减少西药应用剂

量，从而降低不良反应发生风险。然而，李莹等问的研究结果显

示加味逍遥丸治疗更年期综合征不良反应发生率为

11.90%,明

显髙于本研究结果。导致两项研究结果发生差异的主要原因可

能在于李莹等人在实施加味逍遥丸治疗的同时，予以西药谷维

素以及氯氮卓片等.随着治疗时间的不断延长，西药会引发一

系列不良反应。而本研究中医组直接予以加味逍遥丸治疗，并

未同时使用西药，可有效避免因西药引起的不良反应：

综上所述.加味逍遥丸加减应用于更年期女性疗效显著，

有利于改善睡眠质量以及生活状态，同时减少不良反应，具有

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舒肝解郁胶囊治疗女性更年期综合征的临床疗效观察

舒肝解郁胶囊治疗女性更年期综合征的临床疗效观察

·１ｌ６·　中国实用医药２０１８年１月第１３卷第３期　Ｃｈｉｎａ　Ｐｒａｃ　Ｍｅｄ，Ｊａｎ　２０１８，Ｖｏ１．１３…Ｎｏ．３　

引导下子宫肌瘤射频消融术的治疗，起到事半功倍的效果。　使用小剂量枸橼酸芬太尼复合丙泊酚有效率达１００％，术后患　

者清醒无痛苦记忆。目前这两种药物的联合使用既可以减少　

单药剂量，又可发挥药物协同作用　，减少不良反应的发　生，是超声引导下子宫肌瘤射频消融术理想的用药组合方案。　

本研究结果显示：Ｉ组中，循环功能抑制１０例，呼吸　

抑制１０例，术中知晓０例，肢体体动ｌ８例，丙泊酚用量　

（６３０±２２）ｍｇ／例，平均清醒时间（３．６　４－０．８）ｍｉｎ。Ⅱ组中，循环　

功能抑制３例，呼吸抑制３例，术中知晓０例，肢体体动２例，　

丙泊酚用量（３６０±１１）ｍｇ／例，平均清醒时间（２．８±０．５）ｍｉｎ。　

两组均无术中知晓；Ⅱ组丙泊酚用量少于Ｉ组；Ⅱ组循环功　

能抑制、呼吸抑制、肢体体动、平均清醒时间均优于Ｉ组，　

差异有统计学意义ｆＰ＜０．０５）。　

丙泊酚复合枸橼酸芬太尼用于超声引导下子宫肌瘤射　

频消融术具有镇静镇痛效果明显、清醒时间短、对呼吸和　

循环抑制轻微、丙泊酚总用量明显减少等优点，安全、经济、　

实用。　

参考文献　

【１］戚云峰，董晓秋，张立维，等．超声引导下聚桂醇辅助射频　消融术治疗子宫肌瘤的临床价值．中国超声医学杂志，２０１６，　３２（１　１１：１０２２—１０２４．　［２］邓小明，姚尚龙，于布为，等．《现代麻醉学》再版发行．中国　

卫生人才，２０１４（９）：９４—９５．　［３］邹学军，简道林，罗兴均，等．依托咪酯复合丙泊酚用于无痛　人工流产术．临床麻醉学杂志，２０１３，２９（１１）：１１２２—１１２３．　［４］陈桂冰，程忆兰，邓理军．自凝刀射频消融术联合米非司酮治　

