精索静脉曲张病历

姓名：++++ 床号：+++ 住院号： ++

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入 院 记 录

姓 名：++++ 出生地：辽宁省抚顺市

性 别：男 职 业：军人

年 龄：27岁 入院日期：

民 族：汉族 记录日期：

婚姻状况： 病史陈述者：患者本人

主诉： 左侧阴囊坠胀痛2年。

现病史：患者于2年前无明显诱因下出现左侧阴囊坠胀痛不适，无尿频、尿痛，今到我院就诊，门诊彩超示“左侧精索静脉曲张”，门诊以“左侧精索静脉曲张”收入院。病来患者食欲、睡眠良好，大小便正常，无明显消瘦。

既往史：既往健康，否认有肝炎、结核病史，慢性支气管炎病史，药物过敏史，无外伤、手术史。

个人史：出生生长于原籍 ，生活条件一般 ，在辽宁省抚顺市当兵，无水疫区居住史，未到过血吸虫流行区，有吸烟、饮酒史。

生育史: 27岁结婚，未生育，爱人体检，家庭关系和睦。

家族史：否认家族成员中有类似病患者，否认家族中有遗传倾向性疾病、传染病、精神病

患者，家族中未发现高血压、肿瘤、结核等疾病。

体 格 检 查

T: 36.0 ℃ P: 76 次/分， R: 16 次/分 BP: 110 / 60 mmHg

发育正常 ,营养良好，神智清楚，步入病房，自动体位 ，查体合作 。皮肤微湿，弹性

正常，无水肿， 无黄疸，无皮疹，无出血点，毛发分布正常，无肝掌、蜘蛛痣 。全身浅表淋巴结无肿大、无压痛。头颅无畸形、无肿块，眉毛无脱落，眼睑无浮肿，结膜无苍白，巩膜无黄染，角膜无混浊，眼球运动正常，双侧瞳孔等圆等大，直径3mm，对光反射灵敏，调节反射存在。外耳廓无畸形，外耳道无异常分泌物。双侧乳突无压痛，双耳听力正常。鼻无畸形，通气好，无异常分泌物，各鼻副窦均无压痛。口唇无发绀，齿龈无出血、无溢脓。口 姓名：++++ 床号：+++ 住院号： ++

精索静脉曲张

精索静脉曲张是指精索里的静脉因回流受阻而出现的盘曲扩张。它95%发生于左侧，两侧较少。

精索静脉曲张是由什么原因引起的？

左侧精索静脉曲张有它的解剖原因是本病的内因，而长时间的站立，经常持续增加腹压是促使本病形成和发展的外因。

在少数青年人可由于性欲较高局部充血较重，亦可出现静脉曲张而且均有症状。

精索静脉曲张应该做哪些检查?

临床上可将静脉曲张分为三度：

1度（轻度）：站立时看不到阴囊皮肤有曲张静脉突出但可摸到阴囊内曲张之静脉，平卧时曲张之脉很快消失。

2度（中度）：站立时可看到阴囊上有扩张的静脉突出可摸到阴囊内有较明显的曲张之静脉，平卧时包块逐渐消失。

3度（重度）：阴囊表面有明显的粗大血管阴囊内有明显的蚯蚓状扩张的静脉，静脉壁肥厚变硬；平卧时消失缓慢。

对继发性精索静脉曲张应注意检查腹部应作静脉肾盂造影排除肾脏肿瘤。

精索静脉曲张可以并发哪些疾病？

并发不育症等。

精索静脉曲张应该如何预防？

1. 注意保持心情舒畅 忌暴怒伤肝，注意饮食调整，忌食辛辣之物。

2. 注意劳逸结合 防止剧烈运动、重体力劳动及久站。

3. 节制房事 经常穿紧身内裤或用阴囊托以防阴囊下坠。

精索静脉曲张有哪些表现及如何诊断？

本病95%发生于左侧检查时，让病人站立。可见患侧阴囊明显下垂，皮肤表面有时有弯曲的静脉。阴囊内静脉盘曲成团状，如一袋蛔虫，门诊时在睾丸以上精索内触及曲张又能压缩的软包块。偶可触及血栓形成的小结节。在睾丸的下后方亦可摸到同样性质的包块，在病人平卧后，包块很快消失。若平卧后不能消失，应考虑为继发性。需进行相应的检查。在病人平卧后包块很快消失。若平卧后不能消失，应考虑为继发性需进行相应的检查。

精索静脉曲张容易与哪些疾病混淆？

丝虫性精索淋巴管曲张精索粗厚，迂曲，扩张，与精索静脉曲张相似，但有反复发作的丝虫性精索炎的病史。触诊于精索下部有较细小的索团状肿块，立位明显，卧位减轻，透光检查不呈现静脉的紫蓝色。入睡后外周血液中可找到微丝蚴。