疗子宫肌瘤的疗效及对性激素水平的影响．中国现代医生，　２０１４ｆ２０）：４４—４６．　［５］周霞，谢阳桂，崔琪，等．超声引导下聚桂醇硬化治疗子宫肌　

加味甘麦大枣汤治疗女性更年期抑郁症的临床疗效观察

加味甘麦大枣汤治疗女性更年期抑郁症的临床疗效观察

２０１４年第１８期　９　

加味甘麦大枣汤治疗女性更年期抑郁症的临床疗效观察△　

冯振宇　赵杰　

摘要：目的：探讨加味甘麦大枣汤和黛立新治疗更年期妇女阳虚型抑郁症的临床疗效。方法：选择８６例女性更年期抑郁症患者，随机分为　

治疗组（加味甘麦大枣汤组）和对照组（黛立新组），治疗４周，在治疗前、治疗２周后、４周后进行汉密尔顿抑郁量表（Ｉ认ＭＤ）、匹兹堡睡眠质　

量量表ｆＰｓＱＩ）的评分。结果：治疗后治疗组总有效率８８．４％，对照组总有效率８１．４％，组间差异无显著性（Ｐ＞Ｏ．０５）；治疗后治疗组与对照组　

ｐｓＱＩ评分均明显下降，与治疗前比较有显著性差异（Ｐ＜０．０１）；治疗后２周、４周，ＰｓＱＩ评分组间比较有显著性差异ｃＰ＜０．０５）。结论：加味甘　

麦大枣汤与黛立新对于更年期抑郁症患者的抑郁症状均有显著改善，且两者疗效相当，但加味甘麦大枣汤在改善抑郁症患者睡眠障碍方　面优于黛力新。　关键词：加味甘麦大枣汤；黛立新；更年期抑郁症；疗效　

中图分类号：Ｒ２７１．１　文献标识码：Ｂ　文章编号：１００６—０９７９（２０１４）ｌ８—０ｏｏ９一ｏ２　

更年期抑郁症是特指首次发病出现在更年期，常以某些精　神因素或躯体因素为诱因，以焦虑不安和情绪低落为主要症状　

的疾病，伴有明显的焦虑、自责自罪、疑病观念，多有失眠、植物　

神经失调和性功能减退的症状，智能良好，属于情感性精神障　

碍。本病症状繁多，临床表现复杂，不仅影响更年期妇女的生活　

质量，还可增加骨质疏松症、心血管疾病、代谢综合征的危险性，　

增加自杀率。现代医学主要采用抗抑郁药物治疗，必要时配合激　

素替代疗法（ＨＲＴ），虽有一定的疗效，但个体差异大，患者依从性　

较差，易成瘾，潜在副作用大，治疗中断比例高；中医药在抗抑郁　

抗焦虑、减轻疼痛及躯体症状等方面显示出较好的效果Ⅲ。本文　

旨在探讨加味甘麦大枣汤和黛立新治疗更年期妇女阳虚型抑郁　

症的临床疗效。　

１　资料与方法　１．１一般资料：选取２０１２年Ｏ１月至２０１３年ｌ２月我院中医科门　

二仙汤加减联合贝那普利治疗更年期女性高血压临床研究

二仙汤加减联合贝那普利治疗更年期女性高血压临床研究

２０１３年第１８期　３５　

损害，如脑性瘫痪、癫痫、智力低下等。有研究资料证明脑部缺氧　

造成神经细胞的凋亡和坏死是新生儿ＨＩＥ发病的主要原因。因　

此减少及修复发生新生儿ＨＩＥ神经细胞坏死是治疗新生儿ＨＩＥ　关键。神经生长因子是一种生物活性蛋白，由２条１１８个氨基酸　

肽链组成的多肽物质，他对保护神经细胞免受损伤和促进神经　

系统的生长有极其重要的作用。神经生长因子能阻止脑缺血再　

灌注后神经细胞的凋亡，减轻神经系统损伤，修复受损神经元。　

本院通过应用神经生长因子对于新生儿缺氧缺血性脑病的对比　

治疗，对结果进行分析比较，充分证明治疗组的效果明显好于对　照组。表明神经生长因子能促进新生儿缺氧缺血性脑病神经系　统症状的早期恢复。因此，笔者认为，神经生长因子治疗新生儿　

缺氧缺血性脑病疗效确切显著，值得临床推广及应用。　

参考文献　

【１】朱长连，王小阳，邢清和，等．神经生长因子对新生儿大鼠缺血　

缺氧性脑病的影响【Ｊ］．中华围产医学杂志，１９９９，２（１）：３０．　

【２】韩玉昆．新生儿缺氧缺血性脑病诊断依据和临床分度【Ｊ］．中华　

儿科杂志，１９９７，３５（２）：９９—１００．　【３］中华人民共和国药典委员会．临床用药须知【Ｍ　Ｅ京：人民卫　

生出版社．２００５：５５３．　

二仙汤加减联合贝那普利治疗更年期女性高血压临床研究　

孙民增　罗显云”　褚丽秀　陈林　刘月丽　姚震一　

摘要：目的：探讨二仙汤加减联合贝那普利治疗更年期女性高血压的综合疗效。方法：选择９２例轻、中度更年期女性高血压患者，随机　分为治疗组、对照组各４６例，治疗组采用二仙汤加减联合贝那普利治疗，对照组采用贝那普利治疗，疗程均为８周，治疗前及疗程结束后分　别检测血压、性激素指标、心电图、肝肾功能等指标。结果：治疗组降压效果优于对照组（尸＜０．０５），治疗组血清雌二醇经治疗后明显上升（Ｐ　＜０．０１），卵泡刺激素、黄体生成素经治疗后明显下降（Ｐｌ＜０．Ｏ１），对照组无明显变化（尸＞０．０５）。治疗组总有效率９５．６５％，对照组总有效率　８０．４３％ｆ　Ｐ＜０．０５），疗效有显著差异。结论：二仙汤加减联合贝那普利治疗更年期女性高血压疗效较单用贝那普利降压疗效更显著，能显　

耳穴贴压治疗心肾不交型女性更年期综合征临床疗效观察

耳穴贴压治疗心肾不交型女性更年期综合征临床疗效观察

耳穴贴压治疗心肾不交型女性更年期综合征临床疗效观察

目的：觀察耳穴贴压治疗心肾不交型女性更年期综合征临床疗效。方法：将69例女性更年期综合征患者按照随机数字表法分为单纯汤药组35例和耳穴贴压组34例。单纯汤药组采用黄连阿胶汤治疗，耳穴贴压组在汤药组的基础上予耳穴贴压治疗，治疗12周，观察两组患者治疗前后中医症状评分、血清性激素水平（FSH、LH、E2）及中医症状改善临床疗效。结果：与治疗前相比，两组中医症状评分及性激素水平比较差异均有统计学意义（P＜0.05）；且耳穴贴压组与单纯汤药组相比，在改善更年期主症、次症方面有明显优势，治疗后中医症状评分、性激素水平比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。两组中医证候疗效比较（秩和检验），其中有效、显效比较差异均有统计学意义（P＜0.05），耳穴贴压组的中医证候改善总有效率94.12%略高于单纯汤药组的88.57%，但比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：耳穴贴压治疗能明显改善心肾不交型女性更年期综合征患者临床症状及调节体内性激素水平，且耳穴贴压法操作简单、安全易行，值得临床推广。

女性更年期综合征是由于卵巢功能衰退，雌激素减少引起的烘热汗出、烦躁易怒、眩晕耳鸣、心悸失眠等一系列症状，是妇科常见病，我国60%～75%的妇女更年期可发生上述症状[1]，其中相当部分患者症状较严重，影响正常生活及工作。现代西医学对本病的治疗主要是激素替代疗法（HRT），由于激素替代疗法所呈现出应用的局限性及可能的副作用（对乳腺及子宫内膜的影响），使得寻求疗效肯定、毒副作用小、简便易行的治疗方法就显得尤为重要，本研究旨在观察耳穴贴压法对心肾不交型女性更年期综合征患者的临床疗效，现具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 所有69例均为上海市市北医院中医科门诊患者，中医辨证属心肾不交型，年龄40～60岁。按照随机数字表法分所有患者分为耳穴贴压组34例和单纯汤药组35例，耳穴贴压组平均年龄（51.18±4.59）岁，单纯汤药组平均年龄（51.66±4.48）岁。两组患者的年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。所有患者均签署知情同意书，治疗方案经医院伦理学会批准。