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专业知识整理分享 精索静脉曲张

一、概述

精索静脉曲张（varicocele，VC）是一种血管病变，指精索内蔓状静脉丛的异常扩张、伸长和迂曲，可导致疼痛不适及进行性睾丸功能减退，是男性不育的常见原因之一。因其相关的阴囊疼痛不适、不育与睾丸萎缩等而广受关注。是常见的男性泌尿生殖系统疾病。多见于青壮年，发病率占正常男性人群的10％～15％，在男性不育症中占19％～41％。精索静脉曲张是由于包绕精索的精索静脉和蔓状静脉丛的扩张而引起的血管性精子发生障碍。通常见于左侧，约占77%～92%，亦可双侧发病，约占7%～22%，少见单发于右侧，约占1%。传统手术采用腹股沟切口，作高位结扎精索内静脉，并切除阴囊内部分扩张静脉。

普通男性人群中精索静脉曲张的患病率为10%～15%，在原发性男性不育中占到30%～40%，在继发性不育中为69%～81%。精索静脉曲张患者的一级亲属共患病概率显著增加：有21.1%父亲和36.2%兄弟可能均出现精索静脉曲张。

精索静脉曲张按年龄可分为成年型和青少年性。按病因可分为原发性和继发性。

二、病因

精索静脉曲张按年龄可分为成年型和青少年性。按病因可分为原发性和继发性。

按病因可分为原发性及继发性VC两种。

1.原发性VC WORD格式 可编辑

专业知识整理分享 左侧精索静脉曲张较右侧常见，原因可能是：①静脉血管内压力增高，因左侧精索静脉行程长并呈直角汇入左肾静脉；②“胡桃夹”现象（NCS），肠系膜上动脉和主动脉压迫左肾静脉，影响左精索内静脉回流甚至导致反流，即“胡桃夹”现象（NCS）；③精索内静脉周围的结缔组织薄弱及静脉瓣膜缺如常见于左侧。

精索静脉曲张病历

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入 院 记 录

姓 名：++++ 出生地：辽宁省抚顺市

性 别：男 职 业：军人

年 龄：27岁 入院日期：

民 族：汉族 记录日期：

婚姻状况： 病史陈述者：患者本人

主诉： 左侧阴囊坠胀痛2年。

现病史：患者于2年前无明显诱因下出现左侧阴囊坠胀痛不适，无尿频、尿痛，今到我院就诊，门诊彩超示“左侧精索静脉曲张”，门诊以“左侧精索静脉曲张”收入院。病来患者食欲、睡眠良好，大小便正常，无明显消瘦。

既往史：既往健康，否认有肝炎、结核病史，慢性支气管炎病史，药物过敏史，无外伤、手术史。

个人史：出生生长于原籍 ，生活条件一般 ，在辽宁省抚顺市当兵，无水疫区居住史，未到过血吸虫流行区，有吸烟、饮酒史。

生育史: 27岁结婚，未生育，爱人体检，家庭关系和睦。

家族史：否认家族成员中有类似病患者，否认家族中有遗传倾向性疾病、传染病、精神病

患者，家族中未发现高血压、肿瘤、结核等疾病。

体 格 检 查

T: ℃ P: 76 次/分， R: 16 次/分 BP: 110 / 60 mmHg 发育正常 ,营养良好，神智清楚，步入病房，自动体位 ，查体合作 。皮肤微湿，弹性

正常，无水肿， 无黄疸，无皮疹，无出血点，毛发分布正常，无肝掌、蜘蛛痣 。全身浅表淋巴结无肿大、无压痛。头颅无畸形、无肿块，眉毛无脱落，眼睑无浮肿，结膜无苍白，巩膜无黄染，角膜无混浊，眼球运动正常，双侧瞳孔等圆等大，直径3mm，对光反射灵敏，调节反射存在。外耳廓无畸形，外耳道无异常分泌物。双侧乳突无压痛，双耳听力正常。鼻无畸形，通气好，无异常分泌物，各鼻副窦均无压痛。口唇无发绀，齿龈无出血、无溢脓。口腔粘膜无出血点、无溃疡，咽无充血，扁桃体未见肿大。颈软对称，无颈静脉怒张、气管居中，甲状腺不大。胸廓无畸形，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心界不大，心率76次／分，心律整齐。心脏各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，肝区无叩痛，无移动性浊音，肠鸣音4-6次/分，未扪及包块。双肾区无叩痛，双侧输尿管移行区无压痛，肛门及外生殖器见专科检查。脊柱、四肢无畸形，活动良好，双下肢无水肿，生理反射存在，病理反射未引出。